高血壓是一種非常危險的慢性疾病，由于他發(fā)病比較隱匿，而帶來(lái)的后果非常嚴重，現在得到了越來(lái)越多的人的重視，今天我們就來(lái)聊一聊，血壓該控制到多少和高血壓治療的誤區有哪些的問(wèn)題。張醫生所有的觀(guān)點(diǎn)來(lái)自于2020年國際高血壓協(xié)會(huì )頒發(fā)的最新的高血壓實(shí)踐指南，由于內容比較新，可能與以往的觀(guān)點(diǎn)有一些不同。
什么是高血壓，怎么看高血壓是否嚴重？
隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步、生活習慣改變和我國人群的飲食結構的調整，目前高血壓患者的發(fā)病率越來(lái)越高。在醫院診室內測量血壓，非同一天測量，測量2-3次，收縮壓大于等于140毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱，即可定義為高血壓。這種定義適用于所有的大于18歲的成年人。那么如何判斷高血壓的嚴重程度？
國際高血壓協(xié)會(huì )把高血壓分為以下幾級：
正常血壓：收縮壓小于130毫米汞柱和舒張壓小于85毫米汞柱；
正常血壓高值：收縮壓在130~139毫米汞柱，或者舒張壓在85～89毫米汞柱之間；
一級高血壓：收縮壓在140~159毫米汞柱，或者舒張壓在90~99毫米汞柱；
二級高血壓是指舒張壓大于等于160毫米汞柱，或者是舒張壓大于等于100毫米汞柱。
此次高血壓分級，它取消了三級高血壓，將以往的二級和三級高血壓一起合并為二級高血壓。
高血壓是一種慢性疾病，患病久了會(huì )引起心、腦、腎等多個(gè)臟器的損害。那么我們日常需要如何控制血壓，把血壓控制在什么范圍是安全的呢？
如何控制高血壓，把血壓控制在多少是安全的？
高血壓的治療需要生活管理和藥物治療兩方面協(xié)同進(jìn)行。
生活管理包括以下幾方面
飲食管理：要求低鹽、低脂、低糖飲食，增加粗糧在食物中的比重，增加蔬菜水果的攝入；
治療基礎疾?。褐委熖悄虿?、高脂血癥、高尿酸血癥、代謝異常綜合癥等基礎疾??；
改善不良習慣：戒除煙酒、規律運動(dòng)、減輕壓力、規律作息；
降低體重：把體重控制在正常范圍內，特別是很多肥胖患者，控制體重后血壓恢復正常了；
減少低溫和污染環(huán)境中的暴露。
藥物治療：目前國內的降壓藥物有：
利尿劑：代表藥物如氫氯噻嗪；
β受體阻斷藥：代表藥物有比索洛爾、美托洛爾；
血管緊張素轉換酶抑制劑：代表藥物有卡托普利；
鈣拮抗藥物：藥物的名字后面一般都有“地平”兩個(gè)字，如氨氯地平、硝苯地平；
血管緊張素II受體阻滯劑 （ARB類(lèi)）：名字背后一般都有“沙坦”兩個(gè)字，如厄貝沙坦、纈沙坦。
這是最常用的五類(lèi)降壓藥，應用藥物管理血壓，需要專(zhuān)業(yè)的醫生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的指導。但是總體上來(lái)說(shuō)采用的原則就是“不管黑貓、白貓，抓住耗子就是好貓”，只要能夠把血壓控制在理想范圍之內，就是合理用藥。那么我們的理想血壓應該是多少呢？
服用降壓藥物，盡可能在三個(gè)月內達到降壓目標，分為基本標準和理想標準：
基本標準：是把血壓下降20~10個(gè)毫米汞柱，最好應是控制在140/90毫米汞柱以下；
理想的標準：
年齡小于65歲，目標血壓應該控制在小于130/80毫米汞柱，但應該大于120~70毫米汞柱；
年齡大于等于65歲的患者目標血壓控制在小于140/90毫米汞柱即可。
另外，如果跟患者還有合并其他的疾病，應該根據患者的具體情況設定個(gè)體化的血壓目標值。這需要專(zhuān)業(yè)的醫生給予評估和設定。
高血壓的治療誤區有哪些？
高血壓的治療誤區特別多，有的甚至很神奇，以下張醫生羅列的是比較常見(jiàn)的幾點(diǎn)：
血壓高就吃藥，不高不用吃：這種做法十分危險，會(huì )導致血壓劇烈波動(dòng)，就如同牽扯皮筋一樣，非常容易引起身體內血管破裂出血，甚至危及生命。
有癥狀吃藥，沒(méi)有癥狀就不吃藥：大多數高血壓患者早期都是沒(méi)有癥狀的，如果不及時(shí)控制控制血壓，等并發(fā)癥出現，引發(fā)癥狀再控制血壓，就已經(jīng)來(lái)不及了。
經(jīng)常換藥，別人吃什么我就吃什么：很多人喜歡定期更換藥物，認為如果長(cháng)期服用一種藥物會(huì )導致耐藥。還有人會(huì )總認為別人的藥物比自己的好，所以經(jīng)常換藥。這兩種行為都是不對的。如果一種藥物控制癥狀良好，不需要更換藥物，即使出現小范圍的波動(dòng)，也可以通過(guò)前文說(shuō)的生活 干預給予輔助調整。
相信各種偏方、神術(shù)：有病亂投醫，但有些患者連醫生都不找，相信一些偏方或神術(shù)，往往血壓沒(méi)控制好，還吃出了許多副作用。
藥物控制血壓平穩了，繼續吃藥就行，不用檢測血壓：導致血壓波動(dòng)的因素有很多，如果不定期監測血壓，出現血壓波動(dòng)，容易引起一些不良的并發(fā)癥。張醫生有一篇關(guān)于不同人群需要多久監測一次血壓的文章，如果您感興趣可以了解一下。
單純依靠藥物，不給予生活干預：高血壓的生活干預是必不可少的，如果生活方式上不節制，單純依靠藥物，一樣容易導致血壓波動(dòng)，出現出血的風(fēng)險。
服藥方式任性，想怎么吃就怎么吃：降壓藥物有許多不同的劑型，每種藥物的服用方式是不同的，例如緩釋片和控釋片就不能嚼碎服用。用藥之前需要詳細了解用藥方式，不要任性服用，影響藥效。
總之，高血壓是一種慢性疾病，危害巨大，需要良好的控制，治療上一定要謹遵醫囑，才可以保證身體健康。
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