壞死股骨頭有望治愈
作為銷(xiāo)售的梅先生幾乎每天都會(huì )喝白酒，少則三五兩，多則1斤。漸漸地，才35歲的他感到髖部疼痛，甚至連走路都很困難，就醫后被確診為雙側股骨頭壞死。
股骨頭壞死由于病因多樣、發(fā)病隱匿、治療周期長(cháng)、致殘率高等特點(diǎn)，被稱(chēng)為“不死的癌癥”。毛遠青介紹：“股骨頭壞死的原因有髖部嚴重外傷、過(guò)量使用激素、長(cháng)期酗酒等。由于血供中斷或受損，引起骨細胞和其他骨髓成分死亡，繼而使股骨頭結構發(fā)生改變，導致股骨頭塌陷，影響關(guān)節功能。目前，還沒(méi)有任何一項技術(shù)能治愈股骨頭壞死?！?br>
“在該病早期，患者一般沒(méi)有明顯癥狀，X光攝片檢查一般也很難診斷。早期會(huì )有活動(dòng)后髖部疼痛或靜息時(shí)脹痛，休息后可以減輕。疼痛可放射至膝關(guān)節或腰部，這些都容易讓患者誤以為是活動(dòng)過(guò)多、過(guò)量導致的肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出癥或膝關(guān)節炎，延誤了診治時(shí)機?！泵h青解釋?zhuān)肮晒穷^壞死發(fā)展很快，多在出現髖部疼痛后數月至兩年內發(fā)生股骨頭塌陷，并導致肢體短縮。當患者出現疼痛、跛行、關(guān)節僵硬、髖關(guān)節功能受限等癥狀時(shí)，病情通常已經(jīng)發(fā)展至嚴重階段?！?/p>
傳統治療方式受限
毛遠青表示，人工髖關(guān)節置換是目前治療股骨頭壞死的主流方式之一。醫生會(huì )根據患者的股骨頭壞死分期，結合實(shí)際情況，為患者選擇最合適的治療方式。當壞死還處于股骨頭內部，股骨頭外形正常時(shí)，一般選擇保頭治療；當壞死達到股骨頭表面，股骨頭塌陷變形、表面的軟骨碎裂，人工髖關(guān)節置換術(shù)是比較適當的選擇。毛遠青提醒：
“人工關(guān)節有一定的使用年限，過(guò)早進(jìn)行人工關(guān)節置換的患者，日后可能面臨‘翻修’問(wèn)題。因此，對年輕患者來(lái)說(shuō)，可通過(guò)早發(fā)現、早治療，選擇髓心減壓、介入、腓骨移植等保留骨頭的治療方法。此外，對符合條件的患者，可采用髓心減壓結合自體骨髓富集干細胞移植這一新技術(shù)?！?/p>
新技術(shù)為患者帶來(lái)希望
毛遠青介紹：“通過(guò)干細胞治療，可以實(shí)現壞死股骨頭的理想修復，防止壞死進(jìn)一步發(fā)展。同時(shí)，還可以避免或延緩年輕患者進(jìn)行人工關(guān)節置換術(shù)的時(shí)間。兩年多前，我們就為梅先生進(jìn)行了這項治療。由于是使用自體干細胞，沒(méi)有免疫排斥和疾病傳染風(fēng)險，還較其他手術(shù)恢復得快。如今，梅先生可以如常人般行走、下蹲，沒(méi)有絲毫限制?！?br>
上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬第九人民醫院骨科是國內僅有的幾家獲國家CFDA批準擁有干細胞治療資質(zhì)的團隊。目前，該團隊采用干細胞移植技術(shù)已經(jīng)為許多患者開(kāi)展治療，總體成功率在90%以上，早中期患者的成功率更高。毛遠青表示，符合以下4個(gè)條件的年輕股骨頭壞死患者可以嘗試該項治療技術(shù)。
● 年齡在55歲以下；
● 無(wú)造血系統疾??；
● 早中期的股骨頭壞死；
● 即使是晚期壞死，股骨頭尚未發(fā)生明顯塌陷者。
本文刊載于《上海大眾衛生報》記者：張天成
受訪(fǎng)專(zhuān)家：骨科 毛遠青副主任醫師
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