肥胖癥，系指多種原因引起的因進(jìn)食熱量多于消耗量而以脂肪形式儲存于體內的一種病癥。一般以超過(guò)標準體重的10%為超重，而超過(guò)20%者為肥胖。計算標準體重kg =(身高cm-100)× 0.9。按體重超標分度，實(shí)測體重超過(guò)標準體重20%～30%為輕度肥胖，30%～50%為中度肥胖，超過(guò)標準體重50%以上為重度肥胖。亦可從體重質(zhì)量指數計算，其公式為 體重(㎏)/身高2(㎡)〕× 100> 24(指華人)為肥胖。
肥胖過(guò)度，對人類(lèi)健康是一個(gè)嚴重的威脅。據估計，每增加一磅脂肪就要相應長(cháng)出一千米長(cháng)的毛細血管。體內脂肪積累越多，心臟負擔愈重，而心肌內脂肪沉著(zhù)更易致心肌勞損。肥胖可引起內分泌紊亂，血脂增高，促發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。肥胖還可導致機體免疫及抗感染能力下降。與常人相比，胖子癌的發(fā)生率高1倍，冠心病發(fā)病率高5倍，高血壓發(fā)病率高8倍，糖尿病高7倍。
隨著(zhù)物質(zhì)生活的迅速提高，食物結構的改變和勞動(dòng)強度的降低，我國單純性肥胖癥的發(fā)生率正日趨增高。最近衛生部公布的數據表明，我國13億人口中，有6000萬(wàn)胖子，超重者更達到2億之多。而大城市更為為嚴重。但這僅僅是開(kāi)始，預計今后肥胖的患病率將有更大的增長(cháng)。目前，對肥胖癥的治療，現代西醫學(xué)多采取食欲抑制劑和代謝刺激劑等，效果并不十分理想，且有較大副作用。針灸減肥主要用于單純性肥胖，而以獲得性肥胖效果最佳。獲得性肥胖又稱(chēng)成年起病型肥胖，多起病于20~25歲，與營(yíng)養過(guò)度有關(guān)，以四肢肥胖為主，肥胖細胞單純肥大而無(wú)增生，飲食控制和運動(dòng)的療效較好。
我國采用針刺治療肥胖癥的臨床文獻，最早見(jiàn)于1974年，自80年代后，特別是近幾年，有關(guān)報道急劇增多。在穴位刺激方法上，最常用且受病人歡迎的是耳針(包括耳穴壓丸等各種變革之法)，尚有用體針、艾灸、電針等法。針灸減肥的效果，已基本肯定，對獲得性肥胖癥的有效率在70~80%之間，肥胖度越大，療效愈明顯。對其他類(lèi)型的肥胖，效果較差。關(guān)于針灸減肥的反應和副作用，已觀(guān)察到，刺激耳穴時(shí)，部分病人在消化道會(huì )出現一些異常情況，包括咽喉部緊縮感，食道下部或胃區收縮。有的病人反映，針灸后，只吃少量食物即有飽脹感，或不思飲食、便次增多、輕度腹瀉等。這些都屬于正常反應，此類(lèi)患者盡管食欲不振，但精力仍充沛。副作用已發(fā)現的有頭昏、頭痛、倦怠等。
對于肥胖患者來(lái)說(shuō)，減肥是一個(gè)較為漫長(cháng)的過(guò)程。要持之以恒，不可半途而廢，減肥有效后還應注意堅持適當的體育鍛煉，控制脂肪和糖類(lèi)的攝入，切記勿暴飲暴食，多食高纖維素食物及水果蔬菜等，晚餐少食，改掉吃零食的惡習，食鹽的攝入也應適當控制，否則仍有反彈的可能。對于體重未超標者，不要盲目減肥。
國內外學(xué)者還進(jìn)一步探索了針刺減肥的機理。一些工作證實(shí)，耳針減肥與味覺(jué)變化導致進(jìn)食量減少有關(guān)。研究發(fā)現，耳針可使咸味覺(jué)過(guò)敏，從而抑制食欲。通過(guò)對體內有關(guān)生化物質(zhì)和激素含量變化的測定，表明有能減退食欲的特異耳穴存在，它們能改變胰島素、促胃液素分泌量。還有認為，針刺耳穴后，產(chǎn)生信號，沿迷走神經(jīng)傳導，同時(shí)阻斷下丘腦饑餓信息，限制了攝食而達到減肥目的。
方法
- 耳穴壓丸 -
取 穴
常用穴 外鼻、口、內分泌、耳中、大腸、緣中、胃。
備用穴 肺、脾、神門(mén)、三焦、大腸、直腸下段。
操 作
常用穴每次取3～4穴，備用穴取1～2穴。將王不留行籽1粒，置于0.7× 0.7㎝的小方膠布上。在選定耳穴上尋得敏感點(diǎn)后，即貼敷其上，用食、拇指捻壓至酸沉麻木或疼痛為得氣，并囑患者每日自行按壓3次，尤以飯前按壓效佳，以有上述感覺(jué)為宜。每次貼一側耳，兩耳交替。每周貼敷2次，10次為一療程。療程間隔5～7天。
效 果
療效標準 顯效 體重減輕5公斤以上 有效 體重減輕1～5公斤 無(wú)效 體重減輕不足1公斤，或未減輕，或反增重。
共治2267例，其中767例按上述標準，顯效110例，有效537例，無(wú)效120例，總有效率為84.3%。另外1540例為，體重減輕2.5公斤以上529例，0.5～2.5公斤為645例，體重無(wú)變化者為366例，有效率為76.2%。
注意事項
(1)王不留行子耳穴壓丸，法簡(jiǎn)方便，為患者可自行操作。但本法有效率在76～85%左右，且顯效率亦不高，且多數體重減輕在1～3㎏之間。
(2)作者發(fā)現，耳壓抑減肥，開(kāi)始體重減輕較快，往往至一定階段，即不再減輕，患者如能堅持治療，或醫者改換方法，還可能繼續有效。但如第一療程無(wú)效，即使再治療也不一定能減肥。為了提高療效，應囑咐患者適當控制飲食(但不宜過(guò)度節食)，多作些戶(hù)外活動(dòng)，如慢跑、快速步行等。
- 電針 -
取 穴
常用穴 天樞、大橫、豐隆、支溝、三陰交。
備用穴 痰濕壅盛型配中脘、脾俞 脾胃實(shí)熱型配內庭、曲池、上巨虛 氣虛血瘀型配膈俞、足三里、氣海 伴高血壓者加風(fēng)池、合谷、太沖 伴高脂血癥者加足三里、太白、陽(yáng)陵泉 伴冠心病者加內關(guān)、膻中、心俞、厥陰俞。
操 作
常用穴每次取2對，四對穴位交替應用。備用穴位據證型選備用穴1～3個(gè)。穴位常規消毒，用2～3寸毫針刺入所取穴位，進(jìn)針應稍深，腹部常用穴斜刺約2.5寸，進(jìn)針應較常人稍深，以提插補瀉手法為主。得氣后常用穴接G6805-2型電針治療儀，頻率為150～200次/分，通電刺激20min，電流強度以患者能耐受為度 備用穴留針20～25min，期間行針1～2次，每次1～2min。每日或隔日針刺1次，30次為一療程。休息3日，再作下一療程，可連續治療二個(gè)療程。
效 果
共治92例，患者治療前平均體重為74.68± 12.45kg。針刺治療后均有不同程度的減輕，減輕最多者9.5kg，最少者2.5kg，平均體重下降為67.97± 11.23kg，治療前后比較有顯著(zhù)性差異。
注意事項
(1)應用本法時(shí)，一般不限制患者食量，但少進(jìn)高脂和含糖高的飲食，鼓勵患者從事力所能及的體力活動(dòng)和鍛煉。
(2)著(zhù)者經(jīng)驗，用電針刺激時(shí)頻率宜慢而強度宜大，減肥效果才較明顯。
(3)據觀(guān)察，電針?lè )▽?5～50歲的肥胖癥病人療效較好，且男性病人療效略佳，病程短者見(jiàn)效快。部分病人針刺結束后2周內體重繼續減輕。
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