希望所有患者都能告別疼痛。
股骨頭壞死是骨科的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，也是人們耳熟能詳的一種疾病。今天上海市第六人民醫院關(guān)節外科的劉萬(wàn)軍主任來(lái)講一講這種疾病。
劉萬(wàn)軍
什么是股骨頭壞死呢？
股骨頭壞死，又稱(chēng)缺血性壞死或無(wú)菌性壞死，是指股骨頭血供中斷或受損，引起骨細胞及骨髓成分死亡并影響修復，繼而導致股骨頭結構改變，股骨頭塌陷，引起患者關(guān)節疼痛，關(guān)節功能障礙的疾病。
股骨頭壞死是造成青壯年髖關(guān)節殘疾的最常見(jiàn)原因。
股骨頭壞死是怎么造成的呢？
股骨頭壞死分為創(chuàng )傷性和非創(chuàng )傷性?xún)纱箢?lèi)。前者主要是由股骨頸骨折等髖部外傷愈合不良引起，后者主要是因為皮質(zhì)類(lèi)固醇的應用、慢性酒精中毒等引起。
股骨頭壞死的臨床表現可總結為以下三點(diǎn)：
疼痛
2
關(guān)節僵直及活動(dòng)受限
3
跛行
股骨頭壞死是如何檢查診斷的？
典型的股骨頭壞死的診斷要基于病史、癥狀以及輔助檢查的結果。
病史
例如創(chuàng )傷性股骨頭壞死多有股骨頸骨折、股骨頭骨折或髖關(guān)節脫位病史，而非創(chuàng )傷性股骨頭壞死的最常見(jiàn)誘因即為使用糖皮質(zhì)激素和酗酒。
此外，與股骨頭壞死相關(guān)的病史可能還包括：鐮刀細胞性貧血、妊娠、紅斑狼瘡、高脂血癥、凝血功能異常等。
2
輔助檢查
股骨頭壞死有哪些治療方式
股骨頭壞死的治療方法主要有手術(shù)治療及非手術(shù)治療兩種。
股骨頭壞死的手術(shù)治療，可分為保頭手術(shù)和髖關(guān)節置換手術(shù)。
保頭手術(shù)
保頭的適應癥主要適合中青年股骨頭壞死患者，股骨頭壞死范圍大但未塌陷，或股骨頭塌陷早期(ARCOⅡ期和Ⅲ期)，常用術(shù)式包括髓芯減壓、多孔金屬棒植入術(shù)、腓骨支撐術(shù)、帶血管蒂骨瓣移植術(shù)、游離髂骨瓣植入術(shù)等，最近幾年還比較流行自體干細胞移植。
各種保頭手術(shù)做法不同，例如植骨手術(shù)是通過(guò)清除壞死骨，然后植骨，促進(jìn)骨壞死的修復，從而延緩股骨頭壞死進(jìn)展，推遲甚或避免人工髖關(guān)節置換術(shù)。
此外，根據手術(shù)方法不同又可將保頭手術(shù)分為微創(chuàng )手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)，但所有的手術(shù)的目的都是為了阻止髖關(guān)節疾病進(jìn)展，使關(guān)節保持相對正常解剖結構和功能。
2
髖關(guān)節置換術(shù)
其理想的手術(shù)適應癥是中老年股骨頭壞死晚期患者，此時(shí)關(guān)節軟骨退變嚴重，關(guān)節活動(dòng)受限，只有通過(guò)人工髖關(guān)節置換術(shù)才能獲得滿(mǎn)意的療效。
由于年輕患者活動(dòng)量大，人工關(guān)節會(huì )發(fā)生磨損，壽命有限，手術(shù)通常不用于青年。
人工髖關(guān)節置換術(shù)后，通過(guò)康復訓練，患者基本上都可以恢復到正常人的活動(dòng)水平。術(shù)后要注意避免假體脫位（如避免蹺二郎腿），避免屈髖超過(guò)90°（如避免蹲便），避免做劇烈運動(dòng)，避免過(guò)度旋轉患肢等。
非手術(shù)治療在Mont MA等的治療建議中，被歸類(lèi)為證據不足，但其作為補充治療方式，值得嘗試。這里大致介紹如下：
生活方式改變
2
藥物治療
3
生物物理治療方式
聯(lián)系客服
