圖文：專(zhuān)家繪制“擒癌地圖”
楚天都市報訊 采寫(xiě)：記者晏雯 通訊員張智
日前，省腫瘤醫院的一份調查數據給女性朋友們敲響了警鐘，這份涉及數萬(wàn)患者的數據顯示乳腺癌、肺癌、宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌位列女性惡性腫瘤前幾位，不僅呈現出高發(fā)趨勢，而且年輕化趨勢更為明顯。究竟，侵襲女性的癌細胞最喜歡在哪些部位“搗亂”？我們是否能有重點(diǎn)地進(jìn)行預防？為此，我們特邀湖北省腫瘤醫院的專(zhuān)家們繪制了一幅女性“擒癌地圖”——
乳腺癌：最高發(fā)的頭號殺手
據省腫瘤醫院調查數據顯示乳腺癌是女性惡性腫瘤的首位，32％的患者發(fā)病時(shí)年齡未滿(mǎn)45歲。乳腺癌的發(fā)病原因仍不確切，但已知7種女性是乳腺癌的高危人群：母親、姐妹等一級親屬中曾有乳腺癌病史者；12歲以前月經(jīng)初潮者；30歲后生小孩、40歲以上未孕、獨身、婚齡過(guò)大或婚姻時(shí)間短者；一側患過(guò)乳腺癌，另一側患乳腺癌的危險性增加；患有乳腺小葉增生或導管增生、體型過(guò)度肥胖或伴有糖尿病者；少女時(shí)受到輻射并經(jīng)常有接觸放射線(xiàn)史者；年齡40―60歲的女性。
癌變信號：乳頭溢液、乳房表皮改變
湖北省腫瘤醫院乳腺科主任、主任醫師馬彪介紹，90%以上乳腺癌患者表現為無(wú)痛性乳房腫塊，大多由患者無(wú)意中摸及。乳頭溢液也是出現頻次比較高的首診癥狀，多發(fā)生在單側，常為褐色或淡黃色。乳頭濕疹樣改變比較少見(jiàn)，但很容易誤診為皮膚病。其他可能出現的表現有：乳頭回縮內陷、腋窩淋巴結腫大、乳房表皮“酒窩樣”改變或“橘子皮樣”的改變等。
【擒癌招數】自檢＋定期B超、鉬靶
要早期發(fā)現乳腺癌，建議常規體檢加上乳腺的檢查，40歲以下的女性可半年到一年做一次乳腺B超檢查，40歲以上的女性可每年做一次乳腺鉬靶檢查。另外，自檢也有一定作用。
特別需要提醒的是，紅外線(xiàn)檢查不容易早期發(fā)現乳腺癌。
肺癌：自己不吸煙也會(huì )得肺癌
肺癌患者以男性居多，但是省腫瘤醫院的數據顯示，女性肺癌患者也呈現逐年上升的趨勢，現位列女性惡性腫瘤第二位，45歲－60歲為高發(fā)年齡段。很多女性肺癌患者都有這樣的疑問(wèn)，肺癌不是和吸煙有關(guān)嗎？我不吸煙為什么還得肺癌？
省腫瘤醫院胸體、骨軟組織外科主任、主任醫師徐海洋介紹，吸入二手煙和空氣污染、廚房油煙是女性肺癌的重要誘因。
女性長(cháng)期在廚房做飯時(shí)接觸高溫油煙，會(huì )使其患肺癌的危險性增加2～3倍。同時(shí)被動(dòng)吸煙也是發(fā)病的重要誘因，被動(dòng)所吸入的煙霧造成的危害甚至比主動(dòng)吸煙還高，一些與吸煙者共同生活的女性，患肺癌的幾率比其它女性多出6倍。最后環(huán)境的污染也是其重要的一個(gè)誘因。
癌變信號：咳嗽、胸痛
肺癌的癥狀有咳嗽、呼吸困難、胸痛、食欲下降和咯血等，但是往往肺癌早期的癥狀容易被醫生或者患者本人忽視，患者一旦確診就已處于中、晚期，再加上肺癌易轉移、易復發(fā)的特點(diǎn)，肺癌患者的整體生存率不高。
【擒癌招數】遠離煙草，健康體檢
因此女性預防肺癌，除了自身不抽煙，還應遠離被動(dòng)吸煙的毒害。同時(shí)，應改變烹飪習慣，炒菜時(shí)不要把油鍋燒得太熱，廚房注意排煙和通風(fēng)。此外，定期進(jìn)行健康體檢也很關(guān)鍵。一般來(lái)講一年做胸透一次，能盡早發(fā)現小的肺部腫瘤。
宮頸癌：唯一病因明確的癌癥
據中國宮頸癌防治工程湖北地區推廣大使，武漢商職醫院婦科主任宋曉婕介紹，宮頸癌在婦科惡性腫瘤里面發(fā)病率最高，并已漸漸地向年輕女性逼近，30－45歲成為高發(fā)年齡段。
宋曉婕介紹，作為中國宮頸癌防治工程在湖北地區設置的第一家重點(diǎn)實(shí)驗室及宮頸癌篩查基地，武漢商職醫院從2008年12月31日啟動(dòng)了宮頸癌普查檢測工作。截止到2011年3月1日，共對23000多名適齡婦女進(jìn)行了篩查，其中感染與宮頸癌相關(guān)的HPV病毒的婦女有2824人，陽(yáng)性率達12.3%。其中有2113人進(jìn)一步做了細胞學(xué)和組織病理學(xué)檢查（TCT，組織活檢），在這2113人中有1445人被發(fā)現有不同程度的細胞病變，有489人有疑似病變（ASCUS），675人處于中低度癌前病變（CINⅠ，CINⅡ），192例CINⅢ（原位癌），88人被確診為宮頸鱗狀細胞癌（SCC）。
癌變信號：與HPV感染有關(guān)
宋曉婕介紹，很早人們就發(fā)現性行為與宮頸癌有著(zhù)密切的關(guān)系，并逐步將宮頸癌的病因鎖定為病毒感染，通過(guò)大量研究，最終證實(shí)HPV（人乳頭瘤病毒）感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件，HPV感染使患宮頸癌的相對危險性提高了250倍；沒(méi)有感染HPV者，幾乎不會(huì )發(fā)生宮頸癌。
HPV感染是一種通過(guò)性生活傳播的疾病，一般沒(méi)有癥狀，年輕（18～28歲）、性活躍婦女的感染率最高。一般HPV感染會(huì )在8～12個(gè)月內自行消失，但仍有10％～15％的35歲以上婦女有持續感染的情況。正是這些持續感染的婦女具有很高的患宮頸癌風(fēng)險。
【擒癌對策】疫苗＋HPV檢測＋健康性生活
目前預防HPV的疫苗還未普及，但人們可以從養成良好的生活習慣入手，遠離宮頸癌的威脅。比如，健康、衛生的性生活，單一性伴侶可以降低HPV的感染率。30歲以上的婦女應定期體檢，通過(guò)HPV檢測、宮頸細胞涂片檢查、陰道鏡檢查，來(lái)早期發(fā)現疾病，及時(shí)治療。
宋曉婕指出，對于宮頸癌來(lái)說(shuō)，是最有可能早期發(fā)現并治療的婦科惡性腫瘤，因為它病因明確。宮頸癌早期治療效果非常理想，有90％的患者能達到治愈效果。對于育齡期的女性來(lái)說(shuō)，不論生育與否，都應該每年進(jìn)行一次婦科檢查，每3-5年進(jìn)行一次宮頸HPV防癌檢查。對于宮頸癌篩查方法應首選HPV檢測，出現問(wèn)題再做細胞學(xué)和組織病理學(xué)檢查。
子宮內膜癌：絕經(jīng)前后最易發(fā)
湖北省腫瘤醫院婦瘤科主任、主任醫師熊世祿介紹，子宮內膜癌高發(fā)年齡段為40-60歲的女性中，尤其是絕經(jīng)前后發(fā)病率最高，這與長(cháng)期受雌激素刺激，子宮內膜增生、肥胖、高血壓、糖尿病、晚絕經(jīng)、未婚少產(chǎn)、家族有內膜癌、乳癌、結腸癌史等因素有關(guān)。
癌變信號：月經(jīng)不規律
首先是圍絕經(jīng)期的女性，她們月經(jīng)變得不規律，月經(jīng)時(shí)間延長(cháng)，月經(jīng)量也時(shí)少時(shí)多，此時(shí)，很多女性認為是即將絕經(jīng)的正常表現，會(huì )不太注意，如果出現這些情況，即使是即將絕經(jīng)的女性，也要及時(shí)到醫院就診，避免延誤診治時(shí)機。絕經(jīng)后再次出血的女性應該更加警惕，及時(shí)到醫院就診。
【擒癌招數】B超婦檢
35歲的女性每年一次婦科B超檢查就可起到子宮內膜癌的初步篩查，如果有肥胖，高血壓，糖尿病，晚絕經(jīng)等高危因素，還有上述提到的絕經(jīng)前后的癥狀，根據醫生的要求，可以進(jìn)行細胞學(xué)或刮宮，宮腔鏡等檢查。
卵巢癌：“寂寞殺手”最兇險
宋曉婕介紹，卵巢癌是當今全世界女性死亡率最高的生殖系統腫瘤，由于卵巢位于盆腔深部，小若橄欖，隱而不露，卵巢癌具有發(fā)病隱匿，無(wú)明顯臨床癥狀等特征，早期診斷卵巢癌是目前最大的一個(gè)難題?；颊咄栽陆?jīng)不調，腹脹、消化不良、食欲減退前來(lái)就診。然而，卵巢癌擴散快、轉移早，而且種類(lèi)繁多，療效不一，愈晚愈差。因此，卵巢癌常被稱(chēng)作女性的“寂寞殺手”。當卵巢癌被確診時(shí)，約有70%的患者已屬于晚期：治療后即使是達到臨床完全緩解的病人仍有70%最終將復發(fā)。但是如果早期卵巢癌患者經(jīng)治療后5年生存率可達80%。
癌變信號：腹脹、腰圍增粗
卵巢癌早期癥狀雖不明顯，但還是有一些蛛絲馬跡：
1、腹痛、腰痛、背痛：卵巢癌浸潤周?chē)M織，或者與鄰近組織發(fā)生粘連，壓迫神經(jīng)可引起腹痛、腰痛等，其性質(zhì)由隱隱作痛到鈍痛，甚至較劇烈的疼痛。
2、月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)：多數卵巢癌患者無(wú)月經(jīng)的變化。若卵巢正常組織均被癌細胞破壞，患者全身狀態(tài)欠佳，可出現月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)。
3、性激素紊亂：卵巢癌的病理類(lèi)型復雜多變，有些腫瘤可分泌雌激素，由于雌激素產(chǎn)生過(guò)多，可引起性早熟、月經(jīng)失調或絕經(jīng)后陰道流血。
4.不能正常進(jìn)食、原因不明的體重減輕。由于卵巢癌逐漸長(cháng)大，腹水形成，可機械性壓迫胃腸道，引起患者食量減少及消化不良。除此之外，癌細胞大量消耗人體養分，使患者日益消瘦，貧血乏力，面色無(wú)華。
【擒癌招數】高危人群進(jìn)行HE4檢測
HE4（人附睪分泌蛋白4）的檢測指標是目前全世界已認證的新的卵巢腫瘤特異性標記物，在卵巢癌中表達豐富，但在癌旁組織中不表達。也就是說(shuō)，如果女性患了卵巢癌，這種物質(zhì)在血液中就會(huì )升高。
HE4的檢測，與其他抽血的生化檢驗一樣，只需抽取少量的靜脈血，檢測血液中的HE4值。如果高出正常值就要做進(jìn)一步的相關(guān)檢查，確診或排除卵巢癌。
小貼士：商職醫院現征集100名讀者進(jìn)行免費卵巢癌HE4檢測，報名電話(huà)：13871155751。HE4檢測征集范圍，最好是高風(fēng)險人群如有家族病史，B超提示盆腔包塊，40歲以上絕經(jīng)后陰道出血，不明原因的胃腸不適，或有盆腔壓迫癥狀等。
指導專(zhuān)家：湖北省腫瘤醫院乳腺科主任、主任醫師馬彪
湖北省腫瘤醫院胸體骨軟組織外科主任、主任醫師徐海洋
湖北省腫瘤醫院婦瘤科主任、主任醫師熊世祿
武漢市商職醫院婦科主任、主任醫師宋曉婕
