“大夫，我一直堅持吃藥，為什么效果不好？”臨床上，常有前列腺增生患者帶著(zhù)這個(gè)疑問(wèn)前來(lái)就診。實(shí)際上，這些患者雖“堅持吃藥”，卻沒(méi)有定期復查并調整用藥方案。如果長(cháng)期如此，不僅前列腺增生治不好，還可能損害膀胱功能，以致患者生活質(zhì)量下降。
治前列腺增生 要定期調藥
一般而言，前列腺增生患者首次服藥3個(gè)月時(shí)，應到醫院復查，評估排尿功能和癥狀嚴重程度；之后每過(guò)一年再復查評估一次，明確癥狀是否緩解甚或進(jìn)展。醫生會(huì )根據患者的病情變化，考慮是否調藥。例如正常人的膀胱容量在200～400毫升時(shí)，最大尿流率應在15毫升/秒以上。如果有些患者這個(gè)指標低于10.6毫升/秒，其疾病發(fā)生進(jìn)展的可能性就非常大，需吃藥后復查，達到12毫升/秒以上才算達標。否則，就應當遵醫囑調藥。
根據具體藥物不同，復查時(shí)間也有區別。例如甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、坦索羅辛等服用6周后無(wú)效，就應在醫生指導下調藥，但有些藥3個(gè)月才能看出效果。建議在醫生開(kāi)藥時(shí)認真記下需復查的時(shí)間。
前列腺增生的患者以老年男性居多，他們在初次就診，醫生開(kāi)藥后，多不會(huì )再跑到醫院復查，而是由家屬直接在門(mén)診拿藥。如果長(cháng)期用某種藥，效果不達標，又沒(méi)有及時(shí)調藥，可能因排尿困難等損傷膀胱的順應性，導致逼尿肌收縮無(wú)力（即沒(méi)有力氣排尿），嚴重時(shí)會(huì )喪失排尿功能。
為了避免造成嚴重不良后果，建議患者定期復查。在癥狀沒(méi)有加劇或未發(fā)生急性尿潴留等并發(fā)癥的前提下，可在服藥后1~3個(gè)月進(jìn)行第一次隨訪(fǎng)復診，之后每年隨訪(fǎng)復查一次。同時(shí)，患者可根據下面的國際前列腺癥狀評分（IPSS)和生活質(zhì)量評分（QOL）進(jìn)行自評并記錄，必要時(shí)隨時(shí)就診。
需要提醒的是，前列腺增生是種緩慢進(jìn)展的疾病，單純藥物治療只能緩解癥狀及延緩進(jìn)展，部分患者最終需遵醫囑通過(guò)外科手術(shù)或微創(chuàng )治療解除排尿困難及并發(fā)癥。
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