內分泌三基題庫
一、填空題
1、垂體由___________和___________兩部分組成，前者主要分泌___________、___________、___________激素，后者分泌___________激素。
2、激素需要和受體結合方可發(fā)揮生物學(xué)效應。激素受體主要分為___________和___________。
3、腎臟產(chǎn)生的激素類(lèi)活性物質(zhì)主要有___________、___________、___________、___________和___________。
4、體內存在的激素調節軸主要有___________、___________、___________和___________。
5、內分泌代謝性疾病按照遺傳特點(diǎn)可以分為三類(lèi)：___________、___________、___________。
6、完整的內分泌疾病的診斷應包括___________、___________和___________三個(gè)方面。
7、垂體危象可分為___________ 型、___________型、___________型、___________型、___________型，有時(shí)混合出現。
8、垂體前葉功能減退患者用激素替代治療時(shí)，最先補充___________激素，隨后按照需要補充___________激素和___________激素。
9、 大劑量地塞米松抑制試驗適應證為___________。
10、 非浸潤性突眼表現：①___________，②___________，③___________，④___________，⑤___________。
11、 根據化學(xué)特性，激素可以分為___________、___________、___________、___________四類(lèi)。
12、 根據病因，糖尿病可以分為___________ 、___________、___________、___________四型。
13、 糖尿病慢性并發(fā)癥的大血管病變主要侵犯___________、___________ 、___________、___________ 。
14、 糖尿病性視網(wǎng)膜病變，按眼底改變分為___________、___________、___________、___________、___________、___________六期。
15、 Cushing綜合征是指___________激素分泌過(guò)多所致病癥的總稱(chēng)，根據病因可以分為___________ 、___________兩大類(lèi)。
16、 生長(cháng)激素分泌過(guò)多，在骨髓閉合之前引起___________，閉合之后引起___________。
17、 尿崩癥是指精氨酸的壓素（AVP）又稱(chēng)___________嚴重缺乏或部分缺乏（稱(chēng)___________），或腎臟對AVP不敏感（___________），致腎小管吸收水的功能障礙，從而引起多尿、煩渴、多飲與低比重尿和低滲尿為特征的一組綜合征。
18、 腎上腺皮質(zhì)功能減退包括___________和___________分泌不足。
19、 抗甲狀腺藥物主要有___________和___________。
20、 Addison病又稱(chēng)___________，最常見(jiàn)的病因為___________和___________。
21、 男性性腺功能減退癥按照病變部位不同可分為___________、___________、___________三類(lèi)。
22、 放射性131I甲狀腺攝取率正常值為吸碘高峰一般在___________h，最高不超過(guò)___________%。
23、 周期性麻痹發(fā)作時(shí)，___________濃度會(huì )降低。
24、 甲狀腺穿刺術(shù)的適應證是___________，___________和___________。
25、 甲狀腺功能亢進(jìn)患者竇性心動(dòng)過(guò)速宜用___________藥物。
26、 抗甲狀腺藥物改用維持量后一般還需治療___________（時(shí)間）。
27、 糖尿病飲食治療的每日總熱量是由___________和___________來(lái)決定的。
28、 糖尿病“三多一少”癥狀是___________、___________、___________、___________。
29、 磺脲類(lèi)口服降糖藥的主要副作用是：______________________。
30、 糖尿病急性并發(fā)癥有___________、 ___________。
31、 良性結節性甲狀腺疾病按照病因可分為___________ 、___________ 、___________、___________ 四類(lèi)。
32、 Von Graefe征是指___________ 。
33、 原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床特點(diǎn)是：___________ 、___________。
34、 甲狀腺功能減退癥的病因分為___________、___________ 、___________三類(lèi)。
35、 內分泌系統的激素分泌方式有___________、___________、___________ 、___________。
36、 嗜鉻細胞瘤主要位于___________、___________、___________。
37、 嗜鉻細胞瘤主要可以產(chǎn)生和釋放___________和___________。
38、 2型糖尿病患者胰島素分泌的特點(diǎn)是______________________。
二、名詞解釋
1、無(wú)功能垂體瘤
2、亞臨床甲亢
3、Cushing病
4、糖尿病足
5、繼發(fā)性治療失效
6、胰島素抗藥性
7、Trousseau征
8、腎性尿崩癥
9、Kallmann綜合征
10、 垂體卒中
三、判斷題
1、腎上腺皮質(zhì)由內向外可分為球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶。（ ）
2、PTH是最重要的調節血鈣水平的激素，可動(dòng)員骨鈣入血，促進(jìn)鈣的重吸收，升高血鈣，同時(shí)抑制近球小管對磷的重吸收，使血磷降低。（ ）
3、胰島素與C肽共同釋放入血，其數量與活性基本相近。（ ）
4、神經(jīng)、免疫和內分泌三個(gè)系統之間可通過(guò)相同的肽類(lèi)激素和共同的受體相互作用，形成一個(gè)完整的調節網(wǎng)絡(luò )。（ ）
5、內分泌激素動(dòng)態(tài)試驗主要包括興奮試驗和抑制試驗，前者可用于估計激素的貯備功能，后者用于觀(guān)察正常反饋調節是否消失及是否有自主分泌。（ ）
6、垂體前葉功能減退患者容易出現電解質(zhì)紊亂，大部分為血鈉、血鉀降低。（ ）
7、生長(cháng)激素基礎值降低即為生長(cháng)激素缺乏。（ ）
8、單純性肥胖可被小劑量地塞米松抑制,Cushing病可被大劑量地塞米松抑制。（ ）
9、疑為尿崩癥患者行禁水—加壓素試驗，正常人注射加壓素后尿滲透壓上升，尿崩癥患者尿比重和滲透壓無(wú)明顯上升。（ ）
10、 小劑量地塞米松抑制試驗,口服地塞米松劑量為2 mg，每6 h一次，共2日。（ ）
11、 甲亢患者的神經(jīng)系統常有腱反射時(shí)間延長(cháng)的表現。（ ）
12、 在甲亢患者的心律紊亂中較為常見(jiàn)的是早搏。（ ）
13、 甲亢伴惡性突眼可以行131I治療。（ ）
14、 丙基硫氧嘧啶治療甲亢的作用機理是抑制過(guò)氧化物酶，使無(wú)機碘不能氧化成活性碘。（ ）
15、 甲亢心血管系統表現常有脈壓差減小。（ ）
16、 甲亢患者的甲狀腺腫大程度與病情輕重一致。 （ ）
17、 甲亢突眼程度與甲亢程度呈正相關(guān)。（ ）
18、 淡漠性甲亢患者心率不快，可發(fā)生心衰。（ ）
19、 用他巴唑治療甲亢病人發(fā)生輕度皮疹時(shí)應當加用抗過(guò)敏藥物，繼續用藥觀(guān)察。（ ）
20、 治療糖尿病酮癥酸中毒，首選藥物是注射普通胰島素。（ ）
21、 糖尿病的基本病理生理改變是胰島素絕對或相對分泌不足。（ ）
22、 1型糖尿病患者，口服降糖藥效果好。（ ）
23、 糖尿病最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是周?chē)窠?jīng)病變。 （ ）
24、 糖尿病的主要治療原則是控制飲食、酌情選用運動(dòng)療法或降血糖藥物，防止各種并發(fā)癥。（ ）
25、 初次注射胰島素最常見(jiàn)的全身反應是過(guò)敏性休克。（ ）
26、 病程在10年以上的1型糖尿病患者，以并發(fā)癥作為首要死亡原因的是糖尿病腎病。（ ）
27、 糖尿病目前主要的死亡原因是心腦血管并發(fā)癥。 （ ）
28、 肢體麻木、感覺(jué)過(guò)敏屬于糖尿病性植物神經(jīng)病變。 （ ）
29、 胰島素有促進(jìn)糖原分解的作用。（ ）
30、 妊娠時(shí)尿糖陽(yáng)性不一定是糖尿病。（ ）
31、 按照中國的BMI標準，如果BMI>25為肥胖。（ ）
32、 胰島主要有B、A、D三種細胞，分別分泌胰島素、胰高血糖素、胰泌素。（ ）
33、 嗜鉻細胞瘤患者查24 h尿兒茶酚胺及代謝產(chǎn)物，收集尿液前最好停用所有藥物，包括降壓藥。（ ）
34、 原發(fā)性醛固酮增多癥以高血壓、低血鉀為特點(diǎn)，患者容易發(fā)生酸中毒。（ ）
35、 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)電解質(zhì)紊亂的特點(diǎn)：高血鈣，低血磷，容易發(fā)生病理性骨折。（ ）
36、 甲狀腺功能減退癥患者可出現血糖正?；蚱?，血膽固醇、甘油三酯等均降低。（ ）
37、 原發(fā)性甲減者TSH升高為最早的改變。（ ）
38、 亞急性甲狀腺炎的患者可出現一過(guò)性甲亢的激素譜，并且攝碘率升高。（ ）
39、 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎屬于自身免疫性疾病，可出現甲亢的癥狀，也可表現為甲狀腺功能低下。（ ）
40、 急性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥最常見(jiàn)的病因為垂體及腎上腺出血、梗死。（ ）
41、 立臥位試驗意義為：正常人立位后醛固酮、血漿腎素升高。特發(fā)性醛固酮增多癥立位后醛固酮會(huì )進(jìn)一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明顯，有些還會(huì )下降。（ ）
42、 痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)應立即用痛風(fēng)利仙治療。（ ）
四、單項選擇題
1、體重指數（BMI）的計算方法是：（ ）
C、BMI=體重（kg）2/身高（m）2
E、BMI=身高（m）/體重(kg)
D、BMI=身高（m）體重（kg）2/2
A、BMI=體重（kg）/身高（m）2
B、BMI=體重（kg）2/身高（m）
2、甲狀腺激素屬于：（ ）
C、肽類(lèi)激素
E、胺類(lèi)激素
D、類(lèi)固醇激素
A、氨基酸類(lèi)激素
B、蛋白質(zhì)激素
3、性激素屬于：（ ）
B、肽類(lèi)激素
A、氨基酸類(lèi)激素
E、胺類(lèi)激素
C、蛋白質(zhì)激素
D、類(lèi)固醇激素
4、腎上腺皮質(zhì)激素屬于：（ ）
C、類(lèi)固醇激素
D、蛋白質(zhì)激素
B、肽類(lèi)激素
A、氨基酸類(lèi)激素
E、胺類(lèi)激素
5、類(lèi)固醇激素發(fā)揮作用是：（ ）
C、通過(guò)G蛋白
E、通過(guò)DG
A、通過(guò)與細胞膜受體結合
D、通過(guò)與細胞核受體結合
B、通過(guò)PKC
6、蛋白質(zhì)和肽類(lèi)激素傳遞信息借助的是離子：（ ）
C、Cl-D. Ca2+
A、K+B. Na+
E、H+
7、內分泌激素是指內分泌腺或組織所分泌的激素，其：（ ）
B、通過(guò)細胞外液局部傳遞
C、通過(guò)細胞外液鄰近傳遞
A、通過(guò)血液傳遞
D、直接作用于自身細胞
E、通過(guò)細胞內直接作用
8、內分泌系統的反饋調節是指：（ ）
D、免疫系統對神經(jīng)系統的調節
A、神經(jīng)系統對內分泌系統的調節
B、內分泌系統對神經(jīng)系統的調節
C、免疫系統對內分泌系統的調節
E、下丘腦—垂體—靶腺之間的相互調節
9、常用于內分泌功能減退的動(dòng)態(tài)功能試驗是：（ ）
A、興奮試驗
D、拮抗試驗
E、負荷試驗
B、抑制試驗
C、激發(fā)試驗
10、 對內分泌腺功能減退性疾病的治療主要采用：（ ）
E、放療或化療
C、對癥治療
D、支持治療
A、替代治療
B、病因治療
11、 垂體微腺瘤是指：（ ）
C、直徑<5 cm的腫瘤
B、直徑<10 μm的腫瘤
D、直徑<10 mm的腫瘤
A、直徑<10 cm的腫瘤
E、直徑<5 mm的腫瘤
12、 ACTH是指：（ ）
D、促甲狀腺激素
C、促甲狀腺激素釋放激素
E、促性腺激素釋放激素
A、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素
B、促腎上腺皮質(zhì)激素
13、 引起血ACTH升高的疾病是：（ ）
C、Addison病
B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤
D、原發(fā)性醛固酮增多癥
E、PRL瘤
A、Sheehan綜合征
14、 下列選項中可以肯定PRL瘤的診斷的是：（ ）
D、PRL>250 μg/L
B、PRL>200 μg/L
C、PRL>150 μg/L
A、PRL>300 μg/L
E、PRL>100 μg/L
15、 由下丘腦視上核與室旁核分泌的激素是：（ ）
E、生長(cháng)抑素
D、催乳素
A、醛固酮
C、精氨酸加壓素
B、降鈣素
16、 由下丘腦分泌并儲存于神經(jīng)垂體的激素是：（ ）
D、黃體生成素、促卵泡素
C、促甲狀腺激素釋放激素
A、抗利尿激素、催產(chǎn)素
B、生長(cháng)抑素
E、催乳素
17、 肢端肥大癥篩選和疾病活動(dòng)性的指標是：（ ）
A、IGF1↑
D、GHRH↑
C、GnRH↑
B、SS↑
E、GH↑
18、 Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退替代治療應先補充：（ ）
A、性激素
D、ACTH
C、糖皮質(zhì)激素
B、甲狀腺激素
E、GnRH
19、 胰島素低血糖興奮試驗可用于診斷：（ ）
A、尿崩癥
E、肢端肥大癥
C、GH缺乏性侏儒癥
B、糖尿病
D、甲亢
20、 禁水-加壓素試驗尿滲透壓升高，見(jiàn)于：（ ）
C、腎性尿崩癥
E、慢性腎臟疾病
B、精神性煩渴
A、正常人
D、中樞性尿崩癥
21、 引起地方性甲狀腺腫的最常見(jiàn)原因是：（ ）
D、致甲狀腺腫物質(zhì)
E、TH需要量增加
C、TH合成障礙
A、碘缺乏
B、碘過(guò)多
22、 單純性甲狀腺腫甲狀腺攝131I率：（ ）
B、大多增高，高峰不提前，可被T3抑制
A、大多增高，高峰提前，不被T3抑制
E、大多降低，無(wú)高峰，不被T3抑制
C、大多正常，高峰不提前，可被T3抑制
D、大多正常，高峰不提前，不被T3抑制
23、 Graves病浸潤性突眼主要與：（ ）
B、TSAb有關(guān)
E、TSH有關(guān)
D、TPO有關(guān)
A、體液免疫有關(guān)
C、細胞免疫有關(guān)
24、 關(guān)于Graves病的發(fā)病機制，下列選項中與目前觀(guān)點(diǎn)不符的是：（ ）
A、有一定的家族傾向
B、與一定的HLA類(lèi)型有關(guān)
D、由于TSH分泌亢進(jìn)
E、是一種器官特異性自身免疫病
C、與TSAb的關(guān)系十分密切
25、 Graves病的典型臨床表現有：（ ）
C、突眼，甲狀腺腫，心率增快
A、基礎代謝率升高，甲狀腺腫
D、突眼，甲狀腺腫，多食，消瘦
E、高代謝綜合征，甲狀腺腫，突眼征
B、基礎代謝率升高，突眼，甲狀腺腫
26、 下列選項中不是甲亢的臨床表現：（ ）
B、周?chē)苷?/span>
A、周期性麻痹
E、大便次數增多
C、月經(jīng)量過(guò)多
D、肌無(wú)力及肌萎縮
27、 關(guān)于脛前黏液性水腫，下列說(shuō)法不正確的是：（ ）
C、常與浸潤性突眼并存
D、多見(jiàn)于脛骨前下1/3部位
A、屬自身免疫性疾病
B、是單純性甲狀腺腫的特有臨床表現
E、皮損大多為對稱(chēng)性
28、 TRH興奮試驗TSH有升高反應其意義為：（ ）
B、支持甲亢的診斷
C、見(jiàn)于Graves病
A、可排除甲亢
E、見(jiàn)于自主性高功能腺瘤
D、見(jiàn)于TSH瘤
29、 關(guān)于TSAb的意義，下列選項錯誤的是：（ ）
D、能否停藥的指征
E、手術(shù)指征
A、診斷Graves病
C、Graves病復發(fā)與否
B、疾病是否處于活動(dòng)期
30、 甲亢危象的主要臨床表現是：（ ）
D、低血壓，低體溫，休克
B、高熱，心率增快，嘔吐、腹瀉，煩躁
A、心率增快，血壓增高，脈壓增大
C、血壓增高，心力衰竭，肺水腫
E、心率增快，心律失常，心力衰竭
31、 下列疾病中不伴高脂血癥的是：（ ）
E、動(dòng)脈粥樣硬化
D、腎病綜合征
B、甲減
A、糖尿病
C、甲亢
32、 T3型甲亢的特征是：（ ）
A、FT3或TT3增高，TT4、FT4正常
C、甲狀腺攝碘率增高
D、血清蛋白結合碘增高
B、T3抑制試驗抑制率>50%
E、TRH興奮試驗TSH升高
33、 甲亢藥物治療后停藥的重要指征是：（ ）
B、T3抑制試驗正常
C、甲狀腺攝碘率正常
D、TSH測定正常
A、TRH興奮試驗正常
E、TSAb轉陰
34、 抗甲狀腺藥物的主要副作用是：（ ）
E、腎臟損害
B、藥疹
C、肝功能損害
D、粒細胞減少
A、胃腸道反應
35、 抗甲狀腺藥物的作用機制是：（ ）
B、抑制甲狀腺組織釋放碘
A、抑制甲狀腺細胞攝取碘
C、抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸碘化及偶聯(lián)
E、增加甲狀腺激素的降解
D、抑制甲狀腺組織釋放TH
36、 抗甲狀腺藥物治療中如癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼加重，處理為：（ ）
A、增加抗甲狀腺藥物劑量
D、加用碘劑
B、抗甲狀腺藥物酌情減量，加用甲狀腺素
C、停用抗甲狀腺藥物
E、加用β受體阻滯劑
37、 抗甲狀腺藥物有如下兩類(lèi)：（ ）
C、咪唑類(lèi)和碘制劑
B、咪唑類(lèi)和硫脲類(lèi)
E、磺脲類(lèi)和硫脲類(lèi)
A、咪唑類(lèi)和磺脲類(lèi)
D、磺脲類(lèi)和雙胍類(lèi)
38、甲亢危象時(shí)使用碘劑的主要目的是：（ ）
E、阻斷甲狀腺素興奮交感神經(jīng)作用
A、增強抗甲狀腺藥物的作用
C、降低基礎代謝率
D、阻抑TH的釋放
B、抑制TH的合成
39、 抗甲狀腺藥物引起外周血白細胞減少時(shí)的停藥指征為：（ ）
A、白細胞<6×109/L或中性粒<1.0×109/L
B、白細胞<4×109/L或中性粒<1.0×109/L
D、白細胞<3×109/L或中性粒<1.5×109/L
C、白細胞<3.5×109/L或中性粒<2.5×109/L
E、白細胞<5×109/L或中性粒<0.5×109/L
40、 用131I治療甲亢，下列選項中屬于禁忌證的是：（ ）
D、某些高功能結節
B、妊娠、哺乳期婦女不愿服藥者
C、抗甲狀腺藥物過(guò)敏或無(wú)效或治療后復發(fā)
E、非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫
A、中度甲亢，年齡>25歲
41、 131I治療甲亢最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：（ ）
B、誘發(fā)甲狀腺危象
C、甲狀腺癌變
A、突眼加重
D、甲狀腺功能減退
E、血小板減少
42、 下列疾病中適于使用復方碘劑治療的是：（ ）
A、甲亢術(shù)前準備和甲狀腺危象
E、甲亢伴重度浸潤性突眼
B、甲亢合并妊娠
C、甲亢性心臟病
D、甲亢術(shù)后復發(fā)
43、 手術(shù)治療甲亢，下列選項中屬于禁忌證的是：（ ）
E、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢
C、妊娠早期和晚期
B、甲亢復發(fā)或不愿長(cháng)期服藥
D、結節性甲狀腺腫伴甲亢
A、中、重度甲亢，藥物治療無(wú)效
44、 對于妊娠期甲亢的治療錯誤的一項是：（ ）
D、手術(shù)宜于妊娠中期施行
C、慎用普萘洛爾
E、可選擇碘劑治療
A、禁用放射性碘治療
B、藥物治療首選PTU
45、 原發(fā)性甲減是指：（ ）
A、由于下丘腦或垂體疾病所致
B、由于甲狀腺本身疾病所致
E、由于靶組織對TH不敏感
D、由于甲狀腺對TSH有抵抗
C、由于下丘腦疾病所致
46、 亞臨床甲減的特征是：（ ）
D、血T3、T4正常，TSH↑
E、血T3、T4↑，TSH正常
A、血T3、T4↓，TSH↑
C、血T3正常，T4↑，THS↓
B、血T3↑，T4正常，TSH↓
47、 關(guān)于甲減替代治療，下列說(shuō)法中錯誤的是：（ ）
B、TSH是評價(jià)療效的最佳指標
C、替代用量應注意個(gè)體化
D、不論何種甲減均需TH替代并監測
E、確診甲減后即刻足量替代
A、從小劑量開(kāi)始逐漸加量至甲狀腺功能正常
48、 下列說(shuō)法對診斷亞急性甲狀腺炎有重要意義的是：（ ）
A、甲狀腺部位疼痛和壓痛等臨床表現
B、甲狀腺腫大
C、血T3、T4↑，甲狀腺攝131I率明顯↓
D、TGAb與TPOAb常明顯↑
E、血T3、T4↑，甲狀腺131I率明顯↑
49、 下列說(shuō)法不屬于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎表現的是：（ ）
B、中年女性多見(jiàn)
A、甲狀腺腫大或甲狀腺萎縮
D、又稱(chēng)自身免疫性甲狀腺炎
E、甲狀腺功能檢查呈所謂“分離現象”
C、TGAb與TPOAb常明顯↑
50、 下列說(shuō)法對慢性淋巴細胞性甲狀腺炎有診斷意義的是：（ ）
A、TGAb與TPOAb常明顯↑
B、實(shí)驗室檢查呈所謂“分離現象”
C、一過(guò)性甲狀腺毒癥
D、甲狀腺掃描攝碘功能↓
E、甲狀腺131I率明顯↓
51、 Cushing綜合征中最常見(jiàn)的類(lèi)型為：（ ）
D、異位ACTH綜合征
A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤
C、Cushing病
E、Meador綜合征
B、腎上腺皮質(zhì)癌
52、 下列選項中不屬于Cushing綜合征表現的是：（ ）
B、具有向心性肥胖的特征
C、呈多血質(zhì)外貌，常伴痤瘡
D、腎上腺髓質(zhì)增生或腫瘤
A、皮質(zhì)醇分泌失去晝夜節律
E、皮膚菲薄，紫紋
53、 下列選項提示腎上腺皮質(zhì)癌的是：（ ）
B、重度Cushing綜合征，女性明顯男性化表現，低血鉀
A、皮膚色素明顯加深
C、血漿ACTH明顯升高
D、大劑量地塞米松抑制試驗能被抑制
E、ACTH興奮試驗呈過(guò)度反應
54、 引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見(jiàn)于：（ ）
B、胰腺癌
A、胸腺癌
E、甲狀腺髓樣癌
C、嗜鉻細胞瘤
D、肺癌
55、 小劑量地塞米松抑制試驗用于鑒別：（ ）
C、單純性肥胖與Cushing綜合征
D、腎上腺皮質(zhì)腫瘤與Cushing綜合征
A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤與腺癌
B、Cushing病與異位ACTH綜合征
E、Cushing病與Cushing綜合征
56、 原發(fā)性醛固酮增多癥最常見(jiàn)的類(lèi)型是：（ ）
C、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生
A、醛固酮瘤
B、特醛癥
D、醛固酮癌
E、腎素反應性腺瘤
57、 原發(fā)性醛固酮增多癥早期最常見(jiàn)的臨床表現是：（ ）
D、心律失常
C、多尿，口渴、多飲
B、高血壓
A、肌無(wú)力及周期性麻痹
E、肢端麻木，手足搐搦
58、 原發(fā)性醛固酮增多癥的實(shí)驗室檢查特點(diǎn)是：（ ）
E、腎素高而血管緊張素Ⅱ、醛固酮低
C、醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均低
B、腎素、血管緊張素Ⅱ高而醛固酮低
A、醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均高
D、腎素、血管緊張素Ⅱ低而醛固酮高
59、 確診Addison病最具診斷價(jià)值的實(shí)驗是：（ ）
E、皮質(zhì)素水負荷試驗
B、地塞米松抑制試驗
A、螺內酯試驗
C、皮質(zhì)醇晝夜節律
D、ACTH興奮試驗
60、 Addison病危象的搶救主要措施是：（ ）
A、替代治療
B、手術(shù)治療
E、補充鹽皮質(zhì)激素
D、靜脈輸注糖皮質(zhì)激素
C、對癥治療
61、 嗜鉻細胞瘤具有特征性表現的是：（ ）
B、直立性高血壓
C、陣發(fā)性高血壓
A、持續性高血壓
D、高血壓、低血壓交替
E、低血壓、休克
62、 診斷嗜鉻細胞瘤的一個(gè)線(xiàn)索是：（ ）
E、持續性高血壓
A、高血壓對哌唑嗪特別敏感
B、高血壓對常用降壓藥有效
D、高血壓伴高代謝狀態(tài)
C、高血壓伴交感神經(jīng)亢進(jìn)
63、 關(guān)于嗜鉻細胞瘤，下列選項正確的是：（ ）
E、藥物治療首選β受體阻滯劑
A、大多數為惡性
D、惡性，選用131I-MIBG治療可獲根治
B、大多為良性，可手術(shù)根治
C、良性，可選用藥物根治
64、 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是指：（ ）
A、下丘腦病變引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
D、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
B、垂體病變引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
E、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
C、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥基礎上發(fā)生自主性腺瘤
65、 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷依據是：（ ）
A、血清PTH增高的同時(shí)伴有高鈣血癥
B、血清PTH增高的同時(shí)伴有低鈣血癥
D、血清PTH降低的同時(shí)伴有低鈣血癥
C、血清PTH降低的同時(shí)伴有高鈣血癥
E、血清PTH正常而血鈣增高
66、 高鈣危象的處理原則是：（ ）
E、大量1，25（OH）2D3口服，靜滴PTH
C、大量維生素D肌注，靜滴PTH
A、大量靜滴生理鹽水，利尿，透析，降鈣素
B、大量維生素D肌注，25%硫酸鎂靜滴
D、25%硫酸鎂靜滴，靜滴PTH
67、 下列檢查中，可肯定甲狀旁腺功能減退癥的診斷是：（ ）
E、血PTH明顯增高
C、堿性磷酸酶增高
B、尿鈣、尿磷排量減少
A、血鈣降低，血磷增高
D、靜滴外源性PTH后尿磷、cAMP增高
68、 關(guān)于糖尿病病因和發(fā)病機制的論述，下列說(shuō)法正確的是：（ ）
A、遺傳與環(huán)境因素共同參與其發(fā)病過(guò)程
E、環(huán)境因素導致胰島素分泌不足
B、主要與遺傳及免疫因素有關(guān)
C、遺傳易感性是其主要發(fā)病因素
D、自身免疫反應起主要作用
69、 2型糖尿病的發(fā)病機制是：（ ）
D、胰島B細胞遺傳性缺陷
B、胰島B細胞自身免疫反應性損傷
A、胰島B細胞破壞，胰島素絕對不足
C、胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷
E、胰島素拮抗激素增多
70、 1型糖尿病的兩種亞型是：（ ）
B、MODY1和MODY2
C、MODY和線(xiàn)粒體DNA
D、IGT和IFG
A、免疫介導和特發(fā)性
E、MODY和GDM
71、 IFG是指：（ ）
D、口服葡萄糖耐量試驗減低
A、線(xiàn)粒體tRNALeu(UUR)基因突變糖尿病
E、空腹血糖過(guò)高
B、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病
C、妊娠期糖尿病
72、 IGT是指：（ ）
C、妊娠期糖尿病
D、口服葡萄糖耐量試驗減低
B、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病
E、空腹血糖過(guò)高
A、線(xiàn)粒體tRNALeu(UUR)基因突變糖尿病
73、 病因學(xué)將糖尿病分成的四大類(lèi)型是：（ ）
C、正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病
D、正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病
B、自身免疫，特發(fā)性，胰島素抵抗，胰島素分泌缺陷
A、1型，2型，其他特殊類(lèi)型，GDM
E、1型，2型，IGT，IFG
74、 胰島素抵抗是指：（ ）
E、機體對胰島素的需要量減少
A、機體對胰島素超常反應
C、機體對胰島素的生理效應增高
D、機體對胰島素的生理效應降低
B、機體對胰島素超常敏感
75、 胰島素分泌缺陷表現為胰島素的：（ ）
C、早期時(shí)相和第二時(shí)相缺如或減弱
E、需要量增加
B、早期時(shí)相增高，第二時(shí)相缺如或減弱
D、生理效應低于預計正常水平
A、早期時(shí)相缺如或減弱，第二時(shí)相高峰延遲
76、 2型糖尿病發(fā)病機制的兩個(gè)基本環(huán)節是：（ ）
D、胰島素抵抗和糖耐量減低
A、高胰島素血癥和胰島素抵抗
B、高胰島素血癥和糖耐量減低
C、胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷
E、高胰島素血癥和糖耐量增高
77、 引起糖尿病代謝紊亂的主要是：（ ）
B、胰島素生物活性或效應絕對或相對不足
D、高胰島素血癥和胰島素抵抗
C、胰島素受體數目、親和力降低
E、葡萄糖耐量降低
A、胰島素拮抗激素增多
78、 下列關(guān)于2型糖尿病的論述，錯誤的是：（ ）
A、可無(wú)明顯“三多一少”癥狀
C、餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L
D、餐后血糖增高的同時(shí)空腹血糖也增高
E、尿糖檢查可出現陰性
B、可表現為餐后反應性低血糖
79、 糖尿病微血管病變的典型改變是：（ ）
C、結節性病變、彌漫性病變、滲出性病變
B、微循環(huán)障礙、微血管瘤、基底膜增厚
A、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、心肌病變
E、血流動(dòng)力學(xué)改變
D、單純性病變、增殖性病變
80、 微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在：（ ）
D、>300 μg/min(>30 mg/24 h)
E、20～200 μg/min(30～300 mg/24 h)
B、30～200 μg/min(60～300 mg/24 h)
A、20～300 μg/min(30～600 mg/24 h)
C、>200 μg/min(>300 mg/24 h)
81、 病程>10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是：（ ）
A、糖尿病酮癥酸中毒
C、腦血管意外
E、心血管事件
B、非酮癥性高滲性昏迷
D、 糖尿病腎病腎衰竭
82、 糖尿病患者失明的主要原因是：（ ）
C、視網(wǎng)膜病變
B、白內障
D、青光眼
A、腦血管意外
E、虹膜睫狀體病變
83、 糖尿病性神經(jīng)病變最常見(jiàn)的是：（ ）
E、脊髓病變
D、中樞神經(jīng)病變
B、顱神經(jīng)病變
A、周?chē)窠?jīng)病變
C、植物神經(jīng)病變
84、 糖尿病的診斷標準是:癥狀+靜脈血漿葡萄糖值：（ ）
B、隨機≥7.8 mmol/L或空腹≥7.0 mmol/L
D、隨機≥6.1 mmol/L或空腹≥7.0 mmol/L
C、隨機≥11.1 mmol/L或空腹≥7.8 mmol/L
A、隨機≥11.1 mmol/L或空腹≥7.0 mmol/L或OGTT中2 h≥11.1 mmol/L
E、隨機≥6.1 mmol/L或空腹≥7.8 mmol/L
85、 IGT的2 h血漿葡萄糖值為：（ ）
E、7.8～11.1 mmol/L
C、6.1～7.0 mmol/L
A、7.0～11.1 mmol/L
D、6.1～7.8 mmol/L
B、6.1～11.1 mmol/L
86、 糖尿病“理想”控制的目標血漿葡萄糖值（mmol/L）為：（ ）空腹非空腹
C、4.0～8.0 7.0～10.0
E、6.0～8.0 8.0～10.0
B、6.0～7.0 8.0～10.0
D、4.4～6.2 6.2～8.0
A、4.4～6.1 4.4～8.0
87、 GHBA1測定的臨床意義為反映糖尿病患者：（ ）
C、近16周內血糖總的水平
A、近半年內血糖總的水平
E、近2～3周內血糖總的水平
B、近5個(gè)月內血糖總的水平
D、近8～12周內血糖總的水平
88、 糖化血漿白蛋白測定的臨床意義為反映糖尿病患者：（ ）
A、近半年內血糖總的水平
C、近16周內血糖總的水平
B、近3個(gè)月內血糖總的水平
D、近4～12周內血糖總的水平
E、近2～3周內血糖總的水平
89、 糖尿病的基礎治療包括：（ ）
E、胰島細胞移植
B、口服降糖藥物治療
C、胰島素治療
D、胰腺移植
A、飲食治療和合適的體育鍛煉
90、 糖尿病飲食治療中三大營(yíng)養素（依次為碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪）含量占飲食總熱量百分比分別為：（ ）
B、40%～50% 50% 10%
D、20%～30% 60% 20%
E、<15% 60% 30%
A、30%～40% 50% <20%
C、50%～60% <15% 30%
91、 磺脲類(lèi)口服降糖藥不適宜用于：（ ）
D、2型糖尿病合并妊娠
C、2型糖尿病對胰島素抗藥
B、2型糖尿病患者已用胰島素<30 U/d
A、2型糖尿病患者基礎治療未達控制目標
E、2型糖尿病對胰島素不敏感
92、 Somogyi現象是指：（ ）
D、黎明現象
A、夜間胰島素作用不足
B、清晨胰島素拮抗激素分泌增多
C、低血糖后反應性高血糖
E、胰島素抗藥性
93、 高膽固醇血癥者選用的調節血脂藥是：（ ）
A、膽酸螯合樹(shù)脂類(lèi)
E、亞油酸及其復方制劑
B、煙酸類(lèi)
C、HMG-CoA還原酶抑制劑
D、氯貝丁酯類(lèi)
五、問(wèn)答題
1、內分泌疾病表現為功能亢進(jìn)的處理原則有哪些？
2、試述垂體危象的處理原則。
3、試述甲亢危象的處理原則。
4、試述甲減危象的處理原則。
5、試述骨質(zhì)疏松的處理原則。
6、試述酮癥酸中毒的處理原則。
7、試述痛風(fēng)的處理原則。
8、試述高血鈣危象的處理原則。
9、 抗利尿激素不適當分泌綜合征的診斷標準是什么？
答案——內分泌
一、填空題
1、腺垂體 神經(jīng)垂體 促甲狀腺激素 促腎上腺皮質(zhì)激素 促性腺 抗利尿 2、細胞膜受體 細胞內受體 3、腎素 緩激肽 前列腺素 促紅細胞生成素 1,25-OH D3 4、下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸 下丘腦-腺垂體-腎上腺軸 下丘腦-腺垂體-性腺軸 腎素-血管緊張素-醛固酮 5、性染色體畸變病 單基因遺傳病 多基因遺傳病 6、功能 病理 病因 7、高熱 低溫 低血糖 循環(huán)衰竭 水中毒 8、腎上腺皮質(zhì) 甲狀腺 性 9、用于皮質(zhì)增多癥的病因診斷 10、 眼裂增寬 少瞬目和凝視 眼球向下看時(shí)，上眼瞼不能隨眼球下垂 眼球向上看時(shí)，前額皮膚不能皺起 眼球內聚欠佳 11、 肽類(lèi) 氨基酸類(lèi) 胺類(lèi) 類(lèi)固醇類(lèi) 12、 1型糖尿病 2型糖尿病 特殊類(lèi)型糖尿病 妊娠糖尿病 13、 心臟 腦 腎臟 下肢 14、 微血管瘤，出血 微血管瘤，出血伴硬性滲出 棉絮狀軟性滲出 新生血管形成，玻璃體出血 機化物增生 繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離，失明 15、 糖皮質(zhì) 依賴(lài)ACTH ACTH非依賴(lài)性 16、 巨人癥 肢端肥大癥 17、 抗利尿激素ADH 中樞性尿崩癥 腎性尿崩癥 18、 糖皮質(zhì)激素 鹽皮質(zhì)激素 19、 硫脲類(lèi) 咪唑類(lèi) 20、 原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退 自身免疫結核 21、 原發(fā)性 繼發(fā)性 雄激素作用缺陷 22、 24 45 23、 血鉀 24、 不明原因的甲狀腺腫大或疼痛等不適 甲狀腺單發(fā)或多發(fā)結節 甲亢或甲減原因待查 25、 β受體阻滯劑 26、 1.5～2年 27、 理想體重 工作性質(zhì) 28、 多飲 多食 多尿 體重減輕 29、 低血糖 30、 糖尿病酮癥酸中毒 高滲性非酮癥糖尿病昏迷 31、 功能自主性甲狀腺結節 孤立性良性甲狀腺冷結節 毒性結節性甲狀腺腫 非毒性結節性甲狀腺腫 32、 雙眼向下看時(shí)，上眼瞼不能隨眼球下落或下落滯后于眼球 33、 高血壓 低血鉀 34、 原發(fā)性 繼發(fā)性 促甲狀腺激素或甲狀腺激素不敏感 35、 內分泌 自分泌 旁分泌 胞內分泌 36、 腎上腺 腹膜外 腹主動(dòng)脈旁 37、 去甲腎上腺素 腎上腺素 38、 早期分泌相缺失，第二個(gè)胰島素高峰延遲
二、名詞解釋
1、無(wú)功能垂體瘤：不分泌具有生物學(xué)活性的激素，但仍可合成和分泌糖蛋白激素的α單位，血中過(guò)多的α單位可作為腫瘤的標志物。
2、亞臨床甲亢：排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但TSH減低。
3、Cushing?。捍贵wACTH分泌過(guò)多，伴有腎上腺增生。垂體多有微腺瘤，少數為大腺瘤，也可找不到腫瘤。
4、糖尿病足：與下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度的周?chē)懿∽兿嚓P(guān)的足部(踝關(guān)節及以下部分)的感染、潰瘍和（或）深層組織破壞等。
5、繼發(fā)性治療失效：指磺脲類(lèi)降糖藥開(kāi)始能有效地控制血糖，但治療后1～3年失效者。
6、胰島素抗藥性：在無(wú)酮癥酸中毒也無(wú)拮抗胰島素因素存在的情況下，每日胰島素需要量超過(guò)100～200 U。
7、Trousseau征：維持血壓稍高于收縮壓10 mmHg 2～3 min，如出現手足搐搦即為陽(yáng)性，甲狀旁腺功能減退引起低鈣時(shí)此征常陽(yáng)性。有時(shí)血壓介于收縮壓和舒張壓之間也可陽(yáng)性。
8、腎性尿崩癥：是一種家族性X連鎖遺傳性疾病，其腎小管對AVP不敏感，從而導致多尿，注射加壓素后尿量不減少，尿比重不增加，血漿AVP濃度正常不減少。
9、Kallmann綜合征：自幼嗅覺(jué)喪失，至青春期缺乏第二性征，男性表現為類(lèi)無(wú)睪體形。
10、 垂體卒中：垂體瘤內突然出血，瘤體增大，壓迫正常垂體和鄰近神經(jīng)組織，呈現急病危象。
三、判斷題
1、N 2、Y 3、N 4、Y 5、Y 6、N 7、N 8、Y 9、N 10、 N 11、 N 12、 Y 13、 N 14、 Y 15、 N 16、 N 17、 Y 18、 Y 19、 Y 20、 Y 21、 Y 22、 N 23、 Y 24、 Y 25、 N 26、 Y 27、 Y 28、 N 29、 N 30、 Y 31、 N 32、 N 33、 Y 34、 N 35、 Y 36、 N 37、 Y 38、 N 39、 Y 40、 N 41、 Y 42、 N
四、單項選擇題
1、A 2、A 3、D 4、C 5、D 6、D 7、A 8、E 9、A 10、 A 11、 D 12、 B 13、 C 14、 A 15、 C 16、 A 17、 A 18、 C 19、 C 20、 D 21、 A 22、 B 23、 C 24、 D 25、 E 26、 C 27、 B 28、 A 29、 E 30、 B 31、 C 32、 A 33、 E 34、 D 35、 C 36、 B 37、 B 38、 D 39、 D 40、 B 41、 D 42、 A 43、 C 44、 E 45、 B 46、 D 47、 E 48、 C 49、 E 50、 A 51、 C 52、 D 53、 B 54、 D 55、 C 56、 A 57、 B 58、 D 59、 D 60、 D 61、 C 62、 A 63、 B 64、 C 65、 A 66、 A 67、 D 68、 A 69、 C 70、 A 71、 E 72、 D 73、 A 74、 D 75、 A 76、 C 77、 B 78、 D 79、 B 80、 E 81、 D 82、 C 83、 A 84、 A 85、 E 86、 A 87、 D 88、 E 89、 A 90、 C 91、 D 92、 C 93、 C
五、問(wèn)答題
1、內分泌疾病表現為功能亢進(jìn)的處理原則有：手術(shù)切除導致功能亢進(jìn)的腫瘤或增生組織；放射治療破壞腫瘤或增生組織；藥物抑制激素的合成和釋放。
2、 垂體危象的處理原則：補糖水搶救低血糖；補糖皮質(zhì)激素以解除急性腎上腺功能減退危象；對癥處理：休克者予抗休克治療、有感染給抗感染治療、水中毒者給氫化可的松或潑尼松、低體溫者給小劑量甲狀腺激素等；禁用或慎用麻醉劑、鎮靜劑、催眠藥、降血糖藥等。
3、 甲亢危象的處理原則：去除誘因；抑制甲狀腺激素的合成：PTU、MMI；抑制甲狀腺激素的釋放：復方碘液、碳酸鋰；β受體阻滯劑：心得安；腎上腺糖皮質(zhì)激素：氫化可的松；降低或清除血漿甲狀腺激素：腹透、血透；降溫；支持治療。
4、 甲減危象的處理原則：補充甲狀腺激素；保溫；供氧、保持呼吸道通暢等；氫化可的松；按需補液；抗感染、治療原發(fā)病。
5、骨質(zhì)疏松的處理原則有：
（1） 一般治療：運動(dòng)、鈣劑、維生素D類(lèi)等。
（2） 對癥治療：止痛、處理骨畸形和骨折等。
（3） 特殊藥物治療：雌激素和選擇性雌激素受體調節劑、雄激素、降鈣素、二磷酸鹽等。
6、酮癥酸中毒的處理原則：輸液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥、加強護理。
7、痛風(fēng)的處理原則有：
（1） 一般治療：調節飲食、多飲水、堿化尿液等。
（2） 急性發(fā)作期治療：秋水仙堿、NSAID、糖皮質(zhì)激素。
（3） 發(fā)作間歇期或慢性期的治療：排尿酸藥如苯溴馬隆等，抑制尿酸生成藥物如別嘌醇等。
（4） 處理伴發(fā)疾病。
8、 高血鈣危象的處理原則：
補液：生理鹽水，4 000～6 000 ml/d；利尿：速尿40～60 mg/d；降鈣素：2～8 U/（kg·d）；二磷酸鹽：帕米磷鈉60 mg/d；血透或腹透；糖皮質(zhì)激素。
9、 血鈉降低(常<130 mmol/L)，尿鈉升高(常>30 mmol/L)，血漿滲透壓降低(常<270 mOsm/L)，尿滲透壓超過(guò)血漿滲透壓，血漿AVP升高，有原發(fā)病或用藥史，無(wú)浮腫，腎功能和腎上腺功能正常。
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