腰椎間盤(pán)突出癥的中藥治療
余在臨證發(fā)現良藥杜仲，凡下焦之虛，非杜仲不補，下焦之濕，非杜仲不利；足脛之酸，非杜仲不去，腰膝之痛，非杜仲不除。然色紫而燥質(zhì)綿而韌，氣溫而補，補肝益腎，誠為要劑，如肝腎陰虛而有風(fēng)濕病者，以淡鹽水浸炙，為效甚捷；如無(wú)風(fēng)濕病，因精乏髓枯，血燥津干而成痿痹，成傴僂，以致俯仰屈伸不用者，又忌用之。故腰間盤(pán)突出后期選杜仲、牛膝、地黃、續斷組方，杜仲性補肝腎，直達下部筋骨氣血，牛膝達下，走于經(jīng)絡(luò )血分之中，熟地滋補肝腎，徑入筋骨精髓之內，續斷調補筋骨，在于曲節氣血之間為異耳，辨證加減，用之臨床，效宏力彰，值得借鑒。
今引常用腰椎間盤(pán)突出癥治療方一首，以明示之。
藥用：鹽杜仲20g 牛膝15g 續斷20g 熟地30g（姜汁為引）雞內金15g 桂枝15g 黃芪30g 羌活15g 夜交藤50g 桑寄生20g 徐長(cháng)卿20g(后下) 麥冬50g 補骨脂20g 白芍20g 甘草40g 防己30g 水煎服。
腰椎間盤(pán)突出癥的中藥治療 常用于治療腰椎間盤(pán)突出癥的手法有哪些 用于推拿治療的各種手法淵源流長(cháng)，流派眾多，各具特色。在治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，應根據病情發(fā)展的不同階段，靈活選用各種一般手法和特殊手法。 （1）急性期。處于急性發(fā)作期的腰椎間盤(pán)突出癥患者，疼痛劇烈，活動(dòng)受限，推拿手法不宜太重。常用的手法有滾法、揉法、扳法、按法等，主要目的在于緩解肌肉痙攣，減輕疼痛癥狀。治療后應臥硬板床休息，以免病情加重。 （2）治療期。病人發(fā)病1~2周后，是治療的主要階段。除選用滾法、揉、點(diǎn)法等一般手法放松腰背部組織，舒筋活絡(luò )、緩解疼痛以外，多結合徒手牽引及各種扳法等特殊治療手法，以促進(jìn)突出物回納，糾正后關(guān)節紊亂，緩解神經(jīng)根受壓狀態(tài)。 （3）緩解期。對于患腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)間較長(cháng)，病情相對穩定，無(wú)明顯馬尾神經(jīng)癥狀的患者，如適當選用滾法、揉法、點(diǎn)法、按法及腰部斜扳法，能起到治療疾病與預防疾病復發(fā)相結合的作用。 腰椎間盤(pán)突出癥治驗 對于腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后伴見(jiàn)椎管狹窄出現頑固性腰腿痛，辨證屬脾腎虧虛、風(fēng)寒閉塞者，臨床我常用溫經(jīng)強腰湯（自擬）治療，藥用：麻黃9g桂枝9g紅花6g細辛3g白芷12g狗脊18g地龍6g青皮6g陳皮6g制川烏9g制草烏9g澤瀉12g威靈仙12g炙甘草6g水煎服，療效肯定。 【說(shuō)明】制川烏、制草烏必須至少先煎45分鐘。 推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥常用方法是什么？ 常用的治療腰椎間盤(pán)突出癥的方法是： 1.解除腰臀部肌肉痙攣：患者俯臥位。醫生在患者腰臀及下肢用輕柔的滾法、按法治療，促進(jìn)患部氣血循行加快，加速突出髓核中水分的吸收，減輕其對神經(jīng)根的壓迫，同時(shí)也可放松緊張痙攣的肌肉。 2.拉寬椎間隙，降低椎間盤(pán)的壓力：患者仰臥位。醫生用手法或機械進(jìn)行骨盆牽引，使椎間隙增寬，降低椎間盤(pán)的壓力，甚至出現負壓，促使突出物回納，同時(shí)擴大椎間孔和神經(jīng)根管，減輕突出物對神經(jīng)根的壓迫。 3.增加椎間盤(pán)外壓力：患者俯臥位。醫生用雙手有節奏地按壓腰部，使腰部震動(dòng)，然后在固定患部的情況下，用雙下肢后伸扳法，使腰部過(guò)伸，目的在于促進(jìn)突出物回納或改變突出物與神經(jīng)根的位置。 4.調節后關(guān)節、松解粘連：醫生用腰部斜扳法或旋轉復位等手法，以調整后關(guān)節紊亂，相對地擴大神經(jīng)根管和椎間孔。由于斜扳和旋轉復位時(shí)，腰椎及其椎間盤(pán)產(chǎn)生旋轉扭力，從而改變突出物與神經(jīng)根的位置。在反復應用中，可逐漸松解突出物與神經(jīng)根的粘連。在仰臥位時(shí)，用強制直腿抬高以牽拉坐骨神經(jīng)和腘繩肌，對松解粘連可起一定作用。 5.促使受損的神經(jīng)根恢復功能：患者俯臥位。醫生沿受損神經(jīng)根及其分布區區域用滾、按、點(diǎn)、揉、拿等方法，促使氣血循環(huán)加快，使萎縮的肌肉及麻痹的神經(jīng)逐漸恢復正常功能 腰椎間盤(pán)突出癥推拿療法的治療原則是什么？ 推拿療法在腰椎間盤(pán)突出癥的非手術(shù)治療中有很重要的地位，在臨床中應用也很廣泛，就腰椎間盤(pán)突出癥而言，推拿的治療原則主要有以下三點(diǎn)： ①降低椎間盤(pán)內的壓力，增加椎間盤(pán)外界的壓力，促使突出物回納，為纖維環(huán)的修復創(chuàng )造有力的條件。 ②改變突出物的位置，松解粘連，解除或減輕對神經(jīng)根的壓迫。 ③加強局部氣血循環(huán)，促使受損傷的神經(jīng)根恢復正常的功能 推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥應注意什么？ 推拿療法應用范圍十分廣泛，多種疾病均可采用，對有些疾病的療效可勝于其他治療方法，但推拿療法也有它的局限性，在某些病理情況下使用可使病情加重，甚至造成醫療事故。所以在推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)應注意以下幾點(diǎn)： ①腰椎間盤(pán)突出癥急性期或急性發(fā)作期，神經(jīng)根嚴重充血、水腫，推拿后可刺激神經(jīng)根使癥狀加重。所以急性期前3天最好不用推拿治療。 ②中央型腰椎間盤(pán)突出癥較為典型者，應絕對禁止推拿，以免造成嚴重后果。 ③對于某些高位腰椎間盤(pán)突出癥患者，應有明確的定位診斷，還要參考CT片，或核磁共振等資料，在對突出物的大小、部位十分明確的情況下，可慎用推拿治療。 ④腰椎間盤(pán)突出癥合并脊柱外傷，有脊髓損傷癥狀者，推拿療法可加劇脊髓損傷，故應禁用。 ⑤腰椎間盤(pán)突出癥伴有骨折、骨關(guān)節結核、骨髓炎、腫瘤、嚴重的老年性骨質(zhì)疏松癥，推拿療法可使骨質(zhì)破壞、感染擴散。 ⑥腰椎間盤(pán)突出癥伴有高血壓、心臟病、糖尿病及其它全身性疾病，或有嚴重皮膚病、傳染病，懷疑有結核、腫瘤等情況時(shí)，應禁用推拿療法。 ⑦腰椎間盤(pán)突出癥伴有出血傾向或血液病患者不宜予以推拿治療，否則可引起局部組織內出血。 ⑧妊娠3個(gè)月以上的女性腰椎間盤(pán)突出癥患者應禁用推拿治療，以免流產(chǎn)。婦女在月經(jīng)期也不宜采用推拿療法。 哪些腰椎間盤(pán)突出癥患者適應牽引治療？ 牽引治療對腰椎間盤(pán)突出癥較為有效，但一定要選擇好其適應癥，因為并不是每個(gè)患者都適合牽引治療，只用下列情況才可以牽引治療： ①初次發(fā)作并且病程較短的患者，一般病程不超過(guò)6個(gè)月。 ②病程雖長(cháng)（超過(guò)6個(gè)月），但癥狀與體征較輕者。 ③由于其他疾病而不宜施行手術(shù)者。 哪些腰椎間盤(pán)突出癥患者不適合牽引治療？ 在下列情況的腰椎間盤(pán)突出癥患者是不應該進(jìn)行牽引治療的，以免發(fā)生意外： ①中央型腰椎間盤(pán)突出，患者雙下肢疼痛、麻木，伴有大小便功能障礙及鞍區麻木者。 ②腰椎間盤(pán)突出癥合并腰椎峽部不連或滑脫者。 ③腰椎間盤(pán)突出癥伴全身明顯衰弱的患者，如心血管系統、呼吸系統疾病，心肺功能較差的患者。 ④腰椎間盤(pán)突出癥的孕婦及婦女月經(jīng)期者。 腰椎間盤(pán)突出癥的推拿治療 1.項目名稱(chēng)：腰椎間盤(pán)突出癥的推拿治療 2.適應癥：非后中央線(xiàn)大塊突出者皆可治療。 3.治療方法 揉腰部，滾臀部、滾大腿后側，滾小腿后側，滾大腿外側，滾小腿外側，指撥委中穴，指揉陽(yáng)陵泉、拿承山。 B.腰痛及股神經(jīng)痛者 滾腰部，滾大腿內側面，滾小腿內側面，滾大腿前面，指揉血海穴，指揉陰陵泉。 4.注意事項 （1）低枕仰臥硬板床3~4周。 （2）起立可用腰圍固定。 （3）局部注意防寒保暖。 （4）慢性期應臥硬板床并行腰背肌功能鍛煉。 （5）經(jīng)正規非手術(shù)治療半年以上無(wú)效，癥狀嚴重影響工作生活者，可手術(shù)治療。 （6）避免長(cháng)期久坐久立及劇烈運動(dòng)。 （7）避免劇烈咳嗽或噴嚏，保持大便通暢。 對于腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病早期（急性期）證屬氣滯血瘀者，癥見(jiàn)舌質(zhì)紫暗，脈澀或弦數，我常用中藥：紅花15g 土蟲(chóng)15g 沒(méi)藥10g 乳香10g 五靈脂10g 酒大黃15g 續斷20g 元胡15g 香附10g 杜仲20g 當歸20g 丹參20g 牛膝10g 骨碎補30g 枳殼10g 水煎服治療。
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