近期熱播的《急診科醫生》受到眾多醫生的關(guān)注，不僅因為其扣人心弦的劇情和相對專(zhuān)業(yè)的醫護場(chǎng)景，更是因為一些細節的設定容易引起廣大醫務(wù)人員的共鳴，其中不乏一些臨床中常遇到的令醫生哭笑不得的情景。面對各種各樣的患者和千奇百怪的要求，醫生在表示無(wú)奈的同時(shí)只能見(jiàn)招拆招。作為醫生，您是否也碰到過(guò)以下類(lèi)型的患者？
第一類(lèi) “等不得”患者
社會(huì )上總有一些人，名叫“等不得”，無(wú)論坐公交還是買(mǎi)東西總要見(jiàn)縫插隊，來(lái)到醫院看病也總以五花八門(mén)的理由要求醫生先給其看病。他們常常等著(zhù)一位患者出來(lái)，下一位患者還沒(méi)進(jìn)去就鉆進(jìn)醫生辦公室。遇到這樣的患者，有些醫生受不了軟磨硬泡或者害怕發(fā)生醫患沖突，往往答應患者先給他們診治，但這樣做顯然是不對的。
醫療機構的掛號機制是為了保證所有人能公平公正地享有均等的就診時(shí)間，生命面前人人平等，看醫生也是這個(gè)道理。但比較特殊的就是急診，它不是按患者的先來(lái)后到排而是按病癥的輕重緩急排，有些患者不能理解這樣的制度往往發(fā)生和醫護人員爭執的情況。在耐心解釋和安撫病患的同時(shí)，醫護人員也感到很無(wú)奈。
第二類(lèi) “不在場(chǎng)”患者
看病實(shí)際上看得還是人，患者本人不在，病怎么看得好呢？但是一些患者不這樣認為，他們想到更好的醫院確診，但是因為工作等種種原因走不開(kāi)，于是他們委托家屬帶著(zhù)一大堆醫學(xué)報告替自己掛號看病。雖然現代醫學(xué)確實(shí)依靠各種檢測化驗，但在臨床診斷中，影像檢查等只能作為部分證據，僅靠一些片子或者幾張化驗單來(lái)辨病，很難判斷疾病與影像之間有多大的相關(guān)性。
患者家屬對疾病的認識、描述、轉歸大多沒(méi)有概念，即便是本身具備一定的醫學(xué)常識的人，也都不如醫生結合本人親自口述以及臨床上必要的體格檢查來(lái)得清楚。這種情況下，絕大部分醫生只能幫著(zhù)看個(gè)大概，病人自己不來(lái)很容易耽誤診治。對于這些患者家屬的要求，醫生表示為難又無(wú)奈。
第三類(lèi) “不方便”患者
臨床上常遇到一些“諱疾忌醫”的患者，他們不是不愿意治病，而是疾病涉及隱私。醫生問(wèn)診時(shí)，他們常閃爍其詞，在表述病情時(shí)有所保留。尤其遇到一些患有婦科、男科的病人，詢(xún)問(wèn)病情的時(shí)候他們開(kāi)始扭捏起來(lái)，“醫生，我這個(gè)病因不太方便說(shuō)……”“就是……那個(gè)部位有點(diǎn)不舒服?！?/p>
雖然個(gè)人隱私受法律保護，但臨床上隱瞞病情或病因可能影響醫生對疾病的判斷和處方選擇，直接影響治療效果。對于任何一個(gè)有醫德的醫生來(lái)說(shuō)，治病救人才是關(guān)鍵，不會(huì )因為患者生活中的種種就區別對待，保護患者隱私也是醫生一定會(huì )守住的底線(xiàn)。
第四類(lèi) “不知道”患者
臨床中也總能遇到稀里糊涂的患者，問(wèn)：“什么時(shí)候開(kāi)始發(fā)熱的？”答：“昨天吧……不對，好像是前天……”問(wèn)：“當時(shí)服藥了嗎，服的什么藥？”答：“應該是吃了，具體什么藥記不得了?！?/p>
碰到這種“一問(wèn)三不知”的患者，對醫生來(lái)說(shuō)是一大挑戰。搜集到的有效信息越少，就越難做出準確的診斷。如果患者自己都說(shuō)不清，醫生為了查明病因，難免要開(kāi)出一些輔助檢查的單子。費用相應的上去了，患者又不高興了，還要說(shuō)是醫生的醫術(shù)不行。畢竟在患者對自己病情不了解的時(shí)候，醫生也希望規避醫療風(fēng)險。
第五類(lèi) “都知道”患者
相比于一問(wèn)三不知的患者，臨床中還會(huì )遇到自認為什么都知道的患者。這些患者在未就診之前會(huì )在網(wǎng)絡(luò )上做“功課”，就診時(shí)還會(huì )對醫生的診斷各種質(zhì)疑，有的甚至醫生還沒(méi)診斷，病人就已經(jīng)給自己開(kāi)好處方了。
醫學(xué)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性很強的學(xué)科，需要經(jīng)過(guò)長(cháng)時(shí)間的理論學(xué)習和臨床實(shí)踐才能真正“上得了手”。每個(gè)人的病情復雜程度各異，片面對號入座極易造成誤判。面對這些給自己診斷開(kāi)藥的患者，醫生表示哭笑不得。
第六類(lèi) “前任醫生說(shuō)”患者
有時(shí)候，醫生還會(huì )碰到患者對他說(shuō)“以前給我看病的那個(gè)醫生可不是這么說(shuō)的，他說(shuō)我藥不能停！”這種情況常令醫生感到無(wú)奈。一些疾病的病程并不是一成不變的，前一次和后一次的診斷結果也有可能發(fā)生變化，而且每個(gè)醫生臨床經(jīng)驗不同，擅長(cháng)的領(lǐng)域也不一樣，對病情的判斷也會(huì )受到影響。
診斷結果不一致時(shí)，真不一定是醫生技術(shù)不過(guò)關(guān)，也有可能是疾病轉歸發(fā)生變化，病情已經(jīng)得到控制，不需要連續服藥了?；颊呖梢赃x擇知名醫院或專(zhuān)科知名醫生再次確診，直接提出質(zhì)疑會(huì )令醫生感到既無(wú)奈又尷尬。
總而言之，以上情況在臨床中并不少見(jiàn)，很多問(wèn)題歸根結底還是患者對醫生不足夠信任。醫生在遇到這幾類(lèi)患者時(shí)，更要耐心、仔細為其診治，讓患者真正感受到醫生的仁心仁術(shù)。
（環(huán)球醫學(xué)編輯：石 巖）
聯(lián)系客服
