古代的治淋專(zhuān)方，可通治泌尿道感染，適用于以尿頻、尿急、尿痛、排尿窘迫、尿失禁等一系列尿路刺激癥狀為特征的疾病。
【經(jīng)典回顧】
若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。(223)
陽(yáng)明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復利其小便故也。(224)
【經(jīng)典配方】豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石各一兩。
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內阿膠烊消。溫服七合，日三服。（《傷寒論》《金匱要略》）
【常用劑量】豬苓15g，茯苓15g，澤瀉15g，阿膠15g，滑石15g。
【煎服法】以水1000ml，煮沸后調文火再煎煮40分鐘，取湯液300ml，化入阿膠，分2～3次溫服。
【經(jīng)典方證】
脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者。（223）
少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者。（319）
【適用疾病】膀胱炎、尿道炎、盆腔炎、淋病、腎結核、急慢性腎盂腎炎、乳糜尿、急慢性腎小球腎炎、紫癜性腎炎、腎積水、腎結石、膀胱結石、前列腺肥大、多囊腎、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病、白血病等。
【加減法】尿路感染伴發(fā)熱，合小柴胡湯；尿路結石、腹痛腰痛，合四逆散；小便赤、腳癬、濕疹、女性盆腔炎、陰道炎，加連翹、梔子、黃柏。
【藥理研究】具有利尿，改善代謝性酸中毒，增強免疫，改善腎臟病理，降低蛋白尿、血清肌酐，提高肌酐清除率等作用。
【注意事項】對本方過(guò)敏者慎用。
拓展閱讀：熱在下焦：豬苓湯證
〔原文〕 若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。(223)
陽(yáng)明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復利其小便故也。(224)
【辨證提要】
此兩條論述豬苓湯證及治禁。本條亦承221條而來(lái)，論述里熱實(shí)證如屬經(jīng)腑同病，單用下法，則陽(yáng)明無(wú)形之熱可能內陷膀胱，出現陰虛水熱互結之證。其脈浮、發(fā)熱、渴欲飲水是下后津液受傷，陽(yáng)明余熱猶存，小便不利是水氣內停之征，故當用豬苓湯育陰清熱利水。豬苓湯的功效，以通利淡滲為主，育陰潤燥之力較遜，若陽(yáng)明汗出多，口渴，是里熱傷津，津氣損傷之證，切不可用豬苓湯復利其小便。揭示陽(yáng)明病禁用利小便之法，以防傷津化燥。
【編者語(yǔ)：從上下兩條可以推測豬苓湯證：脈浮發(fā)熱、無(wú)汗或者少汗，渴欲飲水、小便不利。按說(shuō)體內積聚了大量的水分，為何還出現渴欲飲水呢？關(guān)鍵點(diǎn)還是因陽(yáng)明誤攻致邪熱內陷下焦膀胱，熱盛傷津及攻下傷陰，并導致水熱互結于下焦，水液不能通過(guò)膀胱腎臟等泌尿系統的進(jìn)行正常的氣化，上有邪熱焦灼，下有水液運化失司，機體津液大傷從而導致渴欲飲水，由于邪熱誤下傷津，清邪熱養陰液成當務(wù)之急。再看方劑配伍：本方中豬苓、茯苓、澤瀉合用甘淡滲濕利水泄熱?；院芾疂Y，本證水熱互結，用滑石既能清熱又能利水，阿膠咸寒潤下，育陰清熱，對陰傷水停而有熱者尤益，看來(lái)仲圣善打組合拳尤其值得我們學(xué)習】
【病機關(guān)鍵】 熱蘊下焦、氣化失司、水濕內停。
【疑難分析】 何謂陽(yáng)明“起首三法”？
柯韻柏針對221、222、223三條原文，文氣相連，自成一體，提出：“梔子豉湯所不及者，白虎湯繼之；白虎湯不及者，豬苓湯繼之；此陽(yáng)明起首三法”程應旄說(shuō)：“熱在上焦，故用梔子豉湯；熱在中焦，故用白虎加人參湯；熱在下焦，故用豬苓湯。”稱(chēng)為上越、中清、下利三種治法，以針對陽(yáng)明三個(gè)不同病理層次的病變，其不僅揭示陽(yáng)明病正治之法，也從反面提出治療禁例，有臨床指導意義。
【診斷要點(diǎn)】小便不利，發(fā)熱，口渴及心煩不得眠。
【鑒別要點(diǎn)】 試述五苓散證與豬苓湯證的證治異同。
兩者均有水氣內停的病機，均有小便不利，脈浮，發(fā)熱，口渴的癥候，均用利水之法，選用茯苓、豬苓、澤瀉利水滲濕。但五苓散之水氣內停是太陽(yáng)病膀胱氣化不利所致，其脈浮，發(fā)熱是太陽(yáng)表證，其口渴是膀胱氣化不利，津不上承所致，其與豬苓湯的鑒別要點(diǎn)是舌質(zhì)淡，苔薄白而潤。治療用桂枝配茯苓、白術(shù)，重在通陽(yáng)化氣解表；豬苓湯證水氣內停是因陽(yáng)明誤攻致邪熱內陷下焦膀胱，并有津傷內熱之證，故其脈浮，發(fā)熱是陽(yáng)明無(wú)形之熱，非太陽(yáng)表證，其口渴是熱盛傷津及攻下傷陰所致，其與五苓散證的鑒別要點(diǎn)在于舌質(zhì)紅，苔薄黃，故治療用阿膠育陰清熱，加滑石泄熱。
【治療要點(diǎn)】 治法：淡滲利濕，清熱滋陰。
陽(yáng)明證治療有何禁忌？誤用會(huì )導致哪些變證？
禁發(fā)汗：表邪已經(jīng)化熱入里，故忌辛溫發(fā)汗。如果誤用則津液被劫，里熱愈熾，可導致煩躁，心憒憒和譫語(yǔ)等變證；
禁溫針：三陽(yáng)病都禁用溫針，尤其是陽(yáng)明熱證，如用溫針，是以火助熱，津血耗傷，會(huì )導致火逆變證；
禁攻下：陽(yáng)明經(jīng)證，腸腑尚未結實(shí)，不可攻之過(guò)早，如果經(jīng)腑同病，亦不當單純攻下，誤攻損傷胃氣，使邪熱內陷胸膈可導致虛煩證；
禁利小便：陽(yáng)明病汗出多而渴，熱盛傷津，胃中干燥，因此禁用淡滲利小便之法，否則津液勢必更加耗竭，有亡脫的危險。
【運用思路】
本方有滋陰清熱利水之功，為主治里熱陰虧，水氣內停之專(zhuān)劑，適用于水氣內停，陰虛有熱所致小便不利，排尿澀痛，尿血、淋病、下利、咳嘔、心煩失眠等?，F今臨床上運用指征主要有：
主治病證：水氣內停是本方所治的最明顯征象，或有陰虧內熱；
病位：主要在肺經(jīng)和膀胱經(jīng)部位；
形體：形體較為肥胖，肢體或有沉重感。
舌象：舌紅、舌體比較胖大，而苔黃膩、或白膩等。
1.依據小便不利，發(fā)熱、口渴及心煩不得眠的主癥，治療水氣泛濫的水腫，陰虛有熱證。水氣停聚，水熱互結下焦，膀胱氣化不行，水氣不化則小便短赤而不利，水氣泛濫則見(jiàn)水腫。用豬苓湯可利水消腫。如泌尿系統的慢性腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎、腎結石等辨證屬陽(yáng)明熱邪，深入少陰，陰虛停水皆可用豬苓湯治療。
2.依據里熱陰虧水氣內停的病機，治療腹瀉后尿少、納呆，精神差屬于濕熱相搏者，用豬苓湯淡滲利水，養陰清熱。
3.依據利水清熱滋陰之功效。本方豬苓能滲上焦之濕，茯苓味甘，能主中焦之濕，澤瀉味咸，滲下焦之濕并泄熱，滑石能滲濕中之熱，四藥皆滲利，又恐亡陰，故用阿膠為佐。張錫純著(zhù)《醫學(xué)衷中參西錄》用其治濕熱黃疸?！鞍l(fā)黃之證，多成于濕熱，諸治發(fā)黃之方，皆治濕熱之方也。乃有本陽(yáng)明病，其人蘊有濕熱而不發(fā)黃者，自當另議治法，而陽(yáng)明篇中亦曾載其治方矣?！?/strong>
4.陰虛濕熱，氣不攝血的尿血癥：陰虛濕熱內停，虛火內擾，灼傷腎及膀胱的脈絡(luò )，血液滲入水道常見(jiàn)到尿血。
5.濕熱傷陰，心腎不交(失眠)，心煩不得眠是豬苓湯的主證之一，其病機的主要關(guān)鍵是水氣內停腎陰耗傷，不能上奉于心，水火不濟，心火獨亢，故不寐為豬苓湯證的常見(jiàn)癥之一。
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