不同原因引起的疼痛，選用的鎮痛藥是不同的，應根據疼痛部位、性質(zhì)、病因以及藥物作用的特點(diǎn)、不良反應的大小等情況，有針對性地選擇適宜鎮痛藥。
1、癌痛
疼痛是癌癥患者常見(jiàn)癥狀之一。有資料表明，全世界約有400萬(wàn)癌癥患者遭受疼痛的折磨，各期的癌癥患者中，伴有不同程度疼痛者約占51.1%。而多數癌痛患者的疼痛沒(méi)有得到有效的控制。規范的癌痛治療不僅能提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)可在一定程度上延長(cháng)患者的生存期。岡此，有效的鎮痛治療，對癌癥患者尤其是晚期癌癥患者非常重要。
治療癌痛的方法有多種，藥物治療是基礎，有療效肯定、作用迅速、不良反應較少、費用低廉等特點(diǎn)。癌癥患者在使用鎮痛藥時(shí)，需遵守以下原則：
?。?）盡量口服，避免靜脈或肌肉注射給藥
一是口服更方便;二是口服給藥極少產(chǎn)生成癮性或身體依賴(lài)性，尤其是強阿片類(lèi)藥如嗎啡類(lèi)制劑。有時(shí)可根據需要采用直腸給藥。
?。?）按時(shí)服藥
強阿片類(lèi)藥物一般是控、緩釋制劑，口服一次可管12小時(shí)。每隔12小時(shí)服一次，可使血液里的藥物濃度穩定。鎮痛效果好且不容易成癮。
?。?）按階梯給藥，控制疼痛。
三階梯癌痛藥物治療是根據患者疼痛的程度，將患者分為輕、中、重度疼痛，分別予以藥物治療。
?。?）用藥個(gè)體化
鎮痛藥的劑量應根據患者的需要南小到大，直至患者的疼痛消失，而不應對藥量限制過(guò)嚴導致用藥量不足。在服用鎮痛藥物，尤其是強阿片類(lèi)藥物時(shí)，可能會(huì )出現一些不良反應，如惡心、頭暈、便秘、皮膚瘙癢，此時(shí)不應隨便停藥，應在醫生的指導下對癥處理。一般來(lái)說(shuō).一段時(shí)間后這些癥狀都會(huì )逐漸的減輕甚至消失。開(kāi)始服用強阿片類(lèi)藥物的同時(shí)，醫生一般會(huì )建議服用緩瀉藥，這樣可有效減輕便秘癥狀.起到更好的預防作用。
?。?）注意用藥細節
對于應用鎮痛藥的患者，應注意監護，密切觀(guān)察用藥后的各種反應。在最大限度提高鎮痛效果的同時(shí)，盡量減少藥物的毒副作用：
2、頭痛
包括緊張型頭痛、偏頭痛、叢集性頭痛及一般傷風(fēng)感冒引起的頭痛。針對這些頭痛的基本鎮痛藥物是非甾體抗炎藥，首選藥物是阿司匹林和撲熱息痛。一般情況下.傷風(fēng)感冒時(shí)首選阿司匹林;緊張性頭痛和偏頭痛首選消炎痛;如果是因疲勞和精神緊張引起的頭痛，首要措施是休息和心理調節，必要時(shí)才考慮鎮痛藥。
3、牙痛
多種牙病都可產(chǎn)生急性牙痛，疼痛難怨：非甾體抗炎藥對牙痛有良好的鎮痛作用。消炎痛對牙周病、牙齦炎引起的牙痛有效;布洛芬對伴有神經(jīng)刺激的牙髓炎有效。較為劇烈、難忍的牙痛。則需選擇痛力克，方可有效鎮痛。關(guān)節痛
阿司匹林用于急性風(fēng)濕性關(guān)節炎，能迅速緩解癥狀.可作為首選鎮痛藥。布洛芬、消炎痛、萘普生和炎痛喜康等對類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎和痛風(fēng)等引起的關(guān)節痛效果較好，可作為一線(xiàn)藥物。
4、腹痛
包括腸痙攣、腹瀉前后伴隨的劇烈腹痛等。對這類(lèi)疼痛，無(wú)論解熱鎮痛藥還是非甾體抗炎藥都無(wú)能為力。鎮痛首選藥為解痙鎮痛藥如阿托品。解熱鎮痛藥如撲熱息痛只能作為輔助用藥，與阿托品聯(lián)合應用具有協(xié)同作用。
5、全身性疼痛
多為肌肉酸痛、外周神經(jīng)性痛或疲勞過(guò)度引起的多部位疼痛，無(wú)固定壓痛點(diǎn)。這類(lèi)疼痛用解熱鎮痛藥具有良好療效。首選阿司匹林，也可用撲熱息痛。用藥后注意休息、放松和足夠睡眠，大多可在l～2日內迅速緩解。
6、跌打損傷所致疼痛
對于這類(lèi)疼痛，治療的重點(diǎn)是臥床休息、理療和應用活血化淤、舒筋活絡(luò )的中藥。非甾體抗炎藥可起輔助鎮痛作用。
六招減輕鎮痛藥的不良反應
1、針對疼痛部位、疼痛性質(zhì)、疼痛強度，正確選用鎮痛藥。
2.、服用非甾體鎮痛藥期間不要飲酒。酒精可以增加鎮痛藥物的毒性，加重對胃腸道黏膜的刺激，哪怕是常規劑量也可引起肝臟及腎臟損害。非甾體鎮痛藥不宜與抗凝藥(如華法林)合用，因為可能增加出血的危險。
3、不要空腹服用鎮痛藥。尤其足阿司匹林類(lèi)的消炎鎮痛藥，要在飯后服用，避免引起消化不良，胃部不適甚至胃出血。
4、嚴格遵照醫囑或按照說(shuō)明書(shū)服藥。在使用非處方藥時(shí)，應該仔細閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，嚴格按照藥品說(shuō)明書(shū)的使用劑量和療程用藥。若是處方藥則要嚴格遵照醫囑服用。
5、要及時(shí)清理家庭藥箱中的鎮痛藥。除及時(shí)清理那些過(guò)期的藥品外，還要注意及時(shí)清理被淘汰的或被禁用的藥品。家中存放的鎮痛藥物不要放在小孩能夠拿到的地方;不同的藥物不要放在一起;藥名、劑量、用法都要在瓶簽上寫(xiě)清楚。
6、用藥過(guò)程中如出現可疑不良反應，應立即停藥，咨詢(xún)醫師或藥師后決定是否繼續用藥，必要時(shí)立即到醫院對不良反應給予適當的處理。
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