導言：人參，為五加科多年生草本植物人參 Panaxgineng C.A.Mey.的干燥根，藥用歷史已有幾千年。成書(shū)于漢代（約公元200年）的我國第一部藥學(xué)專(zhuān)著(zhù)《神農本草經(jīng)》即有記載，把它列為“上品”，謂：“味甘，微寒，主補五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目、開(kāi)心益智，久服輕身延年?！标P(guān)于人參的產(chǎn)地，據成書(shū)于南北朝（公元 480～499年）的《名醫別錄》記載：“生上黨山谷及遼東?！蹦壳?，人參的主要產(chǎn)地為我國東北各省，而以吉林撫松縣產(chǎn)量最大，質(zhì)量最好，故有“吉林人參”之稱(chēng)?？梢?jiàn)，我國人參已久享盛名。
人參的性味，《神農本草經(jīng)》雖曰“甘，微寒”，但人參只有補益作用，而無(wú)清熱功效，且性偏溫補，故《名醫別錄》將其改為“微溫”。
人參之野生者稱(chēng)為野山參，以生長(cháng)年久者最為名貴，補益之力較強。人參之栽培者稱(chēng)為園參，藥力較野山參為弱，因加工方法不同，有生曬參、紅參、白參、參須（須根）等規格，作用也稍有差異。以生曬參、紅參質(zhì)量為最好，白參較差。生曬參適用于氣陰不足者，白參（加工時(shí)浸入糖分）功同生曬參，作用較弱。紅參（蒸熟）性偏溫，適用于氣弱陽(yáng)虛者。高麗參又名別直參，產(chǎn)朝鮮，功同紅參，溫補之力較強。目前認為，人參須所含人參皂苷（有效成分）較人參根多，質(zhì)量也較好。
人參之效用
顏正華
首屆國醫大師、當代著(zhù)名中醫藥學(xué)家顏正華教授
人參為大補元氣之品。元氣為人體最根本之氣，元氣衰微則導致體虛欲脫、脈微欲絕之證。人參能大補元氣，對全身有良好的強壯作用，故可用于大出血、大汗出、大吐瀉，以及一切疾病引起的虛脫。單用即效，可大劑量濃煎服（15～30g），稱(chēng)為獨參湯。若兼見(jiàn)汗出肢冷等亡陽(yáng)征象者，可與回陽(yáng)救逆的附子同用，即《續濟生方》參附湯。若兼見(jiàn)汗出舌干等氣陰不足征象者，又常與養陰生津藥麥冬、五味子同用，即《內外傷辨惑論》生脈散。
藥理實(shí)驗證明：人參對心功能衰竭有顯著(zhù)的強心作用，又能抗心律失常和調整血壓。近人有不少臨床報道，如用獨參湯搶救急性腎炎引起的重度和心力衰竭的患兒，獲得顯著(zhù)療效;內服高麗參粉，治療急性心肌梗死引起的低血壓，并發(fā)心律失常，每當收縮壓低于90 mmHg時(shí)即灌腸高麗參粉3g，約1小時(shí)后血壓即上升10～20mmHg，使血壓一直保持在90 mmHg以上，連續使用3天，患兒平安度過(guò)休克期而恢復；天津南開(kāi)醫院以人參、麥冬、五味子制成的生脈注射液，每次2～4ml，肌內或靜脈注射，對心肌梗死和心源性休克有較好療效。
胃主納食，脾主運化。脾胃氣虛，生化乏源可致倦怠乏力、食欲不振、嘔吐、泄瀉等癥。人參善補脾胃之氣，用治上述病證有良效。例如《太平惠民和劑局方》四君子湯，即以人參為主藥，配伍益氣健脾的白術(shù)、茯苓、甘草等藥，為補氣健脾的基本方。凡脾胃氣虛，無(wú)論有無(wú)兼證，每以此方加減，效果良好。若治脾胃氣虛，陽(yáng)氣下陷而見(jiàn)久瀉脫肛或其他臟器脫垂者，又常以人參配伍黃芪、白術(shù)、炙甘草、升麻、柴胡等同用，有補氣升提之功，如《脾胃論》補中益氣湯。
近人報道：用于胃、十二指腸手術(shù)后病人，口服人參流浸膏（用20%酒精制成，1ml等于生藥1g）成人每次10～20滴，1日2～3次，可使大多數病人的條件性食物唾液反射恢復，口腔黏膜干燥消失，從而使手術(shù)創(chuàng )傷愈合加快。給胃酸分泌缺乏的患者口服人參流浸膏，每次10～20滴，日2～3次，共給藥20天，結果胃痛消失，食欲增加，胃酸分泌增多，酸度增高，排便正常。特別是單純胃酸分泌障礙者，療效尤佳。
用于脾虛證，治療10例住院患兒，具有納呆、多汗、面白或萎黃等癥狀者，按常規治療的同時(shí)，加用紅參，3歲以下用3g，煎水30ml；3歲以上用5g，煎水60ml，分兩次灌服，7～14天為1個(gè)療程，有開(kāi)胃止汗、增加體重、使面色好轉等效果。
肺主氣，司呼吸。肺氣虛可導致氣短喘促、自汗、乏力、脈虛等癥。人參補肺氣，故可用于肺氣虛弱諸癥。若治肺虛久咳或氣短喘促者，多配伍胡桃肉、五味子、蛤蚧等藥，如《濟生方》人參胡桃湯（人參、胡桃肉、生姜、白蜜）治肺虛久咳或虛寒喘咳；《永類(lèi)鈐方》補肺湯（人參、黃芪、熟地、五味子、桑白皮、紫菀）治肺氣虛之自汗、喘咳；《衛生寶鑒》人參蛤蚧散（人參、蛤蚧、茯苓、甘草、杏仁、知母、貝 母、桑白皮）治久病體虛、咳嗽、氣喘、痰中帶血、胸中煩熱等癥。
津液之生成賴(lài)氣之生化，人參補氣而有生津之效。如用于熱病氣津兩傷，癥見(jiàn)身熱煩渴、多汗、脈大無(wú)力者，可與生石膏、知母、粳米、甘草同用，即《傷寒論》人參白虎湯；氣陰兩傷，癥見(jiàn)口渴、多汗、氣短、脈弱者，可配伍麥冬、五味子以益氣養陰，生津止汗，即《內外傷辨惑論》生脈散。治療消渴證，多與生地、玄參、天花 粉、山藥等養陰生津藥同用。
人參有降低血糖作用。蘇聯(lián)有人用人參治療糖尿病收到較好療效。據報道：口服人參流浸膏，每次0.5ml，每日兩次，療程視病情而定，對輕癥糖尿病可顯著(zhù)減少尿糖，使血糖降低40%～50mg%，停藥后效果能持續兩周以上；中等程度患者服人參后，雖降低血糖作用不明顯，但大多數患者全身癥狀有所改善，如消渴、虛弱等癥狀消失或減輕。
《神農本草經(jīng)》即記載人參具有安精神、止驚悸、益智的作用，單用即效。如有報道：以單味人參制成3%人參酊劑，每服5ml，日3次，共給藥25～28天，對不同類(lèi)型的神經(jīng)衰弱患者都有治療作用，能使病人體重增加，消除患者頭痛、失眠等癥。臨床應用多用復方，如《濟生方》歸脾湯，即以人參配伍具有益氣養血安神作用的黃芪、白術(shù)、甘草、當歸、龍眼肉、茯神、酸棗仁、遠志等，可治氣血虧虛之失眠多夢(mèng)、驚悸健忘等癥。
藥理實(shí)驗表明，人參能加強大腦皮質(zhì)的興奮和抑制過(guò)程，使興奮和抑制兩種過(guò)程得到平衡，使緊張造成紊亂的神經(jīng)過(guò)程得以恢復;可改善老年人的大腦功能，特別在注意力集中及長(cháng)時(shí)間思考能力方面改善明顯，對智力記憶力減退及思維遲鈍有精神興奮作用。
血的生成有賴(lài)于氣的生成和推動(dòng)，人參補氣而有生血功效，虛弱之證均可應用。一般可以單獨服用，組成復方更能增強療效。如《景岳全書(shū)·新方八陣》的參歸湯（人參、當歸）、兩儀膏（人參、熟地）均為氣血雙補之劑，對神倦乏力、面色萎黃、頭暈心慌等氣血不足、體質(zhì)虛弱之證均有良效。
現代研究報道：人參能增加紅細胞、血紅蛋白、白細胞;能提高人的腦力勞動(dòng)力和體力勞動(dòng)能力，有抗疲勞作用;能提高機體對有害刺激的防御能力，加強機體的適應性，對物理的、化學(xué)的、生物的各種有害刺激有非特異性抵抗能力，使紊亂的機能恢復正常，故人稱(chēng)之為“適應原”樣作用。如人參制劑可起雙向調節作用，既能使低血壓或休克狀態(tài)下的血壓升高，又能使高血壓恢復正常;既能降低飲食性的高血糖，又能升高胰島素引起的低血糖。
人參能大補元氣而有益壯陽(yáng)的功效，用治腎虛陽(yáng)痿，單用泡酒服即效。若與鹿茸 同用，補腎壯陽(yáng)之力更強，如《全國中藥成藥處方集》人參鹿茸丸、參茸衛生丸。
藥理實(shí)驗證實(shí)，人參可促進(jìn)和加強雄性大鼠的交配行為，使去勢大鼠出現交尾現象，去勢雌鼠出現強烈的雌激素樣作用；使家兔睪丸中精子數增多，且活動(dòng)力增強；使蜂王產(chǎn)卵能力提高。
據報道，口服3%人參酊劑，每次10～15ml，日2次，療程1個(gè)月，對麻痹性、泄型陽(yáng)痿有顯著(zhù)療效。用人參治療27例陽(yáng)痿病人，其中15例完全恢復性功能，9例明顯好轉，3例無(wú)效。又以日服人參提取物500mg的方法，治療老年性繼發(fā)性陽(yáng)痿和性交次數減少、勃起困難、早泄、射精不足或喪失性欲者，均有一定療效。
日本學(xué)者用人參提取物“蛋白質(zhì)合成促進(jìn)因子”治療24例精子缺乏或減少癥，對精子缺乏癥無(wú)明顯療效，但對精子減少癥能明顯增加精子數目，其中70%患者精子生成數增加，60%患者精子的活動(dòng)能力增強，部分患者的精子數和運動(dòng)情況恢復到正常生育水平。
人參具有抑制癌細胞生長(cháng)的物質(zhì)，對艾氏腹水癌的生長(cháng)有抑制作用。據報道，用人參針劑或片劑治療52例癌癥患者，證明能防止癌癥患者在化療或放療中引起的白細胞減少，保護癌癥患者能持續地完成化療或放療，增強機體細胞免疫功能。又用人參皂苷片，每次3片，每日3次，療程4周，治療肺癌等多種晚期腫瘤患者10人，患者咳嗽、咯血、胸痛等癥狀好轉，睡眠改善，食欲增加，白細胞上升，腫瘤增長(cháng)似較緩慢，淋巴細胞的轉化能力增強，生存時(shí)間延長(cháng)。
《神農本草經(jīng)》記載：“久服（人參）輕身延年?！比藚⒌难a益強壯作用是公認的。近代研究發(fā)現，人參皂苷能促進(jìn)大鼠肝內膽固醇及血中脂蛋白的生物合成，但當動(dòng)物高膽固醇血癥時(shí)，人參及其皂苷均能使其降低。人參能抑制家兔高膽固醇血癥的發(fā)生， 且能預防動(dòng)脈粥樣硬化的形成。
臨床用于老年病及高脂血癥。國外報道，人參制劑可降低老年人的血脂，特別是甘油三酯，這就延緩了動(dòng)脈硬化癥的發(fā)生。80%受試者自覺(jué)智力和體力明顯增強； 54%睡眠不良得到改善;40%精神抑郁癥減輕;75%由于過(guò)勞引起的頭痛減輕。另外，對高齡老人皮膚老化改善，如老年斑、色素沉著(zhù)、脫發(fā)等均有治療作用。給65名高脂血癥病人服用高麗參粉2.7g/d，服24個(gè)月，可觀(guān)察到3個(gè)月以后高密度脂蛋白膽固醇明顯上升，血中總膽固醇、動(dòng)脈硬化指數、甘油三酯、游離脂肪酸、過(guò)氧化脂質(zhì)均顯著(zhù)降低。
人參還有保護肝臟，增強肝臟解毒功能，擴張冠狀動(dòng)脈，增加心肌營(yíng)養，減輕輻射對造血系統的損害以及抗利尿等作用，臨床用于肝炎、胰腺炎、高血壓、冠心病心絞痛等，均有一定療效。
人參的效用與用量有密切關(guān)系，用于搶救虛脫，當用大量，即15～30g，煎汁，分數次灌服。一般用量煎湯服5～10g，研末吞服0.5～1g，1日1～2次。
人參毒性雖小，但也有不良反應。有人曾報道133例長(cháng)期服用人參制劑效應觀(guān)察，其中14例（10%）產(chǎn)生濫用人參綜合征，主要癥狀為高血壓伴隨神經(jīng)過(guò)敏、失眠、皮疹和晨瀉。14例均為口服人參根，每日平均用量為3g。
又據報道，人口服3%人參酊100ml，僅感輕度不安和興奮，如服200ml或大量人參粉可中毒，出現玫瑰疹、瘙癢、頭痛、眩暈、體溫升高及出血，出血為人參急性中毒的特征。
也有服人參引起死亡的報道，如一例成人服40g紅參煎劑引起死亡；3例出生嬰兒服 0.3～0.9g人參煎劑，出現煩躁不安、哭鬧，甚至驚搐，經(jīng)搶救2例治愈，1例死亡?？梢?jiàn)，人參服用量一般不宜過(guò)大。如服人參過(guò)量出現胸悶腹脹、不思飲食、肢體困倦、心煩失眠等癥者，用大量萊菔子（30～60g）煎湯服可解。
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