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臨床中，逐漸發(fā)現西藥在治療耳鼻喉慢性炎癥過(guò)程中力不從心。也有不少戰友提到中藥有效果，但是不能斷根。其實(shí)我們身為中國人，對祖國的醫學(xué)了解得太膚淺了。舉一例：我科室一護士，急性鼻炎（感冒），就到藥店買(mǎi)了點(diǎn)治療感冒的中成藥，結果吃了沒(méi)效，畏寒，頭反而更痛了。我看了看她的藥成分：連翹，銀花，菊花……全是清涼解表藥（她得的是風(fēng)寒型感冒），結果是雪上加霜。最后我建議她買(mǎi)另一種感冒藥：柴胡顆粒沖劑（辛溫解表），結果次日即見(jiàn)效，兩日痊愈。
我們很習慣用中成藥，但是我們卻很少去探究中醫的辨證問(wèn)題。我覺(jué)得既然要用中藥就必須懂點(diǎn)中醫的理論。大家不妨把有益的經(jīng)驗拿出來(lái)與同道分享，以求共同進(jìn)步。
碧藍 wrote:
臨床中，逐漸發(fā)現西藥在治療耳鼻喉慢性炎癥過(guò)程中力不從心。也有不少戰友提到中藥有效果，但是不能斷根。其實(shí)我們身為中國人，對祖國的醫學(xué)了解得太膚淺了。舉一例：我科室一護士，急性鼻炎（感冒），就到藥店買(mǎi)了點(diǎn)治療感冒的中成藥，結果吃了沒(méi)效，畏寒，頭反而更痛了。我看了看她的藥成分：連翹，銀花，菊花……全是清涼解表藥（她得的是風(fēng)寒型感冒），結果是雪上加霜。最后我建議她買(mǎi)另一種感冒藥：柴胡顆粒沖劑（辛溫解表），結果次日即見(jiàn)效，兩日痊愈。
我們很習慣用中成藥，但是我們卻很少去探究中醫的辨證問(wèn)題。我覺(jué)得既然要用中藥就必須懂點(diǎn)中醫的理論。大家不妨把有益的經(jīng)驗拿出來(lái)與同道分享，以求共同進(jìn)步。
說(shuō)得很對，
中醫認為：人之疾病，有實(shí)癥和虛癥之分， 虛癥又有氣虛和血虛之分，因此，補，有補氣和補血之分。西醫，最為主要的治療理念，就是一種對抗療法，而這種對抗療法，最為簡(jiǎn)潔明快的就是外科以手術(shù)為代表，內科以抗生素和激素等為代表。講求的是眼見(jiàn)為實(shí)，耳聽(tīng)為虛，追求的是手到擒來(lái)，立竿見(jiàn)影，這非常符合西方人的處世原則，務(wù)實(shí)，最為典型的是西方人更崇尚武力，諸如：十字軍遠征，羅馬帝國，拿破侖，八國聯(lián)軍，以及希特勒。西方人首先想到的是自己家里的門(mén)牌號，而不是國家。東方人的處世原則恰好相反，務(wù)虛，最為典型的是東方人更崇尚倫理道德，講求陰陽(yáng)，因果，五行循環(huán)，相生相克，推崇儒學(xué)。推崇中庸之道，講求八面玲瓏、左右逢源，追求未雨綢繆，三思而行，攻心為上，攻城為下，不戰而屈人之兵，等等。中醫，更講求整體治療和局部治療相結合，而以整體治療考慮最多。
不知道大家對中醫的偏方有什么感想。我們作為正規院校畢業(yè)的醫學(xué)工作者，很多人或許對書(shū)本上沒(méi)有的東西不屑一顧。但事實(shí)上很多民間偏方真的很有用，不管你信不信。舉例：我鄰居就是一個(gè)慢性鼻炎患者，曾經(jīng)到很多地方（包括廣州的大醫院——患者廣州人）看過(guò)（當時(shí)我還在讀書(shū)），都沒(méi)有好的療效。后來(lái)在別人介紹下用一種叫：鵝不食草——就在鄉下的田里有。滴鼻，結果幾次后就控制了，而且，再發(fā)時(shí)一滴就好了。
其實(shí)這種——鵝不食草，在中醫的古方就有。不過(guò)現在很少用了就是。但是廣東人的草藥里面還是用到了這個(gè)。對于正規的醫學(xué)教育不可能窮盡所有治療方法，在臨床工作中，我們會(huì )發(fā)現這樣或那樣的治療方法對治療疾病有效。只要有效，我們就應該接受，不要因為是偏方就加以摒棄。正如鄧公所言：黑貓，白貓，能逮到老鼠就是好貓。這個(gè)更符合實(shí)事求是，也更符合科學(xué)的實(shí)用性。
再者，每個(gè)發(fā)明與創(chuàng )造本身就是一些另類(lèi)，原來(lái)沒(méi)有的東西。所以在：“無(wú)規矩不成方圓”的原則下。我們還要有“兵無(wú)常勢，水無(wú)常形”的知道思想。
“不為良相，必為良醫”。當醫生的哲學(xué)有點(diǎn)像管理國家，令之以文，齊之以武。所以不能拘泥。（小道消息：張仲景本身就是管治一方的父母官，每逢休息之時(shí)在公堂上義診，所以醫生行醫叫坐堂，現在的中醫還保持坐堂醫生的稱(chēng)呼）
我個(gè)人認為無(wú)解剖異常的功能性鼻炎還是難治，還是局部噴用內舒那等，中藥，免疫治療，必要可行下鼻甲塑形術(shù)等有效的。
生活環(huán)境逐漸惡化慢性鼻炎患者日漸增多，鼻塞、頭暈、頭痛、記憶力下降、多痰已經(jīng)成為大部分人的共同癥狀。但由于治療效果不理想或顯效較慢而未能引起患者及醫生的重視。久而久之慢性鼻炎——〉慢性咽炎、鼻息肉、鼻-鼻竇炎……
本人認為首診醫生應該全面檢查后對患者作出正確診斷，不能只是依靠患者主訴和簡(jiǎn)單的鼻鏡檢查，有條件都應該進(jìn)行鼻內窺鏡檢查及間接鼻咽鏡檢查。這對患者以后的治療順應性也很有幫助。
慢性鼻炎的治療：
如果檢查沒(méi)有發(fā)現明顯的鼻腔粘膜、鼻中隔、鼻甲及鼻咽等的病變，因考慮保守治療為主，如：鹽水洗鼻+口服藥+健康生活（適量運動(dòng)、戒煙限酒）。不應輕易進(jìn)行有創(chuàng )治療，否則后期出現的干燥性鼻炎或萎縮性鼻炎更會(huì )讓我們束手無(wú)策。
如果上述部位出現明顯病變，可考慮以上各位樓主所述的外科治療。
個(gè)人認為微創(chuàng )的低溫等離子刀消融術(shù)（中鼻甲、下鼻甲），對輕癥患者挺適用的。
能出臺一個(gè)大家都能接受的慢性鼻炎分類(lèi)法就太好了！期待！
個(gè)人觀(guān)點(diǎn)。
看到電視廣告中關(guān)于慢性鼻炎、慢性咽炎、鼻炎、鼻竇炎的內容時(shí)總是讓我很生氣，不知各位同仁有無(wú)同感。
門(mén)診，尤其是雙休日，許多青少年學(xué)生以鼻塞頭昏少量百粘涕就診。查體僅見(jiàn)黏膜充血，鼻道少量粘涕，下甲大。處理首先告之與青春期有關(guān)，不要大驚小怪，其次熱蒸汽吸入，鼻炎康藿膽丸口服，鼻旁按摩。兩周無(wú)效換雷諾考特，再無(wú)效微波治療。效果基本滿(mǎn)意
香菊片 有的患者感覺(jué)還可以1 不知道 有沒(méi)有 效果好一點(diǎn)的中成藥 我們醫院 治療鼻炎的藥 可選擇的太少了!
談?wù)勎业目捶ǎ?br>慢性鼻炎，是個(gè)很籠統的診斷，包含了黏膜收縮功能性的、人體感覺(jué)性的、和器質(zhì)性性的變化最后都診斷為慢性鼻炎，感覺(jué)這個(gè)診斷有點(diǎn)誤人子弟，而教科書(shū)的診斷學(xué)也講的很局限。很多鼻阻塞的病人到底應該怎么診斷，還不是很明確，我倒認為取消慢性鼻炎的診斷，直接診斷為鼻阻塞，然后在這個(gè)基礎上進(jìn)行分型，要不高血壓、月經(jīng)期、鼾癥等等原因引起的鼻阻塞也診斷為鼻炎你認為合適嗎？？？？？？？？？？？？？？？？？？？
我是在醫院見(jiàn)習的大四醫學(xué)生，也是鼻-鼻竇炎患者，約有四年多的病史。我咋不明白為什么在門(mén)診上，醫生不按我們六版本科教材的治療方法給病人用藥治療？？？？希望各位老師指點(diǎn)迷津
治療鼻炎，必須明確什么是鼻炎。
在中國耳鼻咽喉頭頸外科雜志2007年第1期上，張羅主任隊鼻病進(jìn)行了概述，認為鼻病可分為四類(lèi)：1. 變應性鼻炎；2. 非變應性鼻炎；3. 感染性鼻炎；4. 結構性或機械性鼻病。
版主所謂的慢性鼻炎，在張主任的分類(lèi)中，可以分布于1、2、3、4四種類(lèi)型的鼻病中。如非變應性鼻炎中的血管運動(dòng)性鼻炎和嗜酸性粒細胞增多綜合癥，感染性鼻炎中的慢性感染性鼻炎（持續8-12周以上），以及結構性或機械性鼻病中的鼻中隔偏曲導致的鼻炎和鼻腔異物導致的鼻炎，甚至某些常年性變應性鼻炎患者也表現為慢性鼻炎的癥狀。這些疾病，根據其發(fā)病的原理不同，采用的治療方式各異；如變應性鼻炎，有時(shí)候需要脫敏治療，而血管運動(dòng)性鼻炎，則降低神經(jīng)末梢的反應性為主要治療方法等。但是各種鼻炎的癥狀及發(fā)病機制有交叉，故對這些疾病的準確治療需要準確的診斷。其重點(diǎn)在于對變應性鼻炎、血管運動(dòng)性鼻炎以及嗜酸性粒細胞增多綜合癥進(jìn)行鑒別，因為不同的診斷，牽涉到不同的治療方案。
因此，慢性鼻炎，只是一個(gè)統稱(chēng)，臨床診斷中，有必要對“慢性鼻炎”的性質(zhì)進(jìn)行鑒別，不可籠統的進(jìn)行“一刀切”，這不但延誤了患者的治療，也給予醫生“慢性鼻炎”治不好的假象，因為，我們選擇的方法可能不對。
我對于慢性鼻炎的認識：
姜泗長(cháng)教授的一句話(huà)（大概意思）：耳鼻喉科的慢性疾病都可以看作是一種變態(tài)免疫性疾病。目前臨床上看到慢性鼻炎的病例，從病因學(xué)的角度上，我的認識是很難界定清晰是否為感染抑或炎癥，在慢性的疾病過(guò)程中或多或少都夾雜著(zhù)變應性因素。而鼻用激素的出現，的確給予耳鼻咽喉科醫生一個(gè)治療的利器（7年制的教科書(shū)已經(jīng)把鼻用激素作為慢性單純性鼻炎的“最常使用的鼻內抗炎一線(xiàn)藥物”）。其應用不應該僅局限于變應性鼻炎，可以擴大到所有的鼻－鼻竇的炎癥性和高反應性疾病疾病。
而對于結構性鼻炎（在此主要指鼻中隔偏曲），我的觀(guān)點(diǎn)是藥物治療無(wú)效的情況下才考慮手術(shù)治療。因為我們體檢時(shí)總會(huì )看到一些查體鼻中隔偏曲，或者鼻甲增生明顯肥厚，但是沒(méi)有鼻部癥狀的正常人。我覺(jué)得一部分醫生太過(guò)熱衷于手術(shù)，有些病例手術(shù)后長(cháng)期隨診中還是一樣鼻塞，最后還是需要鼻部用藥（當然這也有手術(shù)操作的因素）。所以我目前的認識是應該把握好手術(shù)適應證，甚至于相對嚴格。
另外我有一些問(wèn)題想請教：一些季節交替、對環(huán)境溫度變化敏感、有鼻高敏反應癥狀的鼻炎患者是否應該歸類(lèi)為“血管運動(dòng)性鼻炎”？
初學(xué)者陋見(jiàn)，請討論指正！
請教 當病人問(wèn)起，我的慢性鼻炎能不能治愈？能不能自愈？諸位大蝦如何回答？
