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“脾統血”一詞，首見(jiàn)于明代《薛氏醫案》“心主血，肝藏血，亦能統攝于脾?！苯y，《說(shuō)文》“紀也”，即絲緒之總束?！稌?shū)。周官》“冢宰掌邦治，統百官，均四海?！苯y，即主管、控制之義。脾統血是指脾具有統攝血液在經(jīng)脈中運行而不致于溢出脈外的作用?！鹅`樞。決氣》曰：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血?！敝赋鲋薪蛊⑽甘茄夯幕A，因而脾統血含有脾生血之義，故此清代醫家武之望在《濟陰綱目。論心脾為經(jīng)血主統》中說(shuō)：“血生于脾，故曰脾統血”；《類(lèi)證治裁》亦云：“諸血皆統于脾”。沈金鰲在《雜病源流燭。諸血源流》中全面闡述了血的生化運行與五臟的關(guān)系：“血生于脾，統于心，藏于肝，宣布于肺，根于腎，灌溉一身，以入于脈?！敝赋鲅旱幕\行與與五臟有關(guān)，但以脾化血為基礎，脾化血充足，則心有所主，肝有所藏，肺有所宣，腎精得養，五臟安定。
“脾統血”理論是在“脾裹血”的基礎上提出的。由藏象學(xué)說(shuō)的形成可以推知，“脾裹血”主要是在解剖學(xué)基礎上發(fā)展起來(lái)的：通過(guò)解剖可以發(fā)現，脾臟內包裹一定的血液，當內外傷導致脾臟損傷時(shí)，可見(jiàn)大量血液流出，于是古人便提出了“脾裹血”之說(shuō)?！捌⒔y血”理論是在“脾裹血”認識的基礎上，通過(guò)長(cháng)期對人體生理病理現象的觀(guān)測，以表知里，由象測藏，而總結抽象出來(lái)的。如臨床見(jiàn)出血病癥，在出血同時(shí)多伴有脾氣虧虛癥狀，由病理推論生理，故而推知，在正常生理情況下脾能統攝、控制血液運行，不致外溢出血。由此而形成“脾統血”理論。此理論屬中醫藏象學(xué)說(shuō)范疇，是中醫學(xué)對人體生理病理的獨特認識。
脾統血，全賴(lài)脾氣的固攝作用。清代沈目南在《金匱要略注》中說(shuō)：“五臟六腑之血，全賴(lài)脾氣統攝?！焙螇?mèng)瑤在《醫碥。血》中曰：“脾統血，則血隨脾氣流行之義也?！碧迫荽ㄔ凇堆C論。臟腑病機論》中說(shuō)：“經(jīng)云脾統血，血之運行上下，全賴(lài)乎脾。脾陽(yáng)虛，則不能統血?！贝颂幍钠㈥?yáng)虛，實(shí)指脾氣虛?？梢?jiàn)，脾氣充足，不僅血之生化有源，血液化生充足，而且統攝有力，血液循行脈中不致外溢。若脾氣虧虛，不但血液生化乏源，致氣血虧虛；而且血失所統，血溢脈外而致各種出血證。脾不統血所致出血以下部出血及皮膚出血為多見(jiàn)，如便血、尿血、月經(jīng)過(guò)多、崩漏，以及肌衄、齒衄、紫癜等。其出血具有起病緩慢、病程較長(cháng)、血色暗淡等特點(diǎn)，并伴有倦怠乏力、少氣懶言等氣虛見(jiàn)癥。即如尤在涇在《金匱翼》中所說(shuō)：“脾統血，脾虛則不能攝血；脾化血，脾虛則不能運化，是皆血無(wú)所主，因而脫陷妄行?！逼渲委煯斠越∑⒁鏆鈹z血，如清代李國粹在《證治匯補。血證》中所說(shuō)：“凡血證有脾虛者，當先補脾以統其血?！?/p>
臨床上對于多種原因引起的急慢性出血證，如原發(fā)性血小板減少性紫癜，胃及十二指腸潰瘍出血，功能性子宮出血等，證屬脾不統血、氣虛不攝者，其治療當依據脾主統血的理論，采用健脾益氣攝血之法，選用補中益氣湯，歸脾湯等方加減，常獲良效。
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