甲型H1N1流感防治知識大全
萬(wàn)眾健康網(wǎng)友向我們友情報料提供近日，針對甲型H1N1流感，衛生部辦公廳發(fā)布了《人感染甲型H1N1流感診療方案(2009版)》，記者根據市民提出的一些常見(jiàn)問(wèn)題，予以解讀。
甲型H1N1流感防治知識大
常識篇
一問(wèn)、甲型H1N1流感病毒是新病毒嗎
答：甲型H1N1流感(SwineIn－fluenza)是甲型(A型)流感病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。
這種病在豬中經(jīng)常發(fā)生，很少導致豬的死亡(豬的病死率為1-4%)。人類(lèi)很少感染甲型H1N1流感病毒，但也發(fā)現一些人類(lèi)感染甲型H1N1流感的病例，大多數是與病豬有過(guò)直接接觸的人。
2009年3月，墨西哥和美國等先后發(fā)生人感染甲型H1N1流感病毒，為A型流感病毒，該毒株包含有甲型H1N1流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型甲型H1N1流感病毒，可以人傳染人。
二問(wèn)、甲型H1N1流感的傳染源和傳播途徑是什么
答：主要為病豬和攜帶病毒的豬，感染甲型H1N1流感病毒的人也被證實(shí)可以傳播病毒。感染這種病毒的動(dòng)物均可傳播。
傳播途徑主要為呼吸道傳播，也可通過(guò)接觸感染的豬或其糞便、周?chē)廴镜沫h(huán)境或氣溶膠等途徑傳播。某些毒株如H1N1可在人與人之間傳播，其傳染途徑與流感類(lèi)似，通常是通過(guò)感染者咳嗽或打噴嚏等。
新型的甲型H1N1流感和現在我國的季節性流感，它們的傳播途徑基本都是一致的，主要是通過(guò)飛沫、呼吸道傳染。另外還可以通過(guò)直接接觸傳播等。
治療篇
三問(wèn)、甲型H1N1流感有什么臨床表現
答：甲型H1N1流感的潛伏期一般1至7天左右，較流感、禽流感潛伏期長(cháng)。
人感染甲型H1N1流感后的早期癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì )出現腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。
部分患者病情可迅速進(jìn)展，來(lái)勢兇猛、突然高熱、體溫超過(guò)39℃，甚至繼發(fā)嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導致死亡。
患者的肺部體征常不明顯，部分患者可聞及濕羅音或有肺部實(shí)變體征等。
四問(wèn)、患上了甲型H1N1流感后怎么治療
答：臨床上早發(fā)現、早診斷是治療的關(guān)鍵。
對癥支持
答：對疑似和確診患者應進(jìn)行就地隔離治療，強調早期治療。
對人感染甲型H1N1流感目前主要是綜合對癥支持治療。注意休息、多飲水、注意營(yíng)養，密切觀(guān)察病情變化；發(fā)病初48小時(shí)是最佳治療期，對高熱、臨床癥狀明顯者，應拍胸片，血氣。
藥物治療
答：1?？共《局委煟簯霸鐟每共《舅幬?，可試用奧司他韋(os－eltamivir達菲)。達菲是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對甲型H1N1流感病毒可能有抑制作用，劑量75mgBid,療程5天，兒童慎用。從美國最近的甲型H1N1流感病毒感染者中分離出的病毒對奧司他韋和扎那米韋(zanamivir)是敏感的，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。
2?？股兀喝绯霈F細菌感染可使用抗生素。
中醫辨證治療
■毒襲肺衛
癥狀：發(fā)熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。
治法：清熱解毒，宣肺透邪。
參考方藥：炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
常用中成藥：蓮花清瘟膠囊、銀黃類(lèi)制劑、雙黃連口服制劑。
■毒犯肺胃
癥狀：發(fā)熱或惡寒，惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭痛、肌肉酸痛。
治法：清熱解毒，化濕和中。
參考方藥：葛根、黃芩、黃連、蒼術(shù)、藿香、姜半夏、蘇葉、厚樸。
常用中成藥：葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。
■毒壅氣營(yíng)
癥狀：高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者神昏譫語(yǔ)。
治法：清氣涼營(yíng)。
參考方藥：炙麻黃、杏仁、瓜蔞、生大黃、生石膏、赤芍、水牛角。
必要時(shí)可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必凈、清開(kāi)靈、醒腦靜注射液等。
五問(wèn)、治愈后會(huì )有什么影響嗎
答：人感染甲型H1N1流感的預后與感染的病毒亞型有關(guān)，大多預后良好；而感染H1N1者預后較差，病死率約為6%。預防篇
七問(wèn)、普通人應該如何預防甲型H1N1流感
答：應從四方面做好預防工作。
控制傳染源
衛生部門(mén)等將開(kāi)展人間和豬類(lèi)流感疫情監測。一旦發(fā)現豬類(lèi)或其它動(dòng)物感染甲型H1N1流感病毒，應按照《動(dòng)物檢疫法》有關(guān)規定，對疫源地進(jìn)行徹底消毒，對病人及疑似病人進(jìn)行隔離。
切斷傳播途徑
對發(fā)現有病豬的養殖場(chǎng)、曾銷(xiāo)售病豬肉的攤檔、患者所在單位、家庭等進(jìn)行消毒，對病死豬等廢棄物應立即就地銷(xiāo)毀或深埋；收治病人的門(mén)診和病房按禽流感、SARS標準做好隔離消毒；標本按照不明原因肺炎病例要求進(jìn)行運送和處理。
保護健康人群
普通市民來(lái)需要養成良好的個(gè)人衛生習慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營(yíng)養;避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人；注意個(gè)人衛生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；避免接觸生豬或前往有豬的場(chǎng)所；避免前往人群擁擠場(chǎng)所；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶；如在境外出現流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)，應立即就醫(就醫時(shí)應戴口罩)，并向當地公共衛生機構和檢驗檢疫部門(mén)說(shuō)明。
加強院內控制措施
對于疑似病人或確診病人進(jìn)行隔離并佩戴外科口罩；醫務(wù)人員要做好個(gè)人防護，加強手的衛生，使用快速手消毒劑進(jìn)行手消毒；發(fā)熱門(mén)診和感染性疾病科等重點(diǎn)部門(mén)的醫務(wù)人員應佩戴外科口罩，必要時(shí)佩戴護目鏡或防護口罩；對發(fā)熱門(mén)診和感染性疾病科等重點(diǎn)部門(mén)應當加強室內通風(fēng)。
八問(wèn)、甲型H1N1流感有疫苗嗎
答：甲型H1N1流感疫苗：目前只有用于豬的甲型H1N1流感疫苗，還沒(méi)有專(zhuān)門(mén)用于人類(lèi)的。就目前情況看，普通的流感疫苗對預防人類(lèi)甲型H1N1流感沒(méi)有明顯效果。
九問(wèn)、誰(shuí)是易感人群和高危人群
答：這是一種新型病毒，所以人群普遍易感。目前的患者多數年齡在25歲至45歲之間，以青壯年為主，這可能和青壯年外出比率比較高有關(guān)。但我們不應忽視老人和兒童的預防。
高危人群主要包括從事養豬業(yè)者、在發(fā)病前1周內去過(guò)養豬、銷(xiāo)售及宰殺等場(chǎng)所者以及接觸甲型H1N1流感病毒感染材料的實(shí)驗室工作人員。人感染甲型H1N1流感常發(fā)生在冬春季節，豬感染甲型H1N1流感一般發(fā)生在夏秋季節。
