生活中我們經(jīng)常聽(tīng)到周?chē)娜吮г梗骸坝珠L(cháng)潰瘍了，疼死我了，吃飯飯不香，睡覺(jué)睡不好，真是了無(wú)生趣啊”。這種反復發(fā)作、位置變化的潰瘍通常是復發(fā)性潰瘍，學(xué)名叫作“復發(fā)性阿弗他潰瘍”，它的典型特點(diǎn)就是反復發(fā)作，周而復始，此起彼伏。大家關(guān)心的問(wèn)題通常有:什么原因會(huì )導致阿弗他潰瘍呢？怎么預防和治療它呢？這種潰瘍會(huì )癌變嗎？
什么原因會(huì )導致阿弗他潰瘍？
張同學(xué)今年高三，還有幾個(gè)月就要高考了，同學(xué)們都在緊張地備戰高考，可他老是愁著(zhù)一張臉，熟悉的人都知道他又長(cháng)潰瘍了，特別是昨天功課做太晚，面臨考試，但嘴里反復發(fā)潰瘍，弄得他根本沒(méi)辦法好好復習。
王大爺一年前做過(guò)心臟支架手術(shù)，手術(shù)后開(kāi)始服用阿司匹林和一些抗凝血的藥，他以前是個(gè)老煙槍了，在醫生的建議下開(kāi)始戒煙了，可王大爺以前一兩個(gè)月偶爾發(fā)一次的潰瘍開(kāi)始爆發(fā)了，每個(gè)月都要復發(fā)好幾次，每次長(cháng)五六個(gè)，用過(guò)各種神藥和民間土方都沒(méi)用。
馬小姐是個(gè)漂亮的公司白領(lǐng)，可她有個(gè)煩惱，每次月經(jīng)快來(lái)的時(shí)候口腔潰瘍就也要來(lái)報到了，然后一周左右又跟著(zhù)月經(jīng)好了，這個(gè)煩惱已經(jīng)困擾她多年了，用了好多辦法都沒(méi)有作用，婦科醫生建議她只能來(lái)找上海九院的口腔黏膜科看看怎么辦了。
李大媽今年七十多了，滿(mǎn)嘴的爛牙，一直沒(méi)有好好看牙，她平時(shí)也會(huì )發(fā)發(fā)潰瘍，特別是滿(mǎn)嘴經(jīng)常被那些爛牙根咬到，這樣第二天肯定就長(cháng)個(gè)潰瘍，痛得吃不了飯，休息幾天就會(huì )好。
前面的人都還有點(diǎn)原因，小趙最可憐，很小的時(shí)候就開(kāi)始長(cháng)潰瘍，不吃辣不熬夜，莫名其妙的就會(huì )有一個(gè)，一問(wèn)才知道他的媽媽和外婆也是一直長(cháng)潰瘍的。
我們在門(mén)診中會(huì )碰到各種各樣的潰瘍患者，他們經(jīng)常這樣跟我們描述自己的痛苦。張同學(xué)這種就是典型的精神壓力大引起的潰瘍，病因就是所謂的環(huán)境因素；王大爺服用阿司匹林和戒煙后潰瘍加重了，當然我們強烈建議大家戒煙，但不可否認的是戒煙后潰瘍的確會(huì )發(fā)得多些，他的病因就是全身因素了；馬小姐這種潰瘍發(fā)作周期明顯與月經(jīng)周期吻合，原因一般都跟內分泌因素有關(guān)；李大媽這種殘根殘冠咬破口內黏膜引起的潰瘍就是局部刺激因素引起的；而小趙這種有明確家族史的就跟遺傳因素有關(guān)了。
總體來(lái)說(shuō)，復發(fā)性阿弗他潰瘍的病因不明，特別是每個(gè)個(gè)體之間原因各不相同，但臨床上總結出很多會(huì )誘使口腔潰瘍復發(fā)的因素，包括上述的環(huán)境因素、全身因素、內分泌因素、局部刺激因素和遺傳因素，而其他的因素，比如大便干燥，有的人挑食，不吃蔬菜、水果，不能保持每天排便，這些都容易出現口腔潰瘍復發(fā)。
怎么預防和治療它呢？
很多人總是長(cháng)口腔潰瘍，但是不管它也能自己好，還需要治療嗎？阿弗他潰瘍的一個(gè)特點(diǎn)就是自愈性，就是等幾天或者幾個(gè)星期潰瘍自己也會(huì )長(cháng)好，而短時(shí)間內能自己好的口腔潰瘍多屬于輕型的阿弗他潰瘍，患者只要改善生活方式，比如多吃蔬菜、水果，盡可能避免咬傷，不要熬夜，口腔潰瘍復發(fā)的頻率就會(huì )下降；長(cháng)口腔潰瘍的時(shí)候，用一些促進(jìn)潰瘍愈合的藥物，比如潰瘍散、潰瘍貼，等潰瘍愈合就可以了。但如果潰瘍發(fā)作特別嚴重，比如說(shuō)滿(mǎn)嘴都是，或者發(fā)了一個(gè)特別大的潰瘍，疼痛難忍，病情需要時(shí)應該尋求口腔黏膜科醫生的幫助，找到有效的治療方法。
維生素、微量元素、白酒、醋有效嗎？
無(wú)效！無(wú)效！無(wú)效！而且還容易造成更嚴重的癥狀。
由于阿弗他潰瘍的病因和發(fā)病機制尚未完全明確，所以目前國內外還沒(méi)有什么從病因上根治阿弗他潰瘍的特效方法?，F在社會(huì )上各種醫托或者騙子很多，所以遇到告訴你“你有病，病很重，可以治，藥很貴”的，或者“××醫院可以根治口腔潰瘍的，我帶你去”。這些大都是騙子或者“醫托”。
復發(fā)性阿弗他潰瘍的治療主要以“緩解癥狀、減輕疼痛、促進(jìn)潰瘍愈合和延長(cháng)發(fā)作間歇期”為目的。切忌使用口含白酒、局部涂抹維生素C或蜂膠等不當方法，在臨床工作中這些奇奇怪怪的民間處方屢見(jiàn)不鮮，維生素C片的酸度特別高，貼在潰瘍上會(huì )引起疼痛，甚至把周?chē)５目谇火つひ病盁背蓾?。酒精對黏膜也是有損傷的，尤其喝高濃度的酒，對口腔潰瘍肯定沒(méi)好處。結果往往是潰瘍非但沒(méi)有好轉，反而引起口腔黏膜化學(xué)灼傷等更嚴重的病癥。
維生素、微量元素等對于阿弗他潰瘍沒(méi)有預防的作用，我們建議大家要到正規的專(zhuān)業(yè)的醫療機構就診，最好以改變生活方式、減少口腔潰瘍復發(fā)的誘因，來(lái)達到預防復發(fā)的目的。
這種潰瘍會(huì )癌變嗎？
近年來(lái)，中國人的惡性腫瘤發(fā)生率急劇升高，口腔癌的發(fā)生率也呈相同的趨勢。因此一旦口腔內出現病損，人人自危，恐癌情緒濃厚，特別是周?chē)H戚朋友有腫瘤病史的更是夜不能寐。“我的口腔潰瘍會(huì )癌變嗎？”這幾乎是每一個(gè)罹患口腔潰瘍的患者最擔心的問(wèn)題。要想知道這個(gè)答案就要先搞清楚自己的潰瘍屬于哪一種。復發(fā)性阿弗他潰瘍每次發(fā)作都特別痛，不用藥或者用一點(diǎn)藥就可以好，隔段時(shí)間又發(fā)，最大的特點(diǎn)是潰瘍每次發(fā)作的部位都會(huì )變化，用老百姓的話(huà)來(lái)說(shuō)就是會(huì )跑來(lái)跑去。這種潰瘍不會(huì )癌變。
當然，如果口內有個(gè)潰瘍一直在一個(gè)部位長(cháng)期不愈，時(shí)間超過(guò)一兩個(gè)月了，或者皮膚出現異常，甚至生殖器也出現潰瘍了，這個(gè)時(shí)候應該及時(shí)到醫院就診，排除各種因素。
總結
復發(fā)性阿弗他潰瘍是指那些反復發(fā)作，部位變化，同時(shí)又能夠自己愈合的潰瘍，它的發(fā)病原因和機制現在沒(méi)有明確的結論，治療上一般以局部治療為主，發(fā)作嚴重的患者可以口服藥物治療，預防上來(lái)說(shuō)也是避免這些好發(fā)因素，以健康生活為主；阿弗他潰瘍是不會(huì )癌變的，但是對于那些經(jīng)久不愈的、疼痛不明顯的潰瘍也要引起足夠的重視，及時(shí)到專(zhuān)科就診。
作者：上海九院口腔黏膜科 鄧一文
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