針對骨質(zhì)疏松癥的防治，在明確存在高危因素額人群中，應防止或延緩其發(fā)展為骨質(zhì)疏松癥并避免發(fā)生第一次骨折；而已有骨質(zhì)疏松癥或已經(jīng)發(fā)生過(guò)脆性骨折，防治目的則是避免發(fā)生骨折或再次骨折。
骨質(zhì)疏松的治療包括基礎措施和藥物治療
基礎措施包括調整生活方式和骨健康基本補充劑。
平時(shí)注意補充富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的飲食，注意適當戶(hù)外運動(dòng)，增加日光照射時(shí)間，戒煙限酒，慎用影響骨代謝的藥物。絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1,000mg。我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400 mg，故平均每日應補充的元素鈣量為500～600 mg。除此之外，需補充老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，故推薦劑量為400～800IU(10～20ug)/d。維生素D用于治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)，應與其它藥物聯(lián)合使用。臨床應用時(shí)應注意個(gè)體差異和安全性，定期監測血鈣和尿鈣，酌情調整劑量。
藥物干預治療主要包括以下幾類(lèi)：
骨吸收抑制劑雙膦酸鹽
這類(lèi)藥的代表有阿侖膦酸鈉，可以增加腰椎、髖部的骨密度，降低椎體非椎體的骨折風(fēng)險，用于治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、男性骨質(zhì)疏松和糖皮質(zhì)激素相關(guān)性骨質(zhì)疏松。福美加就是添加了維生素D的阿侖膦酸鈉。除此之外，另一類(lèi)雙膦酸鹽藥物唑來(lái)膦酸，一年一次適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。
促進(jìn)骨形成劑甲狀旁腺激素類(lèi)
如特立帕肽，是目前唯一促進(jìn)骨合成的藥物，適合嚴重骨質(zhì)疏松癥及反復脆性骨折的人群。尤其對雙膦酸鹽治療效果不佳的病人。
降鈣素
能抑制破骨細胞的活性，減少破骨細胞的數量，從而組織骨量丟失，可明顯改善骨痛癥狀。
對癥處理
有疼痛的可給予適量非甾體抗炎藥，如芬必得、西樂(lè )葆等等。
綜上所述，骨質(zhì)疏松癥作為一個(gè)慢性疾病，了解它的高危因素和表現，有助于我們及時(shí)預防和治療，避免骨折帶來(lái)生活質(zhì)量的直線(xiàn)下降。
作者：上海第九人民醫院內分泌科 郭郁郁
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