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急診科國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目評分標準(試行)
一、本標準分四個(gè)部分,實(shí)行量化九百分制,其中“專(zhuān)科規模及設置”占165分,“醫療技術(shù)隊伍”占150分,“醫療服務(wù)能力與水平”占485分,“科研與教學(xué)”占100分。
二、申報急診科國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目應當具備以下基本條件:1.所在醫院應當為三級醫院,醫院認真落實(shí)醫藥衛生體制改革和公立醫院改革各項任務(wù);2.所在醫院積極開(kāi)展對口支援工作;3.所在醫院開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),并積極實(shí)施臨床路徑管理;4.專(zhuān)科整體實(shí)力強,醫療技術(shù)水平高,醫療安全保障好。
三、標準中的相關(guān)技術(shù)指標,如無(wú)特別注明,指評估時(shí)三年的數據。
四、標準中部分指標內容可累積計分,但最后得分不超過(guò)標準分。
五、學(xué)科帶頭人是指急診專(zhuān)業(yè)工作5年的正高級職稱(chēng)、臨床水平高醫療、教學(xué)和科研組織管理能力強、能帶動(dòng)學(xué)科持續發(fā)展和學(xué)科梯隊建設的專(zhuān)科負責人。
六、學(xué)科骨干是指在專(zhuān)科內某一研究方向具有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人后備力量的副高級職稱(chēng)人員。
七、本標準中包括的人員是指人事關(guān)系或執業(yè)地點(diǎn)在所在醫院的人員。其中聘用人員是指在本單位執業(yè)注冊并履行職責1年以上、年工作時(shí)間8個(gè)月以上的人員。
八、本標準中所指論文(包括SCI論文、中文期刊論文等)、科研項目或課題、科研成果等,均指臨床應用方面的論文、項目、課題或成果。
九、本標準中,所涉及提供病歷部分,申報醫院以相應文件夾形式,存入U盤(pán)中,隨申報材料一起上報。
序號
檢查內容
標準分
評分標準
備注
專(zhuān)科規模及設置
165
1
發(fā)展
環(huán)境(20)
醫院專(zhuān)科建設發(fā)展規劃
10
評估前3年,專(zhuān)科建設、管理、組織結構完善合理、執行好得10分;每缺一項扣2.5分。
醫院有扶持專(zhuān)科建設的政策或措施
10
評估前3年,政策、措施齊全,得10分;政策措施不完善或不得力,得5分;無(wú)明確的政策、措施或者不落實(shí),不得分。
2
規模
及設置(110)
急診科的規模與面積相適宜
15
急診科的面積應滿(mǎn)足不同專(zhuān)業(yè)需求的獨立診室(內、外、婦產(chǎn)、眼、耳鼻喉、口腔)得15分 。
有滿(mǎn)足不同專(zhuān)業(yè)需求的獨立診室(內、外、婦產(chǎn)、眼、耳鼻喉、口腔)、觀(guān)察室、搶救室、手術(shù)室、監護室,設施、設備能滿(mǎn)足各功能區的需求。
30
各功能區相對獨立。搶救室有與搶救床位數(≥5張)相適應的簡(jiǎn)易呼吸器(簡(jiǎn)易呼吸器:床位數<1:2)、監護儀(監護儀/固定搶救床位<1:2)、除顫器、心電圖機、洗胃機、床旁攝片機、氣管插管器械、床旁快速檢測POCT(血氣、電解質(zhì)、心梗三項、BNP/NTProBNP等),總分10分;急診監護室擁有≥10張監護床,有與監護床位數相適應的簡(jiǎn)易呼吸器、監護儀、除顫器、心電圖機、氣管插管器械、搶救車(chē)、血流動(dòng)力學(xué)監護設備,總分10分;急診診區和觀(guān)察室均有床位(≥25張)、除顫儀、搶救車(chē)、心電圖機、氣管插管器械、簡(jiǎn)易呼吸器、吸氧及負壓吸引器,總分10分。全達標得滿(mǎn)分;不達標,酌情扣分。
有獨立的掛號室、藥房、收費部門(mén)及供急診科專(zhuān)用的輔助檢查部門(mén)(放射、檢驗、B超、CT)等,并能滿(mǎn)足
20
急診科完全獨立使用,急診科專(zhuān)門(mén)的輔助檢查部門(mén)完全專(zhuān)用且24小時(shí)開(kāi)放。
有分診功能及設備
10
有分診區域得3分;有分診標準得3分;分診流程合理得2分;有必備的分診設備得2分(體溫計、血壓計、血氧飽和度儀、血糖儀等)。
有獨立的備用診室且設備齊全(滿(mǎn)足精神病或傳染病的就診需要)及應對突發(fā)公共衛生事件的設備
10
有獨立備用診室且設備齊全得10分,沒(méi)有不得分。
診療區與支持區(檢驗、放射、藥房、收費)布局合理,有利于縮短急診檢查和治療半徑
10
有專(zhuān)供急診使用的支持區,診療區與支持區布局有利于縮短急診檢查和治療半徑,得10分;沒(méi)有急診專(zhuān)門(mén)使用的支持區,扣5分,診區與支持區>50米,布局有缺陷扣5分。
急診科分設普通急診患者、危重傷病患者和救護車(chē)出入口通道,并應有醒目的路標及標識
10
有普通患者與危重患者分流通道的得5分,有急救車(chē)專(zhuān)用通道及專(zhuān)用??刻幍?分,路標及標識醒目得2分。
急診科應設有急診通訊裝置,并能完全符合急診工作需要(有線(xiàn)或無(wú)線(xiàn)通訊設備
5
完全符合、覆蓋全面齊全得5分,部分覆蓋得3分。
3
支撐
條件(20)
相關(guān)科室能夠滿(mǎn)足急診專(zhuān)科發(fā)展需要
10
醫院各科齊全醫療技術(shù)隊伍整體實(shí)力強得5分,設施設備滿(mǎn)足需要得5分。
相關(guān)科室醫療設備能滿(mǎn)足專(zhuān)科開(kāi)展全部技術(shù)項目需要,具有先進(jìn)性和適宜性
10
滿(mǎn)足需要得5分;醫療設備具有先進(jìn)性得3分;具有適宜性得2分
4
科室
管理
(15)
科室有詳細的發(fā)展規劃、計劃及具體實(shí)施方案
5
有科室規劃及具體實(shí)施計劃得2分;計劃現實(shí)合理得1分;有落實(shí)的措施得2分。
遵守診療技術(shù)操作規范
5
有診療技術(shù)操作規范和培訓記錄得5分;有操作規范、沒(méi)有培訓記錄得2分;均沒(méi)有,不得分。
科室有質(zhì)量管理方案和風(fēng)險防范預案,并組織落實(shí)
5
有質(zhì)量安全保障方案和質(zhì)量會(huì )議記錄的得5分,僅有質(zhì)量安全保障方案得3分,僅有質(zhì)量會(huì )議記錄得2分。
醫療技術(shù)隊伍
150
5
急診
技術(shù)
團隊
配制(40)
醫生的配備要滿(mǎn)足急診工作和發(fā)展需要,急診科固定醫師人數占急科室所需要醫師的80%以上
20
評估前3年,急診科固定醫師>80%得20分;60%--79%得10分,<60%不得分。(查醫院人事處三年固定編制)
護士的配備要滿(mǎn)足工作和發(fā)展需要,固定人數90%以上,就診區護士與患者比例1:10;留觀(guān)床護比例2: 1;監護室床護比例1:2.5
20
護士配備符合全部要求要求得20分;配備比例1項不夠扣5分。
6
醫師
隊伍(15)
年齡結構
5
年齡結構合理,能滿(mǎn)足可持續發(fā)展需要,中青年(30-50歲)>60%得5分。年齡結構不合理,不能滿(mǎn)足持續發(fā)展需要,不得分。
學(xué)歷結構
5
學(xué)歷結構合理,能滿(mǎn)足可持續發(fā)展需要,本科學(xué)歷為100%,碩士及以上學(xué)歷35%各得2.5分。學(xué)歷結構不合理,不能滿(mǎn)足持續發(fā)展需要,不得分。
職稱(chēng)結構
5
符合高級15%,主治醫師40%的要求得5分;一項不符合得3分;兩項不符合得2分;均不合格不得分。
7
護士
隊伍(20)
急診科護士長(cháng)是從事急診專(zhuān)業(yè)五年以上副主任護師以上職稱(chēng)任職
10
符合兩項條件得10分;符合1項條件得5分。
學(xué)歷結構,急診科護士大專(zhuān)以上學(xué)歷占總人數70%以上
5
符合條件得5分,不符合條件得2分。
職稱(chēng)結構,護師以上人員占總人數60%以上
5
符合條件得5分,不符合條件得2分。
8
學(xué)科帶頭人(45)
學(xué)術(shù)地位
15
急診工作5年正高專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng),任職5年5分;博導5分,碩導得3分(以高值算1次);國家級學(xué)術(shù)團體委員任職得3分;中華期刊任職得2分。(以證書(shū)為準)
臨床能力
20
能夠掌握代表本專(zhuān)業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)得5分;具有本專(zhuān)業(yè)疑難病種較高的診治能力,診療效果好得5分;評估前3年,年主持開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)≥1項得5分;評估前3年,年主持科內專(zhuān)科查房≥30次得5分。
教學(xué)科研水平
10
評估3年內,指導畢業(yè)研究生≥6名得3分,每少一名減1.5分;評估前3年,主持在研國家級課題≥1項得3分;評估前3年,SCI收錄與急診相關(guān)論著(zhù)通訊作者1篇得1分,可累計加分封頂3分;評估前3年,獲得省級科研成果二等獎第一作者、國家發(fā)明專(zhuān)利1項以上得1分。
9
學(xué)術(shù)
骨干(20)
數量
5
有明確的學(xué)術(shù)骨干,從事急診專(zhuān)業(yè)5年且副高職稱(chēng)≥3人得5分,能夠滿(mǎn)足急診(但人數<3)可持續發(fā)展的需要得3分。
學(xué)術(shù)地位
5
任包括中華級雜志期刊編委通信編委及全國青年委員:每項每人職務(wù)得2分,不符合需要不得分。
臨床能力
5
能夠掌握代表其專(zhuān)業(yè)方向先進(jìn)水平的技術(shù)得1分;具有對疑難病種較高的診治能力,效果好得1分;評估前3年,有全國年會(huì )大會(huì )發(fā)言得1分;評估前3年,年主持開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項者得1分;評估前3年,年主持科內專(zhuān)科查房平均每周一次,得1分。取所有學(xué)科骨干的平均分。
教學(xué)科研水平
5
指導研究生畢業(yè)1名得1分;評估前3年,主持省部級以上課題得1分;評估前3年,獲得省部級科研成果二等獎以上第一完成人得1分;評估前3年,SCI收錄論著(zhù)1篇得2分,無(wú)者不得分。取所有學(xué)科骨干的平均分。
10
人才培養
(10)
有專(zhuān)科人員培訓計劃并保證落實(shí)
7
培養方向明確得3分;規劃合理得2分;落實(shí)到位得2分。
人才進(jìn)修學(xué)習情況
3
評估3年內,到國外專(zhuān)業(yè)進(jìn)修(>3個(gè)月)人次數超過(guò)3人次得3分,1人次得1分。
醫療服務(wù)能力與水平
485
11
整體實(shí)力救治水平(120)
平均年急診人數
15
評估前3年,急診年均人次每年8萬(wàn)人次得10分,每增加1萬(wàn)累加1分。低于8萬(wàn)人次不得分,直至封頂分,除外兒科急診人數。
平均年搶救人次
15
評估前3年,每年急診人數5%為搶救病人次得10分,每增加1%加1分,直至封頂分,每降低1%減2分。除外兒科急診搶救人數。
搶救成功率
15
評估前3年,搶救成功率≥92% ,得15分;≥85%,得10分,<85%不得分。
觀(guān)察室出觀(guān)人數
15
評估前3年,每年出留觀(guān)總人數1萬(wàn)得12分,每增加1萬(wàn)得1分滿(mǎn)分,不超過(guò)最高分。
急診病譜
30
評估前3年急診收治急性冠脈綜合癥、心力衰竭、急性腦卒中、呼吸衰竭、肺動(dòng)脈栓塞、多發(fā)傷、急腹癥、消化道出血、腎功能衰竭、急性中毒的住院病例占入院15%得20分,每增加1.5%加1分,直至封頂分。
危重病例比例
30
評估前3年,急診監護室收治病種清單涵蓋疾病少于20種,或病例少于200例/年不得分。收治病例APACHEⅡ評分≥18分的,比例>60%得30分,每下降5%扣3分,低于30%不得分。
12
急診診治及急救技術(shù)應用能力(150)
能否全面開(kāi)展成人急癥的診治工作
30
能夠全面開(kāi)展成人診治的專(zhuān)業(yè)(內:神經(jīng)、心臟、呼吸、消化、血液、內分泌、風(fēng)濕免疫、急性中毒,外:神外、心胸外、腹部外科、泌尿外、骨、血管外、及婦產(chǎn)、眼、耳、鼻、皮、口腔),齊全得30分,缺1項專(zhuān)業(yè)扣2分。
疑難病種診治能力(明確由急診收住各科病例)
30
提供5份疑難病種病例,反映本科最高診療水平的疑難病種病歷。根據疑難病種總體情況以及診療方案合理性,核心技術(shù)應用合理性,診療效果(綜合好轉率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷)等打分。每1份病例6分,酌情打分。
提供5份疑難病種病例
危重病診治能力
30
提供5份危重病病例,反映本科最高診療水平的危重病種病歷,根據危重病種總體情況以及診療方案合理性,核心技術(shù)應用合理性,診療效果(綜合好轉率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷)等打分。每1份病例6分,酌情打分。
提供5份危重病病例
基本急救技術(shù)應用
30
評估前3年,平均每年動(dòng)靜脈穿刺置管術(shù)150例、胸腔閉式引流術(shù)30例、清創(chuàng )縫合術(shù)600例、洗胃技術(shù)300例、氣管插管術(shù)300例、、除顫器應用100例、呼吸機(有創(chuàng )、無(wú)創(chuàng ))使用300例、三腔兩囊管技術(shù)20例、監護儀使用1000例),一項例數不夠扣2分,需要其他專(zhuān)科協(xié)助開(kāi)展一項扣1分,不能開(kāi)展扣2分。
危重病救治技術(shù)應用能力
30
有創(chuàng )血流動(dòng)力學(xué)監測(swan-ganz導管、PICCO)技術(shù),每年10例、經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)5例、CRRT技術(shù)30例、亞低溫治療技術(shù)1例、纖維支氣管鏡吸痰灌洗技術(shù)3例,都滿(mǎn)足者得30分,少一項扣3分,每項少1例扣1分。
13
急診監護室服務(wù)能力及水平(85)
實(shí)施上級醫師指導下的主治醫師負責制。 急診監護室應有1名副主任醫師及以上資質(zhì)的醫師主持急診監護室的日常醫療工作,
10
有1名副主任醫師及以上資質(zhì)的醫師主持急診監護室的日常醫療工作得10分;不符合不得分。
提供評估前3年急診醫師排班表及資質(zhì)表。
科學(xué)、合理、規范救治急危重患者,請醫院提供評估前3年每年10份病例 。
5
患者入住急診監護室后24小時(shí)內未完成首次主治醫師查房,不得分。
5
未執行患者入、出重癥監護室標準,不得分。
5
無(wú)急危重癥診療規范,不得分。
10
主任醫師或副主任醫師重點(diǎn)查房不少于2次/周得10分,不達標不得分。
5
有疑難死亡病例討論本且有記錄得滿(mǎn)分,有記錄本無(wú)記錄、患者死亡7天內未進(jìn)行死亡病例討論,扣1分。
5
嚴格按照急危重癥的診療規范,實(shí)施醫療行為得滿(mǎn)分;實(shí)施有缺陷,扣2分。
5
制度健全,落實(shí)到位,得滿(mǎn)分;有一項欠缺或一處不落實(shí)扣2分。
5
處置預案完備得滿(mǎn)分;處置預案有缺陷扣2分;處置預案不合理不得分。
診療效果
10
每個(gè)病例診斷、治療、處置得當得滿(mǎn)分;一處不當扣2分。
請醫院提供評估前3年每年5份病例 。
疑難病例討論質(zhì)量
10
每個(gè)病例討論全面,水平高,得5分;討論不全面,存在缺陷扣2分。
請醫院提供評估前3年每年5份病例 。
預防和控制醫院感染相關(guān)制度的建立和執行情況
10
制度健全、落實(shí)到位,得滿(mǎn)分;有1項欠缺或1處落實(shí)不到位,扣1分。
請醫院提供評估前3年每年5份病例 。
14
突發(fā)事件應急能力
(50)
有完備的突發(fā)事件處置預案
10
處置預案完備得10分;處置預案有缺陷,扣4 分;處置預案不合理,不得分。
針對群體性三人以上傷病、中毒有獨立診療區域
10
有獨立的診療區域,并與正常急診患者不交叉得 10分;不能完全做到扣5分。
醫院有應對大型突發(fā)事件的備用物資
10
儲備物資合理且數量充足得滿(mǎn)分;儲備物資有欠缺或數量不充足,扣5分。
具有影響重大的搶救案例
10
有重大搶救案例(社會(huì )影響重大)得滿(mǎn)分(舉例3例);沒(méi)有,不得分。
有檢傷分類(lèi)標準及分類(lèi)卡,流程合理
10
有檢傷分類(lèi)標準得4分;有分類(lèi)卡得3分;流程合理得3分。
15
急診綠色通道
(40)
急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效、具有良好的分診能力
10
有分診標準,分診符合要求,分診流程合理得10分;有欠缺得4分;沒(méi)有分診不得分。
10
藥事部門(mén)、醫學(xué)影像部門(mén)(提供普通放射、CT、MRI、超聲)、臨床檢驗部門(mén)、輸血部門(mén)、醫療器械部門(mén)均“24小時(shí)×7天”連貫不間斷的急診服務(wù)得10分,每缺少一項扣2分。
有嚴重多發(fā)創(chuàng )傷、急性冠脈綜合征、急性腦卒中、急性中毒、急性呼吸衰竭的綠色通道
10
5類(lèi)病種病例中的70%收入相應監護病房得滿(mǎn)分,每下降10%扣2分。
建立科室間密切協(xié)作工作機制
10
制度健全得10分;有制度不健全得5分;無(wú)制度不得分。
16
輻射能力(40)
進(jìn)修醫師和進(jìn)修護士來(lái)源情況
25
評估前3年,平均每年進(jìn)修醫師護士人數之和≥50人,其中來(lái)源于三級醫院進(jìn)修醫師、護士之和達10名,滿(mǎn)足二者得25分;人數每少于10人減2分,三級醫院每少1人減1分;沒(méi)有進(jìn)修人員不得分。
技術(shù)推廣情況(指新技術(shù)學(xué)習班)
5
技術(shù)推廣項目超過(guò)2項得5分;不達標不得分。
受邀在國內外召開(kāi)的國際學(xué)術(shù)會(huì )議上作學(xué)術(shù)報情況(必須是中華醫學(xué)會(huì )及國際學(xué)術(shù)組織主辦)
10
評估前3年,有2人次在國際學(xué)術(shù)會(huì )議上作學(xué)術(shù)報告每1次5分;沒(méi)有不得分。(以證書(shū)為準)
科研與教學(xué)
100
17
學(xué)術(shù)影響(15)
學(xué)術(shù)委員會(huì )任職
7
全國主委7分、副主委5分,常委3分,委員2分;省主委5分,副主委2分。1人擔任數職,以最高學(xué)術(shù)任職登記1次。省級副主委以下任職,不得分。
學(xué)術(shù)刊物任職
6
SCI收錄雜志的編委6分;中華醫學(xué)會(huì )系列雜志主編6分、副主編4分,編委2分;其它中國系列醫學(xué)雜志主編4分、副主編2分,編委1分。一人擔任數職,以最高學(xué)術(shù)期刊任職登記1次。
主辦學(xué)術(shù)會(huì )議
2
國際性學(xué)術(shù)會(huì )議得2分;全國性學(xué)術(shù)會(huì )議得2分;省級學(xué)術(shù)會(huì )議得1分;可積累計分,總分不超過(guò)標準分。
18
研究方向(15)
臨床研究方向
15
有2個(gè)以上(包括2)穩定、明確的研究方向,且與臨床工作密切相關(guān),研究?jì)热菹到y、并且每一研究方向具有一系列研究論著(zhù)發(fā)表(≥7篇至少有一篇SCI論著(zhù))得15分;一項8分;沒(méi)有不得分。
19
科研項目(15)
國家級項目(國家自然科學(xué)基金等)
10
評估前3年,有≥2項得10分,每1項得5分。
部(?。┘夗椖?div style="height:15px;">
5
評估前3年,有≥2項得5分,每1項得2分。
20
臨床方向的科研成果(15)
國家級、部(?。┘壙萍吉剟睿ㄒ?、二等)
3
評估前3年,國家級一等獎1項得3分,二等獎1項得2分;部(?。┘壱坏泉劦?分,二等獎得1分;可積累計分,總分不超過(guò)標準分。
SCI收錄論著(zhù)、中華醫學(xué)系列雜志及統計源期刊論著(zhù)
10
評估前3年,SCI收錄論著(zhù)每篇得1.5分;評估前3年,中華醫學(xué)會(huì )系列雜志得0.5分;評估前3年,統計源期刊雜志得0.3分;可積累計分,總分不超過(guò)標準分。必須是論著(zhù),單位有知識產(chǎn)權。
發(fā)明、新型實(shí)用、外觀(guān)設計專(zhuān)利
2
每項發(fā)明專(zhuān)利得2分,新型實(shí)用專(zhuān)利得1分,外觀(guān)設計專(zhuān)利得1分;總分不超過(guò)標準分。
21
學(xué)生教育(20)
本科生教學(xué)
5
評估前3年,臨床教學(xué)不少于本課時(shí)的80%,見(jiàn)習、實(shí)習輪轉安排合理、到位,得5分;未承擔者不得分;無(wú)臨床授課扣4分;無(wú)見(jiàn)習、實(shí)習扣4分。
研究生培養
15
評估3年內,畢業(yè)博士生(含在職)≥4人且碩士生≥10人,得15分;畢業(yè)博士生≥2人且碩士生≥8人,得10分;畢業(yè)博士生≥1人且碩士生≥6人,得8分;畢業(yè)碩士生≥6人,得5分;畢業(yè)碩士生≥4人,得3分。不達標,不得分。
22
繼續教育(15)
國家級、省級(甲類(lèi))、市級(乙類(lèi))繼續教育項目;深入基層舉辦繼續教育項目(學(xué)習班、論壇)
5
評估前3年,國家級1項得2分,省級1項得1分,市級1項次得0.5分;舉辦學(xué)習班1次得1分;可積累計分,總分不超過(guò)標準分。
規范化醫師培訓
10
不是培訓基地者不得分,培養合格率大于95%,得10分;每低5個(gè)百分點(diǎn),扣3分。
23
編寫(xiě)教材(5)
3年內參加教育部、衛生部普通高等院校規劃教材編寫(xiě)工作
5
評估前3年,主編1部得5分、副主編1部2分,參編1部1分。
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