什么是頸椎??？
頸椎病是由于頸部骨骼、軟骨、韌帶的退行性變而累及周?chē)蛘吲R近的脊髓、神經(jīng)根、血管及軟組織，并由此引起的一系列癥狀。頸椎病是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，隨著(zhù)人們生活方式的改變，該病在年輕人中正在逐漸增多。
頸臂綜合癥：各種原因引起頸肩上肢自發(fā)性疼痛、運動(dòng)痛及壓痛稱(chēng)為頸臂綜合癥（cervicobrachia syndromel ）。多見(jiàn)于根性頸椎病引起的頸肩臂部的疼痛，多見(jiàn)于中年人，疼痛有時(shí)非常嚴重。
頸椎病的病因？
頸椎在日常生活中有活動(dòng)頻繁、負重大及結構薄弱等特點(diǎn)，加之長(cháng)期的勞損和隨著(zhù)年齡增長(cháng)出現的老化，容易出現頸椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生、韌帶鈣化等病理變化，相應的神經(jīng)、血管及組織受壓，從而出現臨床癥狀。如果日常生活中不注意良好的姿勢如睡眠時(shí)枕頭是否合適，長(cháng)期應用電腦、看電視等，都會(huì )加重頸椎的損傷。
頸椎病的分型及臨床特點(diǎn)？
1頸型頸椎病：是最為常見(jiàn)的一種類(lèi)型。急性發(fā)作時(shí)常被群眾俗稱(chēng)為“落枕”，多因睡眠時(shí)頭頸部位置不當、受寒或者扭傷引起?；颊叨酁槌掷m性酸痛或者鉆痛，頭頸部活動(dòng)時(shí)疼痛加重。疼痛部位在深部，可累及項部，肩部和上背部，常伴有頸部僵硬感。
2神經(jīng)根型頸椎?。?/strong>發(fā)病率僅次于頸型。疼痛多局限于一側，其性質(zhì)為鉆痛或者刀割樣，也可以是持續性隱痛或者酸痛，向肩部、臂部甚至手指放射。當患者咳嗽、打噴嚏及頸部過(guò)伸過(guò)屈時(shí)疼痛加重。部分患者有手臂麻木、蟻走感。
3椎動(dòng)脈型頸椎?。?/strong>由于頸椎形成骨刺或者半脫位而壓迫了椎動(dòng)脈，出現椎基底動(dòng)脈供血不足的表現，最長(cháng)見(jiàn)得癥狀是眩暈，頭疼和視覺(jué)障礙。頭痛的部位多為枕部，常在扭頭或者過(guò)度轉動(dòng)頭部時(shí)出現眩暈，嚴重時(shí)可有惡心、嘔吐、出汗等。視覺(jué)障礙主要變現為視力減弱。
4交感型頸椎?。?/strong>頸椎病變直接或假間接壓迫交感神經(jīng)導致該病。也可出現疼痛、惡心、頭暈、嘔吐等癥狀。特征性的心曲疼痛是其特點(diǎn)，應與心絞痛鑒別。頭頸部轉動(dòng)、高舉手臂、咳嗽等動(dòng)作時(shí)疼痛加重，含服硝酸甘油無(wú)效。
5脊髓型頸椎?。?/strong>該型發(fā)病率較低，主要是頸椎病變引起椎管狹窄對脊髓的直接壓迫造成。主要特征是進(jìn)行性的雙下肢麻木、發(fā)冷、疼痛和發(fā)力?；颊呖沙霈F“踩棉花”樣的感覺(jué)，步態(tài)不穩，易摔倒。
6混合型頸椎?。?/strong>臨床上最為常見(jiàn)，多數病例是既有神經(jīng)根型又伴有交感型，也可伴其他幾型。不過(guò)臨床變現往往以其中一型為主。
如何診斷頸椎??？
近年來(lái)，由于臨床對該病的病因，病理機制有了深入的了解和先進(jìn)的診斷手段，特別是通過(guò)X線(xiàn)，特別是很磁共振（MRI）技術(shù)，加上患者的典型臨床癥狀不難診斷該病。罹患該病的年齡也逐漸年輕化，已不單屬于老年常見(jiàn)疾病。
頸椎病的治療
1一般治療：急性期應注意臥床休息，避免劇烈活動(dòng)?？刹捎镁植繜岱?，頸部制動(dòng)等措施緩解不適。應避免日常不良姿勢如長(cháng)時(shí)間使用電腦、電視、睡覺(jué)姿勢不良等?？蛇m當參加游泳等對頸椎有利的活動(dòng)。
2物理治療：有一定療效，可采用超激光照射微波治療，有消炎、止痛的作用。
3針灸或者TENS治療：可選局部痛點(diǎn)（阿是穴）或者大椎、風(fēng)池等穴位治療。近年來(lái)采用TENS療法，將電極板置于患側頸肩肌肉緊張疼痛處及壓痛點(diǎn)，每日一次，每次刺激20分鐘可取得良好效果。
4藥物治療：初期內服藥物治療有一定止痛效果，急性期可加用激素治療。維生素B1、B12有營(yíng)養神經(jīng)的作用，多無(wú)不良反應，可作為常規輔助用藥。
5神經(jīng)阻滯療法：
是治療本病中立竿見(jiàn)影且效果確切的一種方法。將局部麻醉藥物與激素或其他抗炎藥物直接注射于病灶，可迅速止痛，隨后炎癥組織恢復、肌肉松弛、并使頸部和上胸部的血運改善。
長(cháng)期以來(lái)，頸椎病被很多學(xué)者和大眾簡(jiǎn)單地認為是增生的骨刺壓迫神經(jīng)組織后引起的各種癥狀，然而越來(lái)越多的證據表明，引起疼痛等諸多癥狀的真正元兇并不是增生的骨刺或脫出的間盤(pán)，而是脊髓和脊神經(jīng)周?chē)能浗M織發(fā)生的無(wú)菌性炎癥反應，炎癥組織通過(guò)釋放大量的炎癥介質(zhì)，包括氫粒子、鉀離子和緩激肽等直接刺激神經(jīng)組織，從而引起嚴重的疼痛反應。因此疼痛治療的目標不應是消除骨刺或還納脫出的椎間盤(pán)，而是減輕或消除病灶的炎癥反應。根據這一原理，安建雄主任和嚴相默教授領(lǐng)導的清華大學(xué)第二附屬（玉泉）醫院疼痛治療團隊，采取椎間孔阻滯、肩胛上神經(jīng)阻滯、頸部硬膜外阻滯和星狀神經(jīng)節阻滯療法等治療各種類(lèi)型的頸椎病和頸肩綜合癥患者達數千例，約90%以上的患者痊愈或緩解。本療法特別適用于伴有嚴重疼痛的頸肩臂綜合癥。
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