每當人們談?wù)撈稹搬t患關(guān)系”這四個(gè)字，心里總是五味雜陳。近年來(lái)，隨著(zhù)人們對醫療效果期望的增加，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及經(jīng)濟利益的變化，醫患糾紛的發(fā)生率逐年增加，不僅干擾了醫院正常的工作秩序，還占用了大量的司法資源。因此，醫患關(guān)系已成為醫院管理者和社會(huì )關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。
醫患關(guān)系是指在醫療過(guò)程中，醫務(wù)人員和患者間的雙向人際關(guān)系，是尊重彼此權利、義務(wù)前提下的一種平等互動(dòng)的關(guān)系，應該是世界上最和諧的人際關(guān)系。我們信任醫生，把生命交到醫生的手上，而醫生利用他所具有的專(zhuān)業(yè)知識和專(zhuān)業(yè)技能為我們減輕疾病的痛苦，這是一種何等崇高卻又何等自然的和諧。然而，當前因為各種原因，醫患矛盾卻愈演愈烈，醫生被打、被傷甚至被殺的惡性事件屢屢發(fā)生。作為醫務(wù)人員個(gè)體，雖然憑一己之力似乎難以扭轉醫患關(guān)系緊張的大環(huán)境，然而，對這類(lèi)事件隨時(shí)保持關(guān)注，從中發(fā)現一些可以積極地改善醫患緊張關(guān)系的正確方法，特別是保護自己不被傷害是非常必要的。
近日，在陜西省某縣的一家醫院發(fā)生了一起惡性傷醫事件。
據了解：一位60歲的張姓女患，因氣喘到醫院就診，鑒于患者病情較重，急診科值班醫生建議患者轉到上級醫院治療，但家屬并不同意。雖然醫院經(jīng)過(guò)努力騰出床位最后將患者收入內科病房治療，但在主治醫生再次與跟病人的家屬交代病情的時(shí)候，對方卻情緒激動(dòng)，態(tài)度惡劣甚至爆粗口。醫生提醒她文明用語(yǔ)，卻遭到其用一支筆，直刺醫生咽喉部，致醫生頸部受傷出血。其他醫生見(jiàn)狀上前勸阻，卻被兩名家屬推到在地，拳打腳踢，導致該醫生多處受傷以及頭皮裂傷，鮮血直流。后該院一科主任見(jiàn)狀立即上前勸阻，同樣遭到了傷醫者的瘋狂毆打，右腿被凳子砸傷，臉部多處被抓傷...患者家屬的惡劣行徑引起了在場(chǎng)其他患者家屬的憤怒，最后，還是在他們的阻止下，傷醫者才停止暴力行為。整個(gè)事件造成該院3名醫生受傷，包括科主任在內，直接影響了科室的正常運行，影響了50余名患者的正常診治。
案件發(fā)生后當地警方已介入調查，據介紹，事情原因可能是患者病情較重，家屬心情不好，而且家屬在醫院陪同患者做CT時(shí)丟了錢(qián)，經(jīng)濟可能不寬裕，不愿意多花錢(qián)。但這能成為傷醫的理由嗎？荒唐！
這只是眾多醫療糾紛案件中的一件，據相關(guān)機構最近一次統計的“醫患關(guān)系調研報告”顯示，74.29%的醫師認為自己的合法權益不能得到保護；認為當前醫師執業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的分別達到47.35%和13.28%。且近3年來(lái)，平均每家醫院發(fā)生醫療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫院事件5.42起，打傷醫師5人；單起醫療糾紛最高賠付額達300萬(wàn)元，平均每起賠付額為10.81萬(wàn)元。且全國范圍內醫療糾紛數量明顯上升。
造成當今醫患關(guān)系緊張的原因雖然可以說(shuō)是錯綜復雜。然而，我們還是可以從以下三個(gè)方面進(jìn)行梳理，以期這種“倒霉”的事不至于發(fā)生在自己身上！
首先，醫方是直接的受害方，因此，作為醫生要意識到，我們有充分的理由和迫切的需要改變當前這種局面。指責患者素質(zhì)、抱怨社會(huì )輿論、吐槽大環(huán)境都無(wú)法切實(shí)地在短期內取得效果。唯一可行也還勢在必行的可能還是從我們自身的日常溝通做起。把處理與患者溝通當做我們診療技能的重要組成部分，時(shí)常踐行蘇格拉底“常常是勸慰”的忠告。其實(shí)溫暖、恰當的語(yǔ)言何嘗不是我們“醫術(shù)”的一部分呢？這樣想、這樣做，我們就能操之在我，主動(dòng)采取行動(dòng)，讓患者或家屬“理智”回歸，作化解矛盾的高手！
傷醫案的原因各有不同，然而，其中不乏一些醫院重程序服務(wù)輕人文關(guān)懷，把患者“物化”,的現象；現行的醫學(xué)教育和醫療實(shí)踐中長(cháng)期忽視對患者的人文教育和人文關(guān)懷，中“技術(shù)”請“服務(wù)”等，也導致少數醫務(wù)人員仍以“居高臨下”的心態(tài)過(guò)于簡(jiǎn)單、生硬地處理醫患關(guān)系，仍然存在著(zhù)“冷、硬、頂、推”等現象；既然中國有“病不諱醫”這樣的古訓，足以證明歷史上老百信對醫生的信任，那么，我們?yōu)槭裁床荒苓x擇試著(zhù)通過(guò)自己的努力找回這種信任呢！
第二，就患者而言，不排除某些患者對醫療服務(wù)期望值過(guò)高。公眾的醫學(xué)知識相對缺乏，對醫療行業(yè)、醫學(xué)科學(xué)的認知不足，對醫療工作的高風(fēng)險和局限性理解不夠，對承擔救死扶傷責任的醫務(wù)人員寄予過(guò)高的期望，超出了目前醫學(xué)發(fā)展的實(shí)際水平；以及患者及其親屬的心理因素和認識偏差等多項因素。
第三，影響醫患關(guān)系的外界因素——社會(huì )因素。中國社會(huì )轉型期社會(huì )利益的沖突是造成當下醫患關(guān)系緊張的一個(gè)重要因素。某些不負責任的社會(huì )輿論、媒體的夸張誤導都對醫患關(guān)系產(chǎn)生著(zhù)負面影響。我們處于一個(gè)信息時(shí)代、傳媒的時(shí)代，新聞媒體成為了大多數人掌握信息的重要手段，而某些新聞媒體對醫療行業(yè)存在認識不足和偏見(jiàn)，使得新聞報道在涉及醫療糾紛時(shí)大多有不適當的炒作，這不僅加重了不明真相的“吃瓜”群眾對醫護人員的不信任和猜忌，也一定程度上誘發(fā)了新的醫療糾紛的發(fā)生。
其實(shí)，醫生對患者的人文關(guān)懷即非新鮮事物也不是中國特色。
在醫療產(chǎn)生的萌芽期，人文關(guān)懷的作用可能較藥物及治療的作用更大。但隨著(zhù)現代科技的迅猛發(fā)展和現代科技在醫學(xué)中的廣泛應用，現代醫學(xué)對疾病的認識及治療均取得了前所未有的突破，挽救或延長(cháng)了無(wú)數患者的生命，但與此同時(shí)醫患者之間的交流似乎更多的變成患者和冷漠的機器及各種實(shí)驗數據之間的交流，人文關(guān)懷在我國日常醫療中更多的可能是一個(gè)口號或一種概念。
陜西榆林產(chǎn)婦跳樓事件引發(fā)各界關(guān)注，生者死去，子隨母去，可悲可惜。無(wú)論如何追責也無(wú)法挽回兩條鮮活的生命，我們意識到醫療模式急需改變！醫療過(guò)程中的人文關(guān)懷或許不是錦上添花，而是醫學(xué)本質(zhì)的要求。人文精神是醫學(xué)的核心理念，“醫乃仁術(shù)”對醫學(xué)提出“仁”與“術(shù)”兩方面的要求，這種提法至今沒(méi)有過(guò)時(shí)，且在醫學(xué)高度發(fā)達的今天顯得格外重要。
據了解，在世界衛生組織（WHO）根據關(guān)鍵指標體系對所有成員國衛生系統績(jì)效進(jìn)行的排名上，意大利總體績(jì)效位列世界第2，日本、英國、德國、美國分別位列第10、18、25、37位。而在意大利佛羅倫薩涉及醫療的整個(gè)生、病、死的過(guò)程中無(wú)不處處體現對生命的尊重和以人為本的核心理念。
Santa Maria Nuova Hospital是意大利佛羅倫薩的一所醫院，也是唯一一座擁有自己醫院博物館的醫院，同樣也是世界上最古老的醫院之一。其中最能體現人文關(guān)懷的當屬該醫院的ICU病房。在這里，醫護人員的理念是患者及家屬擁有醫院，醫護人員是到患者家中工作。因此，患者家屬可以隨時(shí)回自己的家，故該ICU病房是目前世界上真正做到24小時(shí)向患者家屬開(kāi)放的ICU病房。在這里進(jìn)入病房沒(méi)有時(shí)間的限制，除了必須注意手衛生，絕大多數情況下不需要強制穿隔離衣服戴外科口罩及鞋套。更讓你不可想象的是在這里，患者的狗狗甚至可以在患者的要求下來(lái)病房探望患者。
與意大利醫療體系中的人文相比，我國現行醫療體系中的人文關(guān)懷或顯示出了嚴重不足或缺失。所以我們期待我國醫療在提高醫療技術(shù)的同時(shí)，也對廣大患者做好應做的人文關(guān)懷。盡管推廣醫學(xué)人文關(guān)懷仍任重道遠，但我們仍舊希望人文關(guān)懷將不是一句口號，而成為具體的實(shí)踐！只有有了人文關(guān)懷，醫學(xué)才有靈魂，醫療才有溫度，醫患關(guān)系才會(huì )向前邁出一大步。
最后值得一提的是，和諧醫患關(guān)的建立，是伴隨社會(huì )的發(fā)展、法律的完善、制度的健全、醫務(wù)人員素質(zhì)的提高、患者認知度的不斷提升等多方面共同促進(jìn)的，是一項長(cháng)期而艱巨的任務(wù)，不可能一蹴而就，必須通過(guò)醫生、患者、醫院以及社會(huì )各界的共同努力才能實(shí)現。因此，建立適應不同階段的新型醫患關(guān)系，保障醫患雙方合法權益和義務(wù)的腳步一刻都不能停下，任重而道遠。
作為醫生，如何在這樣的大環(huán)境下探索到適合自己的醫患相處之道，從而保護自己也顯得尤為重要。不妨小試一下“人文關(guān)懷”這味藥，或能給你帶來(lái)意想不到的“療效”。
（環(huán)球醫學(xué)編輯：王立群 ）
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