忘記吃藥了，補還是不補？

復旦大學(xué)附屬華山醫院藥劑科

按時(shí)按量地遵從醫囑用藥是保證治療效果的關(guān)鍵，但由于各種原因，漏服藥物的情況在日常生活中時(shí)有發(fā)生?；加懈哐獕?、糖尿病等慢性病的老人，常常由于年紀大而變得健忘，轉頭就忘記自己是不是已經(jīng)吃過(guò)藥了。特別如今空巢老人越來(lái)越多，子女不在身邊無(wú)法時(shí)時(shí)提醒按時(shí)吃藥，這讓老人不知如何是好：有的想干脆多吃一次吧；有人想留待下一次服用2倍劑量的藥物；但也有人擔心再吃一次會(huì )不會(huì )造成藥物過(guò)量而影響健康。除了老年人，年輕人有時(shí)也會(huì )忘記自己是否已經(jīng)吃過(guò)藥。

那么，漏服藥物時(shí)該怎么辦？怎樣避免漏服藥的情況發(fā)生？

一“算”：

并不是所有漏服情況都要補，可計算錯過(guò)的時(shí)間來(lái)判斷是否需要補服。一般來(lái)說(shuō)，一天服1次的藥物：當天記起應馬上補服。一天服2～3次的藥物：漏服藥物如果是在2次用藥時(shí)間間隔一半以?xún)?，可以按量補服，下次服藥再按原時(shí)間間隔；如果漏服藥物時(shí)間超過(guò)用藥時(shí)間間隔的一半以上，一般不需要再補服，下次按原間隔時(shí)間用藥。

例如每日服用一次的長(cháng)效磺脲類(lèi)降糖藥，應在早餐前半小時(shí)服用，萬(wàn)一漏服了，如果能在午飯前想起，可根據血糖情況按照原來(lái)的劑量補服。如果時(shí)間已過(guò)午餐，就要視情況減量補服。

二“定”：

能夠補服的藥物，下次服藥的間隔時(shí)間不變。補服藥物后，下次服藥不能再按照平常的時(shí)間，而應保證服藥間隔，以免造成藥物濃度過(guò)高，增大發(fā)生不良反應的風(fēng)險。

例如每天需要服用3次的抗生素，不是跟著(zhù)三餐服用，而是每隔8小時(shí)服一次。如果早上7點(diǎn)吃藥，本應下午3點(diǎn)再服一次，若到了4點(diǎn)才想起來(lái)吃，那第三次服藥的時(shí)間也應向后推1小時(shí)。

三“過(guò)”：

如果超過(guò)了補服的時(shí)間，應分情況處理。

例如，抗甲狀腺藥物：漏服1次一般不影響效果，所以不需要補服，下次仍按原間隔時(shí)間用藥，但不可長(cháng)期漏服。又例如糖皮質(zhì)激素藥物，如按每日一次服藥，在當日發(fā)現漏服后，應立即補服，次日發(fā)現則不必補服。如需要每天服3次糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的患者，如果到了下次服藥時(shí)才發(fā)現漏服，可遵醫囑加倍劑量服用，此后按照正常劑量和時(shí)間服用。

四“調”：

補服后，必要時(shí)應調整后續的服用時(shí)間。有些特殊情況，補服后還需要調整服用時(shí)間，以保證治療效果。

例如進(jìn)行移植和心臟瓣膜置換的患者需要長(cháng)期服抗凝藥，如果漏服1次，在后續的12天內應逐步調整，直至恢復到原來(lái)的服藥時(shí)間。

此外，生活中的一些營(yíng)養保健藥、微量元素、維生素等出現漏服時(shí)，一般不必補服。然而，不同藥物的體內代謝的過(guò)程往往不盡相同，藥物需要間隔多長(cháng)時(shí)間服用是根據藥物在體內代謝的特點(diǎn)決定，不能隨意縮短或延長(cháng)。

需要提醒的是，上述方法只是大致原則，患者漏服藥時(shí)，如果拿不準，最好先咨詢(xún)醫生，以免發(fā)生危險。

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