門(mén)診經(jīng)常碰到患者說(shuō)“醫生，我最近總是打噴嚏、流清鼻涕，我是不是得了過(guò)敏性鼻炎？”
成陣打噴嚏、大量流清水鼻涕，并伴有鼻塞、鼻癢等癥狀，這些癥狀有可能是過(guò)敏性鼻炎，還有可能是過(guò)敏性鼻炎的好兄弟：非過(guò)敏性鼻炎。
過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)變應性鼻炎，是具有特應性體質(zhì)的個(gè)體接觸到變應原以后，主要由免疫球蛋白E（IgE）介導的以陣發(fā)性打噴嚏、流清涕、鼻塞、鼻癢等為主要癥狀的鼻黏膜變態(tài)反應性疾病。簡(jiǎn)單來(lái)講，過(guò)敏性鼻炎有兩個(gè)觸發(fā)機制，過(guò)敏性體質(zhì)和過(guò)敏原，缺少任何一個(gè)都不能成立。噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現2項以上（含2項），每天癥狀持續或累計在1小時(shí)以上，可伴有眼癢、結膜充血等眼部不適；
檢查時(shí)發(fā)現鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔有大量清水樣溢液等；
皮膚點(diǎn)刺試驗陽(yáng)性或者血清特異性IgE檢測部分指標陽(yáng)性。
接著(zhù)再來(lái)了解什么是非過(guò)敏性鼻炎？
顧名思義，非過(guò)敏性鼻炎沒(méi)有過(guò)敏反應，以間歇性或持續性黏膜炎癥或者鼻功能紊亂為特征。發(fā)病時(shí)檢查發(fā)現鼻黏膜充血，或者有鼻甲腫大、鼻黏膜干燥等；
皮膚點(diǎn)刺試驗及血清特異性IgE檢測全部指標均為陰性。
非過(guò)敏性鼻炎伴嗜酸性粒細胞增多癥來(lái)了解一下？
根據病因，非過(guò)敏性鼻炎可以分為感染性、高反應性和其他類(lèi)型（如圖所示）。其中，非過(guò)敏性鼻炎伴嗜酸性粒細胞增多癥是鼻黏膜高反應性鼻炎中的一種。這個(gè)名字很長(cháng)很繞很難記，不過(guò)類(lèi)似的患者并不少?！盒【幵谌A山醫院耳鼻咽喉頭頸外科變應性（過(guò)敏性）鼻炎專(zhuān)病門(mén)診“潛伏”了1個(gè)多小時(shí)，就遇到許多例這類(lèi)患者?！黄鸪?，他們也會(huì )有流涕、鼻塞、鼻癢等癥狀，就誤以為是過(guò)敏性鼻炎，所以紛紛來(lái)到變應性鼻炎專(zhuān)病門(mén)診診治。非過(guò)敏性鼻炎伴嗜酸性粒細胞增多癥需要經(jīng)血常規、嗜伊紅細胞等醫學(xué)化驗才能發(fā)現，這類(lèi)患者血中嗜酸性粒細胞明顯增高，該細胞可以在鼻黏膜中產(chǎn)生大量的炎癥介質(zhì)，損傷鼻黏膜，加重鼻黏膜炎癥反應，進(jìn)而加重鼻炎的癥狀，但是，目前對該病的發(fā)病機理研究和臨床檢測尚有很大欠缺，治療手段仍比較有限。得了非過(guò)敏性鼻炎伴嗜酸性粒細胞增多癥該怎么辦呢？
目前，主要治療方法為鼻腔局部用藥，全身用藥可作為輔助治療，并以口服用藥為主。鼻腔局部用藥包括鼻用糖皮質(zhì)激素，這是目前抗炎作用最強的鼻炎用藥。該藥物直接噴撒在鼻腔黏膜，在黏膜表面達到較高的濃度，從而發(fā)揮直接的抗炎作用，抑制參與炎癥反應中的各種細胞如嗜酸性粒細胞等的功能，從而減輕鼻黏膜的炎癥反應，減輕鼻炎的癥狀。鼻腔局部用藥還包括鼻用抗組胺藥物，這類(lèi)藥物噴到鼻腔后可迅速緩解鼻癢、噴嚏等癥狀。但需注意，其不良反應有嗜睡、頭痛、鼻出血等，故使用該類(lèi)藥物后，禁止開(kāi)車(chē)或者高空作業(yè)這類(lèi)動(dòng)作。如果發(fā)病過(guò)程中鼻塞較重，可加用鼻用減充血劑，可迅速減輕鼻黏膜充血和腫脹，有效緩解鼻塞癥狀，但該類(lèi)藥物無(wú)抗炎作用，作用短、失效快、有依賴(lài)性等，長(cháng)期使用可導致藥物性鼻炎，因此應避免濫用該藥物。另外，還有一種較為安全、有效的治療鼻炎的方法，即鼻腔鹽水沖洗，可通過(guò)清除鼻腔黏稠分泌物及外來(lái)的刺激性物質(zhì)，減少鼻腔局部參與炎癥反應的介質(zhì)，改善鼻腔通氣和鼻黏膜的功能，從而有效改善鼻塞、流涕等癥狀，這種方法可以與上述藥物聯(lián)合使用。門(mén)診遇到很多“鏟屎官”，他們最關(guān)心的問(wèn)題莫過(guò)于還能不能愉快地“吸貓”。專(zhuān)家建議：抽血檢查發(fā)現對貓毛過(guò)敏，而且接觸到貓以后鼻部癥狀明顯加重，短時(shí)間內不能自行緩解，或者用了抗過(guò)敏藥后仍不能明顯緩解，或者同時(shí)并發(fā)了過(guò)敏性哮喘，最好不要再養貓了。相對的，如果沒(méi)有以上癥狀，專(zhuān)家也不會(huì )“剝奪”你“吸貓”的權力，可以隨心所欲地“擼貓”。此外，過(guò)敏性鼻炎患者在生活中首先需要盡量避免接觸誘發(fā)過(guò)敏的物質(zhì)，比如用除螨吸塵器、花粉播散季節戴口罩或涂鼻阻隔劑等阻隔過(guò)敏原；其次，如果發(fā)病就行相應抗過(guò)敏治療，比如鼻噴激素、口服抗過(guò)敏藥物等，或者行免疫治療等。非過(guò)敏性鼻炎患者也應盡量避免接觸誘發(fā)癥狀的因素，比如減少冷熱刺激、調整作息時(shí)間等，癥狀發(fā)作時(shí)適量、規律用藥，或遵醫囑用藥等。藺林，復旦大學(xué)附屬華山醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師，教授，華山醫院北院耳鼻咽喉頭頸外科執行主任。
擅長(cháng)治療各種類(lèi)型鼻病和應用鼻內鏡外科技術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎伴或不伴息肉、鼻腔結構畸形、鼻部創(chuàng )傷、鼻腔-鼻竇良惡性腫瘤、鼻-前顱底疾病和鼻-眼相關(guān)疾病。華山醫院總院：周一下午，6樓耳鼻咽喉頭頸外科；周三上午，7樓特需門(mén)診華山醫院北院：周二上午、周三下午、周四上午（專(zhuān)家門(mén)診）
