（2016年版）
（一）適用對象。
第一診斷為急性上呼吸道感染（ICD-10：J15.901）
（二）診斷依據。
根據《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（第八版）》（人民衛生出版社）
1.上部呼吸道的鼻和咽部的急性感染，病情輕重程度相差大，一般年長(cháng)兒輕，嬰幼兒重。鼻部癥狀如鼻塞、鼻涕、發(fā)熱、咽痛，嬰幼兒可有嘔吐、腹瀉。重癥為高熱、頭痛、乏力、咳嗽，可引起高熱驚厥、急性腹痛。
2.查體咽喉壁淋巴組織充血、淋巴結腫大，皰疹性咽炎咽部可有皰疹、潰瘍。急性扁桃體炎扁桃體表面可見(jiàn)斑點(diǎn)狀白色滲出物。
3.病毒感染一般白細胞數偏低或正常，細菌感染時(shí)白細胞數多增高，嚴重者可減低，但是中性粒細胞百分數仍增高。
（三）治療方案的選擇。
根據《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（第八版）》（人民衛生出版社）
1.充分休息、解表、清熱、預防并發(fā)癥。
2.病毒感染多用中藥，細菌感染應用抗生素，支持療法、局部治療。
（四）標準住院日為3-5天。
（五）進(jìn)入路徑標準。
1.第一診斷必須符合ICD-10：J15.901急性上呼吸道感染疾病編碼。
2.當患者同時(shí)具有其他疾病診斷，只要住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。
（六）住院期間檢查項目。
1.必須檢查的項目：
（1）血常規、尿常規、大便常規；
（2）C反應蛋白（CRP）、病毒抗體；
（3）肝腎功能、血電解質(zhì)、心肌酶譜；
2.根據患兒的病情，懷疑膿毒癥時(shí)做降鈣素原（PCT）、血培養；懷疑EBV感染時(shí)做外周血細胞形態(tài)；有反復呼吸道感染者細胞免疫、體液免疫等。
3.必須復查的檢查項目。
（1）血常規、CRP
（2）肝腎功能、電解質(zhì)（必要時(shí)）。
（七）藥物選擇與使用時(shí)機。
抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》(衛醫發(fā)〔2015〕43號)執行
（八）出院標準。
1.一般狀況良好。
2.連續3天腋溫＜37.5℃。
（九）變異及原因分析。
1.合并以下并發(fā)癥，導致住院時(shí)間延長(cháng):
（1）感染自鼻咽部蔓延至附近器官，如鼻竇炎、喉炎、中耳炎、頸部淋巴結炎、上頜骨骨髓炎、支氣管炎、支氣管肺炎等。
（2）病原菌通過(guò)血液循環(huán)播散到全身，細菌感染并發(fā)敗血癥時(shí)可導致化膿性病灶，如皮下膿腫、心包炎、腹膜炎、關(guān)節炎、骨髓炎、腦膜炎、腦膿腫、泌尿系感染等。
（3）由于感染和變態(tài)反應，可發(fā)生風(fēng)濕熱、腎炎、肝炎、心肌炎、紫癜、類(lèi)風(fēng)濕病及其他結締組織病等。
2.診斷時(shí)須與其他疾病鑒別，如流感、過(guò)敏性鼻炎、急性氣管支氣管炎、細菌性肺炎、傳染性單核細胞增多癥、及各種發(fā)疹性疾病等，還要與重癥感染早期鑒別。
二、急性上呼吸道感染臨床路徑表單
適用對象：第一診斷為急性上呼吸道感染（ICD-10：J15.901）
患者姓名： 性別： 年齡： 門(mén)診號： 住院號：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：3-5天
時(shí)間
住院第1天
住院第2-3天
住院第3-5 天
（出院日）
主
要
診
療
工
作
□ 詢(xún)問(wèn)病史及體格檢查
□ 完成病歷書(shū)寫(xiě)
□ 開(kāi)化驗單
□ 上級醫師查房，初步確定診斷
□ 對癥支持治療
□ 病情初步評估，有可能出現的并發(fā)癥并向患者家屬告知病情
□ 上級醫師查房
□ 完成入院檢查
□ 觀(guān)察病情鑒別診斷，了解是否有嚴重并發(fā)癥
□ 完成上級醫師查房記錄等病歷書(shū)寫(xiě)
□根據檢查結果及治療反應再次評估病情
□ 向患者及家屬交待病情及其注意事項
□ 上級醫師查房，同意其出院
□ 完成出院小結
□ 出院宣教：向患兒家屬交代出院注意事項，如加強護理、改善營(yíng)養以及環(huán)境等，避免誘發(fā)因素
重
點(diǎn)
醫
囑
長(cháng)期醫囑：
□ 兒科護理常規
□ 根據病情飲食
□ 對癥處理
□ 合并細菌感染時(shí)抗菌藥物
□ 其他醫囑
臨時(shí)醫囑：
□ 血、尿、便常規
□ 肝腎功能、電解質(zhì)、心肌酶、
□ 病毒抗體、CRP
□ 必要時(shí)PCT、血培養、細胞免疫、體液免疫、外周血細胞形態(tài)等
□ 必要時(shí)心電圖
□ 其他醫囑
長(cháng)期醫囑：
□ 兒科護理常規
□ 根據病情飲食
□ 對癥處理
□ 合并細菌感染時(shí)抗菌藥物
□ 其他醫囑
臨時(shí)醫囑：
□復查異?；炛笜?，必要時(shí)血培養、骨穿等檢查
□其他醫囑
出院醫囑：
□ 出院
□ 門(mén)診隨診
主要
護理
工作
□ 介紹病房環(huán)境、設施和設備
□ 入院護理評估
□ 宣教
□ 觀(guān)察患者病情變化
□ 出院宣教
病情
變異
記錄
□無(wú) □有，原因：
1.
2.
□無(wú) □有，原因：
1.
2.
□無(wú) □有，原因：
1.
2.
護士
簽名
醫師
簽名
