為何糖尿病院外控制不理想
2004.11.17 4版 知識與健康 胡鴻宇
目前，我國糖尿病患者已達4000萬(wàn)，發(fā)病人數呈持續上升趨勢，發(fā)病年齡也在向年輕化轉變，糖尿病成為人類(lèi)健康的一大殺手。醫學(xué)界把糖尿病視為終身性疾病，需終身治療。但是，一些糖尿病患者對自身疾病不能正確認識，導致治療不當，未能有效預防和延緩合并癥的發(fā)生。這種情況主要表現在以下幾個(gè)方面：
1.單純依賴(lài)藥物忽視飲食和其他治療
有些患者認為用上藥之后，多吃點(diǎn)也無(wú)妨，并試圖通過(guò)增加藥量來(lái)抵消多進(jìn)食。這樣做的結果不利于血糖控制，容易使身體發(fā)胖，加重胰島素抵抗，而且還會(huì )增加胰島負擔，加速B細胞功能衰竭。
正確做法糖尿病的治療是綜合治療，飲食控制、運動(dòng)鍛煉和藥物治療缺一不可。只有在飲食控制和運動(dòng)鍛煉的配合下，藥物治療才能取得良好的降糖效果。
2.光吃藥不復查
有的患者一直堅持吃藥，結果還是出現了并發(fā)癥，主要原因就是未定期復查。
正確做法化驗血糖可以了解藥物的療效，血糖化驗結果是選擇藥物和調整藥量的重要依據。許多磺脲類(lèi)降糖藥，藥效隨時(shí)間推移逐漸下降（醫學(xué)上稱(chēng)之為降糖藥物繼發(fā)性失效），如患者不注意定期復查，出現藥物繼發(fā)性失效，實(shí)際上形同未治。
3.完全憑自我感覺(jué)或尿糖檢測調整用藥
一些患者僅憑自我感覺(jué)無(wú)不舒服、尿糖指標不高就認為藥用得很好。
正確做法其實(shí)血糖高低與自覺(jué)癥狀輕重或尿糖多少并不完全一致。有時(shí)血糖很高，卻沒(méi)有自覺(jué)癥狀，甚至尿糖也可以不高（見(jiàn)于腎糖閾增高的患者）。因此，必須根據血糖評估糖尿病控制情況。
4.頻繁換藥
許多患者服藥沒(méi)幾天，見(jiàn)血糖、尿糖下降不滿(mǎn)意，即認為所服藥物無(wú)效，急于換藥。
正確做法藥效的發(fā)揮有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，隨著(zhù)用藥時(shí)間的延長(cháng)，藥效才會(huì )逐漸顯現出來(lái)。有些降糖藥（如胰島素增敏劑）服至半個(gè)月到一個(gè)月才會(huì )達到最大的降糖效果。所以，不要輕易認為某種藥物無(wú)效?；颊邞鶕侵饾u調整服藥的劑量，如血糖控制的確不理想，再改用其他藥或與其他藥聯(lián)用。
5.急于降糖、大量服藥血糖降至正常后擅自停藥
許多患者為了快點(diǎn)兒將血糖降下來(lái)，往往擅自多藥聯(lián)合、超劑量服用，這樣不僅使藥物副作用增加，而且容易矯枉過(guò)正，引發(fā)低血糖，甚至出現低血糖昏迷，非常危險。
正確做法患者使用藥物癥狀減輕或消失、血糖降至正常后，并不意味著(zhù)糖尿病已痊愈，還應繼續用藥維持。因為糖尿病是終身性疾病，需終身服藥。否則，高血糖會(huì )卷土重來(lái)，使病情惡化。
6.服藥方法簡(jiǎn)單化
很多患者在服用治療糖尿病藥物時(shí)，只是關(guān)心每日吃幾次，并不深究具體用法。
正確做法藥物起效快慢、作用機制、作用時(shí)間均不同，應按使用說(shuō)明或醫生建議服用。如磺脲類(lèi)藥物（優(yōu)降糖、達美康、美吡達、糖適平等）應在餐前半小時(shí)服用，雙胍類(lèi)藥物最好餐后服用等。
7.中醫中藥根治糖尿病
有些患者盲目相信中醫中藥可以治愈糖尿病，甚至血糖很高了，還只吃中藥，這樣做非常危險。
正確做法無(wú)論是西醫還是中醫，目前都沒(méi)有解決糖尿病的根治問(wèn)題。但就降糖而言，中藥效果遠不及西藥。
8.從眾心理
別人用什么藥效果好，自己就用什么藥，而且越貴越好。
正確做法糖尿病用藥強調個(gè)體化，應選用適合自己病情的藥物，別人用著(zhù)好的藥未必適合你。
9.懼怕使用胰島素
許多患者害怕使用胰島素會(huì )形成依賴(lài)，認為用上容易撤下難。
正確做法胰島素是我們體內糖代謝所必需的一種生理激素。至于是否需要注射補充胰島素，取決于患者自身胰島素分泌水平。如果胰島B細胞功能完全衰竭，必須終身使用胰島素；倘若患者的B細胞尚有功能，用了胰島素，等于讓胰島細胞得到一定的休息，血糖穩定后，仍可停掉胰島素改為口服藥。
10.糖尿病治療只是降糖
很多患者認為，糖尿病只是血糖高了，只要把血糖降下來(lái)，就萬(wàn)事大吉了。
正確做法血糖增高為糖尿病重要診斷指標，但糖尿病的治療絕不僅是降糖，還要針對血脂、血壓異常進(jìn)行治療，防治并發(fā)癥。
11.只吃糖尿病食品
部分患者認為糖尿病患者只能吃糖尿病食品，不能吃甜食。長(cháng)期這樣做會(huì )導致?tīng)I養缺乏，甚至引起其他疾病。
正確做法各種食物、水果都應該吃一些，但要注意均衡攝入，控制總能量。
陜西省延安市人民醫院左文革高喜玲
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