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16歲的麗麗患有先天性耳聾，小時(shí)候因種種原因錯過(guò)了安裝人工耳蝸的最佳時(shí)期。當她決定裝人工耳蝸時(shí)，卻被醫生告知，“你的言語(yǔ)中樞發(fā)育已經(jīng)停止，安了耳蝸效果也很差……”

3月3日是“全國愛(ài)耳日”。上海第九人民醫院院長(cháng)、上海交通大學(xué)醫學(xué)院耳科學(xué)研究所所長(cháng)吳皓教授介紹，我國聽(tīng)力殘疾人數為各類(lèi)殘疾人數首位，積極開(kāi)展預防對防止耳聾發(fā)生有積極意義。此外，現代生活的快節奏、高壓力，以及噪聲、不當用藥等原因，導致聽(tīng)力障礙增多，特別是年輕人突發(fā)性耳聾也越來(lái)越常見(jiàn)，大家都知道心梗有黃金救治時(shí)間，其實(shí)，耳聾的治療也有一個(gè)關(guān)鍵字，就是“早”！

和麗麗不同，17歲的小徐是個(gè)幸運兒。他談吐自如，除了個(gè)別漢字略顯得含混，你很難發(fā)現他是個(gè)先天性極重度耳聾患者。小徐的右耳后，有個(gè)小小的黑色圓盤(pán)吸在頭部，像是個(gè)手機磁吸充電器，“躲”在頭發(fā)中十分隱蔽，一根細細的管線(xiàn)連接一個(gè)黑色的拇指大小的接收器，小徐把它別在衣服肩膀部位，再套上外衣，像戴了一個(gè)藍牙耳機。

圖說(shuō)：李蘊正在為患者進(jìn)行檢查

上海九院聽(tīng)力中心副主任李蘊介紹，這是外掛的耳蝸設備——言語(yǔ)處理器，另有植入體通過(guò)手術(shù)植入耳內，言語(yǔ)處理器則屬于外件，是佩戴在耳周?chē)浇摹?/span>

小徐是上海人，父母均是聾啞人。1歲多的時(shí)候，恰逢上海多部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展“復聰行動(dòng)”，為本市0歲至7歲的重度或極重度聾兒植入人工耳蝸提供幫助，小徐就是享受這項福利的第一人。

植入人工耳蝸后，由奶奶全程陪同康復訓練，如今，就讀高二的小徐和普通人一樣生活、學(xué)習，還能運動(dòng)、聽(tīng)歌。他說(shuō)，平時(shí)嘈雜的環(huán)境中，如果有多人說(shuō)話(huà)，有可能會(huì )聽(tīng)不清，但日常上課、交流都沒(méi)有問(wèn)題。小時(shí)候，小徐也曾經(jīng)因為這個(gè)“外掛的耳朵”，經(jīng)歷過(guò)誤解和嘲笑，后來(lái)，朋友們了解了，就不再覺(jué)得他“特殊”了。小徐還說(shuō)起一件趣事，做作業(yè)嫌環(huán)境吵，他會(huì )摘下人工耳蝸，“世界安靜了，我效率也提高了！”

人工耳蝸是如何植入的呢？記者曾遠程觀(guān)看過(guò)一臺手術(shù)。醫生在患者耳后做一個(gè)小切口，用各種大小不同的“鉆頭”，打磨出一個(gè)腔隙，暴露出“面神經(jīng)隱窩”，再找到耳蝸后下方的“圓窗”，將其微創(chuàng )打開(kāi)，當細長(cháng)的電極線(xiàn)插入圓窗膜，手術(shù)算是告一段落了。耳蝸植入手術(shù)，有點(diǎn)類(lèi)似做“木工活”，但極為精細，打磨稍有不慎，容易傷害其他組織，引起術(shù)后并發(fā)癥。這也是五官科手術(shù)的共性，十分考驗醫生的技術(shù)。植入手術(shù)后約1個(gè)月時(shí)間，就可以開(kāi)機調試了。

先天性耳聾越早植入人工耳蝸越有利于孩子的成長(cháng)?！澳壳熬旁菏中g(shù)的最小患兒是6個(gè)月?！崩钐N說(shuō)，先天性耳聾中，遺傳因素約占60%，環(huán)境因素約占40%。有些孩子耳聾的原因是隱性遺傳，父母聽(tīng)力完全正常，往上推三代也都正常，但是隱性耳聾基因卻傳給了孩子。

2001年起，上海在全國率先開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查項目，統計數據顯示，全國篩查率現約為77.4%，上海市為98%。通過(guò)聽(tīng)力篩查最終確診為先天性聽(tīng)力障礙的患兒中約有92%的患兒可獲得及時(shí)干預并在康復訓練后，語(yǔ)言和智力發(fā)育能達到正常水平。但仍有約8%的先天性聽(tīng)力障礙患者由于耳蝸或聽(tīng)神經(jīng)發(fā)育或病變問(wèn)題，無(wú)法植入人工耳蝸或人工耳蝸效果差，仍然生活在無(wú)聲世界。吳皓教授團隊開(kāi)展的聽(tīng)覺(jué)腦干植入（ABI）或許可以讓他們“絕處逢生”。

圖說(shuō)：吳皓為一名剛剛安裝好人工耳蝸的小患者進(jìn)行設備調試檢查

“99%的重度或極重度先天性耳聾患兒均可以獲得成功的人工聽(tīng)覺(jué)重建，距離‘十聾十不啞’的目標又近了一步?！眳丘┱f(shuō)。2019年1月，吳皓團隊成功實(shí)施了中國內陸首例兒童聽(tīng)覺(jué)腦干植入手術(shù)，至今國內已經(jīng)有20多例患兒實(shí)施手術(shù)并開(kāi)機，大多數已產(chǎn)生有效的聽(tīng)覺(jué)。第一批患兒已開(kāi)始牙牙學(xué)語(yǔ)，和父母進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流。

ABI是高難度的耳神經(jīng)顱底外科手術(shù)，國際上也僅有幾家中心開(kāi)展此項技術(shù)。其原理是將聲音轉化成電刺激直接作用于位于腦干部位的聽(tīng)覺(jué)耳蝸核復合體的人工電子裝置，如同人工耳蝸一樣，也是一種人工聽(tīng)覺(jué)重建裝置。

目前，ABI設備主要依賴(lài)進(jìn)口，因為種種原因，還需要由國家政策特批使用，加上費用昂貴，給患兒家庭帶來(lái)不小的負擔。吳皓表示，團隊正在和國內的人工耳蝸生產(chǎn)公司合作研發(fā)國產(chǎn)的ABI設備，目前已取得了很大進(jìn)展，不久將進(jìn)入臨床試驗階段。

“每年我們團隊都會(huì )進(jìn)入上海的聾啞學(xué)校做調研，給孩子們義診。得益于早期的干預，耳聾兒童得到了及時(shí)的治療，傳統意義上的聾校招收的新生已經(jīng)越來(lái)越少了?！眳丘┱f(shuō)，過(guò)去老師、家長(cháng)都還曾對人工耳蝸裝置有顧慮，認為效果不好，但現在這種“偏見(jiàn)”已基本不存在。

不過(guò)，不管是人工耳蝸還是聽(tīng)覺(jué)腦干植入，都是有禁忌癥的，且也不是所有患兒都適合。在網(wǎng)上，記者就發(fā)現一篇被轉發(fā)多次的帖子《很后悔小孩做了人工耳蝸》，博主認為裝了人工耳蝸后“效果不好”，孩子還是不會(huì )說(shuō)話(huà)。有家長(cháng)表示，“耳蝸術(shù)后還需要很長(cháng)時(shí)間的適應、調整，都是在不斷的語(yǔ)言訓練中達成的！”還有家長(cháng)建議，“做完人工耳蝸只是能聽(tīng)到，要講話(huà)還要不斷做康復訓練的?！?/span>

吳皓表示，不論是哪一類(lèi)手術(shù)，術(shù)前都需進(jìn)行一系列評估，確保聽(tīng)障者適合植入；康復效果受植入者年齡、聽(tīng)障病因、病程及術(shù)前聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言發(fā)育水平等因素影響，不同個(gè)體的效果可能存在差異，因此家長(cháng)要建立合理的期望值。開(kāi)機后也需定期調試，同時(shí)配合聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言康復訓練，才能獲得語(yǔ)言的感知和言語(yǔ)發(fā)聲能力。

圖說(shuō)：醫院聽(tīng)力中心測聽(tīng)室正在為一名患者進(jìn)行聽(tīng)力檢查

耳聾可以分為語(yǔ)前聾（言語(yǔ)還沒(méi)有形成之前的耳聾）和語(yǔ)后聾。語(yǔ)后聾一旦確認藥物無(wú)效，也要及早考慮應用助聽(tīng)器、人工耳蝸等聽(tīng)覺(jué)補償裝置，防止語(yǔ)言交流能力進(jìn)行性減退。

現在，有一種耳病越來(lái)越年輕化，它就是突發(fā)性耳聾。這與生活快節奏、高壓力有很大的關(guān)系。突發(fā)性耳聾如果沒(méi)有及時(shí)治療，等到造成不可逆的聽(tīng)力損傷，藥物治療基本上就沒(méi)有效果了。此外，慢性中耳炎也會(huì )導致耳聾。很多人卻覺(jué)得無(wú)法徹底治愈而懶得治療，一拖再拖。李蘊之前就為一名慢性化膿性中耳炎患者植入了人工耳蝸，這位患者就是因慢性中耳炎致聾的。　

“大家都比較關(guān)注孩子的聽(tīng)力，其實(shí)，關(guān)愛(ài)聽(tīng)力健康是全人群的事。”吳皓表示，耳聾的治療要把握一個(gè)關(guān)鍵字，就是“早”。老年性耳聾越來(lái)越多，有的人認為人老了，聽(tīng)不清很正常；有的老人聽(tīng)說(shuō)戴助聽(tīng)器很不舒服而不愿意去驗配；還有的老人覺(jué)得戴助聽(tīng)器或者人工耳蝸有損尊嚴……其實(shí)，老人聽(tīng)力下降不及時(shí)得到補償，不僅會(huì )影響溝通交流，還會(huì )增加發(fā)生意外、患上抑郁癥、老年癡呆的風(fēng)險。吳皓說(shuō)，老齡化社會(huì )，老年人的聽(tīng)力篩查和干預已經(jīng)成為工作中的巨大挑戰。作為子女要關(guān)心老人，如果長(cháng)輩有“耳背”、長(cháng)期耳鳴等問(wèn)題，一定要勸其到醫院診斷。