| 此案即“麻附辛湯證向當歸四逆理中湯證的方證演變路線(xiàn)”的驗案十 發(fā)病之始的癥狀“惡心欲嘔，吐胃內苦酸水”，是寒直中太少陰臟位，太陰不開(kāi)證。在未經(jīng)任何治療之前，作為農村女性患者，沒(méi)有所謂的現代醫學(xué)“常識”，也無(wú)自作主張服用藥物，完全聽(tīng)任身體進(jìn)行自我調整，進(jìn)入自我療能抵抗之程序：“惡心欲嘔，吐胃內苦酸水”僅呈一過(guò)性，到了中午患者已能進(jìn)食，顯然是人體自我療能立即發(fā)揮作用，面對強敵的偷襲，進(jìn)入應戰狀態(tài)，輸送元氣至太陰位。食量較平時(shí)少，是因為一時(shí)無(wú)法與寒邪正面交鋒，就轉入動(dòng)員、調集兵力階段，食少即是減少受納、運化水谷以節約能源，強兵用在刀刃上。“從中午沉睡至下午四時(shí)”既是少陰病但欲寐隱證，又是讓人體減少不必要的能源消耗，在積蓄能量的最佳方式——能發(fā)燒且患者自覺(jué)渾身發(fā)燙，少陰樞。如果患者繼續聽(tīng)任元氣的作為，不加以任何干擾，經(jīng)歷當晚的汗出，第二天熱會(huì )退，第二（三）天大便溏瀉后完全痊愈。這是勿庸置疑的！ 我們來(lái)分析一下誤治的病情演變：“第一天輸液當晚出現頭暈、右脅肋部疼痛和往來(lái)寒熱。”為厥陰不合，病位深入至厥陰，但尚未有相火不位顯證，處在當歸四逆理中湯證的方證演變階段；“第二天輸液后出現臉頰和兩顴發(fā)燙”為戴陽(yáng)之顯證，已是厥陰不合與相火不位同居矛盾主要方面，且元氣因誤治“輸液過(guò)程中，頭頸有汗出，燒可暫退，但過(guò)了二三個(gè)小時(shí)又復升。”被無(wú)謂消耗。 經(jīng)西醫和寒涼之治與得正治都有汗出、退燒。但前者為邪汗，釋邪攻正之法，有汗但太陽(yáng)不得開(kāi)反加重，寒邪疊加（前幾天背部、腰部及膝關(guān)節酸痛，今天下午始又增肩部酸），所以未經(jīng)任何治療之前太陰已部分開(kāi)啟進(jìn)入自我療能抵抗之正序反因誤治逆行，太陰不開(kāi)證加重，且較初發(fā)病時(shí)癥更多。后者為排害之汗，太陰、太陽(yáng)得開(kāi)，正氣歸位，寒邪退卻，逆轉六氣之序進(jìn)入正途。 第一次面診與初發(fā)病的體溫同為39.90C，但一為失位之相火，退而復升；一為在位之相火，先升得更高后才降，不會(huì )反彈。 面診時(shí)太陽(yáng)經(jīng)寒滯證顯，太陰陽(yáng)明臟腑位寒證明，說(shuō)明寒邪較之于初發(fā)病時(shí)加重加深，病位范圍擴大（由太少陰病轉為三陰?。?。同時(shí)元氣明顯不支（體溫雖同，但體征由“手足身發(fā)燙”變?yōu)?#8220;足趾冰手身溫額頭熱”，同時(shí)患者并沒(méi)有手足身發(fā)燙的訴求，“人極困思睡，但睡不著(zhù)。”但欲寐征突顯。二者均說(shuō)明君相二火較初發(fā)病時(shí)漸衰）。 此案的誤治歷程與麻附辛湯的方證演變路線(xiàn)相印證。 設想一下，該患者如果不是轉我手純中藥正治，繼續由西醫或溫病學(xué)派接手治療，結果會(huì )如何？ 由于當天行血常規檢查，已有細菌感染的證據，那么經(jīng)西醫之手，不外是抗菌素或經(jīng)現代西醫藥理研究有抗菌作用的中藥制劑如雙黃連、清開(kāi)靈等輸液治療，條件允許的話(huà)，做藥物敏感試驗，選擇對致病菌敏感的抗菌素，不效時(shí)激素跟進(jìn)，體溫高時(shí)對癥處理。同時(shí)，針對患者體弱納呆神疲，營(yíng)養支持療法常規處理。無(wú)效時(shí)，就動(dòng)用盡可能多和高級的各種理化檢測設備，盡可能找出可以診斷出某一個(gè)病名的證據，否則西醫就冠以發(fā)燒待查或脅痛待查不了了之。 當然，大多情況下，如此折騰一番，體溫會(huì )降，兩顴紅和臉頰發(fā)燙也會(huì )退，渾身酸痛一時(shí)會(huì )消除，但絕對可以肯定的是：要么體溫驟降至360C，低于患者的基溫（動(dòng)用激素等西藥或是拖延日久，元氣無(wú)力僵持、對抗，作出主動(dòng)放棄的無(wú)奈選擇或是經(jīng)七日一陽(yáng)來(lái)復后人體自我調整的結果），要么很長(cháng)一段時(shí)間發(fā)低燒（病深入少、厥陰臟位，元氣做出勉為其難局部的或斷或續抵抗或是相火失位）。無(wú)論前者或后者，原有受寒邪侵襲的太少陰臟位寒邪不僅紋絲不動(dòng)，還因藥寒再加一層，更進(jìn)一步，且元氣被無(wú)端消耗。所以熱退后很長(cháng)一段時(shí)間痰多、遷延性咳嗽、納呆、腹脹、腹痛、大便或溏或秘、粘滯不爽等太陰不開(kāi)證和唇淡、臉色蒼白、腹軟無(wú)抵抗力、四肢乏力、體重下降等氣血不足證是免不了的，日久不得正治表現為虛性的參芪類(lèi)方證、熟地類(lèi)方證或是附（子）熟（地）類(lèi)方證等，最后病入血分或奇經(jīng)八脈而纏綿難愈。 正因為對西醫而言，他們眼里只是何種致病菌，關(guān)注的是患者痛苦的主訴局部癥狀，對于患者的惡心欲嘔想到的是止吐藥、納呆想到的開(kāi)胃劑，便秘用到的是通便藥……沒(méi)有細究具體的真正的病因已有患者明確告知的“受寒了”，更沒(méi)有意識到太陰開(kāi)與太陽(yáng)開(kāi)之間的密切聯(lián)系和先后之序，且太陰開(kāi)后體溫才會(huì )降，之后太陽(yáng)開(kāi)渾身酸痛才會(huì )除，只是消炎消炎再消炎，止痛止痛再止痛，退燒退燒再退燒。如此這般，太陰何時(shí)能開(kāi)？因為只有先行開(kāi)太陰才有可能進(jìn)入六氣之正序，所以元氣踏入正序之途遙遙無(wú)期。 渾身酸痛一時(shí)的消除是經(jīng)西醫之手，用解熱鎮痛藥或是激素等，或偽中醫用辛溫解表劑，不順應元氣之位勢，（邪）汗急出而消失，最后演變?yōu)樵獨鉄o(wú)力顧及衛表太陽(yáng)之位而放棄防衛，但凝滯格局并不因痛苦的癥狀不存在而消除或減輕，寒邪反而趁機得寸進(jìn)尺，步步深入，日后以自汗、盜汗、蕁麻疹、濕疹、頸椎病、肩周炎、頭痛、腰腿痛、脫發(fā)、過(guò)敏性鼻炎等，進(jìn)而是心悸、失眠、胸悶、遺尿、前列腺炎、尿頻、反復“尿路感染”等形式表現出來(lái)。 正因為渾身酸痛一癥的被暫時(shí)壓制過(guò)于輕而易舉，而且西醫各種疾病的診斷標準并無(wú)此類(lèi)痛癥作為要素之一（待對癥處理之法屢用不能解決，發(fā)展成強直性脊柱炎才以之為診斷標準為時(shí)已晚，更何況西醫治療此病更是先前對癥壓制病邪并增加寒邪、盤(pán)剝元氣之法的變本加厲?。?，醫者輕視此癥，甚則視而不見(jiàn)是必然的。但從中醫的理論來(lái)分析，此癥該于何時(shí)減輕、何時(shí)解除理應完全聽(tīng)命于元氣諄敏之性的決定，而不是聽(tīng)從患者一時(shí)的訴求而隨意加用止痛藥或解熱鎮痛劑。有時(shí)西醫看似隨意的一針氨基比林注射液肌注或芬必得口服以退燒或止痛等對癥處理之法，恰是日后成為患者纏綿之疾或頑疾的元兇。 頭暈、右脅肋疼痛和咳嗽的緩解必會(huì )讓西醫和偽中醫們很費一番腦筋或經(jīng)過(guò)一段周折。說(shuō)明一下，該患者在轉我手之前，一位西醫師懷疑有膽囊炎，建議B超檢查以排除，當時(shí)也做出了相應檢查示：肝、膽、胰無(wú)明顯異常。又有西醫師懷疑是否為帶狀皰疹，但病情的發(fā)展不支持。 從中醫理論分析，不論西醫作何種診斷，此三癥是厥陰不合證，包含有厥陰經(jīng)寒滯和相火不位雙重因素的病因。在六氣的第一輪回太陰和太陽(yáng)雙開(kāi)之前，厥陰合、厥陰經(jīng)寒滯得通和相火歸位是無(wú)法順利、完全實(shí)現的。從順治的歷程來(lái)看，患者先是太陰陽(yáng)明臟腑位寒邪部分破除（惡心嘔吐減少，進(jìn)食了小半碗面線(xiàn)。晚十一時(shí)和凌晨五時(shí)各排一次便，量少色黑質(zhì)中），越位客居陽(yáng)明經(jīng)之相火（兩頰發(fā)燙）歸位。繼則或同時(shí)得正汗，疏通太陽(yáng)經(jīng)部分寒滯、交通心腎（熱水燙腳后服第一煎，三十分鐘后全身微似有汗出，手足身轉溫暖，渾身酸痛明顯緩解），太陽(yáng)少陰周天的失位相火（兩顴發(fā)燙）得歸。 相應地隨著(zhù)太陰和太陽(yáng)部分開(kāi)則厥陰部分合，所以往來(lái)寒熱不作。2007年9月16日上午復診時(shí)，在元氣自度基本完成疏通太陽(yáng)少陰經(jīng)（渾身酸痛及項酸痛基本好轉）和破太陰陽(yáng)明臟腑位之寒（惡心欲嘔明顯減輕，僅偶作）的工作后，就轉移主要力量疏通厥陰經(jīng)寒滯的工作（咳嗽同昨和右脅肋部疼痛成為患者的主訴，由于“肝足厥陰之脈，其支者，復從肝別貫膈，上注肺。”且患者有右脅肋疼痛在咳嗽才作的特點(diǎn)，所以咳嗽主要是厥陰證，部分為太陰證。治療的尾聲患者咳嗽伴隨著(zhù)右脅肋疼痛的緩解才減輕也說(shuō)明了這一點(diǎn)。）。 2007年9月16日下午三時(shí)三診時(shí)，患者有“頸部酸痛，眉棱骨疼痛牽及右耳上角。”的訴求，結合“三焦手少陽(yáng)之脈，其支者，從膻中上出缺盆，上項，系耳后直上，出耳上角，以屈下頰至 （出頁(yè)）”，且手少陽(yáng)三焦經(jīng)之穴角孫位于“折耳翼在耳尖端的發(fā)際處”，此穴為“手太陽(yáng)、手足太陽(yáng)三脈之會(huì )”（《素問(wèn)•氣府注》王冰注）、“手足太陽(yáng)、手陽(yáng)明之會(huì )”（《針灸甲乙經(jīng)》）。顯然是太陽(yáng)少陰周天、陽(yáng)明少陰周天與少陽(yáng)厥陰周天經(jīng)脈交通之象，亦是歸位之相火以太陽(yáng)經(jīng)和陽(yáng)明經(jīng)為道路輸送至足厥陰肝經(jīng)破寒，所以出現“右脅肋部疼痛較早上加劇”的排病反應。 復位之相火得到藥物的正確幫助立即轉入厥陰位的治療，于是太陽(yáng)開(kāi)（藥后持續有微汗出）、太陰開(kāi)（晚餐食欲開(kāi)啟，食一大碗稀粥）和厥陰合（右脅肋部疼痛明顯減輕）三者同步進(jìn)行。由于元氣甚虛，所以上述工作分階段逐步完成，隨著(zhù)太陰的一步步順利開(kāi)啟和陽(yáng)明合機的出現，厥陰合順勢而為（先是2007年9月17日早上六時(shí)排了一次溏便，量少色黑味臭減?？诟删徑?，右脅肋疼痛進(jìn)一步減輕，較最重時(shí)減輕一半以上。接著(zhù)2007年9月18日上午訴今早排一次溏便，右脅肋疼痛不作。偶有輕咳）。 太陰開(kāi)、太陽(yáng)開(kāi)和厥陰開(kāi)三者一環(huán)緊扣一環(huán)，如影隨形，彼開(kāi)關(guān)聯(lián)此合，此能合又影響到彼能否、順利完全地開(kāi)啟。 正因為只有太陰和太陽(yáng)的順利開(kāi)厥陰才能完全合，頭暈、右脅肋疼痛和咳嗽才是真正意義上的寒除病消癥解，同時(shí)太陰陽(yáng)明臟腑位和太陽(yáng)經(jīng)位的寒邪才能合元氣之本意盡可能地消除，完成元氣預定計劃的殲滅任務(wù)。否則癥除僅是表面現象而寒邪仍有殘留或不僅原地不動(dòng)還被引入更深處。前者唯有、也僅有經(jīng)傳統中醫經(jīng)方家從始至終的正確治療或依靠人體的自我療能不加任何干擾才有可能實(shí)現。但遺憾的是，不要我多言，任何一位讀者、醫者或患者心里都很清楚，把疾病交給身體自我修復在今天的社會(huì )和現代人的觀(guān)念里有如天方夜譚，而在現今的醫療界能夠遇上純正的經(jīng)方家及時(shí)出手比中500萬(wàn)的彩票特等獎還難，還要考慮患者對純中醫治療接受的程度、可畏人言的干擾、患方的配合和相互信任的建立等諸多醫外因素。我們能看到的絕大多數患者是沒(méi)有更好的選擇，無(wú)怨無(wú)悔、從一而終地接受西醫和偽中醫的治療，甚則明知有錯，卻只有將錯就錯、不然別無(wú)他法的無(wú)奈心理和陷入惡性循環(huán)的怪圈。 于是，最終燒是退了，渾身酸痛暫緩了，兩顴和兩頰發(fā)燙也消了，余頭暈、右脅肋疼痛和（或）咳嗽三癥西醫僅能依靠止痛藥（止咳藥）等逐級運用，結果要么是冠以脅間神經(jīng)痛之名，以止痛藥暫緩一時(shí)，最后西醫束手無(wú)策，才將此棘手問(wèn)題移給中醫解決；要么疼痛暫時(shí)緩解了，但反復發(fā)作，又或者右脅肋疼痛徹底不作了，卻有了痛經(jīng)等經(jīng)帶的異常、眩暈反復發(fā)作卻無(wú)法找出原因、咳嗽經(jīng)久難愈轉為慢性，甚則乙肝、消化性潰瘍、乳腺小葉增生、子宮肌瘤、淋巴結腫大疼痛、喘息性支氣管炎或哮喘等等疾病接踵而至，或者出現莫名原因的脾氣性情的改變、體質(zhì)的下降等所謂的亞健康狀態(tài)。 現代醫學(xué)的理論和治療方法決定了他們在處理此類(lèi)疾病時(shí)，無(wú)法做到完全順應元氣之位勢，達到開(kāi)太陰、開(kāi)太陽(yáng)和合厥陰三位一同，三者同步的目的。退了燒卻食欲減退、舌苔厚膩、大便秘或瀉（西醫的消炎退燒之法是滅相火助寒邪、逆六氣之正序，所以從始至終太陰應開(kāi)反不得開(kāi)，元氣被人為壓制、盤(pán)剝且將外寒往里收，增加太少陰臟位寒邪）；止了痛卻出現失眠、煩躁（同上理，太陽(yáng)經(jīng)路為心腎相交之道）；消了炎止了咳卻發(fā)了皮膚?。ㄌ幏闻K位為寒邪侵占，相火外越客于太陰肺之經(jīng)表位）；欲止頭暈反是增加了頭痛（相火失位的進(jìn)一步加?。?#8230;…此起彼伏，此消彼長(cháng)，按下了葫蘆浮起了瓢，撿不著(zhù)芝麻還丟了西瓜，無(wú)有終日。 即使再高級的理化檢測設備也無(wú)法檢測出何證為厥陰合、何時(shí)是太陰已開(kāi)；即使再高級的抗菌素也無(wú)法控制人體病情的演變沿著(zhù)上述正序行進(jìn)?，F代醫學(xué)只能也僅能對癥處理，別無(wú)良策，即使明知此法不可為但由于長(cháng)期以來(lái)造就西醫的權威地位，患者的崇洋心理，對西醫療效的盲目樂(lè )觀(guān)和消除癥狀制造表面和平之象的追求，使得西醫被迫推到了治療這類(lèi)他們根本不會(huì )治甚至心理十分清楚不治比治更好的病痛的前沿，并成為民眾就醫之首選。 于是乎，等到各種疾病經(jīng)西醫或溫病學(xué)派折磨得體無(wú)完膚、千瘡百孔之時(shí)，患者勉強試試中醫，等到西醫諸法皆試仍百無(wú)一效時(shí)，西醫師才想起似乎還有中醫這條路，此時(shí)患者已三陰同病，太陰、太陽(yáng)皆不開(kāi)，厥陰更不得合，大多演變?yōu)楫敋w四逆理中體質(zhì)，所以無(wú)論是西醫診斷為何病、無(wú)論患者以何痛苦為主訴，只要見(jiàn)有太陰太陽(yáng)不開(kāi)和厥陰不合顯或隱證，以當歸四逆理中沖劑為首選。 全書(shū)我的諸多驗案，除了家人和對我建立信任的患者外，首選中醫治療，其余的全是誤治后轉我手的醫案，這并不是我有意為之，而是無(wú)心隨意選取的結果，說(shuō)明了當下民眾對中醫的岐視（急性發(fā)熱性疾病就診中醫時(shí)大多要問(wèn)一句：中醫有效嗎？我不禁要反問(wèn)：你在求助于西醫時(shí)，為何不也問(wèn)一句西醫有效嗎？何以花費不少、周時(shí)不短、療效不好，還執迷不悟？）、誤解（中醫只能治慢性病、發(fā)燒西醫療法快、中藥煎服麻煩等）和現代醫學(xué)影響的廣泛深入和民眾就醫取向。正是這種局面人為造就了三陰病時(shí)代、當歸四逆理中湯證或體質(zhì)普遍性存在。 或許你看了我上述言論不以為然，或許你還會(huì )反駁：我或我的孩子的多次發(fā)燒，經(jīng)西醫治療不僅癥解，也未見(jiàn)有你所言的纏綿之疾，上述所言未免夸大其詞、危言聳聽(tīng)。我可以這么告訴你：你的孩子經(jīng)某一次西醫之手治療熱退后，你是否注意到此后的每長(cháng)一段時(shí)間經(jīng)常發(fā)燒、咽痛、咳嗽，且一次比一次病程延長(cháng)、一次比一次重，間隔的時(shí)間一次比一次短、發(fā)燒體溫上升的空間一次比一次少、但欲寐證一次比一次顯，所用的抗菌素逐步升級？你是否注意到孩子臉色變白了、食欲減退了、神情暗淡了、夜寐不安了、發(fā)育遲緩了？等到不會(huì )、不再發(fā)燒而非元氣自度不必發(fā)燒，無(wú)法、不能咳嗽而非元氣自知不需咳嗽時(shí)才認為好了……相反，得中醫正治后初始一段時(shí)內你或你的孩子也會(huì )經(jīng)常反復出現發(fā)燒或咽痛或咳嗽等，也是一次比一次重，療程一次比一次長(cháng)，癥狀一次比一次多，但發(fā)燒體溫上升的空間一次比一次多，且孩子的臉色變紅活了，食欲改善了，神情活潑了，夜能酐睡了，個(gè)子高了，體格壯實(shí)了…… 而且，當我告訴你，有時(shí)的痊愈或者有的病的好轉之說(shuō)，與用藥無(wú)關(guān)，僅是在你身上冠以某一個(gè)病名后，當你自已和周?chē)娜硕紝⒛惝斪鞑∪肆?，你自覺(jué)不自覺(jué)順應人體元氣之性，四勞必然有所節制，住院時(shí)家人的關(guān)心、起居飲食的規律、整日臥床和時(shí)間的推移就是一種治療，而且是更主要、更有利和更人性的治療。當然，你可能會(huì )認為這是無(wú)稽之談，但真相往往就是如此的殘酷。 已快一年沒(méi)生病并非好事。 冬藏季節，建議：1、早睡晚起，睡至自然醒，不要因上課而早起床；2、睡前泡個(gè)熱水腳，水溫不要太高，時(shí)間要十分鐘以上；3、胃口好，大便成形順暢不必服藥；4、不吃不喝任何寒涼性物，如牛奶、水果等；5、能生病時(shí)正確中醫治療。
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