濕疹好討厭！
整天給寶寶抹這個(gè)洗那個(gè)，
還是擺脫不了它。
今天咱們就請專(zhuān)業(yè)人士
——皮膚科醫生媽媽 翟瑞潔 來(lái)給咱們說(shuō)說(shuō)：
濕疹明明是能好的，為啥好多家長(cháng)做了“無(wú)用功”。
你以為“濕疹”是一種皮膚??？錯！它是——好大一類(lèi)——皮膚病的泛稱(chēng)。就好比“水果”不是一種果子，它是一大類(lèi)食物的泛稱(chēng)，香蕉、蘋(píng)果、大鴨梨，它們都叫“水果”。
這意味著(zhù)，你從媽媽群里聽(tīng)說(shuō)的，從百度上查到的，從微信朋友圈里看到的治療“濕疹”的辦法，可能根本對你寶寶的那一種濕疹沒(méi)有用哦！
濕疹，是由多種因素引起的具有滲出傾向的炎癥性皮膚病，伴有瘙癢，容易復發(fā)，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。我們所說(shuō)的“濕疹”、“皮炎”實(shí)際上是一大類(lèi)具有類(lèi)似特征的疾病。
“濕疹”這一大類(lèi)疾病可能有很多很多的皮膚表現。下面圖一是比較輕的，發(fā)展發(fā)展就到了圖二，如果總是不好，時(shí)間長(cháng)了可能變成圖三那樣。
注意：前方高能圖片！
臨床上濕疹皮炎類(lèi)疾病常常有以下的表現：皮疹一般呈對稱(chēng)分布（但也不絕對）、自覺(jué)癥狀為瘙癢或者劇烈瘙癢、容易復發(fā)，隨著(zhù)病程發(fā)展，濕疹可由下圖一的表現，轉變到圖二的表現，遷延不愈的濕疹可表現為圖三樣。
是不是覺(jué)得，上面圖片和自家寶寶長(cháng)的濕疹好像有相似也有區別呢？上面圖片是濕疹這一大類(lèi)皮炎可能有的表現，確實(shí)未必準確命中小嬰兒常見(jiàn)的那種“濕疹”。
事實(shí)上，有許多濕疹樣表現的疾病因其病因已明確或有特定的表現，而逐漸從“濕疹”中獨立，比如“特應性皮炎”、“脂溢性皮炎”、“接觸性皮炎”等等。
多數寶寶得的“濕疹”，是“特應性皮炎”！在嬰幼兒人群中，特應性皮炎的發(fā)病比率較高，因此很多人認為嬰兒濕疹其實(shí)就是特應性皮炎。它也具有上述我們所說(shuō)的那些臨床表現，但較泛泛的“濕疹”來(lái)說(shuō)，具有更明確的病因，同時(shí)還有他本身一些更加具有特征性的臨床表現。
我們今天就著(zhù)重介紹一下特應性皮炎，向大家普及一下嬰兒期特應性皮炎的臨床表現，和正確有效的護理方法。文中的護理方法其實(shí)也適用于小嬰兒常見(jiàn)的其他一般皮炎濕疹類(lèi)疾病哦！
下文我們就不再說(shuō)“嬰兒濕疹”，而說(shuō)“特應性皮炎”這個(gè)更準確的名字了哦！
知道特應性皮炎的病因
才好對癥護理
很多家長(cháng)以為，“濕疹就是過(guò)敏”。所以寶寶得了“濕疹”就趕快母子一起忌口，寶寶這不能吃那不能吃，哺乳的媽媽也這不能吃那不能吃。
其實(shí)特應性皮炎沒(méi)有這么簡(jiǎn)單。了解病因，我們才能知道怎樣正確護理特應性皮炎這種寶寶的“濕疹”。
特應性皮炎（Atopic Dermatitis，簡(jiǎn)稱(chēng)AD），病因病機復雜，和遺傳、環(huán)境、免疫等多種原因相關(guān)，簡(jiǎn)單歸納起來(lái)可以總結為：
①皮膚屏障功能障礙
②遺傳、環(huán)境等多種原因影響下的免疫失調（這意味著(zhù)，易于發(fā)生過(guò)敏反應）。
一句話(huà)，這病因夠大夫猛研究的，普通家長(cháng)通常琢磨不懂，診斷不了，識別不準！媽媽們就先簡(jiǎn)單記?。禾貞云ぱ撞皇呛?jiǎn)單的“過(guò)敏”倆字兒，別不去醫院皮膚科看看就在家開(kāi)始忌口了。
那么寶寶得了特應性皮炎會(huì )怎樣呢？媽媽們知道一下還是會(huì )非常有幫助的。
得了特應性皮炎的孩子里，小嬰兒約60%在1歲之內發(fā)病，尤其是從出生2個(gè)月以后開(kāi)始的居多。
那么有什么癥狀呢？變化最初多發(fā)生在面頰部，我們可以發(fā)現寶寶臉蛋紅紅的，上面有很多密集的小水皰，寶寶此時(shí)會(huì )主動(dòng)搔抓，或者不停尋找地方摩擦自己的小臉蛋，在經(jīng)過(guò)他這些舉動(dòng)之后，這些小水皰就破了，并滲出些淡黃色的液體，液體干燥后便在臉蛋上留下黃色的痂。還有時(shí)水皰很多，一批一批出現，不斷流出液體，使得小臉蛋總是濕漉漉的。這種情況，不局限在臉蛋上，嚴重的時(shí)候，媽媽們會(huì )發(fā)現，寶寶的腦門(mén)、頭皮、脖子和手腕的褶皺處、以及四肢都會(huì )有同樣的表現。皮膚的癥狀會(huì )影響到寶寶的日常生活。寶寶常會(huì )表現的煩躁，動(dòng)不動(dòng)就哭鬧，睡眠情況非常差。
好起來(lái)的過(guò)程一般是什么樣的呢？隨著(zhù)家長(cháng)調整飲食、生活環(huán)境，這些皮膚上的情況有時(shí)會(huì )好轉。如果吃穿住用不合適，癥狀有時(shí)會(huì )加重。很多家庭做不到持續科學(xué)的護理，寶寶的吃穿住用也一會(huì )兒合適一會(huì )兒不合適，這些癥狀也就會(huì )跟著(zhù)反反復復。一般2歲之前，寶寶們都能逐漸好轉甚至痊愈。不過(guò)也有一些嚴重的寶寶，會(huì )將這些表現帶到2歲之后，從嬰兒期特應性皮炎發(fā)展為兒童期特應性皮炎。
特應性皮炎按照發(fā)病年齡的不同可以分為嬰兒期、兒童期、青少年與成人期。在每個(gè)年齡段都有可能發(fā)病，或痊愈，或者有些患者會(huì )從兒童期發(fā)病并遷延至成人期。這個(gè)因人、因環(huán)境而異。
看了上面的描述，如果覺(jué)得和自家寶寶的表現有很多相似，也別忙著(zhù)自己給寶寶確診。特應性皮炎診斷標準太多，具體診斷還是交給皮膚科醫生才好。尤其是，如果寶寶有下面圖片中的一種或幾種表現，一定要去皮膚科醫生那里確診一下，因為多半就是“特應性皮炎”。
看圖??，你家寶寶身上是這種疹子嗎？
腹股溝、尿布區可能因為
寶寶不容易抓撓到，還有尿布保濕，
而免于出現癥狀
沒(méi)有“一用就好”的藥
全靠每天正確護理！
可惜很多家長(cháng)護理錯誤
很多家長(cháng)一聽(tīng)“濕疹”以為是“太濕了”導致的，于是努力讓寶寶皮膚干燥，甚至讓孩子日光浴，這完全是南轅北轍，或者趕緊用上據說(shuō)“一用就好”的“濕疹藥”。這樣做的家長(cháng)快停下來(lái)！要擊退特應性皮炎，或類(lèi)似皮膚損傷時(shí)，正確地日常護理非常重要。護理對了孩子少受罪、好得快；護理不對，再用藥也收效甚微。涉及用藥最好遵醫囑，不要擅自使用含有藥物成分的所謂“濕疹特效藥”。
——小編
對照上面覺(jué)得寶寶得了特應性皮炎，要記得去看醫生確診，根據醫生指導來(lái)護理。下面就講講正確的護理有哪些原則。
特應性皮炎它就是時(shí)間長(cháng)、易反復的！所以，它的治療不是靠抹個(gè)特效藥就能解決的。很多家長(cháng)試圖找到特效藥，一抹就好，再也不犯。這是不現實(shí)的。
濕疹寶寶的家長(cháng)要明確護理目標：
1- 癥狀還在的時(shí)候，正確護理，減輕癥狀，讓寶寶舒服一些；
2- 癥狀減輕甚至消失的時(shí)候，正確護理，減少復發(fā)。
由于特應性皮炎是慢性復發(fā)性的疾病，所以我們對其治療的目的應該主要是為緩解或消除其臨床癥狀，消除誘發(fā)或加重的因素，減少并預防復發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。
所以，正確護理這么重要的事情，下面要好好說(shuō)一說(shuō)。
注意，下面提到的幾個(gè)方面的護理都很重要，只做好其中一項是不夠的，每一項都要認真對待。
吃正確的食物，對于減輕癥狀，減少復發(fā)特別重要。
提倡母乳喂養，以減少過(guò)敏因素。沒(méi)必要特意晚加輔食，輔食添加開(kāi)始的時(shí)間和正常嬰兒相同，但添加方式建議少量、逐一增加，充分蒸煮。
一定要防止寶寶過(guò)熱。因此衣物應選擇略薄、純棉質(zhì)地、寬松柔軟的。居室環(huán)境也應涼爽、通風(fēng)和清潔。
要特別提到的是，家長(cháng)一般都不覺(jué)得自己給寶寶穿多了。哪怕寶寶成天小手小腳熱乎乎的，潮潮的，后脖頸微微有汗，家長(cháng)也只是覺(jué)得這叫“暖和”而已。實(shí)際上，這對于寶寶來(lái)說(shuō)已經(jīng)是過(guò)熱了。要記得，寶寶的“不過(guò)熱”是后頸溫而不熱，沒(méi)有汗，手腳微涼。
衣服要露出脖頸、
不包手腳、不收口
如果你家有濕疹寶寶，注意衣服款式的選擇有講究，重點(diǎn)是避免束緊、封閉、不透氣：
看起來(lái)時(shí)尚的包腳連體衣，絕對不適合濕疹寶寶哦！
以下圖為例，濕疹寶寶衣著(zhù)款式建議如下，不包括普通嬰兒：
適合濕疹寶寶的衣服款式，是下面這樣的
根據劑型不同，潤膚劑分為潤膚露（乳）（lotion）、潤膚霜（cream）及潤膚膏（ointment）。根據皮損情況不同、季節不同、部位不同可以選擇不同的潤膚劑。
那么，到底是用“乳”，用“霜”，還是用“膏”呢？
皮損情況不同：
紅斑用露，干燥用霜，肥厚皸裂用膏。如果水皰多、滲出明顯時(shí)，需要先控制滲出，此時(shí)不要涂抹潤膚劑。
季節不同：
在春夏季、輕度干燥的肌膚可以使用潤膚露，到了秋冬季節皮膚干燥程度增加時(shí)可以使用潤膚霜，對于極度干燥、肥厚的肌膚可以使用潤膚膏。
部位不同：
在褶皺部位可以使用潤膚露或潤膚霜更加舒適易吸收。
如果媽媽們覺(jué)得自己無(wú)法判斷寶寶的情況應該用哪種潤膚劑，可以請教皮膚科醫生。
濕疹寶寶皮膚屏障功能受損，如果受到強烈紫外線(xiàn)刺激，必然會(huì )加重病情。所以濕疹寶寶曬太陽(yáng)要適當，盡量避免直射和暴曬。
以上簡(jiǎn)單地介紹了嬰兒期的特應性皮炎（嬰兒濕疹），以及類(lèi)似皮膚問(wèn)題的生活注意事項，和簡(jiǎn)單的護理方法。當寶寶濕疹在家長(cháng)的嚴格護理之下依然沒(méi)有改善，建議盡快就醫。如需用藥，交給醫生。
文中部分圖片出自：Hurwitz clinical Pediatric dermatology, 4th edition, 2011, Elsevier Inc.
部分內容出自：兒童皮膚病學(xué)，人民衛生出版社，2014
作者介紹
宅小草，本名：翟瑞潔
中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院皮膚科醫生
2014年9月成為一名新手媽媽
11月加入大本營(yíng)睡眠課北京群“寶寶睡眠加油站”
自此開(kāi)始關(guān)注寶寶們常常出現的皮膚狀況
每日與魔崽做斗爭的同時(shí)
樂(lè )此不疲地學(xué)習寶寶們的皮膚問(wèn)題
并開(kāi)心地與各位媽媽們分享
獲評“居家旅行必備品：草一僧”
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