四時(shí)用藥,各有所宜,亦各有所忌,隨宜避忌,方得藥力之益,不致有損,此事關(guān)系甚巨,不可不知:
春三月,此謂發(fā)陳,天地俱生,萬(wàn)物以榮,正陽(yáng)生陰長(cháng)之時(shí)也。在卦為震,其象為木,下一陽(yáng)而上二陰,陽(yáng)氣載陰外出,生發(fā)之象也。春氣太過(guò),則陽(yáng)多陰少,水不涵木,風(fēng)氣內動(dòng),當滋陰以斂之,藥宜芍藥甘草湯、小建中湯、杞菊地黃丸之屬,大忌升提發(fā)散助陽(yáng)抑陰之品。春氣不及,則陽(yáng)少陰多,生發(fā)不暢,陰凝陽(yáng)郁,郁久反生濕熱,當助陽(yáng)以升之,藥宜當歸四逆湯、桂枝加桂湯、桂枝加附子湯、桂枝附子湯之屬,大忌清利濕熱助陰伐陽(yáng)之品。
夏三月,此謂蕃秀,天地氣交,萬(wàn)物花實(shí),正陽(yáng)極陰反之時(shí)也。在卦為離,其象為火,外二陽(yáng)而內一陰,陽(yáng)極于外,陰精內生,味尚苦澀,長(cháng)成之象也。夏氣太過(guò),則陽(yáng)多陰少,發(fā)散無(wú)節,陰精外泄,汗出流離,當助陰以收之,藥宜炙甘草湯、黃連阿膠湯、麥門(mén)冬湯、生脈散合芍藥甘草湯之屬,大忌壯火散氣助陽(yáng)伐陰之品。夏氣不及,則陽(yáng)少陰多,烏云蔽日,地氣冒明,神不能外達,頭為之昏重,當益火以消之,藥宜桂枝甘草湯,附子理中湯,桂枝附子湯之屬,大忌斂陰瀉陽(yáng)之品。夏至陽(yáng)極,忌用辛溫,恐壞陽(yáng)明陰反之合機也,陰盛者不在此例。
秋三月,此謂容平,天氣以急,地氣以明,正陽(yáng)殺陰藏之時(shí)也。在卦為兌,其象為金,上一陰而下二陽(yáng),陰氣覆陽(yáng)內入,收斂之象也。秋氣太過(guò),則陰多陽(yáng)少,氣反上逆,當助陽(yáng)以開(kāi)之,藥宜干姜甘草湯、理中湯、柴胡桂枝干姜湯之屬。秋氣不及,則陰少陽(yáng)多,陽(yáng)氣不斂,金氣從革,火氣上炎,燥實(shí)乃生,當滋陰以斂之,合陽(yáng)以降之,藥宜生脈散、麥門(mén)冬湯、白虎加參湯甚或三承氣湯之屬,大忌助火刑金之品。
冬三月,此謂閉藏,水冰地坼,精氣內收,正陰極陽(yáng)反之時(shí)也。在卦為坎,其象為水,內一陽(yáng)而外二陰,陰極于內,陽(yáng)氣內生,氣尚微弱,歸藏之象也。冬氣太過(guò),則陰多陽(yáng)少,氣機閉塞,陽(yáng)氣衰微,血氣凝滯,當助陽(yáng)以起之,藥宜四逆湯、真武湯、附子湯之屬,大忌滋陰降火苦寒伐陽(yáng)之品。冬氣不及,則陰少陽(yáng)多,藏令不舉,精氣外瀉,擾動(dòng)不安,當壯水以制之,藥宜麥味地黃丸、腎氣丸、滋腎丸、封髓丹之屬,大忌扶陽(yáng)抑陰之品。冬至陰極,忌用苦寒,恐壞厥陰陽(yáng)反之合機也,陽(yáng)盛者不在此例。
長(cháng)夏土王,化生萬(wàn)物,當補氣食精,謹和五味,忌瀉陰瀉陽(yáng),克伐耗散。
養病服藥必讀
病之來(lái)也,有緩有急,有輕有重。急而重者有時(shí)本輕,一劑可已;輕而緩者有時(shí)本重,三月難復。標本不同,虛實(shí)有異,不可為表面現象所惑。
病有從外來(lái)者,有從內生者。外來(lái)不過(guò)六氣所干,內生多為七情所亂。又有食飲不節,起居無(wú)常,無(wú)知妄作,自我破壞而成者,此種責在自身,解鈴還須系鈴者,損益全由自己,不可委諸醫家。
無(wú)論外感內傷,用藥不過(guò)戡亂,如用兵然。亂平則需建設,不可長(cháng)期軍管,否則資源必然枯竭。
老子云:兵者,不祥之器,不得已而用之,恬淡為上。岐伯曰:恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內守,病安從來(lái)。是以用藥當適可而止,治不過(guò)三分,七分在養,不可攻伐太過(guò)。窮兵黷武,殺伐過(guò)重,必致生氣受損,治國治病同所忌也,不可不慎!
是以治病前提,首需病家自養,否則服藥難效,雖效亦難持久。養之要如下,三少一多,病者自裁:
多言數窮,以默養氣(少說(shuō));久視傷血,以瞑養血(少看);思多神亂,以靜養神(少想);妄作傷精,以睡養精(多睡)。尤忌房勞手淫意淫等傷精損氣行為。
同時(shí)食飲有節,忌食生冷油膩蔥蒜韭鹽等瀉相火破藏精之物,每餐不可過(guò)飽。起居有常,睡不可少。
果能依上而行,服藥必效,因之而養,可以長(cháng)生。否則,雖藥不效,雖效不久,非藥無(wú)功,責在病家不肯配合。如此服藥,浪費資源,于事無(wú)補,徒耗醫家精神,兼損病人能量,有何益哉!病家當三思而后服之,不可顢頇孟浪,自欺欺人,欲益反損,弄巧成拙,事與愿違也。慎哉!慎哉!
陰陽(yáng)開(kāi)合樞
太陽(yáng)居左,太陰居右。太陽(yáng)之開(kāi)外升,陽(yáng)明合之;太陰之開(kāi)內降,厥陰合之。太陽(yáng)承厥陰之合而升,太陰承陽(yáng)明之合而降。陰陽(yáng)相合,祖氣互根也。若陰全從左升,陽(yáng)全從右降,則陰陽(yáng)打成兩截,不成合抱之形,反有欲脫之勢矣。升降之軸,樞機所在:少陰君火以明于上,陰從外生也,主降斂;少陽(yáng)相火以位于下,陽(yáng)從內生也,主升散。若無(wú)火力推動(dòng),萬(wàn)物即成靜止,無(wú)限生機不顯,生克制化全息矣。
開(kāi)合樞標本中天地人器宇生化論
開(kāi)合如門(mén)之開(kāi)關(guān),樞為門(mén)軸之轉動(dòng)。太陽(yáng)為開(kāi),陰出陽(yáng)也;陽(yáng)明為合,陽(yáng)入陰也;少陰君火為之樞轉。太陰為開(kāi),陽(yáng)入陰也;厥陰為合,陰出陽(yáng)也;少陽(yáng)相火為之樞轉。太陽(yáng)之開(kāi)接厥陰之合,太陰之開(kāi)接陽(yáng)明之合,開(kāi)合樞不過(guò)陰陽(yáng)轉化出入之機關(guān)也。此兩者同出而異名,同謂之玄,玄之又玄,眾妙之門(mén)。在外向內入者為陽(yáng),在內向外出者為陰。陰中有陽(yáng)(少陽(yáng)相火),陽(yáng)中有陰(少陰君火),此為樞機所在,玄牝是也。
標本如樹(shù)之本末,六氣為本,三陰三陽(yáng)為標。標本相應,陰陽(yáng)互見(jiàn),中氣也。言天者求之本,六氣也。言地者求之位,六標也。言人者求之氣交,中氣也。
經(jīng)云:“上下有位,左右有紀。故少陽(yáng)之右,陽(yáng)明治之;陽(yáng)明之右,太陽(yáng)治之;太陽(yáng)之右,厥陰治之;厥陰之右,少陰治之;少陰之右,太陰治之;太陰之右,少陽(yáng)治之。此所謂氣之標,蓋南面而待也。故曰,因天之序,盛衰之時(shí),移光定位,正立而待之。此之謂也。”此言地者求之位也。
又云:“少陽(yáng)之上,火氣治之,中見(jiàn)厥陰;陽(yáng)明之上,燥氣治之,中見(jiàn)太陰;太陽(yáng)之上,寒氣治之,中見(jiàn)少陰;厥陰之上,風(fēng)氣治之,中見(jiàn)少陽(yáng);少陰之上,熱氣治之,中見(jiàn)太陽(yáng);太陰之上,濕氣治之,中見(jiàn)陽(yáng)明。所謂本也,本之下,中之見(jiàn)也,見(jiàn)之下,氣之標也。本標不同,氣應異也。”此言天者求之本也。
又云:“上下之位,氣交之中,人之居也。”“升已而降,降者謂天;降已而升,升者謂地。天氣下降,氣流于地;地氣上升,氣騰于天。故高下相召,升降相因,而變作矣。”此人與天地相應,以天地之氣生,四時(shí)之法成,隨天地升降而生長(cháng)化收藏也。
又云:“出入廢,則神機化滅;升降息,則氣立孤危。故非出入,則無(wú)以生長(cháng)壯老已;非升降,則無(wú)以生長(cháng)化收藏。是以升降出入,無(wú)器不有。故器者生化之宇,器散則分之,生化息矣。故無(wú)不出入,無(wú)不升降?;行〈?,期有近遠。四者之有,而貴常守,反常則災害至矣。故曰:無(wú)形無(wú)患,此之謂也。”天地,大器也,萬(wàn)物之逆旅;人,小器也,百代之過(guò)客。日月升降,光陰動(dòng)轉,人生天地之間,不過(guò)生化之聚散耳。
不生不化,靜之期也。與道合同,惟真人也。不與萬(wàn)法旅,坐閱四時(shí)成。不生不滅,不垢不凈,不增不減。寂照不二,萬(wàn)法一如。離一切諸相,無(wú)相無(wú)不相,靈明洞徹之常寂光真境也。萬(wàn)物眾生之本源也,不可道之常道,不可名之常名也
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