原標題：男子患高血壓，竟是睡覺(jué)打呼嚕引起！快查查你有沒(méi)這樣？
很多人都知道長(cháng)期失眠是病，
但可能想不到睡得“太香”，
經(jīng)?！按蚝魢！鄙踔流暼缋?，
很可能也是病。
每年的3月21日是世界睡眠日。昨天，廣醫三院睡眠醫學(xué)中心舉辦公益義診和科普宣教活動(dòng)。專(zhuān)家提醒，“打呼?！钡母哐獕夯颊邞挪橐环N病——阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，這種特殊的“打呼?！爆F象出現在高血壓患者身上，可成為惡性高血壓、冠心病、心肌缺血及心肌梗死的誘因之一。
血壓狂飆，睡覺(jué)“打呼?！背烧T因之一
睡著(zhù)了打呼嚕，在很多人看來(lái)，這再正常不過(guò)了。如果有人告訴你，打呼嚕能引起高血壓，甚至還可能導致惡性高血壓，出現生命危險，會(huì )不會(huì )覺(jué)得像是在“忽悠”？在我們身邊，睡覺(jué)打呼嚕的大有人在，也不見(jiàn)得都有高血壓，怎么會(huì )是高血壓的“元兇”呢？陳先生也不相信高血壓會(huì )和“打呼?！庇嘘P(guān)，直到事情發(fā)生在他自己身上——
不足30歲的陳先生5年前“發(fā)?！焙箝_(kāi)始“打呼?！?，鼾聲響亮，經(jīng)常吵到家人都睡不安穩。更讓家人擔心的是，近半年來(lái)，他的血壓明顯升高，但似乎也沒(méi)有明顯不適。直到前段時(shí)間，陳先生發(fā)現自己的眼睛看東西越來(lái)越模糊了，這才到眼科檢查。
醫生發(fā)現他雙眼視盤(pán)水腫，考慮為高血壓視網(wǎng)膜病變。一測他的血壓竟高達255/153mmHg，當即診斷其為惡性高血壓視網(wǎng)膜病變3級。血壓飆到快“爆表”，因擔心危及生命，陳先生被收入廣醫三院住院治療。
住院期間，經(jīng)靜脈使用強降壓藥、口服5種降壓藥聯(lián)合治療10天后，陳先生的血壓緩慢下降，但仍未達到正常范圍。醫生發(fā)現他睡覺(jué)時(shí)鼾聲如雷，隨即為他做了睡眠呼吸監測，結果發(fā)現他患有重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，也就是俗稱(chēng)的“鼾癥”，這種特殊的“打呼?！闭撬l(fā)生惡性高血壓的重要誘因之一。
睡眠中頻繁的呼吸暫停和血氧反復下降，會(huì )引起血壓急劇上升
在做睡眠監測時(shí)，醫生發(fā)現陳先生1小時(shí)呼吸暫停高達84次，最長(cháng)一次達101秒，身體明顯缺氧。當他重新恢復呼吸時(shí)，靜脈血液回流使得血管驟然收縮，這正是導致他血壓急劇上升的原因。
“像他這樣的打鼾不僅能誘發(fā)高血壓，而且能導致惡性高血壓，如不積極治療，病情可迅速進(jìn)展，甚至有猝死風(fēng)險?！?/strong>廣州醫科大學(xué)附屬第三醫院呼吸內科副主任醫師林敏介紹。有研究認為，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征者中有50%～92%合并高血壓，高血壓者中30%～50%有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。
這種特殊的“打呼?！睘楹螘?huì )引起高血壓？林敏解釋?zhuān)饕怯捎谒咧蓄l繁的呼吸暫停和血氧反復下降，會(huì )引起血壓急劇上升，從而導致高血壓、惡性高血壓的發(fā)生。這類(lèi)綜合征還易造成機體反射敏感性下降，反射性血壓調節作用減弱，也可導致血壓持續升高。
在明確病因后，醫生為陳先生實(shí)施了無(wú)創(chuàng )呼吸機輔助治療，血壓明顯下降。出院后，陳先生睡眠時(shí)堅持使用無(wú)創(chuàng )呼吸機治療，繼續使用降壓藥控制血壓，病情逐漸穩定、好轉。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征
據林敏介紹，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種常見(jiàn)的具有潛在危險的疾病，是由于睡眠時(shí)反復發(fā)作的上呼吸道塌陷，引起呼吸暫?；虻屯?，伴有間歇性夜間低氧血癥。
主要表現為睡眠中出現不規律打鼾，憋氣，甚至反復被憋醒，頻繁覺(jué)醒，常伴有夜尿增多晨起頭痛、頭暈和口咽干燥；白天思睡、疲憊、精神不振、記憶力下降，嚴重者可出現心理、智力、行為異常；并可能合并高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、慢性肺源性心臟病、卒中、2型糖尿病及胰島素抵抗、腎功能損害以及非酒精性肝損害等，并可有進(jìn)行性體質(zhì)量增加。跟單純鼾癥是孿生兄弟，也可以說(shuō)是同一個(gè)疾病的不同階段。
打鼾者的氣道通常比正常人窄，白天清醒時(shí)咽喉部肌肉代償性收縮使氣道保持開(kāi)放，不發(fā)生堵塞。但夜間睡眠時(shí)神經(jīng)興奮性下降，肌肉松弛，咽部組織堵塞，使上氣道塌陷，當氣流通過(guò)狹窄部位時(shí)，產(chǎn)生渦流并引起振動(dòng)，從而出現鼾聲，嚴重時(shí)呼吸可以暫時(shí)停止，影響身體健康。
警惕：“打呼?！眹乐匦杓霸缗挪?/strong>
林敏提醒，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓有以下特點(diǎn)：
1.清晨血壓較高，白天和睡前血壓較低，而原發(fā)性高血壓者清晨血壓稍高，白天活動(dòng)后及睡前血壓較高；
2.血壓波動(dòng)較大，應用單純的降壓藥物療效較差，很難將血壓維持在正常范圍內；
3.伴隨著(zhù)呼吸暫停，血壓周期性升高，夜間反復出現一過(guò)性高血壓，血壓高峰值出現在呼吸暫停結束、剛恢復通氣時(shí)。
如果高血壓患者發(fā)現自己出現上述這些情況，而且睡覺(jué)“打呼?！北容^嚴重，建議到醫院呼吸內科、睡眠呼吸科等專(zhuān)科進(jìn)行睡眠呼吸監測，及早排查是否存在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，必要時(shí)也可咨詢(xún)醫生，做上氣道CT、鼻咽喉鏡檢查了解阻塞部位，及早干預治療。
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