胃痛的針灸治療
摘要：胃痛，又稱(chēng)胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病癥。其病因復雜，由外感六淫之氣、飲食失宜、情志不暢、素體脾胃虛弱等引起，是臨床的常見(jiàn)病多發(fā)病，也是針灸治療有效病種之一，臨床上根據病因病機不同分為寒邪犯胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、濕熱阻胃、胃陰虧耗等證，根據“不通則痛，不榮則通”的理論，本病針灸治療當以和胃理氣止痛為基本原則，當分清寒熱虛實(shí)，辨別病位，采用相應的治法才得到較好的治療效果。
胃痛,是臨床常見(jiàn)病，以上腹胃脘部近心窩處疼痛為特征[1]，其疼痛有脹痛，刺痛，隱痛、劇痛等不同的性質(zhì)，常伴有食欲不振，惡心嘔吐嘈雜泛酸等上消化道癥狀。發(fā)病特點(diǎn)，有反復的發(fā)病史，發(fā)病前有明顯誘因，如天氣變化，情緒激動(dòng)，飲食失常，過(guò)飽、過(guò)饑餓，進(jìn)食生冷干硬等。根據病因病機分為寒邪犯胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、濕熱阻胃、胃陰虧耗，淤血停胃等證，針灸治療取穴多在足陽(yáng)明胃經(jīng)，又因足太陰與足陽(yáng)明相表里，選取脾經(jīng)相關(guān)穴位，多以胃脘部局部諸穴為主，具體選穴方面應根據病情的輕重緩急，寒熱虛實(shí)，辨別病在氣在血及不同臟腑，配合艾灸或火罐，刮痧等治療方法加之藥物治療。西醫學(xué)中急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良、胃粘膜脫垂等病以上腹部疼痛為主要表現的均可按照胃痛的辯證分型論治。
一、寒邪犯胃
病因：寒邪犯胃或過(guò)食生冷導致寒積于中焦，胃脘氣機阻滯，不通則通
癥狀：胃脘疼痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，口淡不渴或喜熱飲，舌淡苔薄白脈弦緊
病機：寒凝胃脘，陽(yáng)氣被遏，氣機阻滯
治法：散寒止痛
取穴：胃三針[1]即中脘、內關(guān)、足三里，胃俞、神闕
中脘為胃的募穴，手太陽(yáng)、少陽(yáng)，足陽(yáng)明與任脈交匯穴是治療胃腑疾患的要穴。足三里足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴，是調理胃腸的常用穴位。內關(guān)通陰維脈與之合于胃心胸，也可治療胃部疾患。胃俞為背腧穴主治胃中寒脹[2].針刺用瀉法，多用艾灸法在中脘穴及神闕附近溫和灸來(lái)達到溫中散寒，緩急止痛之效。中藥調理以溫中散寒理氣止痛的方劑如香蘇散等配合應用
二、飲食傷胃
病因：飲食不潔，過(guò)食肥甘導致濕熱內生或食滯不化內有蟲(chóng)積阻滯胃氣
癥狀：胃脘脹痛，噯腐吐酸，厭食或嘔吐不消化食物，大便不爽，苔厚膩脈滑
病機：飲食積滯，阻遏胃氣
治法：消食導致，和胃止痛
取穴：腹部胃經(jīng)腧穴 中脘、天樞、脾俞、胃俞、大腸俞
脾俞脾俞、胃俞、大腸俞等具有調理脾胃，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，加強消化功能的作用，針刺用瀉法，而多以胃經(jīng)腹部旁開(kāi)前正中線(xiàn)兩寸的一排經(jīng)穴以點(diǎn)柔法或刮痧療法，以出痧透邪為度。配合以消食丸等方劑。
三、肝氣犯胃
病因：憂(yōu)郁惱氣肝失疏泄，氣機阻滯，橫逆犯胃，胃脘氣機阻滯
癥狀：胸脅胃脘脹滿(mǎn)疼痛，呃逆噯氣，嘔吐，或見(jiàn)嘈雜吞酸，煩躁易怒，舌苔薄白或薄黃，脈弦或弦數
病機：肝氣郁結，橫逆犯胃，胃氣阻滯
治法：疏肝解郁，理氣止痛
取穴：肝俞、期門(mén)，太沖、中脘、天樞、脾俞、胃俞、足三里
選取肝經(jīng)膽經(jīng)或或與肝膽相關(guān)穴位以治療肝氣不疏，以疏肝解郁，調理肝氣，配以調理脾胃的中脘，足三里，天樞來(lái)固護脾胃，針刺用瀉法。中藥調理以疏肝解郁，調和脾胃的柴胡疏肝散等方劑
四、濕熱阻胃
病因：外感濕熱之邪入里，或嗜食肥甘厚味脾失建運，濕熱內生
癥狀：痞滿(mǎn)不適、疼痛，嘔吐泄瀉，口苦、口中黏膩，心煩口渴，腹中腸鳴，可伴有發(fā)熱頭痛、肢體酸楚。舌質(zhì)紅，苔黃膩脈濡數或滑數。[
病機：濕熱蘊結，胃氣痞阻
治法：清熱化濕，理氣和胃
取穴：胃三針，豐隆，上巨虛、下巨虛、胃俞、脾俞
豐隆為趨痰之要穴，濕熱阻滯脾胃易生痰涎，上巨虛主治腸中切痛雷鳴[3]，脾俞、胃俞建運脾濕，適當選用肝經(jīng)調理氣機之穴，針刺以瀉法為主，不灸，或以拔罐點(diǎn)刺放血來(lái)瀉邪熱。中藥調理以清中湯等方劑。
五、胃陰虧耗
病因；胃陰不足，胃失濡養，胃脘灼痛
癥狀：知饑少納[4]，胃脘隱隱灼痛，口燥咽干，五心煩熱，口渴思飲，大便干結，舌紅少津，脈細數
病機：胃陰虧耗，胃失濡養
治法：養陰益胃，和中止痛
取穴：三陰交，足三針，太溪
針刺用補法，不灸以免火耗陰液，得氣后接電針儀中藥調理以養陰益胃的一貫煎加減
五、淤血內停
病因：淤血內結，氣滯不通阻遏胃氣，不通則痛
癥狀胃脘疼痛，痛有定處，拒按疼如刺割，久痛不愈，食欲不振，實(shí)質(zhì)紫暗，脈細澀
病機：瘀停胃絡(luò )，脈絡(luò )壅滯
治法：化瘀通絡(luò )，理氣和胃
取穴：血海、梁丘、公孫、三陰交、胃三針
血這里指脾血，海，指脾經(jīng)所生之血在此聚集，氣血物質(zhì)充斥的范圍巨大如海，故名。該穴有化血為氣，運化脾血之功能。三陰交是足三陰經(jīng)交會(huì )處，針刺用瀉法，，多配合刺絡(luò )拔罐之法以瀉蘊結之淤血。中藥調理以失笑散合丹參飲等方劑
胃痛起病之出多為單一病因，日久病因相互作用病情復雜。多與情志不遂，飲食不節，故在預防上要重視精神與飲食的調節，要養成規律的生活習慣，避免過(guò)度勞累，精神緊張也是預防本病的關(guān)鍵。針灸治療胃脘疼痛多能立即見(jiàn)效，堅持治療有良好的遠期效果，在治療時(shí)輔以藥物等多種方法，根據病情的發(fā)生發(fā)展選用適宜的穴位才能得到良好的效果。
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