贛衛藥政便函[2016]2號
關(guān)于征求《江西省以路徑管理推進(jìn)糖尿病分級診療
試點(diǎn)工作實(shí)施方案》修改意見(jiàn)的函
各設區市、省直管縣衛生計生委，省直醫療機構：
為落實(shí)省政府民生工程目標任務(wù)，在基層醫療衛生機構全面推動(dòng)基本診療路徑管理，根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)[2015]70號）、《關(guān)于做好高血壓、糖尿病分級診療試點(diǎn)工作的通知》（國衛辦醫函[2015]1026號）及《江西省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的實(shí)施意見(jiàn)》（贛府廳發(fā)[2015]82號），決定以糖尿病路徑管理為紐帶，建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療服務(wù)模式，提升基層醫療衛生服務(wù)能力?，F將起草的《江西省以路徑管理推進(jìn)糖尿病分級診療試點(diǎn)工作實(shí)施方案》征求貴處意見(jiàn)，請于3月14日下班前將修改意見(jiàn)以花臉稿形式反饋我處。
致謝！
聯(lián)系人：盧恬 86256240
附件：《江西省以路徑管理推進(jìn)糖尿病分級診療試點(diǎn)工作實(shí)施方案》
《江西省以路徑管理推進(jìn)糖尿病分級診療試點(diǎn)工作
實(shí)施方案》
為落實(shí)省政府民生工程目標任務(wù)，在基層醫療衛生機構全面推動(dòng)基本診療路徑管理，根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)[2015]70號），《關(guān)于做好高血壓、糖尿病分級診療試點(diǎn)工作的通知》（國衛辦醫函[2015]1026號），《江西省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的實(shí)施意見(jiàn)》（贛府廳發(fā)[2015]82號），決定以糖尿病路徑管理為紐帶，建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療服務(wù)模式，提升基層醫療衛生服務(wù)能力，引導優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，切實(shí)促進(jìn)基本醫療衛生服務(wù)的公平可及，特制定本工作方案。
一、 工作目標
充分發(fā)揮全省內分泌專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊伍作用，采用組建聯(lián)合體、對口支援、醫師多點(diǎn)執業(yè)等對口幫扶形式，整合推進(jìn)區域醫療資源共享，到2017年，全省95%基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心）都有能開(kāi)展2型糖尿病基層規范化診治的醫生，具備開(kāi)展2型糖尿病首診和管理的儀器設備和分級管理信息系統，并與二、三級醫院建立穩定的技術(shù)幫扶和分工協(xié)作關(guān)系，糖尿病患者初診進(jìn)入路徑率達到80%，規范化診療和管理率達到40%以上。同步開(kāi)展2型糖尿病單病種定額付費改革，以行政管理、財政投入、績(jì)效考核、醫保支付等激勵約束措施，引導各級各類(lèi)醫療機構落實(shí)功能定位，以糖尿病路徑管理為紐帶建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療制度，切實(shí)促進(jìn)基本醫療衛生服務(wù)的公平可及。
二、 組織實(shí)施
（一）明確機構功能定位。基層醫療衛生機構負責糖尿病臨床初步診斷，符合入徑條件的納入基本診療路徑管理，不符合入徑條件的按照疾病診療指南和個(gè)體化、規范化的治療方案開(kāi)展基本治療及康復治療；建立健康檔案和專(zhuān)病檔案，做好信息報告工作；實(shí)施患者年度常規體檢，開(kāi)展并發(fā)癥初篩、患者隨訪(fǎng)和健康教育, 指導患者自我健康管理, 實(shí)施雙向轉診。二級及以上醫院負責疾病臨床診斷，按照疾病診療指南制定各級醫療機構臨床路徑和個(gè)體化、規范化的治療方案；實(shí)施患者年度專(zhuān)科體檢，并發(fā)癥篩查；指導、實(shí)施雙向轉診；定期對基層醫療衛生機構醫療質(zhì)量和醫療效果進(jìn)行評估。其中，二級醫院負責急癥和重癥患者的救治，對基層醫療衛生機構進(jìn)行技術(shù)指導和業(yè)務(wù)培訓。三級醫院負責疑難復雜和急危重癥患者的救治，對二級醫院、基層醫療衛生機構進(jìn)行技術(shù)指導和業(yè)務(wù)培訓。
（二）建立對口幫扶關(guān)系。組建糖尿病診療省、市、縣三級指導醫院和專(zhuān)家組，以現有的對口支援關(guān)系為基礎，建立省、市、縣、鄉對口幫扶關(guān)系。省級指導醫院由省直綜合醫院組成，市級指導醫院由各設區市實(shí)力較強、設置內分泌專(zhuān)科的三級綜合醫院組成，省、市專(zhuān)家組由指導醫院內分泌科骨干或內分泌學(xué)會(huì )會(huì )員、臨床藥師、營(yíng)養師等組成。對口幫扶按照每個(gè)指導醫院分片對口幫扶指定的縣（市、區），采取到縣醫院或中心衛生院集中授課、示范門(mén)診、示教查房、查看分析路徑病案等多種幫扶形式，及時(shí)跟進(jìn)、協(xié)調解決技術(shù)問(wèn)題，使對口縣（市、區）基層醫療衛生機構能常態(tài)化開(kāi)展糖尿病基層規范化診療。各級衛生計生委負責指導、協(xié)調建立對口幫扶關(guān)系，各縣（市、區）確定至少一個(gè)縣級醫院為縣級指導醫院，確定縣級醫院糖尿病專(zhuān)家，對口幫扶本縣（市、區）基層醫療衛生機構。
（三）提升基層服務(wù)能力。以中心衛生院、社區衛生服務(wù)中心為重點(diǎn)，兼顧一般衛生院，同時(shí)推進(jìn)縣醫院糖尿病臨床路徑的實(shí)施和內分泌專(zhuān)科的建立。允許基層適當使用糖尿病治療必須、基本藥物目錄范圍外的胰島素或胰島素類(lèi)似物。整合推進(jìn)區域醫療資源共享，利用二級以上醫院檢查檢驗、消毒供應中心，區域醫學(xué)檢驗機構、病理診斷機構、醫學(xué)影像檢查機構、消毒供應機構，向基層醫療機構提供服務(wù)。省、市專(zhuān)家及時(shí)跟進(jìn)、協(xié)調解決對口縣（市、區）糖尿病路徑推進(jìn)過(guò)程中遇到的技術(shù)問(wèn)題，指導基層配齊診療所需基礎設施、設備，開(kāi)展糖尿病人篩查、建檔、一般治療、重癥轉診等工作，合理使用藥物，提高慢性并發(fā)癥篩查率，講解采用路徑管理糖尿病人的操作流程、變異處理、轉診指征和要求?？h級專(zhuān)家負責指導中心衛生院實(shí)施糖尿病路徑有關(guān)具體問(wèn)題、核查路徑病例完成質(zhì)量，以到中心衛生院實(shí)地幫扶為主。統籌利用基本公共衛生服務(wù)項目資源，開(kāi)展糖尿病患者健康管理服務(wù)。優(yōu)先安排縣和基層全科醫生或糖尿病診治醫生到對口醫院短期進(jìn)修學(xué)習，使每個(gè)鄉鎮衛生院至少有一名醫師，掌握糖尿病基本診療路徑，并能常態(tài)化開(kāi)展糖尿病基層規范化診療和管理。
（四）推進(jìn)基層信息化建設。推進(jìn)全省健康保障信息化工程建設，建立完善區域性醫療衛生信息平臺，逐步實(shí)現糖尿病電子健康檔案和電子病歷的連續記錄以及不同級別、不同類(lèi)別醫療機構之間的信息共享，確保轉診信息暢通。提升遠程醫療服務(wù)能力，利用信息化手段促進(jìn)醫療資源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫療資源可及性和醫療服務(wù)整體效率，鼓勵二、三級醫院向基層醫療衛生機構提供遠程會(huì )診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電圖診斷、遠程培訓等服務(wù)，鼓勵有條件的地方探索“基層檢查、上級診斷”的有效模式，促進(jìn)跨地域、跨機構就診信息共享。發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫療衛生服務(wù)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數據等信息技術(shù)手段在糖尿病分級診療中的作用。
（五）建立簽約服務(wù)制度。通過(guò)政策引導，推進(jìn)糖尿病患者或家庭自愿與簽約醫生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議，明確簽約服務(wù)內容和簽約條件，確定雙方責任、權利、義務(wù)及其他有關(guān)事項。根據服務(wù)半徑和服務(wù)人口，合理劃分簽約醫生團隊責任區域，實(shí)行網(wǎng)格化管理。簽約團隊的建立以幫扶關(guān)系、地緣關(guān)系為基礎，至少包括二級及以上醫院專(zhuān)科醫師（含相關(guān)專(zhuān)業(yè)中醫類(lèi)醫師）、基層醫療衛生機構全科醫生（含中醫類(lèi)醫師）和社區護士等。簽約服務(wù)以糖尿病患者醫療需求為導向，將二級及以上醫院與基層醫療衛生機構、專(zhuān)科與全科、健康管理與疾病診療服務(wù)緊密結合，充分發(fā)揮中醫藥在慢性病預防、診療、健康管理等方面的作用,有條件的試點(diǎn)地區，可以在簽約團隊中增加臨床營(yíng)養師、心理咨詢(xún)師等人員。簽約團隊按照簽約服務(wù)內容為患者提供綜合、連續、動(dòng)態(tài)的健康管理、疾病診療等服務(wù)。規范簽約服務(wù)收費，完善簽約服務(wù)激勵約束機制。簽約服務(wù)費用主要由醫?；?、簽約居民付費和基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費等渠道解決。
（六）全面實(shí)施路徑管理。基層醫療機構要明確開(kāi)展2型糖尿病基本診療路徑管理的有關(guān)人員，通過(guò)對口幫扶，使醫務(wù)人員充分掌握基本診療路徑操作要點(diǎn)，在專(zhuān)家指導下編制好本院實(shí)施性路徑，規范開(kāi)展2型糖尿病基本診療路徑工作。落實(shí)路徑操作人員責任，嚴格執行路徑進(jìn)入標準，凡符合入徑條件的2型糖尿病病人均納入路徑管理，入徑后按照路徑規定的診療項目開(kāi)展醫療活動(dòng)，醫療機構要認真做好病歷和路徑表單書(shū)寫(xiě)，妥善保存每位入徑患者的病案資料（病歷、醫囑、路徑表單、各項檢查結果、病程記錄、處方、收費明細等），加強入徑病人回訪(fǎng)工作，對未入徑和入徑病例醫療質(zhì)量差異進(jìn)行系統性分析，逐步完善路徑管理持續改進(jìn)體系。二級以上醫院要按照國家衛計委《關(guān)于切實(shí)做好臨床路徑管理工作》的要求，擴大2型糖尿病臨床路徑管理覆蓋面，實(shí)現基層醫院與公立醫院技術(shù)和管理對接。
（七）大力推行雙向轉診。各地要以提升基層醫療衛生服務(wù)能力為導向，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶，建立目標明確、權責清晰的分工協(xié)作機制。醫療機構要按照國家衛計委制定的《糖尿病分級診療服務(wù)技術(shù)方案》，明確各自的功能定位，掌握糖尿病分級診療服務(wù)目標、流程與雙向轉診標準，做好上級醫院與基層醫療機構糖尿病路徑上下銜接和病人的雙向轉診工作?；鶎俞t療機構按糖尿病路徑的轉診標準、轉診流程進(jìn)行轉診，做到合理首診、安全轉診。上級醫院對轉診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。上級醫院應將處于病情穩定期的糖尿病患者，轉診到基層衛生機構實(shí)施治療、康復、護理、復查、隨訪(fǎng)，并出具轉診患者的藥物治療方案，重點(diǎn)暢通慢性期、穩定期糖尿病患者向下轉診渠道，逐步實(shí)現該病種在各級醫療機構之間的有序轉診。
（八）推進(jìn)醫保付費改革。通過(guò)改革醫保支付方式、加強費用控制等手段，引導二級以上醫院向下轉診診斷明確、病情穩定的糖尿病患者，主動(dòng)承擔疑難復雜疾病患者診療服務(wù)。各地醫保經(jīng)辦機構要按照糖尿病基本診療路徑和公立醫院臨床路徑科學(xué)開(kāi)展單病種定額收（付）費標準測算，分級制定定額標準和補償比例，理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，合理制定和調整醫療服務(wù)價(jià)格。要建立醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的原則，在降低藥品和醫用耗材費用、大型醫用設備檢查治療價(jià)格的基礎上，提高體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項目?jì)r(jià)格。對醫療機構落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫機構形成有效的激勵引導。建立完善利益分配機制，完善基層醫療衛生機構績(jì)效工資分配機制，向簽約服務(wù)的醫務(wù)人員傾斜。
（九）建立監測考核制度。各地要及時(shí)掌握糖尿病分級診療工作進(jìn)展情況，按照《以路徑管理推進(jìn)糖尿病分級診療試點(diǎn)工作考核評價(jià)標準》，建立信息報送、監測評價(jià)制度。重點(diǎn)監測基層醫療衛生機構建設達標率，糖尿病初診患者入徑率、糖尿病基層診療占比、分級診療信息管理覆蓋率、糖尿病患者下轉人數增長(cháng)率、患者規范化診療和管理率、糖尿病病人簽約率、分工協(xié)作關(guān)系等指標。監測數據按照月度、季度、年度報告和按需上報，要加強信息報送人員培訓，保證采集的數據真實(shí)、準確，并按規定及時(shí)上報相關(guān)信息。要建立工作臺賬，統一實(shí)行醫療機構月自評，各級衛生計生行政部門(mén)季度評價(jià)，全省年度考核評價(jià)制度。衛生計生行政部門(mén)要將糖尿病基本診療路徑分級診療工作開(kāi)展情況納入當地醫改績(jì)效考核的內容，對目標任務(wù)完成情況進(jìn)行綜合排名并定期通報。
三、 資金安排
各級衛計行政部門(mén)負責整合和有效利用現有的各類(lèi)財政經(jīng)費和公益基金，如基本公共衛生服務(wù)、城鄉醫院對口支援等有關(guān)資金，并爭取財政專(zhuān)項資金支持，用于《以路徑管理推進(jìn)糖尿病分級診療試點(diǎn)工作》有關(guān)對口支援、人員培訓、會(huì )議、督導和宣傳等工作經(jīng)費。公益基金參與對口幫扶工作，負責對口幫扶專(zhuān)家交通、住宿和勞務(wù)費用。
四、 實(shí)施步驟
（一）準備階段（2015年10月-2016年4月）
1、組織開(kāi)展全省糖尿病衛生服務(wù)能力調查。
2、組織開(kāi)展全省糖尿病流行病學(xué)調查。
3、組織修訂2型糖尿病西醫、中醫基本診療路徑。
4、制定印發(fā)《江西省以路徑管理推進(jìn)糖尿病分級診療試點(diǎn)工作實(shí)施方案》。
5、制定印發(fā)《糖尿病分級診療試點(diǎn)工作省級指導醫院和對口幫扶關(guān)系》。
6、制定印發(fā)《糖尿病分級診療試點(diǎn)工作省級專(zhuān)家組名單》。
（二）組織實(shí)施階段（2015年12月-2017年11月）
1、召開(kāi)全省以路徑管理推進(jìn)糖尿病分級診療試點(diǎn)工作部署會(huì )議。
2、各地細化工作方案，確定市、縣級指導醫院和專(zhuān)家組名單，明確專(zhuān)家對口幫扶任務(wù)。
3、省、市專(zhuān)家平均每2月到對口縣指導幫扶2天，整個(gè)幫扶周期共幫扶12次24天，到對口縣的所有中心衛生院實(shí)地幫扶不少于兩次?？h級專(zhuān)家對口幫扶本縣（市、區）3家中心衛生院，整個(gè)幫扶周期共幫扶24次，每月到1個(gè)中心衛生院指導幫扶1天。
4、中心衛生院配齊診療所需基礎設備，如全自動(dòng)生化分析儀、便攜式血糖儀。
5、基層醫療機構在對口幫扶專(zhuān)家指導下，結合本院實(shí)際，科學(xué)編制2型糖尿病實(shí)施性路徑，并報縣（市、區）衛計委和新農合經(jīng)辦機構備案。
6、基層醫療機構代表簽約團隊開(kāi)展與2型糖尿病患者簽約服務(wù)，對患者進(jìn)行建檔、重癥轉診、健康宣教、慢性并發(fā)癥篩查，常態(tài)化開(kāi)展2型糖尿病基本診療路徑工作，控制病人血糖、減少并發(fā)癥發(fā)生，指導病人加強血糖監測。
7、基層醫療機構每周對本院2型糖尿病基本診療路徑工作開(kāi)展情況分析評估，每月報送月報表，每季度上報詳細的季報表。進(jìn)入路徑病例有關(guān)病案資料、病人建檔等資料單獨存放、妥善保管，以備查驗。
8、市、縣衛計行政部門(mén)安排好對口幫扶工作，每月對轄區內2型糖尿病基本診療路徑工作進(jìn)展情況進(jìn)行匯總、分析、評估，匯總整理月報表和季報表，并及時(shí)協(xié)調解決工作中出現的問(wèn)題。
9、衛計行政部門(mén)定期組織專(zhuān)家對路徑實(shí)施情況開(kāi)展督導檢查，每半年通報一次。
10、推進(jìn)2型糖尿病基本診療路徑管理單病種定額付費改革試點(diǎn)工作。
11、建立以路徑管理推進(jìn)糖尿病分級診療試點(diǎn)工作相關(guān)制度。
12、建立糖尿病分級診療試點(diǎn)工作信息監測評價(jià)機制。
（三）評估總結階段（2016年10月-12月）
1、各級指導醫院和專(zhuān)家分別提交以路徑管理推進(jìn)糖尿病分級診療試點(diǎn)工作總結。
2、組織專(zhuān)家組現場(chǎng)評審2型糖尿病基本診療路徑實(shí)施和單病種定額付費改革實(shí)施情況，評審結果將作為基本診療路徑民生工程任務(wù)落實(shí)情況的重要參考。
3、設區市衛計委對糖尿病分級診療試點(diǎn)工作完成情況進(jìn)行綜合考評。
4、省衛計委對糖尿病分級診療試點(diǎn)工作完成情況進(jìn)行全面評估總結，評選成績(jì)突出的中心衛生院、幫扶先進(jìn)個(gè)人和先進(jìn)單位。
（四）全面推廣階段（2017年1月-11月）
1、制定全省以路徑管理推進(jìn)糖尿病分級診療工作推進(jìn)方案。
2、建立以糖尿病路徑管理為紐帶的基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療制度。
3、各級衛計委按糖尿病分級診療試點(diǎn)工作考核評價(jià)標準進(jìn)行驗收。
五、 保障措施
（一）統一思想認識
2型糖尿病已呈高發(fā)態(tài)勢，致死致殘率高達75%，早期科學(xué)的持續干預可明顯降低其危害。推進(jìn)2型糖尿病基本診療路徑管理工作，目的是以2型糖尿病診療為突破點(diǎn)，建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療服務(wù)模式，提升我省2型糖尿病的整體防治水平。以推進(jìn)2型糖尿病等常見(jiàn)病分級診療為突破點(diǎn)，以點(diǎn)帶面整體推動(dòng)基層醫療機構基本診療路徑管理工作，切實(shí)抓好省政府這一民生工程，提升基層醫療衛生服務(wù)能力，引導優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，切實(shí)促進(jìn)基本醫療衛生服務(wù)的公平可及。
（二）加強組織領(lǐng)導。
分級診療服務(wù)模式的建立，涉及面廣、政策性強，具有長(cháng)期性和復雜性，各地和相關(guān)部門(mén)要本著(zhù)堅持不懈、持之以恒的原則，切實(shí)加強組織領(lǐng)導，明確部門(mén)職責。衛生計生行政部門(mén)（含中醫藥管理部門(mén)）要加強對醫療機構和醫療服務(wù)行為的監管，明確雙向轉診制度，優(yōu)化轉診流程，牽頭制定常見(jiàn)疾病入、出院和雙向轉診標準，完善新型農村合作醫療制度支付政策，指導相關(guān)學(xué)（協(xié)）會(huì )制定完善相關(guān)疾病診療指南和臨床路徑。發(fā)展改革（價(jià)格）部門(mén)要完善醫藥價(jià)格政策，落實(shí)分級定價(jià)措施。人力資源社會(huì )保障部門(mén)要加強監管，完善醫保支付政策，推進(jìn)醫保支付方式改革，完善績(jì)效工資分配機制。財政部門(mén)要落實(shí)財政補助政策。其他有關(guān)部門(mén)要按照職責分工，及時(shí)出臺配套政策，抓好貫徹落實(shí)。各地要將其作為核心任務(wù)納入深化醫藥衛生體制改革工作的總體安排，建立相關(guān)協(xié)調機制，明確任務(wù)分工，結合本地實(shí)際，研究制定切實(shí)可行的實(shí)施方案。
（三）穩妥推進(jìn)試點(diǎn)
要堅持從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，以多種形式推進(jìn)2型糖尿病基本診療路徑管理試點(diǎn)。各有關(guān)處室要按照職責分工，及時(shí)出臺雙向轉診制度，優(yōu)化轉診流程，牽頭制定常見(jiàn)疾病入、出院和雙向轉診標準，完善新型農村合作醫療制度支付政策，指導相關(guān)學(xué)（協(xié)）會(huì )制定完善相關(guān)疾病診療指南和臨床路徑。要主動(dòng)協(xié)調發(fā)展改革（價(jià)格）和人力資源社會(huì )保障、財政部門(mén)完善醫藥價(jià)格政策，落實(shí)分級定價(jià)措施。完善醫保支付政策，推進(jìn)醫保支付方式改革，完善績(jì)效工資分配機制，落實(shí)財政補助政策。衛生計生委要會(huì )同有關(guān)部門(mén)對分級診療試點(diǎn)工作進(jìn)行指導，及時(shí)總結經(jīng)驗并通報進(jìn)展情況。各地應盡快出臺周密的實(shí)施方案，確定對口幫扶醫院和專(zhuān)家組，明確責任分工、目標任務(wù)，認真組織實(shí)施。各級公立綜合醫院要在內分泌相關(guān)科室專(zhuān)家調度、場(chǎng)地安排和內分泌專(zhuān)科建設上給予充分支持。
（四）抓好宣傳引導
各地要強化宣傳引導，開(kāi)展針對行政管理人員和醫務(wù)人員的政策培訓，把建立分級診療制度作為履行社會(huì )責任、促進(jìn)事業(yè)發(fā)展的必然要求，進(jìn)一步統一思想、凝聚共識，增強主動(dòng)性，提高積極性。要充分發(fā)揮公共媒體作用，采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式，廣泛宣傳疾病防治知識，促進(jìn)患者樹(shù)立科學(xué)就醫理念，提高科學(xué)就醫能力，合理選擇就診醫療機構。加強對基層醫療衛生機構服務(wù)能力提升和分級診療工作的宣傳，采用醫院網(wǎng)站、微信公眾號、發(fā)放宣傳單等推送、宣傳2型糖尿病分級診療工作，引導群眾提高對基層醫療衛生機構和分級診療的認知度和認可度，改變就醫觀(guān)念和習慣，就近、優(yōu)先選擇基層醫療衛生機構就診?；鶎俞t療衛生機構要積極向2型糖尿病患者宣傳路徑工作的意義，宣傳路徑管理的優(yōu)勢，引導患者積極主動(dòng)進(jìn)入路徑，促進(jìn)醫患相互理解。要加強對醫務(wù)人員的宣傳動(dòng)員工作，使廣大醫務(wù)人員積極參與路徑管理改革，發(fā)揮醫改主力軍作用。
附件：
以路徑管理推進(jìn)糖尿病分級診療試點(diǎn)工作考核評價(jià)標準
到2017年，江西省推進(jìn)2型糖尿病基本診療路徑管理工作應達到以下標準：
一、開(kāi)展2型糖尿病基層規范化診治的基層醫療衛生機構建設達標率≥95%（建設達標是指每個(gè)鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心至少有一名能常態(tài)化開(kāi)展2型糖尿病基層規范化診療醫師，并配齊診療2型糖尿病所需基礎設施）；
二、基層醫療衛生機構開(kāi)展2型糖尿病診療量占2型糖尿病總診療量比例≥65%，2型糖尿病在縣域內就診率提高到90%左右；
三、完善2型糖尿病分級診療信息管理功能，基本覆蓋全部二、三級醫院和80%以上的鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心；
四、由二、三級醫院向基層醫療衛生機構轉診2型糖尿病患者人數年增長(cháng)率在10%以上；
五、全部鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）與二、三級醫院建立穩定的2型糖尿病技術(shù)幫扶和分工協(xié)作關(guān)系；
六、各鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）糖尿病患者規范化診療和管理率達到40%以上。
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