施今墨先生系浙江蕭山縣人，生于一八八一年，卒于一九六九年。少時(shí)從其舅父學(xué)習祖國醫學(xué)，刻苦鉆研，博覽醫籍，擷中西醫之長(cháng)，從醫六十余載，經(jīng)驗豐實(shí)，療效卓著(zhù)，譽(yù)滿(mǎn)京城，名貫全國，素有北京四大名醫之稱(chēng)。為我國醫學(xué)事業(yè)的發(fā)展和人民的醫療保健事業(yè)做出了較大的貢獻。
祝諶予等同志整理的《施今墨臨床經(jīng)驗集》一書(shū)，由人民衛生出版社出版。該書(shū)收集整理了施老建國以來(lái)較完整的病案二百一十二例，記述了施老獨特的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗。該書(shū)的出版，為發(fā)掘、繼承、豐實(shí)祖國醫學(xué)寶庫邁出了可喜的一步。
該書(shū)是以病案總結的形式，將二百一十二個(gè)病例分列于內、婦、兒及其它疾病四大門(mén)之中。內科病分為外感病和按現代醫學(xué)的生理系統分類(lèi)。如呼吸、消化、泌尿系統。有的則按病種分類(lèi)，如風(fēng)濕病、糖尿病、神經(jīng)衰弱癥等共計一百三十五案；婦科分為經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)和婦人雜病，共計二十六案；兒科疾病中包括外感、麻疹、驚風(fēng)瘟毒等融為一篇，共計一十九案。而把不易歸于上述門(mén)類(lèi)之中的病案，列入“其它疾病”之中，共計三十一案。
該書(shū)凡某系統或某病之首，皆冠以《論……病癥治》一節。對上自?xún)冉?jīng)，下及近代的著(zhù)作，撮其大要，陳之以理，曉之以法，重點(diǎn)突出地介紹施老對本系統或某病的獨特見(jiàn)解和辨證論治的經(jīng)驗，使讀者在未閱醫案之前，先有一個(gè)簡(jiǎn)明的輪廓，具有提綱挈領(lǐng)之妙。其后以中醫辨證分為若干證型，凡經(jīng)西醫診斷者，明確有西醫病名者，則在證型之后附于括號之中。如心臟病，先論心臟病的證治，下則分別介紹“心陽(yáng)不振心悸水腫案”；“風(fēng)濕入絡(luò )身痛心悸案（風(fēng)濕性心臟?。?；“營(yíng)血虧虛心悸目弱案（風(fēng)濕性心臟?。薄?。每例案后附有按語(yǔ)，明示其長(cháng)，便于得其要領(lǐng)?，F就施老的主要學(xué)術(shù)思想評介如下：
施老熱愛(ài)中醫事業(yè)，素主中西醫要互相學(xué)習，取長(cháng)補短。他曾說(shuō)：“中國醫學(xué)，古奧玄深，壽世保民，已具有數千年悠久之歷史。診斷治療之法則，善用之，知者，往往得心應手，效如神。繩之以今日之實(shí)驗醫學(xué)，則知其意義亦復近似……宜以科學(xué)方法闡明之，講通之，整理而輯述之。若者可用，用之；若者宜棄，棄之；是非得失，慎定詳審，庶幾醫學(xué)日進(jìn)?！边h在六十年前，施老即有此創(chuàng )見(jiàn)，確屬難能可貴。特別是他認為：“學(xué)習、繼承祖國醫學(xué)理論，必須與臨床實(shí)際相結合?！钡挠^(guān)點(diǎn)，充分體現了施老治學(xué)嚴謹，學(xué)用一致的學(xué)術(shù)思想。
中醫治病，必須辨證，而八綱辨證為中醫診斷學(xué)之圭臬。施老積多年的臨床實(shí)踐，深感八綱辨證之不足，認為氣血是人體生命活動(dòng)的基礎，也是臟腑功能活動(dòng)的產(chǎn)物，所以氣血的盛衰，反映了臟腑功能的強弱。同時(shí)氣血的病理，也同樣影響臟腑的生理功能。所以，他主張：表、里、寒、熱、氣、血為八綱，陰陽(yáng)則為總綱。提出“十綱辨證”之說(shuō)。認為即或外感病也無(wú)不傷及氣血，不辨氣血，治療則不確切。書(shū)中論外感病證治中講到：“辨氣血，即分清層次，邪在衛氣，治之較易，邪入營(yíng)血，病情嚴重?！痹凇墩摵粑到y病證治》一文中說(shuō)：“以余之體會(huì )，氣血在辨證中亦屬重要……。例如：氣管疾病，大多由外感引起，如表證。病在氣分，若早用血分藥物，常致發(fā)動(dòng)陰血……。若病邪入里，已在血分，而仍用氣分藥，常致耗血傷津。由是辨氣血在余臨床臨證方法中亦占重要一席?！闭f(shuō)明施老的十綱辨證學(xué)術(shù)思想是從長(cháng)期的臨床實(shí)踐中來(lái)的。
施老治病必求其本。認為脾是后天之本，氣血生化之源。脾胃之氣的升清降濁是人體氣化功能的樞紐；腎是先天之本，系五臟之精氣，為元陰元陽(yáng)之寓。故脾腎病必波及他臟。而他臟有病，久必傷及脾腎。所以，重視脾腎的調理，就是治其根本。如肺損補脾，肝損補腎等，具有未病先防，五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)的意義。讀者可從中收到良好的效益。
施老不僅擅長(cháng)內科雜病，對外感雜病的認識也有獨到之處。他認為外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕之感冒，人們多強調外因，而外因是通過(guò)內因起作用，主張“不論其為外感風(fēng)寒或風(fēng)熱，不論其為傳染性或非傳染性，必須外因內因相合起來(lái)看?！笔菣C體內部先有熱才易外感。機體陰陽(yáng)氣血平則不易受邪。誠如《素問(wèn)·生氣通天論》所云：“清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)毒，服只能害?！惫识鴦?chuàng )七解三清、五解五清、三解七清等法。解外清內，更重視表里邪氣輕重之異，慎酌藥物劑量之比例，各有偏重，驗之臨床每多奏效。
施老不獨對辨證論治有著(zhù)獨到的見(jiàn)解，對組方用藥亦精于配伍。認為用藥如用兵，主張辨證必明，用藥適當，組方靈活。施老善用復方，數方化裁治療病情復雜之疾雖是藥味多，卻多而不亂，量多不重，君、臣、佐、使各稟其位，組方嚴謹。病案中大多體現了這一特點(diǎn)。不僅如此，在用藥上還特別善用對藥，往往寒熱并用，表里同治，升降兼顧。每多一陰一陽(yáng)、一氣一血、一臟一腑的藥物相互搭配?？梢钥闯鍪├蠈χ兴帉W(xué)、方劑學(xué)的深入研究、運用嫻熟、得心應手、每多取效的特點(diǎn)。
辨證論治，是中醫之精髓。從該書(shū)所附的病案，即可得到有力的證明，這一特色較為突出。如外感病中，即有風(fēng)寒襲表、外感表虛、表寒里熱、半表半里、熱入血室等不同，又有濕邪內伏、暑溫、暑風(fēng)、瘟毒發(fā)厥、濕溫之異。從所列糖尿病來(lái)說(shuō)，在現代醫學(xué)中僅是一個(gè)病，但施老卻辨為九個(gè)不同證型。再如神經(jīng)衰弱癥，施老所治的十六個(gè)病案均不雷同，充分說(shuō)明施老辨證詳明，法度謹嚴，用藥靈活，治病確能師古不泥，自出機杼。不以醫生個(gè)人所好和習慣成為溫補派、寒涼派……。疾病變化萬(wàn)千，不應以主觀(guān)意識決定客觀(guān)實(shí)際的優(yōu)良學(xué)風(fēng)，具有熔傷寒、溫病于一爐，集各家之長(cháng)而活用的獨特風(fēng)格，對讀者閱后如何避免門(mén)戶(hù)之見(jiàn)，正確理解經(jīng)方與時(shí)方的關(guān)系，更好地提高學(xué)術(shù)水平和臨床辨析能力，有著(zhù)非常重要的現實(shí)意義。
內科古稱(chēng)大方脈，所治疾病非常廣泛，既要有堅實(shí)的中醫理論基礎和臨床經(jīng)驗，又要廣搜博采，旁及婦、兒、眼等科，以適應患者的需要。這一情況，在施老臨床經(jīng)驗集中亦有所反映，如所治醫案，除較多的內、婦、兒科疾病外，尚有癭瘤、牙疳、頸瘤、骨疽等一些外科疾患。于此可見(jiàn)施老學(xué)識淵博，精通各科，真不愧近代醫學(xué)大家。像這些地方，均值得我們很好地學(xué)習。
該書(shū)在分類(lèi)上還存在著(zhù)某些不足之處，這是因為該書(shū)是根據施老在建國初期所診治的醫案整理而成。這是由于當時(shí)中西醫結合工作剛開(kāi)始提倡，條件尚在初創(chuàng )，病歷書(shū)寫(xiě)缺乏完整的西醫診斷，加上中西病名尚未統一所造成的。如其它疾病中收入了“少陽(yáng)風(fēng)熱，耳道腫痛案”。案中在辨證立法時(shí)，已明確指出“……外感風(fēng)邪，風(fēng)熱相搏，遂致耳道腫痛，舌苔薄白是屬表證，脈浮數者，風(fēng)熱也，當疏表清熱為治”。根據治病求本的理論，本案似應放在外感疾病之中較宜。
以上，是我初步學(xué)習的一點(diǎn)膚淺體會(huì )，極不深刻和全面，這有待讀者自己認真學(xué)習和鉆研了。我深信，該書(shū)對西醫學(xué)習中醫和廣大中醫工作者來(lái)說(shuō)，都將有較大的幫助和教益。
