血脂異常分類(lèi)

　　1.繼發(fā)性或原發(fā)性高脂血癥

　　繼發(fā)性高脂血癥是指由于全身系統性疾病所引起的血脂異常?？梢鹧叩南到y性疾病主要有糖尿病、腎病綜合征 、甲狀腺功能減退癥，其他疾病有腎功能衰竭、肝臟疾病、系統性紅斑狼瘡、糖原累積癥、骨髓瘤、脂肪萎縮癥、急性卟啉病等。此外， 某些藥物如利尿劑、β-受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等也可引起繼發(fā)性血脂升高。

　　在排除了繼發(fā)性高脂血癥后， 即可診斷為原發(fā)性高脂血癥。已知部分原發(fā)性高脂血癥是由于先天性基因缺陷所致， 例如LDL受體基因缺陷引起家族性高膽固醇血癥等；而另一部分原發(fā)性高脂血癥的病因目前還不清楚。

　　2.血脂異常的臨床分型

　　從實(shí)用角度出發(fā)，血脂異?？蛇M(jìn)行簡(jiǎn)易的臨床分型。

　　血脂異常檢測

　　臨床上檢測血脂的項目較多，各醫院可能有些不同，但許多醫院都能進(jìn)行血脂基本項目的檢測，如總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等。也有少數醫院還進(jìn)行其他血脂項目的檢測，如載脂蛋白B（apoB）、載脂蛋白AI（apoAI）、脂蛋白a等。但TC、TG、HDL-C和LDL-C是基本的臨床實(shí)用的檢測項目。對于任何需要進(jìn)行心血管危險性評價(jià)和給予降脂藥物治療的個(gè)體，都應進(jìn)行此4項血脂檢測。

　　1.總膽固醇（TC）

　　TC是指血液中各脂蛋白所含膽固醇之總和。目前認為T(mén)C<5.2 mmol/L（<200 mg/dL）可視為合適水平。高膽固醇血癥最主要的危害是易引起冠心病及其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病。

　　2. 甘油三酯（TG）

　　臨床上所測定的TG是血漿中各脂蛋白所含甘油三酯的總和。TG<1.7mmol/L（<150mg/dL）視為正常。人群調查資料表明，血清TG水平輕至中度升高者患冠心病的危險性增加。當TG重度升高時(shí)，?？砂榘l(fā)急性胰腺炎 。

　　3. 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

　　基礎研究 證實(shí)，HDL能將外周組織如血管壁內膽固醇轉運至肝臟進(jìn)行分解代謝，提示HDL具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。即俗稱(chēng)的“好膽固醇”。血漿HDL-C<1.0mmol/L （40mg/dL）可視為異常低。若HDL-C>1.55mmo/L（60mg/dL）被認為是冠心病的保護性因素。

　　4. 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

　　LDL-C增高是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的主要脂質(zhì)危險因素，是俗稱(chēng)的“壞膽固醇”。隨著(zhù)LDL-C水平的增加，缺血性心血管病發(fā)病的相對危險及絕對危險上升的趨勢同TC相似。LDL-C<3.4mmol/L（130mg/dL）為合適范圍。

　　導致動(dòng)脈粥樣硬化常是一組血脂異常，包括甘油三酯升高、HDL-C低和LDL-C增高。這三種血脂異常共同存在，常是糖尿病和代謝綜合征所伴隨的血脂異常的特征，發(fā)生冠心病的危險性也明顯增加。這三個(gè)指標從排列來(lái)講，危害最大的LDL-C升高，第二是HDL-C降低，第三個(gè)是TG的增高。