對于腹痛性疾病，是日常最常見(jiàn)的癥狀之一，如果單純給出一個(gè)大體疼痛部位就問(wèn)是什么病，大多情況下，醫生都不會(huì )給出明確的答案，因為引起腹痛的原因是非常多的。

日常醫生診斷腹痛性疾病，常常都很慎重，需要結合病史、疼痛部位、疼痛性質(zhì)、疼痛時(shí)間、相關(guān)查體和相關(guān)檢查綜合考慮疾病。而有時(shí)候，即使這樣，也不能很明確的診斷出腹痛疾病。

對于56歲的男同志，出現下腹部疼痛，左邊右邊來(lái)回出現疼痛感，我們試著(zhù)找一下都有哪些原因？回答這個(gè)問(wèn)題之前，我們先來(lái)看一下男同志下腹部都有哪些重要的組織器官，以便于出現疼痛時(shí)會(huì )考慮到哪些器官帶來(lái)的病變。

先來(lái)看左下腹。

男性左下腹主要含有的器官是左側腎臟的下極、乙狀結腸、部分降結腸、左側輸尿管，左側精索。

再來(lái)看右下腹。

而男性右下腹的器官包括盲腸、闌尾、部分回腸、部分升結腸，而且還包括右側的腎臟、右側的輸尿管，右側精索。

所以說(shuō)，如果以上器官組織出現病變，都會(huì )出現相應部位的疼痛。其實(shí)除了這些主要的器官，還有腸系膜、血液、淋巴、腹膜、服壁等等出現病變，也會(huì )引起腹痛。

最常見(jiàn)的引起下腹部疼痛的疾病都有哪些？

第一，腸道疾病。

這也是題主所說(shuō)的有時(shí)左下腹痛，有時(shí)右下腹痛最為常見(jiàn)的一個(gè)原因。因為腸道是一個(gè)連續的過(guò)程，有時(shí)疼痛時(shí)可能出現病變部位變化。

最常見(jiàn)的腸道疾病包括腸炎、腸梗阻、腸扭轉、腸腫瘤、闌尾炎等等疾病。

但是這些疾病多數時(shí)候并非僅僅以腹痛為主要表現。

比如腸炎時(shí)會(huì )有腹瀉，急性胃腸炎時(shí)明顯的腹痛伴惡心嘔吐，便后疼痛減輕。

腸梗阻時(shí)一般為持續腹痛，陣發(fā)性疼痛加劇，伴隨的是肛門(mén)停止排氣排便。

腸扭轉帶來(lái)的是劇痛同時(shí)可伴有惡心嘔吐。

腸腫瘤初期可能癥狀不明顯，后期除腹痛外還會(huì )伴有大便帶血，大便形狀或者形狀習慣的改變，惡病質(zhì)表現等等。

闌尾炎初期以上腹痛為主，后期轉移到右下腹疼痛，這是它的一個(gè)特點(diǎn)，但闌尾炎發(fā)生在右下腹為主，疼痛明顯時(shí)伴惡心嘔吐，當出現腹膜炎癥時(shí)，可有左下腹痛，甚至全腹部疼痛。

所以對于腸道疾病，也會(huì )有很多的具體疾病，同樣需要根據具體情況和相關(guān)查體輔助檢查來(lái)綜合診斷。

對于腸道的疾病，多需要行腸鏡檢查來(lái)診斷，而腸鏡是一種侵入性疾病，做腸鏡時(shí)會(huì )帶來(lái)痛苦，所以很多人非常排斥腸鏡檢查，以至于造成疾病的延誤診斷。

如果檢查腸道的功能，有無(wú)梗阻穿孔等疾病，以及看腸道周邊組織關(guān)系，就應該行腹部影像學(xué)等檢查。

而對于腸道炎癥疾病，可能一個(gè)大便常規就可以做出初步診斷。

所以說(shuō)，腸道檢查應該是一個(gè)綜合性的檢查。

第二，腸道功能性疾病。

這類(lèi)疾病也是目前非常常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，比如腸易激綜合征，也會(huì )出現腹痛，以腹痛、腹脹、排便習慣和（或）大便性狀改變?yōu)榕R床表現。常常反復發(fā)生，在精神緊張、焦慮、壓抑等等不良情緒時(shí)，更容易發(fā)作。

在診斷這類(lèi)疾病時(shí)，需要排除器質(zhì)性疾病之后，才考慮這類(lèi)功能性疾病。

第三，泌尿系疾病。

這類(lèi)疾病最常見(jiàn)的是感染性疾病如腎盂腎炎等，另外輸尿管結石，腫瘤疾病等等。

腎盂腎炎等感染時(shí)，除了疼痛之外，還會(huì )有尿頻尿急、血尿、發(fā)熱等等其他癥狀。

輸尿管結石引起的疼痛一般是劇烈的絞痛，后背痛為主，一般都是發(fā)生在一側，很少有雙側同時(shí)發(fā)生的情況。

而腫瘤性疾病，初期可能沒(méi)有癥狀，或者以無(wú)痛血尿為主，后期出現疼痛。

這類(lèi)疾病的檢查主要依靠腹部彩超，腹部CT等檢查開(kāi)診斷，輔助血液檢查。而血常規尿常規等檢查，可以排除感染性疾病。

第四，前列腺疾病。

男性前列腺疾病比如前列腺炎、前列腺腫瘤等，會(huì )引起下腹痛，但是它常伴有尿頻尿急尿等待等等，疼痛會(huì )在排尿時(shí)明顯。

前列腺疾病檢查，通常是前列腺彩超可以做出初步診斷檢查。

第五，腸系膜疾病或者血管疾病。

這個(gè)臨床上相對來(lái)說(shuō)比較少見(jiàn)，比如腸系膜淋巴結炎、腸系膜囊腫、腸系膜血管血栓等，會(huì )引起疼痛明顯。尤其腸系膜血栓，會(huì )引起相應供血部位腸段壞死，是一個(gè)較嚴重疾病。

這類(lèi)疾病少見(jiàn)，所以容易漏診，在長(cháng)期的腹痛時(shí)，也應該考慮到這個(gè)類(lèi)疾病的存在。

第六，腹膜疾病。

 

各種原因引起的腹膜炎，比如胃腸穿孔等引起疼痛明顯，腹膜炎時(shí)會(huì )引起疼痛明顯，有時(shí)全腹疼痛。

第七，腹壁疾病。

比如帶狀皰疹，會(huì )引起疼痛，這個(gè)疾病初期可有疼痛，后期出現成簇分布的皮膚皰疹，可助于診斷。

所以說(shuō)，出現下腹部疼痛的疾病，是非常多的，有時(shí)出現時(shí)可能比你不要緊，自己慢慢就會(huì )好轉，如果長(cháng)期出現，而且有加重趨勢，就應該積極的去醫院就診。

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