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其他答案

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  書(shū)：糖尿病寶典
  
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  萬(wàn)俟成 

• 什么叫糖尿??？ 糖尿病的原文義，是尿崩，而且在尿里有糖份的，叫做糖尿病。就是有糖份的尿崩癥；在血里面發(fā)現糖分太高了，叫做血糖過(guò)高，現在的醫生把血糖過(guò)高就叫做糖尿病了，其實(shí)這兩個(gè)是不一樣的。血糖過(guò)高的人不一定表現有糖份尿崩現象，糖尿的人可能血糖較高。 現代醫學(xué)分類(lèi)法，把它分成兩個(gè)類(lèi)型。一是原發(fā)性血糖過(guò)高，一是繼發(fā)性血糖過(guò)高。原發(fā)性指的，就是胰臟發(fā)生問(wèn)題，胰島素分泌太少了，叫做“原發(fā)性血糖過(guò)高”。另外就是由于其他病情引起的血糖過(guò)高，就叫做“繼發(fā)性的血糖過(guò)高”。這樣分辨出來(lái)了，就可以針對病的原因來(lái)治了?，F在，很多醫生多半都只看到測定血糖值高了，還沒(méi)檢查其他病情，就先給一針I(yè)nsulin，或給吃一點(diǎn)降血糖的藥。先把表象解決了。這就容易發(fā)生問(wèn)題了。 中醫怎么看呢？中醫有甜尿的敘述，說(shuō)小便會(huì )招引螞蟻。中醫也有一些病情類(lèi)似現代醫學(xué)所說(shuō)的糖尿病，事實(shí)上并不完全相同。中醫有所謂“三消”的，或叫“消渴”，表現癥狀是：上消、中消、下消。 “上消”就是，病人一直想喝水，口渴的不得了，喝了水就消掉，沒(méi)有了?！爸邢本褪?，一直想吃，吃不飽的樣子?！跋孪本褪?，小便多，喝多少水就有多少尿，喝水一斗就溲尿一斗。這種三消，上消、中消、下消，跟西醫所講糖尿病表現的“三多”很接近，三多就是喝多、吃多跟尿多，就有人以為三消就是三多，把中醫說(shuō)的三消當作糖尿病。聽(tīng)起來(lái)蠻像的，可實(shí)際上還不是一樣的東西。 中醫把這叫做“腎虛”、“肺虛”、“脾虛”，而且?jiàn)A雜有火，就叫做“肺虛火”、“脾虛火”、“腎虛火”。從脾虛火、腎虛火跟肺虛火治療，就有可能治好這個(gè)病─治消渴。不是針對糖尿病去治，可是往往利用這種方法治療，也把糖尿病給治好了，所以人們就說(shuō)，中醫可以用藥治糖尿病。 中醫師怎么樣治療糖尿??？中醫看糖尿病，會(huì )先問(wèn)病的原因。例如：他緊張嗎？他怕冷嗎？或他吃了很多糖嗎？或喝了酒嗎？對于“問(wèn)診”是要下苦功的。中醫講求“望、聞、問(wèn)、切”四診，望診已經(jīng)可以看出很多病情了。再是聞診，聽(tīng)一聽(tīng)病人的聲音，加上問(wèn)生病的原因。接下來(lái)的重點(diǎn)，問(wèn)病人的起居作息。 ．中醫古時(shí)候要問(wèn)病情，該怎樣問(wèn)呢？ 中醫問(wèn)診方式有所謂的“十問(wèn)”。一問(wèn)寒熱、二問(wèn)汗、三問(wèn)小便，還得要問(wèn)病人的所有一切生活習慣，問(wèn)清楚了以后才把脈，靠把脈看到底是腎虛火型？還是肺火型、或哪個(gè)經(jīng)絡(luò )有什么病，辨證施治，病就容易治好。 ．聽(tīng)聲音也可以判斷病情？ 中醫這樣看，例如聽(tīng)病人講話(huà)時(shí)，笑的音比較多，就認為這人可能有心火、心病。又例如，講話(huà)聲音有點(diǎn)像唱歌，稱(chēng)之脾病。從各種不同的方式，可以知道人生了什么病。那糖尿病是哪一種？糖尿病有脾、腎、胃，有時(shí)還加上肺，這幾個(gè)部分。 ．把脈說(shuō)是神奇，其實(shí)它反而是最簡(jiǎn)單的?！巴?、聞、問(wèn)、切”四診，它卻是排在最后一項。最好的醫師是“望而知之”，所以講“望而知之謂之神”。一看就知道了。 ．不針對胰臟去治。 西醫認為糖尿病是胰臟的一個(gè)結構，胰島分泌的問(wèn)題，是講原發(fā)性的。事實(shí)上，大部分血糖高的人，都不是原發(fā)的，而是繼發(fā)性的。假如說(shuō)人有所謂“消渴”這種糖尿病的話(huà)，那么就很簡(jiǎn)單治了。消渴是肺火，就用治肺火的藥物治療。又，或者經(jīng)由把脈，也許發(fā)現病人有虛象的話(huà)，就治肺的虛火。虛就要補，火就要清，就可以“補肺清火”。這樣子就可以治消渴型的糖尿病。 為什么人的血糖會(huì )高？ 人體的細胞要進(jìn)行各種生化活動(dòng)，就需要糖供應能量，于是身體就從大量?jì)Υ嫣堑牡胤?，例如肝臟、肌肉去取出一些糖來(lái)，放到血液里。血糖高了，要被打進(jìn)細胞里面，好讓細胞運用。發(fā)生血糖高的原因，其實(shí)，常是因為血糖很難進(jìn)到細胞里頭去。就都留在血里面了，這就是血糖過(guò)高。所以，并不是因為糖吃太多，反而是因為那個(gè)糖分輸送的管道不暢通。所以人能多一點(diǎn)運動(dòng)的話(huà)，就可以讓細胞多攝取一些、多用掉一些糖，把糖多燃燒一些，血糖就能減少了。多半的人都以為病在胰臟上面，其實(shí)很簡(jiǎn)單，不從胰臟去治療，而讓細胞能夠多用掉糖就好了。 曾經(jīng)有過(guò)這樣的案例，一些參加露營(yíng)的小童子軍，他們有一些所謂“幼年型糖尿病”的病患，發(fā)現這些童子軍們，在露營(yíng)的期間，血糖值竟然都正常了。 現在，大部份人都把焦點(diǎn)放在補充、降低或抑制上。其實(shí)是自己身體機能沒(méi)有運作好，才會(huì )得病的。人的身體機能一直在謀取自體與環(huán)境之間的平衡，當體內有不平衡的時(shí)候才生病了嘛！

  
  

  xzibit |

• 貴陽(yáng)市華烽醫院主治醫師張少武：    中醫沒(méi)有“糖尿病”，只有“消渴證”，所以，糖尿病的治療還是以正規降糖西藥為主。歡迎在線(xiàn)咨詢(xún)，我的叩叩445105990。

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• 當前糖尿病治療方面，普遍存在著(zhù)不重視飲食、運動(dòng)療法的傾向，認為有病吃藥是天經(jīng)地義的事情，其他均無(wú)關(guān)緊要，這是因為對糖尿病的治療原則還沒(méi)有真正掌握形成的誤區。我國學(xué)者提出了關(guān)于糖尿病治療五套馬車(chē)的治療原則，即：糖尿病教育與心理治療、飲食治療、運動(dòng)治療、藥物治療、糖尿病監測。這五項原則中，飲食和運動(dòng)是控制血糖的基本方法，藥物則屬于飲食和運動(dòng)失效后的補救措施?？梢哉f(shuō)，沒(méi)有飲食治療就沒(méi)有糖尿病的理想控制。   一些病人得病前吃喝很隨便，毫不在意，一旦被診斷患了糖尿病以后就什么都不敢吃了。每天只吃一些所謂的低糖食品，如豆面、莜面、雜面、燕麥等充饑，希望以此控制血糖。其實(shí)這些食物的含糖量都在60%～70%左右，只是難以吸收，長(cháng)時(shí)間進(jìn)食這些食品，易導致病人的營(yíng)養障礙，使病人日漸疲乏、消瘦、身體免疫力下降，不利于胰島功能的恢復。由于這樣一味追求飲食控制，導致很多糖尿病患者出現了營(yíng)養缺乏癥。  希望糖尿病患者做到每日定時(shí)、定量、定餐；每日食物應包括四大類(lèi)食品：谷薯類(lèi)，蔬菜水果類(lèi)，肉、禽、魚(yú)、乳、蛋、豆類(lèi)，油脂類(lèi)；各種營(yíng)養要均衡，確保糖尿病患者每一餐都有好口味和營(yíng)養質(zhì)量，在控制糖尿病的同時(shí)，健康享受每一天。    洋蔥：在古代醫籍中，洋蔥作為糖尿病治療藥物非常受歡迎。它所含降低血糖的活性物質(zhì)可能為烯基二硫化合物和allicin。實(shí)際上早在1923年，科學(xué)家們便發(fā)現洋蔥中含有降糖物質(zhì)。在20世紀60年代，研究人員從洋蔥中分離出了抗糖尿病的化合物，該化合物類(lèi)似普通的抗糖尿病藥物氨磺酰（甲糖寧），可以刺激胰島素的合成和分泌?！　∧瞎鲜且环N極好的糖尿病病人的食品。因為南瓜中含有占其重量 15％左右的果膠（一種水溶性多糖）。果膠進(jìn)入腸道后能抑制葡萄糖的吸收。其次，南瓜的甜味主要來(lái)自果糖，而果糖屬于左旋糖，不會(huì )被人體利用，更不會(huì )使人血糖升高?！　』ㄒ耍浩浜胸S富的鉻，而鉻有助于調節血糖，降低患者對治療藥物和胰島素的需要量。如果你瀕臨糖尿病的邊緣，那么鉻可以防止你發(fā)生糖尿??；如果你的糖耐量不穩定，那么鉻可以修正你的糖耐量。甚至，專(zhuān)家將Ⅱ型糖尿病的發(fā)病率升高部分歸因于飲食中缺乏鉻。已證明，鉻可以改善糖耐量。含鉻豐富的食品還有：堅果、牡蠣、蘑菇、純谷物、玉米、啤酒、葡萄酒、食用大黃、釀酒用的酵母?！　?咖喱：以色列的科學(xué)家們從咖喱中提取分離出了一種凝膠樣可溶性纖維，動(dòng)物實(shí)驗證明，它能使人空腹血糖水平下降，糖耐量升高，血膽固醇水平下降。印度營(yíng)養學(xué)家將咖喱粉給Ⅰ型糖尿病患者服用，亦起到了相應的作用?！　∪夤?、丁香：美國農業(yè)部安德森博士發(fā)現，許多調料有助于促進(jìn)胰島素活性，從而使機體可以更有效地利用糖類(lèi)，因此減少胰島素的需要量。但是大多數調料的這種作用不明顯，僅有3種調料和一種草類(lèi)可以使人血中胰島素升高3倍，他們是肉桂、丁香、姜莖和干草葉，其中肉桂最為有效?！　◆~(yú)類(lèi)：荷蘭國立公共衛生和環(huán)境保護研究部門(mén)的研究人員發(fā)現，經(jīng)常吃魚(yú)的個(gè)體發(fā)生糖耐量減低的風(fēng)險比不吃魚(yú)的個(gè)體降低一半。比較明確的結論是：魚(yú)類(lèi)的機體中可能含有一種叫作л－3型脂肪酸的物質(zhì)，它可以保護機體處理葡萄糖的能力免受傷害，從而防止發(fā)生糖尿??；但是攝食這種魚(yú)的量要控制，每天一盎司即可?！　《诡?lèi)：以小扁豆為最佳。豆類(lèi)中含有豐富的可溶性纖維素，有大量研究證明，這些纖維素可以顯著(zhù)降低血糖、甘油三酯和膽固醇，特別是對于有心臟病的糖尿病患者更為有益。采用高纖維素飲食的病人，其替代治療所需的胰島素和其他抗糖尿病藥物的需要量可相應減少?！　〈蟀撞耍河捎谄浜胸S富的維生素，所以能夠清除糖尿病患者糖代謝過(guò)程中產(chǎn)生的自由基?！　↑S鱔：現代醫學(xué)研究認為，鱔魚(yú)對糖尿病有良好的輔助治療作用。從鱔魚(yú)中可提取分離出“黃鱔魚(yú)素A”和“黃鱔魚(yú)素B”，這兩種物質(zhì)具有顯著(zhù)的降血糖和恢復正常調節血糖生理機能的作用?！　】喙希呵鍩峤舛?，除煩止渴，動(dòng)物實(shí)驗表明，苦瓜有明顯降低血糖作用。    糖尿病是終生疾病，目前尚無(wú)根治辦法，只有通過(guò)心理療法、飲食控制、運動(dòng)療法、糖尿病監測和規律地服用降糖藥來(lái)控制血糖，使血糖水平盡量達標。一些糖尿病患者不但不能堅持飲食控制和運動(dòng)，就連吃降糖藥也不能很好地堅持，最終血糖沒(méi)有得到很好地控制，反而帶來(lái)了嚴重后果。所以患了糖尿病，要到正規醫療機構診治，并遵醫囑服用降糖藥。千萬(wàn)不能跟著(zhù)廣告走，防止受騙上當。

  
  

  中和 |

  
  

•  中醫中藥治療糖尿病糖尿病是一種常見(jiàn)的、多發(fā)的、伴隨終身的，但可以控制的疾病。采用的是控制飲食、調攝情志、適當運動(dòng)、藥物調理等綜合治療方法。但由于人們對中醫治療糖尿病的狀況不太解，或許由于某些不實(shí)廣告的誤導，使部分患者對中醫治療糖尿病的期望值太高，以致放棄正規治療，去尋求仙方神藥，影響了病情的控制，甚至危及生命。下面將中醫治療糖尿病的一些常識介紹給大家，希望糖尿病人把命運掌握在自己手中，積極主動(dòng)配合醫生治療，很好地控制血糖，提高生活質(zhì)量，和正常人一樣頤享天年。中醫是怎樣治療糖尿病的?1、首先要控制飲食中醫認為糖尿病的發(fā)生和飲食有關(guān)，飲食控制的好壞直接影響著(zhù)治療的效果。孫思邈是世界上最早提出飲食治療的先驅?zhuān)岢鎏悄虿』颊摺吧髡哂腥?，一飲酒、二房室、三咸食及面?！碧仆鯛c還提出了限制米食、肉食及水果等。他們均強調，不節飲食“縱有金丹亦不可救!”歷代醫家在長(cháng)期的醫療實(shí)踐中也總結出不少藥膳驗方。如豬胰子1只，低溫干燥，研成粉狀，每次服9克，每日2次；三豆飲：綠豆100克、黑豆50克、赤小豆50克，煎湯服用；苦瓜炒肉：鮮苦瓜100克、瘦豬肉50克，武火炒后食用等等。但服用這些驗方時(shí)也應將其計算在每天攝入的熱量之中。2、必須配合運動(dòng)《諸病源候論》提出，消渴病人應“先行一百二十步，多者千步，然后食?！薄锻馀_秘要》亦強調：“食畢即行走，稍暢而坐”，主張每餐食畢，出庭散步。說(shuō)明適當運動(dòng)是防治糖尿病的有效措施之一，這一點(diǎn)和現代醫學(xué)的認識是完全一致的。對于糖尿病患者的運動(dòng)方式和運動(dòng)強度的選擇要適當。應在醫生指導下循序漸進(jìn)?！耙圆黄跒槎取?，“不能強所不能”。運動(dòng)的方式多種多樣：如散步、快速行走、健身操、太極拳、滑冰、游泳、老年迪斯科等。運動(dòng)強度過(guò)大或活動(dòng)時(shí)間太長(cháng)引起勞累，會(huì )使病情加重。尤其是嚴重缺乏胰島素的患者及合并冠心病、腎病者，應該限制活動(dòng)量。但運動(dòng)強度太小又起不到治療作用，特別值得推薦打太極拳，它具有輕松、自然、舒展和柔和的特點(diǎn)，是糖尿病患者最為適宜的運動(dòng)形式。3、注重調攝情志糖尿病的發(fā)生和發(fā)展都和情緒有一定關(guān)系。因此要教育糖尿病患者正確對待生活和疾病，“節喜怒”、“減思慮”。保持情志調暢，氣血流通，以利病情的控制和康復。4、適當的中藥治療傳統的中醫治療糖尿病是根據臨床癥狀進(jìn)行三消論治。隨著(zhù)現代醫學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展，不能僅停留在分析三消水平上，應該納入包括現代醫學(xué)檢查項目在內的，所有能反映病情多方位的指標，用中醫的辨證和西醫的辨病相結合。我們在臨床治療上，對初診患者首先把糖尿病的自我保健措施交給他，要求飲食控制1-2個(gè)月，配合運動(dòng)療法。若血尿糖下降明顯即可維持下去，如控制不滿(mǎn)意則給予中藥治療。一般分為陰虛型、氣陰兩虛型和陰陽(yáng)兩虛型。(1)陰虛燥熱(見(jiàn)于糖尿病的早期)表現為煩渴多飲，隨飲隨喝，咽干舌燥，多食善饑，溲赤便秘，舌紅少津苔黃，脈滑數或弦數。采用養陰清熱治療。選用一貫煎加味(生地30克、沙參10克、枸杞子10克、麥冬10克、當歸10克、川楝子10克、黃連10克、丹參30克、葛根30克)。(2)氣陰兩虛(見(jiàn)于糖尿病的中期)表現為乏力、氣短、自汗，動(dòng)則加重，口干舌燥，多飲多尿，五心煩熱，大便秘結，腰膝酸軟，舌淡或舌紅暗。舌邊有齒痕，苔薄白少津，或少苔，脈細弱。采用益氣養陰治療。選用生脈散加味(太子參30克、麥冬15克、五味子10克、生地30克、生黃芪30克、蒼術(shù)10克、玄參15克、丹參30克、葛根30克)。(3)陰陽(yáng)兩虛(見(jiàn)于糖尿病病程較長(cháng)者)表現為乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸軟，耳輪焦干，多飲多尿，混濁如膏，或浮腫少尿，或五更瀉，陽(yáng)萎早泄，舌淡苔白，脈沉細無(wú)力。采用溫陽(yáng)育陰治療。選用金匱腎氣丸(肉桂10克、附子10克、生地10克、茯苓15克、山萸肉10克、山藥10克、丹皮10克、澤泄10克、丹參30克、葛根30克)。治療2月左右，血糖控制滿(mǎn)意者則繼續用中藥，不滿(mǎn)意者就根據患者不同情況選用口服降糖藥。是否所有的糖尿病都適合中醫治療中醫治療糖尿病，應揚長(cháng)避短選擇好適應癥。就降糖作用而言，中藥絕對沒(méi)有西藥快，但它注重整體調控，在改善癥狀等方面明顯優(yōu)于西醫。適合于非胰島素依賴(lài)型糖尿病，以及伴有慢性血管神經(jīng)并發(fā)癥者。但對胰島素依賴(lài)型患者中藥就不適合，因為胰島素依賴(lài)型患者自身沒(méi)有或僅有極少量的胰島素產(chǎn)生，完全依賴(lài)外源的胰島素來(lái)維持正常的生理需要，一旦中止胰島素治療則會(huì )出現酮癥酸中毒而威脅生命。目前為止還沒(méi)有發(fā)現任何一種中藥能代替胰島素。對中藥可否和西藥合用，我們認為當病情控制不好時(shí)可以考慮合用，但應間隔半小時(shí)左右為宜。