日前某幼兒園篩查肺結核患者密切接觸者時(shí)，發(fā)現20余例結核分枝桿菌感染者和數例確診患者。
這條新聞可是掀起了軒然大波，不過(guò)有很多細心的朋友也發(fā)現，為什么要把感染和確診分開(kāi)呢？感染了不就等于得了肺結核病嗎？在科普之前，小U要先給這些善于思考的朋友點(diǎn)個(gè)贊~
結核病
都是結核分枝桿菌惹的禍
回答這個(gè)疑問(wèn)之前，小U覺(jué)得還是要先帶大家復習一下結核?。═uberculosis，TB）的知識。結核病這個(gè)難纏的家伙是結核分枝桿菌感染所致的傳染病，全身各器官都有可能受累出現病灶，以肺部常見(jiàn)，所以大家都對肺結核有一定認知。
結核病具有傳染性，可以通過(guò)：
1
呼吸道傳播，肺結核患者咳嗽、咳痰、打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的帶菌飛沫核可在空中懸浮很長(cháng)時(shí)間，吸入飛沫核，就有可能被感染甚至發(fā)病。
2
消化道傳播，這個(gè)目前很少見(jiàn)，結核分枝桿菌污染的食物偶可經(jīng)腸壁淋巴濾泡形成感染，飲用消毒不徹底的牛型結核桿菌污染的牛奶就可以造成感染。
3
經(jīng)皮膚傷口、母嬰傳播，這個(gè)更加罕見(jiàn)，雖然極其罕見(jiàn)但現實(shí)是骨感的，比如紋身后出現皮膚潰爛，也許就是感染了結核分枝桿菌所致。
感染了結核分枝桿菌=結核??？
別慌，不一定
現在大家都知道結核病是由結核分枝桿菌引起的，那么問(wèn)題來(lái)了，如果感染了結核分枝桿菌，是不是就代表感染了結核病了呢？別慌，小U的答案是——不一定。
結核分枝桿菌進(jìn)入人體后是否發(fā)病主要取決于以下：
1
所感染的結核分枝桿菌的數量；
2
所感染的結核分枝桿菌的毒力；
3
被感染者機體對結核分枝桿菌的特異和非特異免疫，通俗說(shuō)就是免疫力低下時(shí)容易發(fā)病。
最新的結核病標準把結核分枝桿菌潛伏性感染者Latent tuberculosis infection (LTBI)定義為：機體內感染了結核分枝桿菌但沒(méi)有發(fā)生臨床結核病、無(wú)臨床細菌學(xué)或者影像學(xué)方面活動(dòng)結核的證據，主要通過(guò)結核菌素實(shí)驗（PPD）和γ-干擾素釋放實(shí)驗（IGRA）檢測來(lái)發(fā)現，所以PPD和IGRA陽(yáng)性可能只能說(shuō)明體內有結核分枝桿菌，是否發(fā)病需要進(jìn)一步診治。而肺結核是指患者有咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，通過(guò)影像學(xué)（X光、CT等）、痰涂片、培養找結核分枝桿菌陽(yáng)性，排除其他疾病，綜合診斷來(lái)確診。
好啦，讓我們回到文首的疑問(wèn)，答案就是感染結核分枝桿菌≠生肺結核病。感染者是否需要治療，還應具體咨詢(xún)專(zhuān)科醫生。
“
最后，小U還是要叮囑大家：勤洗手，多通風(fēng)，強身健體防結核！
”
1.肺結核診斷標準（WS288-2017）結核病分類(lèi)標準（WS196-2017）。
2.實(shí)用傳染病學(xué)，人民衛生出版社。
撰稿：結核病防治科 防癆群眾
審稿：李朋 肖紹坦
編輯：U編輯部
參考文獻
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