在常規的體檢中，肝功能的檢查是必不可少的化驗項目之一。
很多人覺(jué)得，只要肝功能檢查正常，就證明自己肝臟很健康。
雖然對于大多數人確實(shí)如此，但有人明明肝功能檢查正常，卻發(fā)現自己肝硬化，或者肝癌晚期了。
為什么肝功能正常，卻查出了肝癌晚期？其實(shí)這是普遍存在的一個(gè)認識誤區。
常會(huì )有人問(wèn)“醫生，我肝功能正常，怎么還會(huì )得癌癥呢?”
2018年10月26日，天津醫科大學(xué)腫瘤醫院肝膽腫瘤科陳平在健康時(shí)報《肝功能正常也會(huì )得肝癌》一文中指出，肝功能正常也會(huì )得肝癌！①
肝功能正常，僅僅代表抽血時(shí)肝臟細胞沒(méi)有發(fā)生炎癥，沒(méi)有出現壞死
有可能肝臟已經(jīng)硬化了，又或者肝臟以前曾經(jīng)有過(guò)炎癥，但抽血時(shí)炎癥已經(jīng)停止了?！ ?/span>
在肝癌早期或中期，只有癌細胞周?chē)母谓M織會(huì )受到壓迫或侵犯，轉氨酶也可能只是出現輕度升高，甚至還可能是正常的。
所以，在臨床上或者門(mén)診過(guò)程中醫生會(huì )反復地跟患者說(shuō)，對于檢驗單，應該將各個(gè)方面、各個(gè)指標綜合起來(lái)，整體地去分析、評估病情，而不能死盯著(zhù)某一個(gè)指標不放?！ ?/span>
2018年10月26日，天津醫科大學(xué)腫瘤醫院肝膽腫瘤科主任宋天強教授在健康時(shí)報《肝功能正常也會(huì )得肝癌》一文中介紹，乙肝是肝癌的重要因素之一，而乙肝人肝功能大多數是正常的。①
乙肝病毒潛伏期長(cháng)，攜帶者檢查肝功能指標，如果本身肝臟處于免疫耐受期，肝臟的基礎條件較好，沒(méi)有顯著(zhù)的肝臟損傷，肝功能檢測結果顯示即為正常，但不能發(fā)現肝本身已有病毒感染的炎癥跡象。
肝功能相關(guān)指標只是肝臟損傷的“結果”，并不能反映造成肝臟損傷的“原因”。
河南省腫瘤醫院肝膽胰外科主任韓風(fēng)在2012年11月28日接受大河報采訪(fǎng)時(shí)也表示，從臨床來(lái)看，有的肝癌晚期患者，癌細胞已經(jīng)擴散轉移、滿(mǎn)肚子腹水的情況下，肝功能此時(shí)大多也很正常。②
“這主要和肝臟的特性有關(guān)，肝臟是非?！畧詮姟囊粋€(gè)臟器，具有很強大的再生能力和儲備功能?！?/span>
韓風(fēng)主任介紹，有人做過(guò)實(shí)驗，一只被切掉2/3肝臟的小白鼠，3個(gè)月后，它的肝臟可恢復正常大小，所以，即使肝臟已經(jīng)被腫瘤侵蝕過(guò)半，但只要肝臟1/3的肝細胞在正常運轉，不影響身體代謝，肝功能化驗是不會(huì )顯示異常的，身體也可能沒(méi)有明顯不適感，“這也就解釋了，為什么一些患者能吃能喝、不疼不癢的，肝臟上的惡性腫瘤卻已經(jīng)有拳頭那么大了?！?nbsp;
韓風(fēng)主任說(shuō)，也正是因為“肝堅強”的特性，不易通過(guò)平時(shí)肝功檢查發(fā)現肝癌病情，加上早期肝癌無(wú)任何癥狀，極易延誤病情，“患者一旦出現腹痛、食欲下降等癥狀，通常已經(jīng)是肝癌中晚期，就臨床觀(guān)察，約3/5的肝癌患者都是已達到了中晚期時(shí)才發(fā)現疾病的”。
那既然肝功能檢查也不能做到百分百的準確，還有檢查的必要嗎？——有必要！
肝功能化驗是探測肝細胞損害、了解肝功能基本情況、保障肝臟的正常運行的一種手段。
對于大多數普通人而言，肝功能檢查基本可以間接判斷肝臟的健康狀況，及早發(fā)現和診斷某些疾病，比如：急慢性肝炎、酒精肝、藥物性肝炎等肝膽系統疾病。
所以，每年一次肝功檢查還是有必要的。 而對于肝炎患者、肝炎病史者、肝臟疾病高危人群等人群，應結合其他影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷。
南京市第二醫院肝病科楊永峰主任醫師2016年3月29日接受南京晨報采訪(fǎng)時(shí)對不同的檢查方式做了介紹：③
1. 肝臟B超：B超可對肝硬化、脾腫大、肝結石、脂肪肝、肝癌等做出診斷。而且安全性好、無(wú)過(guò)敏反應，檢查費用相對較低。適合普通人群常規檢查。
2. CT：可以識別病灶的位置、數目、大小以及與臨近器官和重要血管的關(guān)系，對1～3cm的小肝癌檢出率可達90%，是肝癌診斷和隨訪(fǎng)的常規檢測手段。
但是，對于小于1cm或者密度近似正常肝實(shí)質(zhì)的肝癌難以顯示。適合B超發(fā)現異常的人群。
3. 核磁共振：是肝臟疾病診斷和鑒別的重要手段。對CT難以檢測到的小和微小肝癌敏感性有較大的提高；無(wú)需增強就能清晰顯示肝內血管和膽管情況，對了解腫瘤與肝內血管膽管的關(guān)系有很大幫助；無(wú)放射性。適合肝臟有些等密度病變無(wú)法被CT發(fā)現患者。
但是，費用相對較高，且金屬對核磁影響很大，體內有金屬異物等患者不能行此檢查。
4. 甲胎蛋白：甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特異性標志，對原發(fā)性肝癌具有早期診斷、鑒別診斷的作用。是目前常用的肝癌篩查方法。
適合肝癌高危人群，如：乙肝或丙肝患者、肝硬化患者、脂肪肝患者、肝癌家族史者、長(cháng)期飲酒者等。
5. 乙肝五項：乙肝五項檢查，也就是大家常說(shuō)的兩對半。乙肝五項的檢查，是從傳染病學(xué)角度，判斷是否感染乙肝病毒及感染情況，建議乙肝病毒攜帶者進(jìn)行篩查。
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