傷寒論 卷第七
辨霍亂病脈證并治第十三
問(wèn)曰:病有霍亂者何?答曰:嘔吐而利,名曰霍亂。
問(wèn)曰:病發(fā)熱頭痛,身疼惡寒,吐利者,此屬何???答曰:此名霍亂?;魜y自吐下,又利止,復更發(fā)熱也。
傷寒,其脈微澀者,本是霍亂,今是傷寒,卻四五日,至陰經(jīng)上,轉入陰必利,本嘔下利者,不可治也。欲似大便,而反失氣,仍不利者,此屬陽(yáng)明也,便必鞕,十三日愈。所以然者,經(jīng)盡故也。下利后,當便鞕,鞕則能食者愈,今反不能食,到后經(jīng)中頗能食,復過(guò)一經(jīng)能食,過(guò)之一日當愈。不愈者,不屬陽(yáng)明也。
惡寒脈微,而復利,利止亡血也,四逆加人參湯主之。方一。
甘草(二兩,炙) 附子(一枚,生,去皮,破八片) 干姜(一兩半) 人參(一兩)
右四味,以水
霍亂,頭痛發(fā)熱,身疼痛。熱多,欲飲水者,五苓散主之;寒多,不用水者,理中丸主之。二。
五苓散方
豬苓(去皮) 白朮 茯苓(各十八銖) 桂枝(半兩,去皮) 澤瀉(一兩六銖)
右五味,為散,更治之。白飲和服方寸匕,日三服,多飲暖水,汗出愈。
理中丸方
人參 干姜 甘草 白朮(各三兩)
右四味,搗篩,蜜和為丸,如雞子黃許大,以沸湯數合,和一丸,研碎。溫服之,日三四,夜二服。腹中未熱,益至三四丸,然不及湯。湯法:以四物依兩數切,用水
吐利止,而身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯小和之。方三。
桂枝(三兩,去皮) 芍藥(三兩) 生姜(三兩) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘)
右五味,以水
吐利汗出,發(fā)熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。方四。
甘草(二兩,炙) 干姜(一兩半) 附子(一枚,去皮,破八片)
右三味,以水
既吐且利,小便復利,而大汗出,下利清谷,內寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。五。
吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽湯主之。方六。
甘草(二兩,炙) 干姜(三兩,強人可四兩) 附子(大者一枚,生,去皮,破八片) 豬膽汁(半合)
右四味,以水
吐利發(fā)汗,脈平,小煩者,以新虛不勝谷氣故也。
辨陰陽(yáng)易差后勞復病脈證并治第十四
傷寒陰易之為病,其人身體重,少氣,少腹里急,或引陰中拘攣,熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒裈散主之。方一。
婦人中裈近隱處,取燒作灰。
右一味,水服方寸匕,日三服,小便即利,陰頭微腫,此為愈矣。婦人病取男子裈燒服。
大病差后,勞復者,枳實(shí)梔子湯主之。方二。
枳實(shí)(三枚,炙) 梔子(十四個(gè),擘) 豉(
右三味,以清漿水
傷寒差已后,更發(fā)熱,小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之;脈沉實(shí)者,以下解之。方三。
柴胡(八兩) 人參(二兩) 黃芩(二兩) 甘草(二兩,炙) 生姜(二兩) 半夏(半升,洗) 大棗(十二枚,擘)
右七味,以水一斗
大病差后,從腰以下有水氣者,牡蠣澤瀉散主之。方四。
牡蠣(熬) 澤瀉 蜀漆(暖水洗,去腥) 葶藶子(熬) 商陸根(熬) 海藻(洗,去咸) 栝樓根(各等分)
右七味,異搗,下篩為散,更于臼中治之。白飲和服方寸匕,日三服,小便利,止后服。
大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,當以丸藥溫之,宜理中丸。方五。
人參 白朮 甘草(炙) 干姜(各三兩)
右四味,搗篩,蜜和為丸,如雞子黃許大,以沸湯數合,和一丸,研碎。溫服之,日三服。
傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐,竹葉石膏湯主之。方六。
竹葉(二把) 石膏(一斤) 半夏(半升,洗) 麥門(mén)冬(
右七味,以水一斗,煮取
病人脈已解,而日暮微煩,以病新差,人強與谷,脾胃氣尚弱,不能消谷,故令微煩,損谷則愈。
辨不可發(fā)汗病脈證并治第十五
夫以為疾病至急,倉卒尋按,要者難得,故重集諸可與不可方治,比之三陰三陽(yáng)篇中,此易見(jiàn)也。又時(shí)有不止是三陽(yáng)三陰,出在諸可與不可中也。
少陰病,脈細沉數,病為在里,不可發(fā)汗。
脈浮緊者,法當身疼痛,宜以汗解之。假令尺中遲者,不可發(fā)汗,何以知然?以榮氣不足,血少故也。
脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,微反在上,澀反在下。微則陽(yáng)氣不足,澀則無(wú)血。陽(yáng)氣反微,中風(fēng)汗出,而反躁煩。澀則無(wú)血,厥而且寒。陽(yáng)微發(fā)汗,躁不得眠。
動(dòng)氣在右,不可發(fā)汗。發(fā)汗則衄而渴,心苦煩,飲即吐水。
動(dòng)氣在左,不可發(fā)汗。發(fā)汗則頭眩,汗不止,筋惕肉瞤。
動(dòng)氣在上,不可發(fā)汗。發(fā)汗則氣上沖,正在心端。
動(dòng)氣在下,不可發(fā)汗。發(fā)汗則無(wú)汗,心中大煩,骨節苦疼,目運惡寒,食則反吐,谷不得前。
咽中閉塞,不可發(fā)汗。發(fā)汗則吐血,氣微絕,手足厥冷,欲得蜷臥,不能自溫。
諸脈得數動(dòng)微弱者,不可發(fā)汗。發(fā)汗則大便難,腹中干,胃躁而煩,其形相象,根本異源。
脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦為陽(yáng)運,微為陰寒,上實(shí)下虛,意欲得溫。微弦為虛,不可發(fā)汗。發(fā)汗則寒栗,不能自還。
咳者則劇,數吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饑煩,晬時(shí)而發(fā),其形似瘧,有寒無(wú)熱,虛而寒栗,咳而發(fā)汗,蜷而苦滿(mǎn),腹中復堅。
厥,脈緊,不可發(fā)汗。發(fā)汗則聲亂、咽嘶舌萎、聲不得前。
諸逆發(fā)汗,病微者難差;劇者言亂,目眩者死,命將難全。
太陽(yáng)病,得之八九日,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,無(wú)陽(yáng)也,不可發(fā)汗。
咽喉干燥者,不可發(fā)汗。
亡血不可發(fā)汗,發(fā)汗則寒栗而振。
衄家不可發(fā)汗。汗出必額上陷,脈急緊,直視不能眴,不得眠。
汗家不可發(fā)汗。發(fā)汗必恍惚心亂,小便已,陰疼,宜禹余糧丸。一。
淋家不可發(fā)汗。發(fā)汗必便血。
瘡家雖身疼痛,不可發(fā)汗,汗出則痓。
下利不可發(fā)汗,汗出必脹滿(mǎn)。
咳而小便利,若失小便者,不可發(fā)汗,汗出則四肢厥逆冷。
傷寒一二日至四五日,厥者必發(fā)熱,前厥者后必熱,厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。厥應下之,而反發(fā)汗者,必口傷爛赤。
傷寒脈微細,頭痛發(fā)熱者,屬少陽(yáng),少陽(yáng)不可發(fā)汗。
傷寒頭痛,翕翕發(fā)熱,形象中風(fēng),常微汗出,自嘔者,下之益煩,心懊憹如饑。發(fā)汗則致痓,身強難以屈伸;熏之則發(fā)黃,不得小便,久則發(fā)咳唾。
太陽(yáng)與少陽(yáng)并病,頭項強痛,或眩冒,時(shí)如結胸,心下痞鞕者,不可發(fā)汗。
太陽(yáng)病發(fā)汗,因致痓。
少陰病,咳而下利,讝語(yǔ)者,此被火氣劫故也。小便必難,以強責少陰汗也。
少陰病,但厥無(wú)汗,而強發(fā)之,必動(dòng)其血,未知從何道出,或從口鼻,或從目出者,是名下厥上竭,為難治。
辨可發(fā)汗病脈證并治第十六
大法,春夏宜發(fā)汗。
凡發(fā)汗,欲令手足俱周,時(shí)出似漐漐然,一時(shí)閑許益佳。不可令如水流離。若病不解,當重發(fā)汗。汗多者必亡陽(yáng),陽(yáng)虛不得重發(fā)汗也。
凡服湯發(fā)汗,中病便止,不必盡劑也。
凡云可發(fā)汗,無(wú)湯者,丸散亦可用,要以汗出為解,然不如湯隨證良驗。
太陽(yáng)病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。方一。
桂枝(三兩,去皮) 芍藥(三兩) 甘草(二兩,炙) 生姜(三兩,切) 大棗(十二枚,擘)
右五味,以水
脈浮而數者,可發(fā)汗,屬桂枝湯證。二。
陽(yáng)明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也??砂l(fā)汗,屬桂枝湯證。三。
夫病脈浮大,問(wèn)病者,言但便鞕爾。設利者,為大逆。鞕為實(shí),汗出而解。何以故?脈浮當以汗解。
傷寒,其脈不弦緊而弱,弱者必渴,被火必讝語(yǔ),弱者發(fā)熱脈浮,解之,當汗出愈。
病人煩熱,汗出即解,又如瘧狀,日晡所發(fā)熱者,屬陽(yáng)明也。脈浮虛者,當發(fā)汗,屬桂枝湯證。四。
病常自汗出者,此為榮氣和,榮氣和者,外不諧,以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中,衛行脈外,復發(fā)其汗,榮衛和則愈,屬桂枝湯證。五。
病人臟無(wú)他病,時(shí)發(fā)熱自汗出,而不愈者,此衛氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈,屬桂枝湯證。六。
脈浮而緊,浮則為風(fēng),緊則為寒,風(fēng)則傷衛,寒則傷榮,榮衛俱病,骨節煩疼,可發(fā)其汗,宜麻黃湯。方七。
麻黃(三兩,去節) 桂枝(二兩) 甘草(一兩,炙) 杏仁(七十個(gè),去皮尖)
右四味,以水
太陽(yáng)病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外未解者,尚未可攻,當先解其外,屬桂枝湯證。八。
太陽(yáng)病,下之微喘者,表未解也,宜桂枝加厚樸杏子湯。方九。
桂枝(三兩,去皮) 芍藥(三兩) 生姜(三兩,切) 甘草(二兩,炙) 厚樸(二兩,炙,去皮) 杏仁(五十個(gè),去皮尖) 大棗(十二枚,擘)
右七味,以水
傷寒脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,屬麻黃湯證。十。
陽(yáng)明病,脈浮無(wú)汗而喘者,發(fā)汗則愈,屬麻黃湯證。十一。
太陰病,脈浮者,可發(fā)汗,屬桂枝湯證。十二。
太陽(yáng)病,脈浮緊,無(wú)汗發(fā)熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,當復發(fā)汗。服湯已微除,其人發(fā)煩目瞑,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽(yáng)氣重故也。屬麻黃湯證。十三。
脈浮者,病在表,可發(fā)汗,屬麻黃湯證。十四。
傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯。其小便清者,知不在里,續在表也,當須發(fā)汗。若頭痛者,必衄,屬桂枝湯證。十五。
下利腹脹滿(mǎn),身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。十六。
四逆湯方
甘草(二兩,炙) 干姜(一兩半) 附子(一枚,生,去皮,破八片)
右三味,以水
下利后,身疼痛,清便自調者,急當救表,宜桂枝湯發(fā)汗。十七。
太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng)寒者,屬桂枝湯證。十八。
太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰弱,陽(yáng)浮者,熱自發(fā),陰弱者,汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻嗚干嘔者,屬桂枝湯證。十九。
太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出者,此為榮弱衛強,故使汗出,欲救邪風(fēng),屬桂枝湯證。二十。
太陽(yáng)病,下之后,其氣上沖者,屬桂枝湯證。二十一。
太陽(yáng)病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈。二十二。
燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚,氣從少腹上撞心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯。方二十三。
桂枝(五兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘) 芍藥(三兩) 生姜(三兩,切)
右五味,以水
太陽(yáng)病,項背強A2K
葛根(四兩) 麻黃(三兩,去節) 甘草(二兩,炙) 芍藥(三兩) 桂枝(二兩) 生姜(三兩) 大棗(十二枚,擘)
右七味,以水一斗,煮麻黃、葛根,減
太陽(yáng)病,項背強A2K
太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,必自下利,不嘔者,屬葛根湯證。二十六。
太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,不下利,但嘔者,宜葛根加半夏湯。方二十七。
葛根(四兩) 半夏(半升,洗) 大棗(十二枚,擘) 桂枝(去皮,二兩) 芍藥(二兩) 甘草(二兩,炙) 麻黃(三兩,去節) 生姜(三兩)
右八味,以水一斗,先煮葛根、麻黃,減
太陽(yáng)病,桂枝證,醫反下之,利遂不止。脈促者,表未解也;喘而汗出者,宜葛根黃芩黃連湯。方二十八。
葛根(八兩) 黃連(三兩) 黃芩(三兩) 甘草(二兩,炙)
右四味,以水
太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節疼痛,惡風(fēng)無(wú)汗而喘者,屬麻黃湯證。二十九。
太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,喘而胸滿(mǎn)者,不可下,屬麻黃湯證。三十。
太陽(yáng)中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風(fēng)者,不可服之,服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也。大青龍湯方。三十一。
麻黃(六兩,去節) 桂枝(二兩,去皮) 杏仁(四十枚,去皮尖) 甘草(二兩,炙) 石膏(如雞子大,碎) 生姜(三兩,切) 大棗(十二枚,擘)
右七味,以水
陽(yáng)明中風(fēng),脈弦浮大而短氣,腹都滿(mǎn),脅下及心痛,久按之氣不通,鼻干不得汗,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時(shí)時(shí)噦,耳前后腫,刺之小差,外不解,過(guò)十日,脈續浮者,與小柴胡湯。脈但浮,無(wú)余證者,與麻黃湯。不溺,腹滿(mǎn)加噦者,不治。三十二。
小柴胡湯方
柴胡(八兩) 黃芩(三兩) 人參(三兩) 甘草(三兩,炙) 生姜(三兩,切) 半夏(半升,洗) 大棗(十二枚,擘)
右七味,以水一斗
太陽(yáng)病,十日以去,脈浮而細,嗜臥者,外已解也。設胸滿(mǎn)脅痛者,與小柴胡湯;脈但浮者,與麻黃湯。三十三。
傷寒脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時(shí),無(wú)少陰證者,可與大青龍湯發(fā)之。三十四。
傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹滿(mǎn),或喘者,宜小青龍湯。方三十五。
麻黃(二兩,去節) 芍藥(二兩) 桂枝(二兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 細辛(二兩) 五味子(半升) 半夏(半升,洗) 干姜(三兩)
右八味,以水一斗,先煮麻黃,減
傷寒心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴。服湯已,渴者,此寒去欲解也,屬小青龍湯證。三十六。
中風(fēng)往來(lái)寒熱,傷寒五六日以后,胸脅苦滿(mǎn),嘿嘿不欲飲食,煩心喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞鞕,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,屬小柴胡湯證。三十七。
傷寒四五日,身熱惡風(fēng),頸項強,脅下滿(mǎn),手足溫而渴者,屬小柴胡湯證。三十八。
傷寒六七日,發(fā)熱微惡寒,支節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者,柴胡桂枝湯主之。方三十九。
柴胡(四兩) 黃芩(一兩半) 人參(一兩半) 桂枝(一兩半,去皮) 生姜(一兩半,切) 半夏(二合半,洗) 芍藥(一兩半) 大棗(六枚,擘) 甘草(一兩,炙)
右九味,以水
少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發(fā)汗,以二三日無(wú)證,故微發(fā)汗也。四十。
麻黃(二兩,去根節) 甘草(二兩,炙) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)
右三味,以水
脈浮,小便不利,微熱消渴者,與五苓散,利小便發(fā)汗。四十一。
豬苓(十八銖,去皮) 茯苓(十八銖) 白朮(十八銖) 澤瀉(一兩六銖) 桂枝(半兩,去皮)
右五味,搗為散,以白飲和服方寸匕,日三服,多飲暖水,汗出愈。
傷寒論 卷第八
辨發(fā)汗后病脈證并治第十七
二陽(yáng)并病,太陽(yáng)初得病時(shí),發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉屬陽(yáng)明,續自微汗出,不惡寒。若太陽(yáng)病證不罷者,不可下,下之為逆,如此可小發(fā)汗。設面色緣緣正赤者,陽(yáng)氣怫郁在表,當解之熏之。若發(fā)汗不徹,不足言,陽(yáng)氣怫郁不得越,當汗不汗,其人煩躁,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣,但坐以汗出不徹故也,更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹,以脈澀故知也。
未持脈時(shí),病人叉手自冒心,師因教試令咳,而不即咳者,此必兩耳無(wú)聞也。所以然者,以重發(fā)汗,虛故如此。
發(fā)汗后,飲水多必喘,以水灌之亦喘。
發(fā)汗后,水藥不得入口為逆,若更發(fā)汗,必吐下不止。
陽(yáng)明病,本自汗出,醫更重發(fā)汗,病已差,尚微煩不了了者,必大便鞕故也。以亡津液,胃中干燥,做令大便鞕。當問(wèn)小便日幾行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今為小便數少,以津液當還入胃中,故知不久必大便也。
發(fā)汗多,若重發(fā)汗者,亡其陽(yáng),讝語(yǔ)。脈短者死,脈自和者不死。
傷寒發(fā)汗已,身目為黃,所以然者,以寒濕在里不解故也。以為不可下也,于寒濕中求之。
病人有寒,復發(fā)汗,胃中冷,必吐蚘。
太陽(yáng)病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,屬桂枝加附子湯。方一。
桂枝(三兩,去皮) 芍藥(三兩) 甘草(三兩,炙) 生姜(三兩,切) 大棗(十二枚,擘) 附子(一枚,炮)
右六味,以水七升,煮取
太陽(yáng)病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈。方二。
桂枝(三兩,去皮) 芍藥(三兩) 生姜(三兩,切) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘)
右五味,以水七升,煮取
服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯如前法。若形似瘧,一日再發(fā)者,汗出必解,屬桂枝二麻黃一湯。方三。
桂枝(一兩十七銖) 芍藥(一兩六銖) 麻黃(十六銖,去節) 生姜(一兩六銖) 杏仁(十六個(gè),去皮尖) 甘草(一兩二銖,炙) 大棗(五枚,擘)
右七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內諸藥,煮取
服桂枝湯,大汗出后,大煩渴不解,脈洪大者,屬白虎加人參湯。方四。
知母(六兩) 石膏(一斤,碎,綿裹) 甘草(二兩,炙) 粳米(六合) 人參(二兩)
右五味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓。溫服
傷寒脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急。反與桂枝欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中干,煩躁吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復其陽(yáng);若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸;若胃氣不和,讝語(yǔ)者,少與調胃承氣湯;若重發(fā)汗,復加燒針者,與四逆湯。五。
甘草干姜湯方
甘草(四兩,炙) 干姜(二兩)
右二味,以水三升,煮取
芍藥甘草湯方
白芍藥(四兩) 甘草(三兩,炙)
右二味,以水三升,煮取
調胃承氣湯方
大黃(四兩,去皮,清酒洗) 甘草(二兩,炙) 芒消(半升)
右三味,以水三升,煮取
四逆湯方
甘草(二兩,炙) 干姜(一兩半) 附子(一枚,生用,去皮,破八片)
右三味,以水三升,煮取
太陽(yáng)病,脈浮緊,無(wú)汗發(fā)熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當復發(fā)汗。服湯已微除,其人發(fā)煩目瞑,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽(yáng)氣重故也,宜麻黃湯。方六。
麻黃(三兩,去節) 桂枝(二兩,去皮) 甘草(一兩,炙) 杏仁(七十個(gè),去皮尖)
右四味,以水九升,先煮麻黃,減
傷寒發(fā)汗已解,半日許復煩,脈浮數者,可更發(fā)汗,屬桂枝湯證。
發(fā)汗后身疼痛,脈沉遲者,屬桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯。方八。
桂枝(三兩,去皮) 芍藥(四兩) 生姜(四兩) 甘草(二兩,炙) 人參(三兩) 大棗(十二枚,擘)
右六味,以水一斗
發(fā)汗后,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無(wú)大熱者,可與麻黃杏子甘草石膏湯。方九。
麻黃(四兩,去節) 杏仁(五十個(gè),去皮尖) 甘草(二兩,炙) 石膏(半升,碎)
右四味,以水七升,先煮麻黃,減
發(fā)汗過(guò)多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,屬桂枝甘草湯。方十。
桂枝(二兩,去皮) 甘草(二兩,炙)
右二味,以水三升,煮取
發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚,屬茯苓桂枝甘草大棗湯。方十一。
茯苓(半斤) 桂枝(四兩,去皮) 甘草(一兩,炙) 大棗(十五枚,擘)
右四味,以甘爛水一斗,先煮茯苓,減
作甘爛水法,取水二斗,置大盆內,以杓揚之,水上有珠子五六千顆相逐,取用之。
發(fā)汗后,腹脹滿(mǎn)者,屬厚樸生姜半夏甘草人參湯。方十二。
厚樸(半斤,炙) 生姜(半斤) 半夏(半升,洗) 甘草(二兩,炙) 人參(一兩)
右五味,以水一斗,煮取
發(fā)汗病不解,反惡寒者,虛故也,屬芍藥甘草附子湯。方十三。
芍藥(三兩) 甘草(三兩) 附子(一枚,炮,去皮,破六片)
右三味,以水三升,煮取
太陽(yáng)病,發(fā)汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱消渴者,屬五苓散。方十五。
豬苓(十八銖,去皮) 澤瀉(一兩六銖) 白朮(十八銖) 茯苓(十八銖) 桂枝(半兩,去皮)
右五味,搗為散,以白飲和服方寸匕,日三服,多飲暖水,汗出愈。
發(fā)汗已,脈浮數,煩渴者,屬五苓散證。十六。
傷寒汗出而渴者,宜五苓散;不渴者,屬茯苓甘草湯。方十七。
茯苓(二兩) 桂枝(二兩) 甘草(一兩,炙) 生姜(一兩)
右四味,以水四升,煮取
太陽(yáng)病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤動(dòng),振振欲擗地者,屬真武湯。方十八。
茯苓(三兩) 芍藥(三兩) 生姜(三兩,切) 附子(一枚,炮,去皮,破八片) 白朮(二兩)
右五味,以水八升,煮取
傷寒汗出解之后,胃中不和,心下痞鞕,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者,屬生姜瀉心湯。方十九。
生姜(四兩) 甘草(三兩,炙) 人參(三兩) 干姜(一兩) 黃芩(三兩) 半夏(半升,洗) 黃連(一兩) 大棗(十二枚,擘)
右八味,以水一斗,煮取
傷寒發(fā)熱,汗出不解,心中痞鞕,嘔吐而下利者,屬大柴胡湯。方二十。
柴胡(半斤) 枳實(shí)(四枚,炙) 生姜(五兩) 黃芩(三兩) 芍藥(三兩) 半夏(半升,洗) 大棗(十二枚,擘)
右七味,以水一斗
陽(yáng)明病,自汗出,若發(fā)汗,小便自利者,此為津液內竭,雖鞕不可攻之。須自欲大便,宜蜜煎導而通之。若土瓜根及大豬膽汁,皆可為導。二十一。
蜜煎方
食蜜(七合)
右一味,于銅器內,微火煎,當須凝如飴狀,攪之勿令焦著(zhù),欲可丸,并手捻作挺,令頭銳,大如指許,長(cháng)二寸。當熱時(shí)急作,冷則鞕。以?xún)裙鹊乐?,以手急抱,欲大便時(shí),乃去之。疑非仲景意,已試甚良。
又大豬膽一枚,瀉汁,和少許法醋,以灌谷道內,如一食頃,當大便出宿食惡物,甚效。
太陽(yáng)病三日,發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬胃也,屬調胃承氣湯證。二十二。
大汗出,熱不去,內拘急,四肢疼,又下利厥逆而惡寒者,屬四逆湯證。二十三。
發(fā)汗后不解,腹滿(mǎn)痛者,急下之,宜大承氣湯。方二十四。
大黃(四兩,酒洗) 厚樸(半斤,炙) 枳實(shí)(五枚,炙) 芒消(三合)
右四味,以水一斗,先煮二物,取
發(fā)汗多,亡陽(yáng)讝語(yǔ)者,不可下,與柴胡桂枝湯,和其榮衛,以通津液,后自愈。方二十五。
柴胡(四兩) 桂枝(一兩半,去皮) 黃芩(一兩半) 芍藥(一兩半) 生姜(一兩半) 大棗(六個(gè),擘) 人參(一兩半) 半夏(二合半,洗) 甘草(一兩,炙)
右九味,以水六升,煮取
辨不可吐第十八
太陽(yáng)病,當惡寒發(fā)熱,今自汗出,反不惡寒發(fā)熱,關(guān)上脈細數者,以醫吐之過(guò)也。若得病一二日吐之者,腹中饑,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐。以醫吐之所致也,此為小逆?
太陽(yáng)病,吐之,但太陽(yáng)病當惡寒,今反不惡寒,不欲近衣者,此為吐之內煩也。
少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實(shí),不可下也。若膈上有寒飲,干嘔者,不可吐也,當溫之。
諸四逆厥者,不可吐之,虛家亦然。
辨可吐第十九
大法,春宜吐。
凡用吐,湯中病便止,不必盡劑也。
病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞鞕,氣上撞咽喉不得息者,此為有寒,當吐之。
病胸上諸實(shí),胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎唾,下利日十余行,其脈反遲,寸口脈微滑,此可吐之。吐之,利則止。
少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐者,宜吐之。
宿食在上管者,當吐之。
病手足逆冷,脈乍結,以客氣在胸中,心下滿(mǎn)而煩,欲食不能食者,病在胸中,當吐之。
傷寒論 卷第九
辨不可下病脈證并治第二十
脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,微反在上,澀反在下。微則陽(yáng)氣不足,澀則無(wú)血,陽(yáng)氣反微,中風(fēng)汗出,而反躁煩;澀則無(wú)血,厥而且寒。陽(yáng)微則不可下,下之則心下痞鞕。
動(dòng)氣在右,不可下,下之則津液內竭,咽燥鼻干,頭眩心悸也。
動(dòng)氣在左,不可下,下之則腹內拘急,食不下,動(dòng)氣更劇,雖有身熱,臥則欲蜷。
動(dòng)氣在上,不可下,下之則掌握熱煩,身上浮冷,熱汗自泄,欲得水自灌。
動(dòng)氣在下,不可下,下之則腹脹滿(mǎn),卒起頭眩,食則下清谷,心下痞也。
咽中閉塞,不可下,下之則上輕下重,水漿不下,臥則欲蜷,身急痛,下利日數十行。
諸外實(shí)者,不可下,下之則發(fā)微熱,亡脈厥者,當齊握熱。
諸虛者,不可下,下之則大渴,求水者易愈,惡水者劇。
脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦為陽(yáng)運,微為陰寒,上實(shí)下虛,意欲得溫。微弦為虛,虛者不可下也。微則為咳,咳則吐涎,下之則咳止,而利因不休,利不休,則胸中如蟲(chóng)嚙,粥入則出,小便不利,兩脅拘急,喘息為難,頸背相引,臂則不仁,極寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,語(yǔ)言不休,而谷氣多入,此為除中,口雖欲言,舌不得前。
脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,浮反在上,數反在下。浮為陽(yáng)虛,數為無(wú)血。浮為虛,數生熱,浮為虛,自汗出而惡寒;數為痛,振而寒栗。微弱在關(guān),胸下為急,喘汗而不得呼吸,呼吸之中,痛在于脅,振寒相搏,形如瘧狀。醫反下之,故令脈數發(fā)熱,狂走見(jiàn)鬼,心下為痞,小便淋漓,少腹甚鞕,小便則尿血也。
脈濡而緊,濡則衛氣微,緊則榮中寒,陽(yáng)微衛中風(fēng),發(fā)熱而惡寒,榮緊胃氣冷,微嘔心內煩。醫謂有大熱,解肌而發(fā)汗,亡陽(yáng)虛煩躁,心下苦痞堅,表里俱虛竭,卒起而頭眩,客熱在皮膚,悵怏不得眠。不知胃氣冷,緊寒在關(guān)元,技巧無(wú)所施,汲水灌其身??蜔釕獣r(shí)罷,栗栗而振寒,重被而覆之,汗出而冒巔,體惕而又振,小便為微難。寒氣因水發(fā),清谷不容閑,嘔變反腸出,顛倒不得安,手足為微逆,身冷而內煩,遲欲從后救,安可復追還。
脈浮而大,浮為氣實(shí),大為血虛。血虛為無(wú)陰,孤陽(yáng)獨下陰部者,小便當赤而難,胞中當虛,今反小便利,而大汗出,法應衛家當微,今反更實(shí),津液四射,榮竭血盡,干煩而不眠,血薄肉消,而成暴液。醫復以毒藥攻其胃,此為重虛,客陽(yáng)去有期,必下如圩泥而死。
脈浮而緊,浮則為風(fēng),緊則為寒,風(fēng)則傷衛,寒則傷榮,榮衛俱病,骨節煩疼,當發(fā)其汗,而不可下也。
趺陽(yáng)脈遲而緩,胃氣如經(jīng)也。趺陽(yáng)脈浮而數,浮則傷胃,數則動(dòng)脾,此非本病,醫特下之所為也。榮衛內陷,其數先微,脈反但浮,其人必大便鞕,氣噫而除。何以言之?本以數脈動(dòng)脾,其數先微,故知脾氣不治,大便鞕,氣噫而除。今脈反浮,其數改微,邪氣獨留,心中則饑,邪熱不殺谷,潮熱發(fā)渴,數脈當遲緩,脈因前后度數如法,病者則饑。數脈不時(shí),則生惡瘡也。
脈數者,久數不止。止則邪結,正氣不能復,正氣卻結于臟,故邪氣浮之,與皮毛相得。脈數者不可下,下之必煩,利不止。
少陰病,脈微,不可發(fā)汗,亡陽(yáng)故也。陽(yáng)已虛,尺中弱澀者,復不可下之。
脈浮大,應發(fā)汗,醫反下之,此為大逆也。
脈浮而大,心下反鞕,有熱。屬臟者,攻之,不令發(fā)汗;屬腑者,不令溲數,溲數則大便鞕。汗多則熱愈,汗少則便難。脈遲尚未可攻。
二陽(yáng)并病,太陽(yáng)初得病時(shí),而發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉屬陽(yáng)明,續自微汗出,不惡寒。若太陽(yáng)證不罷者,不可下,下之為逆。
結胸證,脈浮大者,不可下,下之即死。
太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,喘而胸滿(mǎn)者,不可下。
太陽(yáng)與少陽(yáng)合病者,心下鞕,頸項強而眩者,不可下。
諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。病欲吐者,不可下。
太陽(yáng)病,有外證未解,不可下,下之為逆。
病發(fā)于陽(yáng),而反下之,熱入因作結胸;病發(fā)于陰,而反下之,因作痞。
病脈浮而緊,而復下之,緊反入里,則作痞。
夫病陽(yáng)多者熱,下之則鞕。
本虛,攻其熱必噦。
無(wú)陽(yáng)陰強,大便鞕者,下之必清谷腹滿(mǎn)。
太陰之為病,腹滿(mǎn)而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛,下之,必胸下結鞕。
厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蚘,下之利不止。
少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實(shí),不可下也。
傷寒五六日,不結胸,腹濡,脈虛,復厥者,不可下。此亡血,下之死。
傷寒發(fā)熱頭痛,微汗出,發(fā)汗則不識人,熏之則喘,不得小便,心腹滿(mǎn)。下之則短氣,小便難,頭痛背強,加溫針則衄。
傷寒脈陰陽(yáng)俱緊,惡寒發(fā)熱,則脈欲厥。厥者,脈初來(lái)大,漸漸小,更來(lái)漸大,是其候也。如此者惡寒,甚者翕翕汗出,喉中痛,若熱多者,目赤脈多,睛不慧。醫復發(fā)之,咽中則傷;若復下之,則兩目閉,寒多便清谷,熱多便膿血;若熏之,則身發(fā)黃;若熨之,則咽燥。若小便利者,可救之;若小便難者,為危殆。
傷寒發(fā)熱,口中勃勃氣出,頭痛目黃,衄不可制,貪水者必嘔,惡水者厥。若下之,咽中生瘡,假令手足溫者,必下重便膿血。頭痛目黃者,若下之,則目閉。貪水者,若下之,其脈必厥,其聲嚶,咽喉塞,若發(fā)汗,則戰栗,陰陽(yáng)俱虛。惡水者,若下之,則里冷不嗜食,大便完谷出,若發(fā)汗,則口中傷,舌上白胎,煩躁。脈數實(shí),不大便六七日,后必便血;若發(fā)汗,則小便自利也。
得病二三日,脈弱,無(wú)太陽(yáng)、柴胡證,煩躁,心下痞。至四日,雖能食,以承氣湯少少與微和之,令小安,至六日與承氣湯
臟結無(wú)陽(yáng)證,不往來(lái)寒熱,其人反靜,舌上胎滑者,不可攻也。
傷寒嘔多,雖有陽(yáng)明證,不可攻之。
陽(yáng)明病,潮熱,大便微鞕者,可與大承氣湯;不鞕者,不可與之。若不大便六七日,恐有燥屎。欲知之法,少與小承氣湯,湯入腹中,轉失氣者,此有燥屎也,乃可攻之。若不轉失氣者,此但初頭鞕,后必溏,不可攻之,攻之必脹滿(mǎn),不能食也,欲飲水者,與水則噦。其后發(fā)熱者,大便必復鞕而少也,宜小承氣湯和之。不轉失氣者,慎不可攻也。大承氣湯。方一。
大黃(四兩) 厚樸(八兩,炙) 枳實(shí)(五枚,炙) 芒消(三合)
右四味,以水一斗,先煮二味,取
小承氣湯方
大黃(四兩,酒洗) 厚樸(二兩,炙,去皮) 枳實(shí)(三枚,炙)
右三味,以水四升,煮取
傷寒中風(fēng),醫反下之,其人下利日數十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞鞕而滿(mǎn),干嘔,心煩不得安。醫見(jiàn)心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚。此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使鞕也,屬甘草瀉心湯。方二。
甘草(四兩,炙) 黃芩(三兩) 干姜(三兩) 大棗(十二枚,擘) 半夏(半升,洗) 黃連(一兩)
右六味,以水一斗,煮取
下利脈大者,虛也,以強下之故也。設脈浮革,因爾腸鳴者,屬當歸四逆湯。方三。
當歸(三兩) 桂枝(三兩,去皮) 細辛(三兩) 甘草(二兩,炙) 通草(二兩) 芍藥(三兩) 大棗(二十五枚,擘)
右七味,以水八升,煮取
陽(yáng)明病,身合色赤,不可攻之,必發(fā)熱,色黃者,小便不利也。
陽(yáng)明病,心下鞕滿(mǎn)者,不可攻之。攻之,利遂不止者死,利止者愈。
陽(yáng)明病,自汗出,若發(fā)汗,小便自利者,此為津液內竭,雖鞕不可攻之。須自欲大便,宜蜜煎導而通之,若土瓜根及豬膽汁,皆可為導。方四。
食蜜(七合)
右一味,于銅器內,微火煎,當須凝如飴狀,攪之勿令焦著(zhù),欲可丸,并手捻作挺,令頭銳,大如指,長(cháng)二寸許。當熱時(shí)急作,冷則鞕。以?xún)裙鹊乐?,以手急抱,欲大便時(shí),乃去之。疑非仲景意,已試甚良。又大豬膽一枚,瀉汁,和少許法醋,以灌谷道內,如一食頃,當大便出宿食惡物,甚效。
辨可下病脈證并治第二十一
大法,秋宜下。
凡可下者,用湯勝丸散,中病便止,不必盡劑也。
陽(yáng)明病,發(fā)熱,汗多者,急下之,宜大柴胡湯。方一。
柴胡(八兩) 枳實(shí)(四枚,炙) 生姜(五兩) 黃芩(三兩) 芍藥(三兩) 大棗(十二枚,擘) 半夏(半升,洗)
右七味,以水一斗
少陰病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承氣湯。方二。
大黃(四兩,酒洗) 厚樸(半斤,炙,去皮) 枳實(shí)(五枚,炙) 芒消(三合)
右四味,以水一斗,先煮二物,取
少陰病,六七日腹滿(mǎn),不大便者,急下之,宜大承氣湯。三。
少陰病,下利清水,色純青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大柴胡、大承氣湯。四。
下利,三部脈皆平,按之心下鞕者,急下之,宜大承氣湯。五。
下利,脈遲而滑者,內實(shí)也,利未欲止,當下之,宜大承氣湯。六。
陽(yáng)明少陽(yáng)合病,必下利,其脈不負者,為順也。負者,失也,互相克賊,名為負也。脈滑而數者,有宿食,當下之,宜大承氣湯。七。
問(wèn)曰:人病有宿食,何以別之?師曰:寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食。當下之,宜大承氣湯。八。
下利,不欲食者,以有宿食故也,當下之,宜大承氣湯。九。
下利差,至其年月日時(shí)復發(fā)者,以病不盡故也,當下之,宜大承氣湯。十。
病腹中滿(mǎn)痛者,此為實(shí)也,當下之,宜大承氣、大柴胡湯。十一。
下利,脈反滑,當有所去,下乃愈,宜大承氣湯。十二。
腹滿(mǎn)不減,減不足言,當下之,宜大柴胡、大承氣湯。十三。
傷寒后脈沉,沉者,內實(shí)也,下之解,宜大柴胡湯。十四。
傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無(wú)表里證,大便難,身微熱者,此為實(shí)也,急下之,宜大承氣、大柴胡湯。十五。
太陽(yáng)病未解,脈陰陽(yáng)俱停,必先振栗汗出而解,但陰脈微者,下之而解,宜大柴胡湯。十六。
脈雙弦而遲者,必心下鞕,脈大而緊者,陽(yáng)中有陰也,可下之,宜大承氣湯。十七。
結胸者,項亦強,如柔痓狀,下之則和。十八。
病人無(wú)表里證,發(fā)熱七八日,雖脈浮數者,可下之,宜大柴胡湯。十九。
太陽(yáng)病,六七日表證仍在,脈微而沉,反不結胸,其人發(fā)狂者,以熱在下焦,少腹當鞕滿(mǎn),而小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽(yáng)隨經(jīng),瘀熱在里故也,宜下之。以抵當湯。方二十。
水蛭(三十枚,熬) 桃仁(二十枚,去皮尖) 虻蟲(chóng)(三十枚,去翅足,熬) 大黃(三兩,去皮,破六片)
右四味,以水五升,煮取
太陽(yáng)病,身黃,脈沉結,少腹鞕滿(mǎn),小便不利者,為無(wú)血也,小便自利,其人如狂者,血證諦,屬抵當湯證。二十一。
傷寒有熱,少腹滿(mǎn),應小便不利,今反利者,為有血也。當下之,宜抵當丸。方二十二。
大黃(三兩) 桃仁(二十五個(gè),去皮尖) 虻蟲(chóng)(去翅足,熬) 水蛭(各二十個(gè),熬)
右四味,搗篩,為四丸,以水一升,煮一丸。取七合,服之,晬時(shí)當下血,若不下者,更服。
陽(yáng)明病,發(fā)熱汗出者,此為熱越,不能發(fā)黃也。但頭汗出,身無(wú)汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,以瘀熱在里,身必發(fā)黃,宜下之,以茵陳蒿湯。方二十三。
茵陳蒿(六兩) 梔子(十四個(gè),擘) 大黃(二兩,破)
右三味,以水一斗
陽(yáng)明證,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。屎雖鞕,大便反易,其色必黑,宜抵當湯下之。二十四。
汗出讝語(yǔ)者,以有燥屎在胃中,此為風(fēng)也。須下者,過(guò)經(jīng)乃可下之。下之若早者,語(yǔ)言必亂,以表虛里實(shí)故也。下之愈,宜大柴胡、大承氣湯。二十五。
病人煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡所發(fā)熱者,屬陽(yáng)明也。脈實(shí)者,可下之,宜大柴胡、大承氣湯。二十六。
陽(yáng)明病,讝語(yǔ)有潮熱,反不能食者,胃中有燥屎五六枚也。若能食者,但鞕耳,屬大承氣湯證。二十七。
下利讝語(yǔ)者,有燥屎也,屬小承氣湯。方二十八。
大黃(四兩) 厚樸(二兩,去皮) 枳實(shí)(三枚,炙)
右三味,以水四升,煮取
得病二三日,脈弱,無(wú)太陽(yáng)、柴胡證,煩躁,心下痞,至四五日,雖能食,以承氣湯少少與微和之,令小安,至六日,與承氣湯
太陽(yáng)病中風(fēng),下利嘔逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,發(fā)作有時(shí),頭痛,心下痞鞕滿(mǎn),引脅下痛,干嘔則短氣,汗出不惡寒者,此表解里未和也,屬十棗湯。方三十。
芫花(熬赤) 甘遂 大戟(各等分)
右三味,各異搗篩,秤已,合治之。以水一升半,煮大肥棗十枚,取八合,去棗,內藥末。強人服重一錢(qián)匕,羸人半錢(qián),溫服之,平旦服。若下少,病不除者,明日更服,加半錢(qián)。得快下利后,糜粥自養。
太陽(yáng)病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外未解者,尚未可攻,當先解其外。外解已,但少腹急結者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。方三十一。
桃仁(五十枚,去皮尖) 大黃(四兩) 甘草(二兩,炙) 芒消(二兩) 桂枝(二兩,去皮)
右五味,以水七升,煮四物,取
傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿(mǎn)者,屬茵陳蒿湯證。三十二。
傷寒發(fā)熱,汗出不解,心中痞鞕,嘔吐而下利者,屬大柴胡湯證。三十三。
傷寒十余日,熱結在里,復往來(lái)寒熱者,屬大柴胡湯證。三十四。
但結胸,無(wú)大熱者,以水結在胸脅也,但頭微汗出者,屬大陷胸湯。方三十五。
大黃(六兩) 芒消(
右三味,以水六升,先煮大黃,取
傷寒六七日,結胸熱實(shí),脈沉而緊,心下痛,按之石鞕者,屬大陷胸湯證。三十六。
陽(yáng)明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必鞕,鞕則讝語(yǔ),屬小承氣湯證。三十七。
陽(yáng)明病不吐不下,心煩者,屬調胃承氣湯。方三十八。
大黃(四兩,酒洗) 甘草(二兩,炙) 芒消(半升)
右三味,以水三升,煮取
陽(yáng)明病脈遲,雖汗出不惡寒者,其身必重,短氣腹滿(mǎn)而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已鞕也,大承氣湯主之;若汗出多,微發(fā)熱惡寒者,外未解也,桂枝湯主之。其熱不潮,未可與承氣湯;若腹大滿(mǎn)不通者,與小承氣湯,微和胃氣,勿令至大泄下。三十九。
桂枝湯方
桂枝(去皮) 芍藥 生姜(切,各三兩) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘)
右五味,以水七升,煮取
陽(yáng)明病潮熱,大便微鞕者,可與大承氣湯;不鞕者,不可與之。若不大便六七日,恐有燥屎。欲知之法,少與小承氣湯,湯入腹中,轉失氣者,此有燥屎也,乃可攻之。若不轉失氣者,此但初頭鞕,后必溏,不可攻之,攻之必脹滿(mǎn)不能食也,欲飲水者,與水則噦。其后發(fā)熱者,大便必復鞕而少也,宜以小承氣湯和之。不轉失氣者,慎不可攻也。四十。
陽(yáng)明病,讝語(yǔ),發(fā)潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之。因與承氣湯
二陽(yáng)并病,太陽(yáng)證罷,但發(fā)潮熱,手足漐漐汗出,大便難,而讝語(yǔ)者,下之則愈,宜大承氣湯。四十二。
病人小便不利,大便乍難乍易,時(shí)有微熱,喘冒不能臥者,有燥屎也,屬大承氣湯證。四十三。
大下后,六七日不大便,煩不解,腹滿(mǎn)痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,屬大承氣湯證。四十四。
傷寒論 卷第十
辨發(fā)汗吐下后病脈證并治第二十二
師曰:病人脈微而澀者,此為醫所病也。大發(fā)其汗,又數大下之,其人亡血,病當惡寒,后乃發(fā)熱,無(wú)休止時(shí)。夏月盛熱,欲著(zhù)復衣,冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,陽(yáng)微則惡寒,陰弱則發(fā)熱,此醫發(fā)其汗,使陽(yáng)氣微,又大下之,令陰氣弱。五月之時(shí),陽(yáng)氣在表,胃中虛冷,以陽(yáng)氣內微,不能勝冷,故欲著(zhù)復衣;十一月之時(shí),陽(yáng)氣在里,胃中煩熱,以陰氣內弱,不能勝熱,故欲裸其身。又陰脈遲澀,故知亡血也。
寸口脈浮大,而醫反下之,此為大逆。浮則無(wú)血,大則為寒,寒氣相搏,則為腸嗚。醫乃不知,而反飲冷水,令汗大出,水得寒氣,冷必相搏,其人則A2K6。
太陽(yáng)病三日,已發(fā)汗,若吐,若下,若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。觀(guān)其脈證,知犯何逆,隨證治之。
脈浮數者,法當汗出而愈。若下之,身重,心悸者,不可發(fā)汗,當自汗出乃解。所以然者,尺中脈微,此里虛,須表里實(shí),津液和,便自汗出愈。
凡病若發(fā)汗,若吐,若下,若亡血,無(wú)津液,陰陽(yáng)脈自和者,必自愈。
大下之后,復發(fā)汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈。
下之后,復發(fā)汗,必振寒,脈微細。所以然者,以?xún)韧饩闾摴室病?/span>
本發(fā)汗,而復下之,此為逆也;若先發(fā)汗,治不為逆。本先下之,而反汗之,為逆;若先下之,治不為逆。
太陽(yáng)病,先下而不愈,因復發(fā)汗,以此表里俱虛,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。得表和,然后復下之。
得病六七日,脈遲浮弱,惡風(fēng)寒,手足溫,醫二三下之,不能食,而脅下滿(mǎn)痛,面目及身黃,頸項強,小便難者,與柴胡湯,后必下重。本渴飲水而嘔者,柴胡不中與也,食谷者噦。
太陽(yáng)病,二三日不能臥,但欲起,心下必結,脈微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作結胸,未止者,四日復下之,此作協(xié)熱利也。
太陽(yáng)病,下之,其脈促,不結胸者,此為欲解也。脈浮者,必結胸;脈緊者,必咽痛;脈弦者,必兩脅拘急;脈細數者,頭痛未止;脈沉緊者,必欲嘔;脈沉滑者,協(xié)熱利;脈浮滑者,必下血。
太陽(yáng)少陽(yáng)并病,而反下之,成結胸,心下鞕,下利不止,水漿不下,其人心煩。
脈浮而緊,而復下之,緊反入里,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。
傷寒吐下發(fā)汗后,虛煩,脈甚微,八九日心下痞鞕,脅下痛,氣上沖咽喉,眩冒,經(jīng)脈動(dòng)惕者,久而成痿。
陽(yáng)明病,能食,下之不解者,其人不能食,若攻其熱必噦。所以然者,胃中虛冷故也,以其人本虛,攻其熱必噦。
陽(yáng)明病,脈遲,食難用飽,飽則發(fā)煩,頭眩,必小便難,此欲作谷疸,雖下之,腹滿(mǎn)如故。所以然者,脈遲故也。
夫病陽(yáng)多者熱,下之則鞕;汗多,極發(fā)其汗亦鞕。
太陽(yáng)病,寸緩關(guān)浮尺弱,其人發(fā)熱,汗出,復惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫下之也。
太陰之為病,腹滿(mǎn)而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛。若下之,必胸下結鞕。
傷寒大吐大下之,極虛,復極汗者,其人外氣怫郁,復與之水,以發(fā)其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。
吐利發(fā)汗后,脈平,小煩者,以新虛不勝谷氣故也。
太陽(yáng)病,醫發(fā)汗,遂發(fā)熱惡寒,因復下之,心下痞。表里俱虛,陰陽(yáng)氣并竭,無(wú)陽(yáng)則陰獨。復加燒針,因胸煩,面色青黃,膚瞤者,難治。今色微黃,手足溫者,易愈。
太陽(yáng)病,得之八九日,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發(fā)。脈微緩者,為欲愈也;脈微而惡寒者,此陰陽(yáng)俱虛,不可更發(fā)汗更下更吐也;面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,屬桂枝麻黃各半湯。方一。
桂枝(一兩十六銖) 芍藥(一兩) 生姜(一兩,切) 甘草(一兩,炙) 麻黃(一兩,去節) 大棗(四枚,擘) 杏仁(二十四個(gè),湯浸,去皮尖及兩人者)
右七味,以水
服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發(fā)熱,無(wú)汗,心下滿(mǎn)微痛,小便不利者,屬桂枝去桂加茯苓白朮湯。方二。
芍藥(三兩) 甘草(二兩,炙) 生姜(三兩,切) 白朮(三兩) 茯苓(三兩) 大棗(十二枚,擘)
右六味,以水
太陽(yáng)病,先發(fā)汗不解,而下之,脈浮者不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故在外,當須解外則愈,宜桂枝湯。方三。
桂枝(三兩,去皮) 芍藥(三兩) 生姜(三兩,切) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘)
右五味,以水
下之后,復發(fā)汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔,不渴,無(wú)表證,脈沉微,身無(wú)大熱者,屬干姜附子湯。方四。
干姜(一兩) 附子(一枚,生用,去皮,破八片)
右二味,以水
傷寒若吐若下后,心下逆滿(mǎn),氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),身為振振搖者,屬茯苓桂枝白朮甘草湯。方五。
茯苓(四兩) 桂枝(三兩,去皮) 白朮(二兩) 甘草(二兩,炙)
右四味,以水
發(fā)汗若下之后,病仍不解,煩躁者,屬茯苓四逆湯。方六。
茯苓(四兩) 人參(一兩) 附子(一枚,生用,去皮,破八片) 甘草(二兩,炙) 干姜(一兩半)
右五味,以水
發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠,若劇者,必反復顛倒,心中懊憹,屬梔子豉湯。若少氣者,梔子甘草豉湯;若嘔者,梔子生姜豉湯。七。
肥梔子(十四枚,擘) 香豉(四合,綿裹)
右二味,以水
梔子甘草豉湯方
肥梔子(十四個(gè),擘) 甘草(二兩,炙) 香豉(四合,綿裹)
右三味,以水
梔子生姜豉湯方
肥梔子(十四個(gè),擘) 生姜(五兩,切) 香豉(四合,綿裹)
右三味,以水
發(fā)汗若下之,而煩熱胸中窒者,屬梔子豉湯證。八。
太陽(yáng)病,過(guò)經(jīng)十余日,心下溫溫欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微滿(mǎn),郁郁微煩,先此時(shí)極吐下者,與調胃承氣湯。若不爾者,不可與。但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡湯證。以嘔,故知極吐下也,調胃承氣湯。方九。
大黃(四兩,酒洗) 甘草(二兩,炙) 芒消(半升)
右三味,以水
太陽(yáng)病,重發(fā)汗,而復下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹鞕滿(mǎn)而痛,不可近者,屬大陷胸湯。方十。
大黃(六兩,去皮,酒洗) 芒消(
右三味,以水
傷寒五六日,已發(fā)汗,而復下之,胸脅滿(mǎn)微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來(lái)寒熱,心煩者,此為未解也,屬柴胡桂枝干姜湯。方十一。
柴胡(半斤) 桂枝(三兩,去皮) 干姜(二兩) 栝樓根(四兩) 黃芩(三兩) 甘草(二兩,炙) 牡蠣(二兩,熬)
右七味,以水一斗
傷寒發(fā)汗,若吐若下,解后,心下痞鞕,噫氣不除者,屬旋覆代赭湯。方十二。
旋覆花(三兩) 人參(三兩) 生姜(五兩) 代赭(一兩) 甘草(三兩,炙) 半夏(半升,洗) 大棗(十二枚,擘)
右七味,以水一斗,煮取
傷寒大下之,復發(fā)汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞,當先解表,表解乃攻痞。解表宜桂枝湯,用前方;攻痞宜大黃黃連瀉心湯。方十三。
大黃(二兩,酒洗) 黃連(一兩)
右二味,以麻沸湯
傷寒若吐下后,七八日不解,熱結在里,表里俱熱,時(shí)時(shí)惡風(fēng),大渴,舌上干燥而煩,欲飲水數升者,屬白虎加人參湯。方十四。
知母(六兩) 石膏(一斤,碎) 甘草(二兩,炙) 粳米(六合) 人參(三兩)
右五味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓。溫服
傷寒若吐若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所發(fā)潮熱,不惡寒,獨語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀。若劇者,發(fā)則不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死。微者,但發(fā)熱、讝語(yǔ)者,屬大承氣湯。方十五。
大黃(四兩,去皮,酒洗) 厚樸(半斤,炙) 枳實(shí)(五枚,炙) 芒消(三合)
右四味,以水一斗,先煮二味,取
三陽(yáng)合病,腹滿(mǎn)身重,難以轉側,口不仁,面垢。
讝語(yǔ)遺尿,發(fā)汗則讝語(yǔ),下之則額上生汗,若手足逆冷,自汗出者,屬白虎湯。十六。
知母(六兩) 石膏(一斤,碎) 甘草(二兩,炙) 粳米(六合)
右四味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓。溫服
陽(yáng)明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹滿(mǎn)而喘,發(fā)熱汗出,不惡寒,反惡熱,身重。若發(fā)汗則躁,心憒憒而反讝語(yǔ);若加溫針,必怵惕煩躁不得眠;若下之,則胃中空虛,客氣動(dòng)膈,心中懊憹,舌上胎者,屬梔子豉湯證。十七。
陽(yáng)明病,下之,心中懊憹而煩,胃中有燥屎者,可攻。腹微滿(mǎn),初頭鞕,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。第十八。
太陽(yáng)病,若吐若下若發(fā)汗后,微煩,小便數,大便因鞕者,與小承氣湯和之愈。方十九。
大黃(四兩,酒洗) 厚樸(二兩,炙) 枳實(shí)(三枚,炙)
右三味,以水
大汗若大下,而厥冷者,屬四逆湯。方二十。
甘草(二兩,炙) 干姜(一兩半) 附子(一枚,生用,去皮,破八片)
右三味,以水
太陽(yáng)病,下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯;若不上沖者,不得與之。二十一。
太陽(yáng)病,下之后,脈促胸滿(mǎn)者,屬桂枝去芍藥湯。方二十二。
桂枝(三兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 生姜(三兩) 大棗(十二枚,擘)
右四味,以水
若微寒者,屬桂枝去芍藥加附子湯。方二十三。
桂枝(三兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 生姜(三兩,切) 大棗(十二枚,擘) 附子(一枚,炮)
右五味,以水
太陽(yáng)病桂枝證,醫反下之,利遂不止,脈促者,表未解也;喘而汗出者,屬葛根黃芩黃連湯。方二十四。
葛根(半斤) 甘草(二兩,炙) 黃芩(三兩) 黃連(三兩)
右四味,以水
太陽(yáng)病,下之微喘者,表未解故也,屬桂枝加厚樸杏子湯。方二十五。
桂枝(三兩,去皮) 芍藥(三兩) 生姜(三兩,切) 甘草(二兩,炙) 厚樸(二兩,炙,去皮) 大棗(十二枚,擘) 杏仁(五十個(gè),去皮尖)
右七味,以水
傷寒,不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯。其小便清者,知不在里,仍在表也,當須發(fā)汗;若頭痛者,必衄。宜桂枝湯。二十六。
傷寒五六日,大下之后,身熱不去,心中結痛者,未欲解也,屬梔子豉湯證。二十七。
傷寒下后,心煩腹滿(mǎn),臥起不安者,屬梔子厚樸湯。方二十八。
梔子(十四枚,擘) 厚樸(四兩,炙) 枳實(shí)(四個(gè),水浸,炙令赤)
右三味,以水
傷寒,醫以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,屬梔子干姜湯。方二十九。
梔子(十四個(gè),擘) 干姜(二兩)
右二味,以水
凡用梔子湯,病人舊微溏者,不可與服之。
傷寒醫下之,續得下利清谷不止,身疼痛者,急當救里;后身疼痛,清便自調者,急當救表。救里宜四逆湯,救表宜桂枝湯。三十。
太陽(yáng)病,過(guò)經(jīng)十余日,反二三下之,后四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡。嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,可與大柴胡湯,下之則愈。方三十一。
柴胡(半斤) 黃芩(三兩) 芍藥(三兩) 半夏(半升,洗) 生姜(五兩) 枳實(shí)(四枚,炙) 大棗(十二枚,擘)
右七味,以水一斗
傷寒十三日不解,胸脅滿(mǎn)而嘔,日晡所發(fā)潮熱,已而微利。此本柴胡,下之不得利,今反利者,知醫以丸藥下之,此非其治也。潮熱者,實(shí)也,先服小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒消湯主之。方三十二。
柴胡(二兩十六銖) 黃芩(一兩) 人參(一兩) 甘草(一兩,炙) 生姜(一兩) 半夏(二十銖,舊云五枚,洗) 大棗(四枚,擘) 芒消(二兩)
右八味,以水
傷寒十三日,過(guò)經(jīng)讝語(yǔ)者,以有熱也,當以湯下之。若小便利者,大便當鞕,而反下利,脈調和者,知醫以丸藥下之,非其治也。若自下利者,脈當微厥,今反和者,此為內實(shí)也,屬調胃承氣湯證。三十三。
傷寒八九日,下之胸滿(mǎn)煩驚,小便不利,讝語(yǔ),一身盡重,不可轉側者,屬柴胡加龍骨牡蠣湯。方三十四。
柴胡(四兩) 龍骨(一兩半) 黃芩(一兩半) 生姜(一兩半,切) 鉛丹(一兩半) 人參(一兩半) 桂枝(一兩半,去皮) 茯苓(一兩半) 半夏(二合半,洗) 大黃(二兩) 牡蠣(一兩半,熬) 大棗(六枚,擘)
右十二味,以水
火逆下之,因燒針煩躁者,屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯。方三十五。
桂枝(一兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 龍骨(二兩) 牡蠣(二兩,熬)
右四味,以水
太陽(yáng)病,脈浮而動(dòng)數,浮則為風(fēng),數則為熱,動(dòng)則為痛,數則為虛。頭痛發(fā)熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也。醫反下之,動(dòng)數變遲,膈內拒痛,胃中空虛,客氣動(dòng)膈,短氣躁煩,心中懊憹,陽(yáng)氣內陷,心下因鞕,則為結胸,屬大陷胸湯證。若不結胸,但頭汗出,余處無(wú)汗,劑頸而還,小便不利,身必發(fā)黃。三十六。
傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿(mǎn)而鞕痛者,此為結胸也,大陷胸湯主之,用前方。但滿(mǎn)而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,屬半夏瀉心湯。方三十七。
半夏(半升,洗) 黃芩(三兩) 干姜(三兩) 人參(三兩) 甘草(三兩,炙) 黃連(一兩) 大棗(十二枚,擘)
右七味,以水一斗,煮取
本以下之,故心下痞,與瀉心湯。痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者,屬五苓散。方三十八。
豬苓(十八銖,去黑皮) 白朮(十八銖) 茯苓(十八銖) 澤瀉(一兩六銖) 桂心(半兩,去皮)
右五味,為散,白飲和服方寸匕,日三服,多飲暖水,汗出愈。
傷寒中風(fēng),醫反下之,其人下利日數十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞鞕而滿(mǎn),干嘔,心煩不得安。醫見(jiàn)心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚。此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使鞕也。屬甘草瀉心湯。方三十九。
甘草(四兩,炙) 黃芩(三兩) 干姜(三兩) 半夏(半升,洗) 大棗(十二枚,擘) 黃連(一兩)
右六味,以水一斗,煮取
傷寒服湯藥,下利不止,心下痞鞕。服瀉心湯已,復以他藥下之,利不止。醫以理中與之,利益甚。理中,理中焦,此利在下焦,屬赤石脂禹余糧湯。復不止者,當利其小便。方四十。
赤石脂(一斤,碎) 太一禹余糧(一斤,碎)
右二味,以水
太陽(yáng)病,外證未除,而數下之,遂協(xié)熱而利,利下不止,心下痞鞕,表里不解者,屬桂枝人參湯。方四十一。
桂枝(四兩,別切,去皮) 甘草(四兩,炙) 白朮(三兩) 人參(三兩) 干姜(三兩)
右五味,以水
下后,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無(wú)大熱者,屬麻黃杏子甘草石膏湯。方四十二。
麻黃(四兩,去節) 杏仁(五十個(gè),去皮尖) 甘草(二兩,炙) 石膏(半斤,碎)
右四味,以水
傷寒吐后,腹脹滿(mǎn)者,屬調胃承氣湯證。四十四。
病人無(wú)表里證,發(fā)熱七八日,脈雖浮數者,可下之。假令已下,脈數不解,今熱則消谷喜饑,至六七日,不大便者,有瘀血,屬抵當湯。方四十五。
大黃(三兩,酒洗) 桃仁(二十枚,去皮尖) 水蛭(三十枚,熬) 虻蟲(chóng)(去翅足,三十枚,熬)
右四味,以水
本太陽(yáng)病,醫反下之,因爾腹滿(mǎn)時(shí)痛者,屬太陰也,屬桂枝加芍藥湯。方四十六。
桂枝(三兩,去皮) 芍藥(六兩) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘) 生姜(三兩,切)
右五味,以水
傷寒六七日,大下,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,喉咽不利,唾膿血泄利不止者,為難治,屬麻黃升麻湯。方四十七。
麻黃(二兩半,去節) 升麻(一兩六銖) 當歸(一兩六銖) 知母(十八銖) 黃芩(十八銖) 萎蕤(十八銖,一作菖蒲) 芍藥(六銖) 天門(mén)冬(六銖,去心) 桂枝(六銖,去皮) 茯苓(六銖) 甘草(六銖,炙) 石膏(六銖,碎,綿裹) 白朮(六銖) 干姜(六銖)
右十四味,以水一斗,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內諸藥,煮取
傷寒本自寒下,醫復吐下之,寒格更逆吐下,若食入口即吐,屬干姜黃芩黃連人參湯。方四十八。
干姜 黃芩 黃連 人參(各三兩)
右四味,以水
聯(lián)系客服