醫學(xué)科普
痤瘡瘢痕
區分類(lèi)型
精準治療
據研究，超過(guò)95%的人會(huì )有不同程度痤瘡發(fā)生，3%~7%痤瘡患者會(huì )遺留瘢痕，特別是重
度痤瘡患者。那么，痤瘡瘢痕如何治療呢？
痤瘡瘢痕的類(lèi)型
痤瘡瘢痕可分為萎縮性瘢痕、增生性瘢痕和瘢
痕疙瘩。最常見(jiàn)的是萎縮性瘢痕，也就是所謂的“痘坑”，好發(fā)于兩頰和顳部。
增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，其發(fā)生與自身體質(zhì)有關(guān)，局部炎癥刺激后導致皮膚纖維增生，形成高出皮面的肥厚瘢痕，好發(fā)于下頜，也有發(fā)生在肩背部和胸部。
萎縮性瘢痕的療法
萎縮性瘢痕的治療方法包括傳統的皮膚磨削術(shù)、化學(xué)煥膚術(shù)、皮下分離術(shù)、填充術(shù)等。近年來(lái)，光電治療在萎縮性瘢痕治療中取得了較好的療效，其主要通過(guò)選擇性光熱作用及激發(fā)真皮層膠原重塑達到修復瘢痕的目的，包括點(diǎn)陣激光、黃金微針、微等離子體、強脈沖光等。
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點(diǎn)陣激光
這是目前治療萎縮性瘢痕的金標準，激光在皮膚上形成微損傷區，從而刺激膠原蛋白的新生和重塑。
點(diǎn)陣激光又可分為剝脫性和非剝脫性。剝脫性點(diǎn)陣激光效果較好，修復期 5~7 天，術(shù)后可能發(fā)生紅斑和色素沉著(zhù)，一般 1~3 個(gè)月恢復。非剝脫點(diǎn)陣激光基本沒(méi)有恢復期，色素沉著(zhù)風(fēng)險較小，屬于“午餐美容”形式，但需要多次治療才能獲得與剝脫性點(diǎn)陣激光相同的效果。
2
黃金微針
利用電針插入皮膚從而加熱真皮及皮下組織 ，達 到 刺 激 膠 原 新 生 的 目的。其恢復期短，色素沉著(zhù)風(fēng)險小，又可作用于較深層組織，對較深的瘢痕及冰錐型萎縮性瘢痕有效。
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等離子體
也稱(chēng)“電漿”“Plasma”，通過(guò)高能量的等離子體，引起表皮至真皮淺層的微剝脫，同時(shí)熱效應刺激新的膠原蛋白形成，促進(jìn)真皮重塑。由于其剝脫較淺、恢復期短、色素沉著(zhù)風(fēng)險小，適合膚色較深的患者。
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強脈沖光
通過(guò)選擇性光熱作用，達到封閉血管、去除痘印及刺激膠原蛋白新生的目的，尤其適用于早期、淺表的紅色瘢痕，一般不單獨用于治療陳舊性瘢痕。
增生性瘢痕的療法
增生性瘢痕的發(fā)病率相對較低，主要跟個(gè)人體質(zhì)相關(guān)。治療方法也與萎縮性瘢痕完全不同，主要有以下幾種方法：
●局部瘢痕內注射微量曲安奈德、5-氟尿嘧啶等，也就是俗稱(chēng)的“瘢痕軟化針”，需多次治療。
●針對單個(gè)較大增生性瘢痕，可以選擇手術(shù)切除后配合放療抑制纖維組織的增生。
● 激 光 治 療 包 括 點(diǎn) 陣 激光、強脈沖光及脈沖染料激光等，可以去除瘢痕內增生的小血管，抑制纖維增生，促進(jìn)瘢痕自我修復。
●常規的祛疤藥膏包括硅酮凝膠、肝素類(lèi)軟膏和積雪苷軟膏等，對新鮮的瘢痕組織有
一定療效。
作者：陸雯麗 沈征宇 九院皮膚科
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