中醫醫療技術(shù)手冊---賀氏三通技術(shù)
本文摘自國家中醫藥管理局公布的《中醫技術(shù)手冊》，共十一篇，九十三章，涵蓋中醫各項技術(shù)。是為加強中醫醫療技術(shù)臨床應用管理，促進(jìn)中醫醫療技術(shù)發(fā)展和臨床應用，提高中醫臨床療效，保障醫療安全。不斷提升現有中醫醫療技術(shù)水平，拓展中醫醫療技術(shù)適用范圍，并注重在中醫理論的指導下，充分應用現代科技成果，開(kāi)發(fā)一批技術(shù)水平高、臨床療效好的中醫醫療技術(shù)，并逐步形成中醫觀(guān)念牢固、技術(shù)水平高、臨床療效好、創(chuàng )新能力強的中醫醫療技術(shù)人才隊伍。
編輯組：國家中醫藥管理局中醫醫療技術(shù)協(xié)作組
主編：王國強
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編者語(yǔ)：為了傳承賀氏針灸三通法，每月我們開(kāi)班賀氏針灸傳承講習班，具體信息請查看左下角原文鏈接。
賀氏三通技術(shù)，是指賀氏針灸三通法的操作技術(shù)——微通法、溫通法和強通法的操作方法。臨床上，或三法合用，或獨用一法或兩法。本法臨床應用較廣泛，適用于內外婦兒多種疾病。
一、基本針具及操作方法
（一）微通法
1.針具：毫針。
2.刺法：微通法的操作方法與常規毫針的操作方法相同。
3.選穴：與常規毫針技術(shù)的取穴原則相同。
（二）溫通法
1.針具：賀氏火針。針體以含鎢合金鋼絲制成，硬度與韌性均強于普通毫針，柄用細銅絲制成盤(pán)龍狀，長(cháng)度25～100mm，體粗圓，尖銳利，形同毫針，略較粗長(cháng)，受熱散熱較快，不易變形（見(jiàn)圖1）。
圖1 火針示意圖
備注：目前市面上的賀氏火針假冒居多，賀氏火針制造由賀普仁長(cháng)子賀林傳承，并純手工打磨，不對外銷(xiāo)售，只發(fā)給學(xué)習學(xué)員。
2.刺法：?jiǎn)未谭?、密刺法、散刺法、圍刺法及刺絡(luò )法等。
（1）單刺法：在腧穴上施以單針刺激。
（2）密刺法：在體表病灶上施以多針刺激，每針間隔不超過(guò)1cm。
（3）散刺法：在體表病灶上施以多針刺激，每針間隔2cm左右。
（4）圍刺法：圍繞體表病灶周?chē)┮远噌槾碳?，針刺點(diǎn)在病灶與正常組織交界處。
（5）刺絡(luò )法：用火針刺入體表血液淤滯的血絡(luò )。
3.選穴：以局部阿是穴為主。
（三）強通法
1.針具：三棱針、梅花針或三棱火針等。
2.刺法：包括速刺法、緩刺法、挑刺法、散刺法、叩刺法、針罐法及火針?lè )ǖ取?/span>
（1）速刺法：右手持針迅速刺入皮下2～3mm，立即出針，擠壓針孔周?chē)?，使血液流出數滴即可，最后以消毒干棉球按壓針孔?/span>
（2）緩刺法：用橡皮止血帶系在所刺部位的上端或下端，右手持針對準穴位或靜脈努起處，徐徐刺入2～3mm，然后將針緩緩退出，血即隨針流出，停止放血時(shí)，將止血帶解開(kāi)，用消毒干棉球揉按針孔。
（3）挑刺法：左手按壓施術(shù)部位的兩側，或捏起皮膚，使皮膚固定，右手持三棱針將表皮挑破，使血或黏液流出，最后以消毒干棉球按壓針孔。
（4）散刺法：用三棱針在病灶周?chē)c(diǎn)刺多針，然后用手輕輕擠壓局部，使之出血。
（5）叩刺法：用梅花針對準叩刺部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩打在皮膚上，并立即提起，反復進(jìn)行。根據不同情況分別選用弱、中、強3種刺激強度，可使局部充血或微量出血。
（6）針罐法：先用三棱針或皮膚針針刺局部，然后在局部拔罐，5～10分鐘后，待罐內吸出一定量的血液時(shí)起罐。
（7）火針?lè )ǎ簩⒒疳槦裏岷蟠倘胨x部位，使血液流出。
3.選穴：按近部取穴、遠部取穴及辨證取穴等原則選穴。
二、常見(jiàn)疾病的三通治療技術(shù)
（一）肩凝癥（肩關(guān)節周?chē)祝?/span>
本病以肩周疼痛，伴肩關(guān)節活動(dòng)功能障礙為主要表現，疼痛多以夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)。查體見(jiàn)肩部肌肉萎縮，肩前、后、外側均有壓痛，外展功能受限明顯。本病好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率高于男性，多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者，常因外傷筋骨，氣血不足復感受風(fēng)寒濕邪所致。本病按照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》進(jìn)行診斷。
【治則治法】通經(jīng)活血，祛風(fēng)止痛。
【操作方法】微通法刺肩髃、肩髎、阿是穴、條口、陽(yáng)陵泉，條口深刺，可直透承山。局部組織粘連者用中粗火針點(diǎn)刺，速刺法，出針后用消毒干棉球重按針眼片刻。每日或隔日1次，2周為一療程，
（二）蛇串瘡（帶狀皰疹）
本病是以成簇水皰沿身體一側呈帶狀分布，且疼痛劇烈為特征的皮膚病，春秋季多發(fā)。多因肝脾內蘊濕熱、兼感邪毒所致。其前驅癥狀可表現為患部灼熱、疼痛等，繼而皮膚出現簇集成群、累累如串珠的紅斑、水皰，伴劇烈疼痛，多發(fā)生于腰脅部，亦可見(jiàn)于頭面、下肢等處，可伴有全身癥狀。日久不愈者，局部經(jīng)脈氣血瘀滯，可遺留不同程度的疼痛。按照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》進(jìn)行診斷。
【治則治法】疏利肝膽，清熱化濕，通經(jīng)止痛。
【操作步驟】微通法針刺支溝、丘墟。中粗火針燒紅燒透后，以速刺法點(diǎn)刺皰疹的頭、中、尾部。較大水皰可用火針點(diǎn)破，使液體流出，復以干棉球擦拭。用三棱針沿皮損邊緣點(diǎn)刺，以閃火法在其上拔罐，罐內可見(jiàn)少許血液拔出，留罐10分鐘，起罐后用消毒棉球將血液擦凈。并用三棱針點(diǎn)刺龍眼穴（位于手小指尺側第二三指節之間，握拳于橫紋盡處取穴），出血3～5滴后擦凈。隔日1次，2周為一療程。
（三）筋瘤（下肢靜脈曲張）
本病多因局部氣血運行不暢，淤血阻滯，導致血脈突于皮膚表面。多因長(cháng)期站立所致。臨床按照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》進(jìn)行診斷。
【治則治法】活血化瘀，舒筋散結。
【操作方法】微通法針刺血海。中粗火針燒紅燒透后，在患肢找較大曲張的血管，迅速準確地刺入曲張血管，隨針拔出即有紫黑色血液順針孔流出，勿需干棉球按壓，使血自然流出，待血止后，用干棉球擦拭針孔。每周治療3次，2周為一療程。
（四）腰痛?。ㄑ甸g盤(pán)突出癥、腰背肌筋膜炎）
腰痛是以自覺(jué)一側或雙側腰部疼痛為主癥的一類(lèi)病癥。多因感受外邪、跌撲損傷或勞欲過(guò)度等引起。主要表現為腰部重痛、酸麻、活動(dòng)障礙，或見(jiàn)痛連臀腿，或因咳嗽、噴嚏等使疼痛加劇。本病按照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》進(jìn)行診斷。
【治則治法】通經(jīng)活絡(luò )，舒筋止痛。
【操作方法】取腰部夾脊穴、環(huán)跳、殷門(mén)、陽(yáng)陵泉、承山、阿是穴，以微通法針刺上述穴位。中粗火針燒紅燒透后，速刺法點(diǎn)刺阿是穴。出針后用消毒干棉球重按針眼片刻。用三棱針速刺委中穴出血，再選用大小適當的火罐吸拔，留罐10分鐘。隔日1次，2周為一療程。
三、禁忌癥
1.凝血障礙者。
2.局部皮膚破潰、感染者。
3.不明原因的腫塊部位。
4.大失血者。
四、注意事項
1.嚴格消毒：因三棱針及火針等針具相對粗大，針孔不易閉合，所以針前針后局部都應嚴格消毒，預防感染。施術(shù)者的手指也應用75％乙醇擦拭，操作時(shí)應盡量避免手指直接接觸針體。
2.針后囑保持局部清潔，避免針孔感染。
3.出血適量：診治過(guò)程中，應結合具體情況，多方面綜合考慮。一般情況下，穴位點(diǎn)刺出血時(shí)，3～5滴即可，如在靜脈處放血，血色由深變淺時(shí)則可停止。
4.陰血虧虛的患者應慎用強通法，大汗及水腫嚴重者應禁用。孕婦及有習慣性流產(chǎn)患者，或大勞、大饑、大渴、大醉、大怒者不宜放血。針刺手法不宜過(guò)重，針刺深度應適宜，忌針刺過(guò)深，以免穿透血管壁。
5.針刺要避開(kāi)內臟和重要器官，勿損傷動(dòng)脈及神經(jīng)干。
6.糖尿病患者、瘢痕體質(zhì)或過(guò)敏體質(zhì)者慎用火針。
讀而思
duersi
良醫處世，不矜名，不計利，此其立德；挽回造化，立起沉疴，此其立功也。（清·葉桂《臨證指南醫案·華序》）
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