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來(lái)自人衛兒科
兒童常用退熱劑
【概述】 發(fā)熱是兒童常見(jiàn)的癥狀和就醫原因。據統計，在小兒急診留院觀(guān)察和住院者中，發(fā)熱占第一位，普通感冒、急性扁桃體炎、肺炎和某些急性傳染病是引起發(fā)熱的主要疾病。眾所周知，持續高熱會(huì )直接威脅患兒健康，它不僅使機體耗氧量和各種營(yíng)養素的代謝增加，而且可促發(fā)高熱驚厥，還可使人體消化功能及防御感染的能力降低。因此，適當應用退熱藥可以快速降低體溫，緩解高熱引起的并發(fā)癥。
【分類(lèi)】
1.阿司匹林 是一種古老的退熱藥，1899年開(kāi)始使用，其退熱作用較強，但副作用大，主要為胃腸道出血、血小板減少，其最嚴重的副作用是瑞氏綜合征，病死率為30%。英國明確規定，16歲以下兒童禁用阿司匹林。目前該藥在國內兒科也趨于淘汰。
2.對乙酰氨基酚 即撲熱息痛，是一種比較安全的退熱藥，無(wú)胃腸道刺激或出血，不影響血小板功能，無(wú)腎毒性，不會(huì )引起粒細胞缺乏和再生障礙性貧血。其退熱效果與劑量成正比，但劑量過(guò)大會(huì )引起肝毒性。該藥是世界衛生組織(WHO)推薦2個(gè)月以上嬰兒和兒童高熱時(shí)首選退熱藥。
3.布洛芬 為非甾體類(lèi)抗炎藥，具有明顯的解熱鎮痛作用，副作用少。該藥退熱起效時(shí)間平均為1.16小時(shí)，退熱持續時(shí)間平均為近5小時(shí)，平均體溫下降值為2.3℃，下降百分率為88%。兒科專(zhuān)家認為，本品可以代替肌內注射退熱藥，適用于感染性疾病所致高熱患兒。布洛芬適用于6個(gè)月以上兒童，劑量為5～10mg/kg，每6～8小時(shí)一次。目前各醫院和大藥房均有出售，代表藥為托恩口服溶液等。
【適應證】 對乙酰氨基酚與布洛芬為患兒常用退熱劑，體溫≥38.5℃和（或）出現明顯不適時(shí)，建議采用退熱劑退熱治療；口服對乙酰氨基酚后體溫下降的速度在服藥后0.5小時(shí)比布洛芬更明顯，常規劑量的布洛芬，其退熱作用比對乙酰氨基酚強且維持時(shí)間久，特別是用藥后4～6小時(shí)。
【用量用法】 退熱劑的用量用法見(jiàn)表1。
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【注意事項】 退熱藥只是對癥治療，藥效僅能維持數小時(shí)，體內藥理作用消除后，體溫將再度上升。兒童發(fā)熱多具有自限性，一般不會(huì )危及生命，因此選用退熱藥的主要依據是其療效及副作用大小。有關(guān)研究證明，退熱藥的療效由大到小依次是：布洛芬、對乙酰氨基酚、阿司匹林。必須提醒的是，不同的退熱藥最好不要同時(shí)使用，或自行增加劑量，否則會(huì )使患兒出汗過(guò)多，導致虛脫、低體溫，甚至休克。半歲以?xún)葖雰喊l(fā)熱時(shí)不宜使用退熱藥來(lái)降低體溫，而應該選用物理降溫，如松開(kāi)包被，洗溫水澡等。當患兒拒絕口服藥物時(shí)，退熱栓劑用來(lái)塞肛門(mén)，由腸道吸收，退熱效果迅速，非常方便，但要注意要小劑量給藥，切忌反復多次使用退熱過(guò)度，引起體溫陡降或腹瀉。
本文改編自：
《兒科呼吸系統疾病診療規范》中華醫學(xué)會(huì )兒科學(xué)分會(huì )編著(zhù)
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