
一、適當補充葉酸
血同型半胱氨酸(Hcy)水平升高是心腦血管疾病獨立的危險因素。高血壓患者同時(shí)合并高Hcy血癥(Hcy≥10 μmol/L),卒中風(fēng)險顯著(zhù)增加。

我國高血壓患者約75%合并高Hcy血癥。高血壓合并高Hcy血癥顯著(zhù)增加卒中風(fēng)險。在中國原發(fā)性高血壓患者中,采用依那普利10 mg與葉酸0.8 mg的固定復方制劑,比單純降壓可以進(jìn)一步降低21%的卒中發(fā)病風(fēng)險,同時(shí),可顯著(zhù)降低慢性腎臟病進(jìn)展的風(fēng)險,降低高尿酸血癥的發(fā)生風(fēng)險。
中國專(zhuān)家共識推薦在高血壓患者、特別是伴有高Hcy血癥的高血壓患者,再降壓的基礎上,聯(lián)合補充葉酸以降低卒中發(fā)生風(fēng)險。

二、限制酒精攝入
全球每年因長(cháng)期過(guò)量飲酒或偶爾大量飲酒導致的死亡高達300萬(wàn)。
過(guò)量飲酒是200余種健康問(wèn)題的重要危險因素。
在偶爾大量飲酒的人群中,長(cháng)期少量飲酒無(wú)預防缺血性心臟病和缺血性腦卒中的作用。飲酒量與高血壓、心房顫動(dòng)及出血性卒中密切相關(guān)。
我國建議每日攝入酒精量男性<25 g,女性<15 g。1個(gè)易拉罐啤酒(330 ml),實(shí)際攝入酒精量為9.24 g。

三、減少鈉鹽攝入并且適當補鉀
膳食鈉鹽攝入量和高血壓,心血管病死亡相關(guān)聯(lián)。減少鈉鹽攝入量可以降低血壓。而高血壓是心血管病最主要的可預防可控制的危險因素,長(cháng)期維持健康的血壓水平可以有效地預防心血管病的發(fā)生。
中國人群鈉鹽攝入量普遍較高(10.5克/天)特別是北方人群,遠高于WHO(5克/天)或我國營(yíng)養學(xué)會(huì )(6 克/天)的推薦量。
即使鈉鹽攝入量不能立即達到推薦的水平,長(cháng)期努力逐漸減少鈉鹽攝入量也可以有效地減少發(fā)生心血管病的風(fēng)險。

研究發(fā)現,膳食攝入的鉀含量及鈉/鉀比例和卒中死亡率呈負關(guān)聯(lián)。老年人群干預研究也發(fā)現食用含鉀鹽可降低心血管病死亡風(fēng)險。我國成人鉀攝入量普遍低于WHO和中國營(yíng)養學(xué)會(huì )推薦的水平。因此在推薦減少鈉鹽攝入量的同時(shí),鼓勵增加膳食鉀攝入量特別是天然富含鉀食物的攝入量。
富含鉀的食物多為水果蔬菜,可同時(shí)提供健康需要的維生素和纖維素。

四、戒煙
大量的研究表明,無(wú)論主動(dòng)吸煙或是被動(dòng)吸入二手煙,吸煙量和心血管病、腫瘤或慢性呼吸道疾病的發(fā)病和死亡風(fēng)險呈顯著(zhù)正關(guān)聯(lián)。
隊列研究證據顯示,戒煙者發(fā)病和死亡風(fēng)險顯著(zhù)低于持續吸煙者。無(wú)論何時(shí)戒煙都會(huì )獲益。越早戒煙,獲益越多。

五、增加身體活動(dòng),控制體重
身體活動(dòng)不足是導致心血管病、2型糖尿病和某些腫瘤的主要危險因素。適宜的有氧運動(dòng)可降低安靜時(shí)的血壓,改善心肺功能,同時(shí)調節緊張情緒。
運動(dòng)的形式可根據個(gè)體的喜好及運動(dòng)環(huán)境和條件來(lái)決定,但運動(dòng)量要根據個(gè)體的健康狀況來(lái)決定。

中低強度的運動(dòng)在控制血壓,改善心肺功能方面較高強度運動(dòng)更有效。每日30 min,每周至少做3~5次的運動(dòng)可以有效改善心血管健康,重在長(cháng)期堅持。對工作忙碌的年輕群體,每周2次較大強度的運動(dòng)比完全沒(méi)有運動(dòng)的個(gè)體較少發(fā)生心腦血管疾病。

適量運動(dòng)加合理膳食有助于控制體重。每日總熱量攝入應量出為入,即攝入的總熱量不超過(guò)每日活動(dòng)消耗的總熱量,才能維持健康的體重。
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