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大腸癌術(shù)后中醫藥膳調理

大腸癌是指大腸黏膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變,是最常見(jiàn)的消化道腫瘤之一,在我國發(fā)病率有上升趨勢。目前的主要治療方法有手術(shù)、化療、放療、生物靶向治療、中醫藥治療等。目前手術(shù)后配合放療、化療是治療大腸癌最主要的手段,臨床療效確切,但放療、化療藥物不良反應較大,大多患者在術(shù)后配合化療導致機體免疫力降低,而中醫藥聯(lián)合治療具有較好的減毒增效作用。

由于癌癥患者長(cháng)期服藥,加上心理壓力較大,對藥物有一定的排斥感。而中醫學(xué)本有“藥食同源”一說(shuō),藥膳是以藥物和食物為原料,經(jīng)過(guò)烹調加工制成的食品,患者從口感上和心理上更加容易接受,也容易堅持久服?!饵S帝內經(jīng)》載有“藥以祛之,食以隨之”,唐代孫思邈著(zhù)《備急千金要方》中卷二十六為“食治”,載序論、果實(shí)、菜蔬、谷米、鳥(niǎo)獸蟲(chóng)魚(yú)五節,論述了食療理論及各種食物的性味、良毒、功能主治等。因此對大腸癌術(shù)后的患者除施以對癥治療外,還應該根據患者的臨床癥狀、體征, 辨證地采用中醫藥膳療法,以增強機體的抗病能力,減輕西藥副作用,起到促進(jìn)身體康復的作用。

術(shù)后過(guò)渡期以藥粥療法

藥粥的功能是將“食用”、“藥用”高度融合。兩千多年前《史記·扁鵲倉公列傳》就載有西漢名醫淳于意(倉公)用“火齊粥”治齊王病。自春秋戰國至清代,歷代藥粥理論及方劑散見(jiàn)于本草、方劑、養生、食療、臨床醫書(shū)、綜合性醫書(shū)中。

大腸癌患者術(shù)后第3日,如腸蠕動(dòng)恢復,無(wú)腹脹,即可拔除胃管進(jìn)流質(zhì)飲食,待二三日后,如無(wú)不適可進(jìn)半流質(zhì)飲食,并逐步過(guò)渡至普食。此過(guò)渡期為術(shù)后食療的關(guān)鍵時(shí)期,患者由于手術(shù)創(chuàng )傷,常伴有全身無(wú)力、食欲不振、貧血、消瘦等現象,除施以對癥治療外,辨證采用藥粥療法,注重健脾養胃,助陽(yáng)滋陰以增強機體的抗病能力,促進(jìn)腸功能恢復。藥粥首選粳米,其味甘淡,其性平和,亦可選用大米和小米,大米易于消化,調和養胃,小米營(yíng)養豐富,滋潤臟器。例如,若食欲不佳,神疲倦怠,伴有便溏、舌淡、脈弱者多為脾胃虛弱型,可以山藥、白術(shù)入粥,自古以來(lái)山藥就被視為物美價(jià)廉的補虛佳品。白術(shù)能除濕益燥,和中益氣,《醫學(xué)啟源》記載:“溫中,去脾胃中濕,除胃熱,強脾胃,進(jìn)飲食”。 若術(shù)后面色晄白,畏寒喜暖,舌淡、苔薄白則為陽(yáng)虛,可加肉蓯蓉、鹿茸、菟絲子等,術(shù)后血虛者可加阿膠、當歸、大棗、熟地黃等。若術(shù)后潮熱盜汗,虛煩失眠,口干咽燥,便秘,舌質(zhì)紅、少苔,脈細數者多為陰虛型,可以枸杞子、桑椹入粥。

恢復期補益氣血陰陽(yáng),以通為用

大腸癌術(shù)后恢復期會(huì )出現時(shí)間長(cháng)短不一、程度不等的疲勞綜合征。由于手術(shù)使機體失血并受到了創(chuàng )傷,不但傷陰耗血,而且使機體內臟氣機升降失常,功能低下,正氣虛弱,若在過(guò)渡期不能及時(shí)調理,臟腑功能低下,則生化匱乏,氣血兩虧,加之心理負擔加重及生活習慣的改變,就會(huì )出現多種虛損的證候,機體出現疲勞。所以在術(shù)后治療上應注重扶助正氣,補氣養血,增強患者的抗病能力。此時(shí)已經(jīng)過(guò)渡至普食,可根據氣血陰陽(yáng)的虧損程度,辨證選用一些中藥入湯、入菜、代茶飲或與米面制成糕點(diǎn),如黃芪、黨參、人參、山藥等補氣;當歸、大棗、阿膠、龍眼肉、何首烏等補血;沙參、麥冬、百合、枸杞子、桑椹等補陰;肉蓯蓉、冬蟲(chóng)夏草、核桃仁等補陽(yáng)。氣血虧虛者,可用黃芪、何首烏、肉蓯蓉燉雞;脾虛納差者,可用山藥、薏苡仁、砂仁、茯苓等制成八珍糕服用。

恢復期除了補益氣血陰陽(yáng),促進(jìn)機體恢復外,由于胃腸同為水谷之腑,以通為用,以降為順,所以胃腸病不論寒熱虛實(shí),“滯”是其共同的病理特點(diǎn),治療雖有溫清補瀉之分,但多以開(kāi)其壅滯,調其升降為目的,都要著(zhù)眼一個(gè)“通”字,故應選擇陳皮、佛手、玫瑰花、茯苓、桃仁、萊菔子、厚樸、砂仁、豆蔻等理氣、化濕、活血的藥材和食品一起烹制。

正常生活期預防復發(fā),加以寧心

大腸癌患者恢復出院后,一方面渴望進(jìn)入正常生活,另一方面也懼怕疾病復發(fā)。中醫理論認為,惡性腫瘤多為“痰瘀熱毒”互結的結果,所以在術(shù)后的日常飲食中,除了選用經(jīng)現代藥理實(shí)驗證實(shí)既有補益扶正又能抑瘤生長(cháng)的中藥,如黃芪、女貞子、靈芝等外,還應辨證選擇一些祛痰活血,清熱解毒之品,如陳皮、法半夏、茯苓、藤梨根、薏苡仁、桃仁、紅花、百合、谷芽、麥芽等。黃芪、女貞子等可以入湯,靈芝、谷芽、麥芽等可以代茶飲,陳皮、薏苡仁、百合等可以入菜。

由于本病是多種因素作用的結果,因此,除了從生理上預防復發(fā)外,還應從心理上預防。一方面,在飲食上可加入白芍、大棗、百合、靈芝等養血柔肝寧心安神之品;另一方面,鼓勵患者參與到藥膳制作中,提高其治療疾病的主動(dòng)性,并增加生活樂(lè )趣。

我們認為,藥膳具有如下優(yōu)勢:首先,能去除較濃的中藥味,保護脾胃之氣,以增進(jìn)藥食的吸收和利用;其次,以上介紹的藥材味多甘淡,加上食物并結合適當的烹調技術(shù)后,從口感上也比較容易接受,患者能長(cháng)期堅持服用,為機體提供更多的營(yíng)養;再次,術(shù)后患者從心理上更愿意接受食療。相信從中醫藥膳方面開(kāi)展對大腸癌術(shù)后化療減毒增效的研究,將會(huì )更有利于提高術(shù)后患者的生活質(zhì)量。

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