| 診室走進(jìn)一位14歲男生，小伙子個(gè)子高又長(cháng)得帥，舉止言談彬彬有禮，十分討人喜歡，只是覺(jué)得他眼神中透著(zhù)與年齡極不相稱(chēng)的成熟。 就診原因是因為最近幾個(gè)月來(lái)他老是不停地打嗝，他的到來(lái)及發(fā)出的怪聲，引得周?chē)\室的大人孩子都好奇地跑過(guò)來(lái)看熱鬧。 為此他已經(jīng)休學(xué)四個(gè)月了。 我了解到，小同是初中二年級學(xué)生，出生在一個(gè)軍人家庭，父親對他要求非常嚴厲，說(shuō)一不二，只要犯了錯，除了是一頓暴打，從來(lái)沒(méi)有給他任何申辯的權利。他的母親是一個(gè)企業(yè)領(lǐng)導干部，無(wú)論在外還是家，都是一臉的嚴肅。她特別講究各種禮節、規范，對孩子除了要求在學(xué)習上拔尖外，生活中對小同的坐相、站相、吃相、走路的姿勢、說(shuō)話(huà)的語(yǔ)調以及睡覺(jué)姿勢等都有嚴格要求。由于小同懂禮貌、脾氣好、守規矩，學(xué)習成績(jì)優(yōu)秀，小學(xué)階段的小同，成為家屬大院家長(cháng)們教育孩子的樣板，他是老師的得意學(xué)生，更是父母的驕傲。 前不久，他開(kāi)始打嗝，盡管聲音不雅，但胸前區的堵好像輕松了一些。難堪的是，無(wú)論在公共場(chǎng)合還是在家，他都會(huì )不由自主地發(fā)出一種怪聲來(lái)，怎么努力都控制不住，媽媽曾帶他到北京上海尋遍名醫，中藥西藥吃了不少，因有人說(shuō)是“鬼魂附體”的緣故，因此他連寺廟里求來(lái)的香灰都服過(guò)。后來(lái)有人建議看心理門(mén)診，于是輾轉來(lái)到我這里。 請他父母回避后，關(guān)上門(mén)我對小同說(shuō)：“在伯伯這里，你想干什么就干什么。想吼想罵即使放聲大哭都行”，他羞澀地笑了笑，仍然是正襟危坐。 于是，我跟他聊起了足球以及歌手，說(shuō)到周杰倫時(shí)他眼睛一亮，原來(lái)他是個(gè)“杰迷”。周杰倫的歌他會(huì )唱的不少，但他更欣賞那些帶有古典詩(shī)詞風(fēng)味的歌詞，如東風(fēng)破等。他說(shuō)得眉飛色舞，我注意到，在20多分鐘時(shí)間內他沒(méi)打一聲嗝。 交談得知，小同上中學(xué)后，緊張的學(xué)習節奏使他感到有些吃力，成績(jì)排名向后退了幾位，由于晚上失眠導致遲到過(guò)一次，家長(cháng)和老師如臨大敵。他們擔心繼續滑下去，莫說(shuō)名牌大學(xué)，連普通大學(xué)都可能沒(méi)戲。于是，無(wú)論課堂上還是在課外，老師見(jiàn)到他就敲警鐘，弄得他看到老師就犯怵。父母也加大了對他的管理力度，只許規規矩矩學(xué)習，不許干任何與學(xué)習無(wú)關(guān)的事，連他最?lèi)?ài)的MP3也由媽媽代為保管了。晚上和母親見(jiàn)面除了問(wèn)問(wèn)學(xué)習情況外，幾乎沒(méi)有語(yǔ)言和情感的交流。青春期的小同有了許多煩惱和心事，他不敢對任何人說(shuō)，感覺(jué)即使說(shuō)了也是白說(shuō)。 我明白了，一個(gè)永遠向上的孩子，一生下來(lái)就背負著(zhù)他人強加在身上的重任，只能按父母和教師為他設置的目標努力，不得出現任何失誤，否則就會(huì )失去父母的賞識和愛(ài)。小同父母在培養孩子過(guò)程中，過(guò)于理智和嚴格，導致孩子在長(cháng)期家庭環(huán)境的熏陶中，慢慢失去了自我，很少去照顧自己內心的感受，習慣了在他人贊美和景仰中生活，無(wú)法接受自己的任何不完美之處。 像小同這樣情況在醫學(xué)上稱(chēng)為抽動(dòng)障礙，抽動(dòng)是一種不隨意的突發(fā)、快速、重復、非節律性、刻板的單一或多部位肌肉運動(dòng)或發(fā)聲。運動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)可分為簡(jiǎn)單和復雜兩類(lèi)，但界限不清。如眨眼、斜頸、聳肩、扮鬼臉等屬于簡(jiǎn)單的運動(dòng)抽動(dòng)；蹦、跳、打自己等屬于復雜的運動(dòng)抽動(dòng)。清喉聲、吼叫、吸鼻動(dòng)作等屬于簡(jiǎn)單的發(fā)聲抽動(dòng)；重復言語(yǔ)、模仿言語(yǔ)、穢語(yǔ)等屬于復雜的發(fā)聲抽動(dòng)。各種形式的抽動(dòng)均可在短時(shí)間受意志控制，在應激下加重，在睡眠時(shí)減輕或消失。 抽動(dòng)多發(fā)生于兒童時(shí)期，少數可持續至成年。短暫性的抽動(dòng)障礙多以心理因素為主，因此，治療的重點(diǎn)首先是了解他的內心煩惱所在，解除或減輕造成心理緊張的各種因素。 這類(lèi)孩子我曾碰到過(guò)幾個(gè)，大多是重點(diǎn)中學(xué)的好學(xué)生，好孩子，盡管表現形式不同，發(fā)病的原因也不同，但有一點(diǎn)是相同的，他們所處的家庭和學(xué)校環(huán)境或多或少地存在著(zhù)一些問(wèn)題。 家庭是社會(huì )生活的基本功能單位，除了滿(mǎn)足基本的生理需求外，人們的心理需求如親密感、歸屬感、尊重和理解等也可通過(guò)家庭生活而得到滿(mǎn)足。從心理衛生的角度來(lái)說(shuō)，只要不違法和不妨礙他人，每個(gè)人都有追求愉快的權利。 遺憾的是，現實(shí)生活中許多家庭僅僅只是滿(mǎn)足孩子生理基本需求而忽視了心理和情感需要。體現在孩子的教養問(wèn)題上，許多父母是以長(cháng)輩身份和他們希望的模式管教孩子。從小到大，孩子在家里和學(xué)校里做各種“應該”做的事，說(shuō)“應該”說(shuō)的話(huà)，盡管他們滿(mǎn)心委屈，有時(shí)甚至是憤怒，但無(wú)能為力。 一些“好孩子”“乖孩子”心靈枷鎖更沉重，為了得到父母和周?chē)腥说暮迷u，避免懲罰，不得不極力約束自己，壓抑自己的真實(shí)情感和需求，扼殺了自我，因此他們內心深處多缺乏自信，只好用過(guò)分追求完美和確定來(lái)達到心理平衡,但世上哪有一帆風(fēng)順的事，因此這些孩子的人生行囊比一般孩子往往要重很多。從某著(zhù)名心理醫院多年接診的病例分析看，心理疾病的高危人群多見(jiàn)于從小在過(guò)于嚴格教育環(huán)境下長(cháng)大的“好孩子”“好學(xué)生”，所以心理學(xué)家認為，父母對孩子的暴行，除了肉體外，還有更大部分是微妙的心理控制，這種控制會(huì )在不自覺(jué)中一代一代地承傳下去。 對小同來(lái)說(shuō)，成績(jì)名次變化和一次遲到應該不是什么大事，家長(cháng)和老師完全沒(méi)有必要如臨大敵。過(guò)多的指責批評，使他背上了包袱，后悔和自責壓得他喘不過(guò)氣來(lái)，無(wú)助的他只有用軀體語(yǔ)言的形式把自己的不滿(mǎn)情緒表達出來(lái)，同時(shí)也為學(xué)習“滑坡”找了個(gè)合理的臺階可下?？梢哉f(shuō)，太多的“應該”表明他并非心甘情愿，“控制不住”實(shí)際是控制太多太過(guò)分的惡果。 記得我一位朋友的女兒，當年也是品學(xué)兼優(yōu)的好學(xué)生，在高三最緊張的時(shí)刻，她最?lèi)?ài)喊的一句話(huà)是：我煩死啦，我不想讀書(shū)啦！善解人意的父母明白，這確實(shí)是孩子的心里話(huà)，但她只不過(guò)是發(fā)泄一下為自己減減壓而已，他們對此一笑了之，任由女兒在房間里喊個(gè)痛快，第二天早上，宣泄減壓后的孩子照常上學(xué)，仿佛什么事也沒(méi)發(fā)生過(guò)，后來(lái)，孩子以670分的好成績(jì)被一所名牌大學(xué)錄取。 那天我給小同布置的家庭作業(yè)是：學(xué)會(huì )與不完美和解，有些小事情上的馬虎其實(shí)還很有趣。我建議小同嘗試著(zhù)犯些“小錯”，如早上來(lái)不及可以不疊被子；作業(yè)太多可選擇性的做一些，完全理解的甚至可以不做；心里煩時(shí)可找好朋友聊天；周末可與同學(xué)們去踢踢球；晚自習回來(lái)聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè )還可在自己房間或衛生間唱歌或大喊大叫，甚至寫(xiě)日記痛罵最恨的人都可為之；累了可以東倒西歪，困了不妨合衣而臥，媽媽過(guò)分的要求，你可以隨機應變。。。。。。小同笑了，他大概從來(lái)沒(méi)做過(guò)這類(lèi)作業(yè)，也許，這家庭作業(yè)對他來(lái)說(shuō)，可能比課堂作業(yè)的難度要大得多。 我們聊得很愉快，觀(guān)察發(fā)現，小同與我交談的過(guò)程一切正常。 這時(shí)響起了敲門(mén)聲，像條件反射似的，小同立馬就發(fā)出了刺耳的打嗝聲，他顯得十分難為情。我告訴他，這都沒(méi)關(guān)系，你覺(jué)得怎么舒服就怎么做。 說(shuō)到我布置的家庭作業(yè)，小同媽媽不理解：這不是在教我兒子學(xué)壞嗎？ 我建議她先按我的方法試試再說(shuō)，她只好滿(mǎn)臉狐疑地帶兒子離去。 接下來(lái)的幾次咨詢(xún)，我和小同又學(xué)習了一些用松弛肌肉和調節呼吸的方法來(lái)自我控制或減輕抽動(dòng)癥狀。 暑假期間小同到外地叔叔家去玩，大概有20多天沒(méi)有發(fā)過(guò)病。期間她媽媽幾次打電話(huà)向我表示感謝，對此我并不樂(lè )觀(guān)。小同發(fā)病的根本問(wèn)題其實(shí)還沒(méi)解決，只有他父母在教育理念、期望值以及整個(gè)家庭情緒環(huán)境發(fā)生根本改變，小同的癥狀才有可能好轉。果然，小同接到媽媽要接他回家的電話(huà)，第一反應就是打嗝。 后來(lái)小同媽強行為兒子終止治療，聽(tīng)人說(shuō)，她媽媽認為，只有神靈才能從根本上保佑孩子，孩子病情反復就是因為她的心不誠所致。于是她辦了提前退休手續，帶著(zhù)兒子走上了艱難的求神拜佛之路。 這類(lèi)病癥的預防和治療，家庭成員的積極配合至關(guān)重要。首先要調整家庭中的人際關(guān)系，鼓勵家庭成員間平等、真誠、直接的情感和語(yǔ)言交流。其次對孩子的癥狀不必過(guò)分關(guān)注，更不要批評指責，加重孩子心理負擔。要創(chuàng )造條件為孩子營(yíng)造一個(gè)寬松自由的環(huán)境，有機會(huì )說(shuō)“不應該說(shuō)”的話(huà)，把煩惱喊出來(lái)。 家長(cháng)多與學(xué)校老師和同學(xué)們溝通，爭取得到他們的理解，避免嘲笑、模仿、批評甚至是斥責孩子，這對孩子的康復十分重要。 一晃，時(shí)間過(guò)去兩年多了，想必小同一定長(cháng)成大小伙子了，不知他現在過(guò)得好不好，我一直都在惦記著(zhù)他。 |
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