運動(dòng)醫學(xué)
教學(xué)大綱
一.目的要求：
1.掌握運動(dòng)醫學(xué)的定義；
2.掌握運動(dòng)醫學(xué)的主要范圍；
3.了解運動(dòng)對機體的影響；
4.了解興奮劑的定義；
5.了解運動(dòng)醫學(xué)的常見(jiàn)疾病及治療原則；
二.講授內容:
1.運動(dòng)醫學(xué)的定義；
2.運動(dòng)醫學(xué)的主要范圍；
3.運動(dòng)對機體的影響；
4.興奮劑的定義與危害；
5.運動(dòng)醫學(xué)的常見(jiàn)疾病、治療原則與治療方法；
三.教學(xué)時(shí)數:
2學(xué)時(shí)。
四.參考書(shū)
1.運動(dòng)醫學(xué)與科學(xué) 陳啟明 編 人民體育出版社 1998年8月；
2.現代運動(dòng)醫學(xué)診療手冊 曲綿域 高云秋主編 北京醫科大學(xué) 中國協(xié)和醫科大學(xué)聯(lián)合出版社 1997年5月；
3.運動(dòng)醫學(xué) 范振華 主編 上海醫科大學(xué)出版社 1991年8月。
運動(dòng)醫學(xué)教案
一.講授時(shí)數：
2學(xué)時(shí)。
二.目的要求：
1.掌握運動(dòng)醫學(xué)的定義；
2.掌握運動(dòng)醫學(xué)的主要范圍；
3.了解運動(dòng)對機體的影響；
4.了解興奮劑的定義；
5.了解運動(dòng)醫學(xué)的常見(jiàn)疾病及治療原則；
三.講授內容及時(shí)間分配：
1.運動(dòng)醫學(xué)的定義（10分鐘）；
2.運動(dòng)醫學(xué)的主要范圍（20分鐘）；
3.運動(dòng)對機體的影響（20分鐘）；
4.興奮劑的定義與危害（10分鐘）；
5.運動(dòng)醫學(xué)的常見(jiàn)疾病及治療原則（30分鐘）；
四.講授重點(diǎn)：
1.運動(dòng)醫學(xué)的定義與范圍；
2.運動(dòng)對機體的影響；
3.運動(dòng)創(chuàng )傷的急性期處理原則。
五.講授難點(diǎn)：
1.運動(dòng)對機體的影響；
2.運動(dòng)創(chuàng )傷的急性期處理。
六.教具
投影儀
七.參考書(shū)
1.運動(dòng)醫學(xué)與科學(xué) 陳啟明 編 人民體育出版社 1998年8月；
2.現代運動(dòng)醫學(xué)診療手冊 曲綿域 高云秋主編 北京醫科大學(xué) 中國協(xié)和醫科大學(xué)聯(lián)合出版社 1997年5月；
3.運動(dòng)醫學(xué) 范振華 主編 上海醫科大學(xué)出版社 1991年8月。
八.英語(yǔ)詞匯：
1.sports medicine 運動(dòng)醫學(xué)
2.athlete 運動(dòng)員
3.sports traumatology 運動(dòng)創(chuàng )傷學(xué)
4.injure 損傷
5.doping 興奮劑
一.運動(dòng)醫學(xué)定義
是一門(mén)多學(xué)科綜合性基礎和應用醫學(xué)學(xué)科，研究運動(dòng)、訓練、體育和缺乏運動(dòng)對健康人和病人身體機能的影響，其成果用于傷病預防、治療和康復。是醫學(xué)與體育運動(dòng)相結合的一門(mén)基礎和臨床多學(xué)科綜合性應用醫學(xué)學(xué)科，研究和體育運動(dòng)有關(guān)的醫學(xué)問(wèn)題，包括參加運動(dòng)訓練和缺乏運動(dòng)對健康人和病人身體的影響，防治運動(dòng)傷病，運動(dòng)在疾病防治和康復中的作用等，以促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育，增強體質(zhì)，提高運動(dòng)能力和技術(shù)水平。
運動(dòng)醫學(xué)是在1928年國際運動(dòng)聯(lián)合會(huì )（FEDERATION INTERNATIONALE DE MEDICINE SPORTIVE，FIMS）成立后形成的。
二.運動(dòng)醫學(xué)的范圍
1.運動(dòng)對機體的影響：應激、反應、適應和訓練等
2.心肺功能：運動(dòng)生理學(xué)的基礎、運動(dòng)心臟、心臟康復等
3.心電圖、超聲心動(dòng)圖：耐力訓練引起的生理適應與病理變化的鑒別等
4.神經(jīng)、肌肉：神經(jīng)、肌肉的運動(dòng)生理學(xué)，肌肉纖維類(lèi)型等
5.運動(dòng)時(shí)內分泌系統的反應
6.代謝的運動(dòng)生理學(xué)
7.糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝和運動(dòng)
8.運動(dòng)和營(yíng)養
9.運動(dòng)心理學(xué)
10.運動(dòng)生物力學(xué)
11.運動(dòng)和環(huán)境溫度、濕度、時(shí)差等
12.高原和運動(dòng)
13.運動(dòng)衛生
14.興奮劑
15.運動(dòng)員的醫療保健
16.運動(dòng)訓練原則
17.運動(dòng)創(chuàng )傷和疾病
18.康復
19.兒童、青少年運動(dòng)和訓練
20.中老年運動(dòng)和訓練
21.婦女運動(dòng)和訓練
22.運動(dòng)和健康
23.運動(dòng)預防疾?。盒难?、代謝疾病等
24.運動(dòng)治療：冠心病、代謝疾病、神經(jīng)系病、骨關(guān)節病、胸部手術(shù)后等
25.殘疾者的運動(dòng)
歸納起來(lái)運動(dòng)醫學(xué)的范圍主要可以分為五類(lèi)
1.運動(dòng)生理學(xué)；2.運動(dòng)生物力學(xué)；3.運動(dòng)營(yíng)養學(xué)；4.運動(dòng)創(chuàng )傷學(xué)；5.運動(dòng)心理學(xué)。
1.運動(dòng)生理學(xué)：是從生理學(xué)的角度來(lái)了解運動(dòng)對身體的影響，從而加強并改良運動(dòng)員的選材和訓練。
2.運動(dòng)生物力學(xué)：主要是系統及科學(xué)地分析及研究人體的動(dòng)作，從而找出每項運動(dòng)的最美動(dòng)作，及最有效地產(chǎn)生力量的方法。其另一研究領(lǐng)域是幫助解決在運動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的創(chuàng )傷問(wèn)題。
3.運動(dòng)營(yíng)養學(xué)：探討運動(dòng)員對食物營(yíng)養的要求，以及營(yíng)養在改善運動(dòng)員表現方面所扮演的角色；也就是說(shuō)，它是研究飲食如何幫助提高運動(dòng)能力的一門(mén)學(xué)問(wèn)。
4.運動(dòng)創(chuàng )傷學(xué)：是運用現代醫學(xué)在創(chuàng )傷學(xué)方面的知識和技術(shù)，研究和總結運動(dòng)性和運動(dòng)中損傷的發(fā)病原因、損傷機理、合理治療及康復、傷后訓練、最后轉歸以及損傷預防，為改善訓練條件，改進(jìn)訓練方法提供科學(xué)根據，從而保證正常的訓練和鍛煉，提高運動(dòng)成績(jì)，并增強體質(zhì)。
5.運動(dòng)心理學(xué)：是一門(mén)專(zhuān)門(mén)科學(xué)，主要是分析運動(dòng)員的個(gè)性及表現，借以幫助運動(dòng)員在臨場(chǎng)比賽時(shí)減輕心理壓力，發(fā)揮個(gè)人最高的潛能。
三.運動(dòng)對機體的影響
(一).運動(dòng)對骨骼肌代謝和功能特性的影響
運動(dòng) | 主要刺激 | 主要適應 | 對功能影響 |
耐力運動(dòng) | 在相對低強度下反復收縮 | 1.增加線(xiàn)粒體 2.無(wú)氧途徑改變少 3.稍有肌肥大 | 1.增加肌肉耐力 2.運動(dòng)中節省糖原 3.作功中較少產(chǎn)生乳酸 |
力量運動(dòng)(重抗阻) | 間斷增加力的負荷(單位肌橫斷面) | 1.肌肉橫斷面增大 2.可能相對減少線(xiàn)粒體 3.肌纖維類(lèi)型無(wú)改變 | 1.增加肌力 2.耐力可能下降 |
代償性達負荷(代償性肥大)* | 緩慢增加力的負荷(單位肌橫斷面) | 1.肌纖維增粗 2.快肌纖維向慢肌纖維轉化 3.保持氧化能力 | 1.增加機械功能 2.增強纖維張力的能力 3.不易疲勞 |
肢體制動(dòng) | 減少單位肌橫斷面力的負荷 減少肌收縮頻率 | 1.肌萎縮 2.氧化酶減少 3.可能慢肌纖維向快肌纖維轉化 | 力量耐力均下降 |
*指肌或肌群損傷后相鄰肌代償性過(guò)度負荷。
(二). 運動(dòng)對心血管的影響
運動(dòng)持續數秒鐘以上時(shí)，即引起人體復雜的心血管功能調節,其調節幅度取決于運動(dòng)的強度，其作用在于滿(mǎn)足運動(dòng)肌肉的缺氧和能源物質(zhì)的需要與代謝產(chǎn)物的清除，維持正常的肌肉工作環(huán)境。
1.運動(dòng)中的循環(huán)調節
（1）.心排血量 安靜仰臥時(shí)，成人排血量為4～5L/min，站立時(shí)略有減少，運動(dòng)中增加，其增加量與運動(dòng)強度有關(guān)。但心排血量不可能增加至與代謝率或通氣量的增加完全一致。例如在劇烈運動(dòng)中總的攝氧量和肺通氣量可增加24倍，而心排血量增加量?jì)H8倍。因此需要進(jìn)行血流的重分配。
（2）.心率和每博量 心率或心博量增加或兩者一起增加心排血量。心率反應常和運動(dòng)強度一致，輕運動(dòng)時(shí)達100次/min，極量運動(dòng)時(shí)可超過(guò)200次/min，這一線(xiàn)性關(guān)系確定了在實(shí)踐中以心率來(lái)衡量運動(dòng)強度的可能性。運動(dòng)即刻，常常在運動(dòng)開(kāi)始前心率即加快。心率受神經(jīng)體液因素的綜合調節。副交感神經(jīng)抑制的去除即可使心率加快，但完全阻滯迷走神經(jīng)（如應用阿托品）心率最多加快30～40次/min，因此必然同時(shí)有交感神經(jīng)興奮。運動(dòng)中腎上腺髓質(zhì)增加兒茶酚胺分泌及體溫升高也使心率增加。
2.血壓、循環(huán)血管阻力和靜脈回流
血壓是心排血量和總外周血管阻力的乘積。運動(dòng)中心搏血量增加并考慮到循環(huán)血管阻力因素，可以引起相應的血壓升高。但在運動(dòng)中由于骨骼肌血管床擴張，總的外周阻力明顯下降，有利于增加排血量并減少輸氧至工作肌的阻力。在劇烈運動(dòng)中收縮壓增高但很少超過(guò)23.99kpa，舒張壓僅輕微升高，從而使中等壓升高極少。這一反應見(jiàn)于大肌群參與的動(dòng)力型耐力運動(dòng)，如跑步、自行車(chē)等。在無(wú)氧、等長(cháng)收縮形式的運動(dòng)中如僅有小肌群參與的大強度運動(dòng)時(shí)，也可明顯增加心排血量。血管擴張的范圍較小，總的外周阻力也不相應降低，因此可明顯增高中等壓。心室的反負荷加大，此時(shí)也伴有心室效應。
運動(dòng)中骨骼肌血管床擴張，大量血流灌注，如無(wú)相應代償機制，可致靜脈淤血。但因靜脈壁較薄，且有靜脈瓣阻止血液逆流，肌肉收縮時(shí)可擠壓靜脈血管使血液向心流動(dòng)，肌肉舒張時(shí)靜脈重新充盈，如此反復，產(chǎn)生“按摩”效應，防止淤血。運動(dòng)時(shí)深呼吸也促使肢體靜脈血回流至胸腹腔。腹腔和胸腔的大靜脈可容納血液400～500ml。股靜脈、頸靜脈和鎖骨下靜脈由瓣膜組成一封閉系統。吸氣時(shí)胸腔擴張，胸內壓下降，橫膈收縮，增高腹內壓，而右心房是這一封閉系統的唯一開(kāi)口，且壓力較低，故血液不斷流入右心。另外，交感神經(jīng)對容量血管的刺激使靜脈系統中血液量減少，也是保證回心血量的重要因素。
(三). 運動(dòng)對呼吸系統的影響
1.運動(dòng)對呼吸的影響
（1）.在運動(dòng)狀態(tài)的變化 在逐漸增強的運動(dòng)中，通氣量隨著(zhù)需氧量的增加而增加。
在安靜時(shí)每攝取1L氧約需通氣20～25L。當超過(guò)無(wú)氧閾時(shí)，無(wú)氧代謝產(chǎn)物—酸性產(chǎn)物經(jīng)血液的緩沖作用產(chǎn)生CO2，為排出此較多的CO2，通氣量即增加，每分通氣量與每分攝氧量之比即VE/VO2增大。在正常情況下，無(wú)氧閾約在最大攝氧量的60%左右。
（2）.在運動(dòng)穩定狀態(tài)時(shí)的變化 當運動(dòng)中一定的負荷量下進(jìn)行，運動(dòng)開(kāi)始時(shí)攝氧量（VO2）增高，達到穩定狀態(tài)時(shí)維持在一相當的水平，運動(dòng)停止后VO2緩慢下降直至恢復安靜水平。開(kāi)始時(shí)的VO2上升常落后于組織的需氧量，而氧貯備極為有限，一旦氧化血紅蛋白、溶解于血漿中的O2和肌紅蛋白中的O2耗盡，即進(jìn)入缺氧代謝。此時(shí)由于糖原酵解增多，乳酸即堆積。運動(dòng)停止后一定時(shí)間內呼吸系統活動(dòng)仍須保持較高水平，一方面為了重建O2貯備和重新合成含有高能鍵的底物如ATP、PC等，另一方面用以繼續排出由于血乳酸積累而產(chǎn)生的過(guò)多的CO2，同時(shí)也為了償還氧債。
運動(dòng)開(kāi)始后VO2迅速上升并逐漸達到高峰，所需的時(shí)間視運動(dòng)強度而定，如輕運動(dòng)常短于1min，而在大強度運動(dòng)時(shí)可達10min左右才進(jìn)入穩定狀態(tài)。此時(shí)氧的攝取和利用平衡，故VO2維持一高平水平。運動(dòng)開(kāi)始時(shí)造成的供氧不足在此時(shí)并不償還，而是保留到恢復期?；謴推诘拈L(cháng)短取決于重建氧貯備和償還氧債的時(shí)間。
（3）.最大攝氧量（VO2max）受循環(huán)與肌肉系統的協(xié)同影響。當運動(dòng)時(shí)間長(cháng)于10～15min時(shí)，運動(dòng)能力的限制因素即為VO2max。VO2max受性別、年齡、體型和健康狀況等影響。一般男性高于女性，20歲左右最高，25歲以后隨增齡而減低，65歲時(shí)約為25歲時(shí)的75%。運動(dòng)訓練可提高VO2max10～20%。當患心、肺疾病時(shí)VO2max下降。出現有氧能力下降時(shí)，應考慮O2的運輸系統（心肺）或利用系統（肌肉）功能受限。運輸系統包括肺的通氣、彌散能力和心血管的攜帶能力。正常肺功能貯備較大，一般不是引起有氧能力限制的主要因素。
(四). 運動(dòng)對代謝的影響
1.運動(dòng)中與運動(dòng)后的能量代謝
正如前述，運動(dòng)中的能量來(lái)源開(kāi)始時(shí)為ATP水解產(chǎn)生ADP和Pi，是無(wú)氧過(guò)程，為了重新合成ATP，合成過(guò)程可在無(wú)氧或有氧過(guò)程中完成。
2.運動(dòng)中的乳酸代謝
過(guò)去認為乳酸只在無(wú)氧代謝也即在劇烈運動(dòng)時(shí)產(chǎn)生，現證實(shí)在各種強度勞動(dòng)中都有乳酸產(chǎn)生。應用放射性標志的乳酸測定證實(shí)，在安靜時(shí)也有乳酸存在，也即此時(shí)的乳酸不是零，其產(chǎn)生和清除保持平衡。安靜時(shí)紅細胞、肌組織、腦和白細胞均可產(chǎn)生乳酸，其中肌組織每分鐘提供約35%的乳酸量進(jìn)入血液。
乳酸清除率隨著(zhù)乳酸濃度的升高而加快。運動(dòng)加速乳酸的清除，Jorfeldt（1970）發(fā)現大約有52%的乳酸同時(shí)被肌肉氧化利用。他還發(fā)現運動(dòng)肌釋放乳酸量在開(kāi)始10s較運動(dòng)40s時(shí)更多。這種現象可用人類(lèi)骨骼肌含有不同類(lèi)型的運動(dòng)單位來(lái)解釋?zhuān)餍瓦\動(dòng)單位都有自己的代謝酶和局部血液循環(huán)特性。運動(dòng)開(kāi)始時(shí)主要依賴(lài)無(wú)氧代謝，也即快速酵解型運動(dòng)單位起動(dòng)，產(chǎn)生較多的乳酸并進(jìn)入血液；肌肉收縮繼續并進(jìn)行穩定狀態(tài)時(shí)，無(wú)氧代謝已明顯降低，快速—氧化—酵解型和慢—氧化型運動(dòng)單位進(jìn)行工作，這些運動(dòng)單位具有較強的氧化乳酸能力。
3.運動(dòng)對物質(zhì)代謝的影響
(1).糖類(lèi)代謝 肌糖果是運動(dòng)的主要燃料，其利用量因運動(dòng)方法、運動(dòng)強度和時(shí)間、飲食條件、訓練水平、周?chē)h(huán)境及海拔高度而異。在一定強度運動(dòng)時(shí)，開(kāi)始時(shí)肌糖降解較快，以后呈曲線(xiàn)下降。在任何時(shí)間內運動(dòng)強度越大，肌糖利用越多。由于長(cháng)時(shí)間運動(dòng)而致肌糖耗竭時(shí)，飲食成分可影響肌糖補充的時(shí)間和程度，攝食低糖飲食4天后，肌糖補充可仍不完全，高糖飲食則肌糖可望在24小時(shí)內近于完全恢復，48小時(shí)達到超量恢復，72小時(shí)時(shí)可比運動(dòng)前含量高3～4倍。經(jīng)久耐力訓練可引起代謝適應，即工作時(shí)利用脂肪酸的能力增強，從而肌糖利用相應減少。海拔高處空氣氧分壓低，糖的利用明顯加快，肌糖加速用完，乳酸明顯升高。
(2).脂肪代謝 運動(dòng)中脂肪酸的氧化較碳水化合物復雜得多。游離脂肪酸是提供能源的主要物質(zhì)。在40%VO2max強度時(shí)，脂肪酸氧化供能約占肌肉能量來(lái)源的60%。同時(shí)運動(dòng)可提高脂肪組織的脂蛋白脂酶的活性，加速富含甘油三酯的乳糜和極低密度脂蛋白的分解，因此可以降低血脂而使高密度脂蛋白膽固醇量升高。
(五).運動(dòng)對消化系統的影響
低強度運動(dòng)對胃酸分泌增加、胃排空有輕微影響。運動(dòng)強度增加時(shí)胃酸分泌減少。但在病人如慢性十二指腸球部潰瘍患者按年齡預計50%最大強度進(jìn)行運動(dòng)，無(wú)論在運動(dòng)中或恢復期均出現高酸性反應。中等至大強度運動(dòng)延緩胃的排空，特別在過(guò)飽、高滲性飲食和高脂飲食后尤為明顯。過(guò)去認為運動(dòng)時(shí)由于胃腸血液循環(huán)減少，因而降低胃腸吸收功能，但在實(shí)際觀(guān)察中未能證實(shí)。因為血流量下降超過(guò)50%時(shí)才有吸收功能下降，而血液重分配時(shí)血流量下降僅40%。運動(dòng)有利于脂肪代謝、膽汁合成和排出。運動(dòng)可降低肌肉中膽固醇，增加糞便排出膽固醇。運動(dòng)還可減少膽石癥的發(fā)生。
(六).運動(dòng)對泌尿系統的影響
運動(dòng)時(shí)腎血流量減少。劇烈運動(dòng)時(shí)可減至安靜時(shí)的50%。雖然運動(dòng)時(shí)腎血流量減少，但腎小球濾過(guò)率僅下降30%，因此濾過(guò)分數反增高近20%。長(cháng)期訓練后如馬拉松訓練后可并不減少，相反還使血容量增高，這一現象可持續至停止運動(dòng)后數天。運動(dòng)對電解質(zhì)的影響：劇烈運動(dòng)后尿內鈉增加，汗中鈉離子增加?；顒?dòng)肌肉中鈉濃度不變，血漿中鈉濃度可增高。鉀在運動(dòng)中常保持穩定，輕運動(dòng)時(shí)尿排鉀稍增，但短暫在強度運動(dòng)時(shí)尿排鉀減少。和鉀、鈉相反，長(cháng)期運動(dòng)時(shí)鎂減少，大多數從汗中流失。血鈣在劇烈運動(dòng)后無(wú)改變。
(七).運動(dòng)對神經(jīng)體液的影響
運動(dòng)時(shí)內分泌素的改變有利于物質(zhì)和能量代謝。由于血漿中胰島素降低，高血糖素、腎上腺素、去甲腎上腺素、皮質(zhì)醇和生長(cháng)激素增加，有利于肝臟中的糖原分解和糖原異生，從而增加了糖的釋放。這些神經(jīng)體液反應的程度隨運動(dòng)強度的增加而增加。經(jīng)系統訓練后此類(lèi)反應減低。
四.興奮劑
(一).定義
興奮劑是指運動(dòng)員在訓練或比賽時(shí)，為改善體力或心理狀態(tài)，提高運動(dòng)成績(jì)，而使用的化學(xué)的、合成的或異常途徑進(jìn)入體內的生理物質(zhì)。
種類(lèi)：刺激劑、麻醉止痛劑、合成類(lèi)固醇、β阻滯劑和利尿劑；血液回輸技術(shù)、為改變尿樣成分使用的藥物和技術(shù)等。
(二).濫用興奮劑的種類(lèi)和危害
為提高競賽能力,不同項目運動(dòng)員，不計后果，濫用不同種類(lèi)的興奮劑。
1.刺激劑：此類(lèi)藥物作用于神經(jīng)系統，提高身體和心理能力，但副作用具災難性。挑戰性增強和焦慮激動(dòng)可導致判斷失誤，易發(fā)生創(chuàng )傷。心率和血壓急劇增高，脫水，有發(fā)生腦出血和心臟停搏而死亡的危險。耐力性項目多用苯丙胺、可卡因和咖啡因等。
2.麻醉止痛劑：此類(lèi)藥物使運動(dòng)員產(chǎn)生欣快感和心理刺激，必勝的錯覺(jué)和越自我能力的幻想。痛閾提高而不覺(jué)傷痛，常使傷勢惡化。判斷力受損，導致其它危險。久用成癮，造成嚴重的健康和社會(huì )問(wèn)題。有傷痛或情緒不佳時(shí)用嗎啡及其衍生物、合成物。
3.合成類(lèi)固醇：包括男性激素睪丸酮，運動(dòng)訓練時(shí)口服或注射此藥可使肌肉增加，肌力和耐力加強。但破壞體內生理性激素平衡，產(chǎn)生嚴重副作用。
（1） 男性：人格改變，肝、腎功能障礙、乳房增大，禿發(fā)，精子減少，睪丸萎縮，前列腺炎等。
（2） 女性：男性化，月經(jīng)周期紊亂，多毛。
（3） 兒童：骨骺過(guò)早融合，影響生長(cháng)。
力量項目廣泛使用睪酮，特別在舉重、分頭、游泳等。
4.β阻滯劑：此類(lèi)藥物具有鎮靜作用，減輕肌肉震顫，提高精細控制能力。副作用較少，其副作用為發(fā)生心血管機能障礙，支氣管痙攣。在射擊、射箭、花樣滑冰等不需劇烈體力活動(dòng)項目中應用。
5.利尿劑：增加尿量，稀釋尿中禁用藥物濃度，以逃避興奮劑檢測，體重減輕，以參加較低體重級別比賽。副作用是引起脫水、電解質(zhì)紊亂、血栓形成，甚則死亡。
用于按體重分級比賽的項目，如舉重、摔跤、柔道、拳擊等，目的是快速減重。
6.血液回輸：賽前將貯存的自身血液回輸體內，增加循環(huán)血中紅細胞數，從而提高血液攜氧能力，有利提高運動(dòng)成績(jì)。副作用是引起過(guò)敏反應和感染。
耐力項目中使用，如長(cháng)距離自行車(chē)、游泳、長(cháng)跑、越野滑雪等。
（三）興奮劑檢測
1、檢測時(shí)間
（1）比賽期
項目比賽結束后1小時(shí)內，受檢運動(dòng)員須向檢測中心報到，接受檢查。
（2）賽外檢查
比賽期外，不定期抽查，事前不通知被查運動(dòng)員。
2、實(shí)施程序
（1）比賽期，由國際奧委會(huì )或大會(huì )醫學(xué)委員會(huì )與體育聯(lián)合會(huì )商定受檢運動(dòng)員人數，一般抽查決賽取得前四名的運動(dòng)員，同時(shí)檢查隨機抽簽抽中的運動(dòng)員和破紀錄者。
（2）賽外檢查，由國際和國家單項體育協(xié)會(huì )主持，確定受檢者，在運動(dòng)員進(jìn)行日常訓練時(shí)，突擊檢查。目的是防止運動(dòng)員中訓練時(shí)使用禁藥，特別是合成類(lèi)固醇，臨賽前停用，以逃避藥檢。
（3）受檢運動(dòng)員比賽后，工作人員監督下離開(kāi)比賽場(chǎng)地，到興奮劑檢查站，留A、B兩瓶尿樣或/和血樣，送興奮劑檢測中心進(jìn)行分析，A瓶于24小時(shí)內出結果，B瓶封存，如A瓶陽(yáng)性，再測試B瓶，加以確認。
3、檢測機構
興奮劑檢測技術(shù)要求高，設備昂貴，少數國家擁有專(zhuān)門(mén)的興奮劑檢測實(shí)驗室，需經(jīng)國際奧委會(huì )醫學(xué)委員會(huì )考核通過(guò)才能承擔檢測工作。北京中國興奮劑檢測中心是通過(guò)考核的機構之一。
4、檢測方法
使用氣相色譜儀、液相色譜儀及質(zhì)譜儀等精密儀器，放射免疫法，靈敏度達10億分之一濃度。要求分析結果100%準確，假陽(yáng)性將嚴重影響運動(dòng)員的前途。
五.運動(dòng)性疾病
(一).定義與范圍:
運動(dòng)性疾病是指運動(dòng)鍛煉、訓練或比賽后出現的疾病、癥候群或異常。當運動(dòng)訓練或比賽不符合生理原則時(shí)更易出現運動(dòng)性疾病。運動(dòng)性疾病可見(jiàn)于體內所有系統。目前比較常見(jiàn)和研究得較多的運動(dòng)性疾病有：過(guò)度訓練、過(guò)度緊張、過(guò)度使用、各種類(lèi)型的運動(dòng)員心律失常、運動(dòng)性心血管意外（包括運動(dòng)性心肌梗塞）、運動(dòng)性高血壓、運動(dòng)性尿異常（包括運動(dòng)性蛋白尿、運動(dòng)性血尿、運動(dòng)性管型尿、運動(dòng)性血紅蛋白尿、運動(dòng)性肌紅蛋白尿等）、運動(dòng)性貧血、運動(dòng)性胃腸道癥候群（包括運動(dòng)員肝臟疼痛綜合癥、運動(dòng)員上消化道出血、運動(dòng)員下消化道出血、運動(dòng)性或應激性潰瘍、運動(dòng)員水中毒等）、運動(dòng)性低熱、運動(dòng)性月經(jīng)不調、運動(dòng)性肌肉損傷、運動(dòng)性哮喘、運動(dòng)性過(guò)敏、運動(dòng)性視網(wǎng)膜剝離癥、運動(dòng)員停訓綜合征等。
(二).運動(dòng)性疾病的總的預防原則
1.遵循運動(dòng)訓練的生理原則 主要包括訓練的循序漸進(jìn)性、系統性、節奏性和個(gè)別對待等。尤其要避免突然增加運動(dòng)量或運動(dòng)強度。
2.加強全面身體訓練 全面身體訓練水平是進(jìn)行專(zhuān)項訓練的基礎，尤其對耐力性周期性運動(dòng)為主的項目更為需要。
3.注意外界環(huán)境的變化 例如跑道過(guò)硬易引起運動(dòng)性血紅蛋白尿，高原環(huán)境下運動(dòng)易引起運動(dòng)性血尿和心律失常，酷熱天氣下運動(dòng)易出現運動(dòng)性腸胃癥候群，要預防中暑等。
4.避免突然停止訓練 除患難與共急性病或急性外傷外，運動(dòng)員經(jīng)過(guò)系統訓練后應避免突然停止訓練，否則易引起身體內各系統的功能紊亂，出現停訓綜合征。
(三).運動(dòng)性疾病的治療原則
1.調整運動(dòng)量、改變訓練內容和方式 這是治療運動(dòng)性疾病的關(guān)鍵性措施。往往經(jīng)過(guò)運動(dòng)量的適當調整，很快就消除病癥，不需進(jìn)行其它特殊的治療。
2.藥物的應用 由于多數運動(dòng)性疾病的病因尚未完全清楚，所以藥物治療主要是對癥的，常常是試驗性治療。比較常用的有多種維生素（如維生素B1、B 12、C、E等）。蜂王漿、人參、首烏片、刺五加、肌苷片等。
六.運動(dòng)創(chuàng )傷學(xué)
(一).定義與任務(wù):
是運動(dòng)醫學(xué)的重要組成部分，也是創(chuàng )傷外科的一個(gè)分支。其主要任務(wù)是：
1.研究運動(dòng)訓練中常見(jiàn)的損傷的發(fā)生原因、機理、傷后訓練、恢復時(shí)間和程度，尋找合理的治療方法，減少損傷對訓練的影響。采用物理治療、藥物治療、心理治療以及手術(shù)治療以加速治愈，縮短停訓時(shí)間，及時(shí)恢復正常訓練，并提出相應的預防措施。
2.開(kāi)展運動(dòng)創(chuàng )傷的流行病學(xué)調查，了解運動(dòng)創(chuàng )傷的發(fā)生規律，隨訪(fǎng)運動(dòng)損傷的近期和遠期結果。闡明運動(dòng)創(chuàng )傷對人體健康及功能的影響，以便確定運動(dòng)創(chuàng )傷的防治重點(diǎn)。
3.研究身體結構對運動(dòng)創(chuàng )傷發(fā)病的影響。根據運動(dòng)專(zhuān)項的特點(diǎn)，運用人體運動(dòng)生物力學(xué)的原理，分析運動(dòng)創(chuàng )傷的潛在原因。指出某些人體的正常變異和某些骨性結構異常者不宜從事某些運動(dòng)，真正做到恰當選材。
4.通過(guò)各種途徑，對運動(dòng)員和教練員講解運動(dòng)創(chuàng )傷的發(fā)生原因和預防方法，使他們自覺(jué)遵守科學(xué)訓練的原則，從而避免運動(dòng)損傷的發(fā)生。
(二).運動(dòng)創(chuàng )傷分類(lèi)
1.運動(dòng)性損傷：由于劇烈運動(dòng)所引起的職業(yè)性損傷，有人稱(chēng)之為運動(dòng)技術(shù)病。其特點(diǎn)如下：
(1).損傷的性質(zhì)和部位與專(zhuān)項訓練有關(guān)。如田徑運動(dòng)員的下肢應力性骨折和骨膜炎，體操運動(dòng)員的跟腱斷裂。
(2).慢性微細損傷很多見(jiàn)。通常為過(guò)度使用，超過(guò)局部能承受的能力所致。
(3).通過(guò)調整運動(dòng)量和訓練手段能很快取得效果，往往不需要停止訓練。
(4).很多典型損傷，可以通過(guò)生物力學(xué)模擬方法來(lái)解釋?zhuān)⒁源藶楦鶕贫煽康念A防措施。
2.運動(dòng)中損傷：運動(dòng)中可以出現各種損傷，不具有專(zhuān)項訓練的特點(diǎn)，多為直接暴力致傷，其發(fā)生原因有下列特點(diǎn)：
(1).多發(fā)生于劇烈的接觸性比賽中，如動(dòng)作粗暴所致的腦震蕩和各種骨折。
(2).缺乏保護工具或保護失當。
(3).訓練水平較低，在特殊情況下不能進(jìn)行適當的自我保護。
此類(lèi)損傷的性質(zhì)與部位無(wú)特殊規律，多為急性，且可能為嚴重創(chuàng )傷，其處理原則同一般外科創(chuàng )傷。
(三).治療原則
1.急救特點(diǎn)：在運動(dòng)場(chǎng)上，需要搶救生命的機會(huì )不多，但搶救功能的要求卻很高。早期處理有利于康復。
2.早期治療：包括止痛、止血、防止腫脹，以及必要的固定。常用冰敷、冷凍、氣霧劑噴射、壓迫包扎，達到防止腫脹的目的。在排除手術(shù)指征之前，不應使用外敷藥。
3.手術(shù)治療：根據損傷的部位和性質(zhì)，以及運動(dòng)力學(xué)的要求，正確掌握手術(shù)指征，選擇最佳手術(shù)方法及時(shí)機，以加速損傷的恢復。在無(wú)手術(shù)指征的病例，急性期后適當采用物理療法、藥物療法，可以促進(jìn)血液循環(huán)，以利組織修復。
(四).預防原則
1.恰當選才：必須排除有礙訓練的某些先天解剖學(xué)異常和易于發(fā)生運動(dòng)損傷的某些正常變異。
2.進(jìn)行科學(xué)的、合理的訓練：遵守訓練的循序漸進(jìn)原則，打下扎實(shí)的體力及技術(shù)基礎；遵守訓練的個(gè)別對待原則，注意青少年、婦女的生理特點(diǎn)及各個(gè)運動(dòng)員的個(gè)體差異；遵守全面鍛煉原則，重視力量、耐力、柔韌、靈敏等基本運動(dòng)素質(zhì)的訓練，注意肌力平衡；細致地掌握正確的運動(dòng)技術(shù)，避免致傷的錯誤技術(shù)；熟練掌握自我保護技術(shù)；重視準備運動(dòng)和整理運動(dòng)。
3.正確使用保護工具：正確使用護掌、護腕、彈性繃帶等，及各種防護設備如頭盔、面罩、護腿板等，對預防運動(dòng)損傷有重要意義。
5.運動(dòng)員、教練員、醫生之間的密切合作，是防止運動(dòng)損傷的重要保證：經(jīng)常討論運動(dòng)中出現的一些問(wèn)題，糾正錯誤的訓練方法，早期發(fā)現損傷及身體狀態(tài)改變，及時(shí)正確治療，妥善安排治療期的運動(dòng)訓練，從而加速康復。
（蔣毅）
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