陰陽(yáng)大論云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰冽，此則四時(shí)正氣之序也。冬時(shí)嚴寒，萬(wàn)類(lèi)深藏，君子周密，則不傷于寒。觸冒之者，則名傷寒耳。其傷于四時(shí)之氣，皆能為病。以傷寒為病者，以其最盛殺厲之氣也，中而即病者，名曰傷寒。不即病，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈。ú灾鳉鉃椴。?/font>暑病者，熱極重于溫也。是以辛苦之人，春夏多溫熱者，皆由冬時(shí)觸寒所致，非時(shí)行之氣也。（《宋本傷寒論·傷寒例》）
所謂“四時(shí)正氣”，是指四時(shí)正常的氣候，即四時(shí)之“主氣”，“主運”，謂春溫、夏熱、秋燥、冬寒。此四時(shí)之氣皆能為外感之病，不過(guò)春夏之溫熱主生長(cháng)，秋冬之燥寒主收殺，所以陰寒為病，最為肅殺毒厲之氣，但可以預防。
冬時(shí)感寒即發(fā)病，“名曰傷寒”。寒邪傷人體陽(yáng)氣，若人體陽(yáng)氣旺，拒寒于外表，不得即病，至春夏陽(yáng)升之時(shí)，乘勢陽(yáng)氣郁發(fā)，而為春之溫病、夏之暑病。這也屬四時(shí)正氣病，不是時(shí)行之氣?！秱方酉抡f(shuō)：
凡時(shí)行者，春時(shí)應暖而反大寒，夏時(shí)應熱而反大涼，秋時(shí)應涼而反大熱，冬時(shí)應寒而反大溫，此非其時(shí)而有其氣。是以一歲之中，長(cháng)幼之病多相似者，此則時(shí)行之氣也。
所謂“時(shí)行之氣”，是指四時(shí)不正常之氣，四時(shí)流行之氣，即五運六氣之“客氣”“客運”。“春時(shí)應暖而復大寒”，是春行冬令。“夏時(shí)應熱而反大涼”，是夏行秋令。“秋時(shí)應涼而反大熱”，是秋行夏令。“冬時(shí)應寒而反大溫”，是冬行春令。
在辨明了“四時(shí)之氣”及“時(shí)行之氣”，即“主氣主運”及“客氣客運”之后，《傷寒例》接下說(shuō)：
夫欲候知四時(shí)正氣為病，及時(shí)行疫氣之法，皆當按斗歷占之?！秱摗窙Q病法，以斗歷占之，以說(shuō)明外感病與季節氣候有密切關(guān)系?！秱分兴臅r(shí)八節，二十四氣，七十二候決病法見(jiàn)下：
立春正月節斗指艮， 雨水正月中斗指寅。
驚蟄二月節斗指甲， 春分二月中斗指卯。
清明三月節斗指乙， 谷雨三月中斗指辰。
立夏四月節斗指巽， 小滿(mǎn)四月中斗指巳。
芒種五月節斗指丙， 夏至五月中斗指午。
小暑六月節斗指丁， 大暑六月中斗指未。
立秋七月節斗指坤， 處暑七月中斗指申。
白露八月節斗指庚， 秋分八月中斗指酉。
寒露九月節斗指辛， 霜降九月中斗指戌。
立冬十月節斗指乾， 小雪十月中斗指亥。
大雪十一月節斗指壬， 冬至十一月中斗指子。
小寒十二月節斗指癸， 大寒十二月中斗指丑。
二十四氣，節有十二，中氣有十二。五日為一候，氣亦同，合有七十二候。決病生死，此須洞解也。
斗歷：“斗”指星宿中的北斗星，“歷”是歷法。古人根據斗柄所指方向，以確定月份季節，稱(chēng)之為斗建。這是斗歷推算節氣的變化，從而用來(lái)確定四時(shí)正氣為病，及時(shí)行疫病。斗建節氣與《素問(wèn)·五運行大論》所言的日月五星視運動(dòng)天象圖很相同，這個(gè)五運六氣的天綱圖，被張仲景放到了《傷寒例》中，作為《傷寒雜病論》的綱紀。十二支應十二中氣，及三陰三陽(yáng)六氣，辰戌為太陽(yáng)，卯酉為陽(yáng)明，寅申為少陽(yáng)，丑未為太陰，子午為少陰，巳亥為厥陰。十二節應天干及四維的乾坤巽艮，甲己合化為土運，乙庚合化為金運，丙辛合化為水運，丁壬合化為木運，戊癸合化為火運。乾為天門(mén)，巽為地戶(hù)。正是因為此圖重要性，所以宋本《傷寒論》把這節文字刊在《傷寒例》之首。因注家不懂五運六氣，所以很少注解。只有成無(wú)己深知其源，所以在《注解傷寒論》中，專(zhuān)設“首卷”解說(shuō)五運六氣，桂林古本《傷寒雜病論》專(zhuān)設《六氣主客》解說(shuō)六氣。
http://www.shanghan.com/bbs/thread-41084-1-2.html（見(jiàn)圖一）
乾為天門(mén)，是夏至（6月22）的日入點(diǎn)，巽為地戶(hù)，是冬至（12月22）的日出點(diǎn)，此天門(mén)地戶(hù)將一回歸年分為上下兩個(gè)半年，所以《傷寒例》接著(zhù)說(shuō)：
九月霜降節后，宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節后宜解也。所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節后，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼。
從霜降以后，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。九月十月（在泉右），寒氣尚微，為病則輕；十一月十二月（主氣在泉之位），寒冽已嚴，為病則重；正月二月（在泉左），寒漸將解，為病亦輕。
此以冬時(shí)不調，適有傷寒之人即為病也。其冬有非節之暖者，名曰冬溫（客氣?。?/strong>。冬溫之毒，與傷寒大異。冬溫復有先后，更相重沓，亦有輕重，為治不同，證如后章。從立春節后，其中無(wú)暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時(shí)陽(yáng)氣，發(fā)其冬時(shí)伏寒，變?yōu)闇夭?strong>（主氣?。?/strong>。
從春分以后，至秋分節前，天有暴寒者，皆為時(shí)行寒疫也（客氣?。?/strong>。三月四月（司天右），或有暴寒，其時(shí)陽(yáng)氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕；五月六月（司天），陽(yáng)氣已盛，為寒所折，病熱則重；七月八月（司天左），陽(yáng)氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫相似，但治有殊耳。
這是依天門(mén)地戶(hù)分兩半年，從地戶(hù)冬至日出點(diǎn)道天門(mén)夏至日入點(diǎn)為天道之陽(yáng)，對應地道之陰。并將斗建十二月分為六氣，正月二月為“初之氣”，三月四月為“二之氣”，五月六月為“三之氣”（即司天之位），七月八月為“四之氣”，九月十月為“五之氣”，十一月十二月為“終之氣”（即在泉之位）。從九月十月五之氣到正月二月初之氣，為在泉之位及其左右間。從三月四月二之氣到七月八月四之氣，為司天之位及其左右間。
主氣氣位表
傷寒和溫病、暑病為四時(shí)正氣—即主氣為病，冬溫和寒疫為時(shí)行之氣—即客氣為病。
《傷寒例》至此已辨別清楚四時(shí)主氣為病與時(shí)行客氣為病的病因病機了。然發(fā)病與不發(fā)病的重要因素，是看人能否適應氣候變化，是否能順時(shí)養生。所以《傷寒例》一環(huán)接一環(huán)地接著(zhù)說(shuō)：
十五日得一氣，于四時(shí)之中，一時(shí)有六氣，四六名為二十四氣。然氣候亦有應至仍不至，或有未應至而至者，或有至而太過(guò)者，皆成病氣也。但天地動(dòng)靜，陰陽(yáng)鼓擊者，各正一氣耳。是以彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。是故冬至之后，一陽(yáng)爻升，一陰爻降也。夏至之后，一陽(yáng)氣下，一陰氣上也。斯則冬夏二至，陰陽(yáng)合也；春秋二分，陰陽(yáng)離也。陰陽(yáng)交易，人變病焉。此君子春夏養陽(yáng)，秋冬養陰，順天地之剛柔也。小人觸冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經(jīng)，必發(fā)何病，詳而取之。
是以春傷于風(fēng)，夏必飧泄；夏傷于暑，秋必病瘧；秋傷于濕，冬必咳嗽；冬傷于寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之。
依《內經(jīng)》言太過(guò)不及，是指五運。冬至和夏至是太陽(yáng)視運動(dòng)的轉折點(diǎn)，即陰陽(yáng)二氣的消長(cháng)轉折點(diǎn)，故設為天門(mén)地戶(hù)。春分秋分，陰陽(yáng)平分，一半為陽(yáng)，一半為陰，陰陽(yáng)交變，而病生焉。但必須明白天道與地道之應，天陽(yáng)應地陰（乾陽(yáng)在坎），天陰應地陽(yáng)（坤陰在離），不明此理，不足以言醫。所以陰陽(yáng)成為仲景辨病的大綱。
上焦-（南半球對應心）太陽(yáng)陽(yáng)明為標陽(yáng)，寒燥為本陰，是天陰對地陽(yáng)。
下焦-（北半球對應腎）少陰厥陰為標陰，風(fēng)熱為本陽(yáng)，是天陽(yáng)對地陰。
中焦-（赤道中對應臍）少陽(yáng)標本皆陽(yáng)，太陰標本皆陰，是為純陰純陽(yáng)。
天陽(yáng)—太陽(yáng)夏至點(diǎn) 對應 地陰—北半球（北回歸線(xiàn)，地球北屬陰），
天陰—太陽(yáng)冬至點(diǎn) 對應 地陽(yáng)—南半球（南回歸線(xiàn)，地球南屬陽(yáng)）。
一歲之始當從冬至日的日出算起，夏至日入點(diǎn)為其半。所以《內經(jīng)》只定黃道圈上的乾位為天門(mén)戊分、巽位為地戶(hù)己分，沒(méi)有艮坤戊己分。乾巽天地門(mén)戶(hù)之分很重要，凡天人相應之理皆以此為基礎。
《素問(wèn)·五常政大論》說(shuō)：“天不足西北，左寒而右涼；地不滿(mǎn)東南，右熱而左溫。……東南方，陽(yáng)也。陽(yáng)者，其精降于下，故右熱而左溫。西北方，陰也。陰者，其精奉于上，故左寒而右涼。”
左右指地的方位言，西北之右方是西方，屬秋金，氣涼；西北之左是北方，屬冬水，氣寒。東南之左是東方，屬春木，氣溫；東南之右是南方，屬夏火，氣熱。西北為天門(mén)，天陽(yáng)（夏至點(diǎn)）對地陰。東南為地戶(hù)，天陰（冬至點(diǎn)）對地陽(yáng)。這就是《內經(jīng)》對天地門(mén)戶(hù)的論述。
《傷寒例》從“傷寒之病，逐日淺深，以施方治”之后，綱領(lǐng)性地說(shuō)明六經(jīng)傳變機理，則是源于《素問(wèn)·熱論》。雖然《素問(wèn)·熱論》對仲景《傷寒論》學(xué)術(shù)理論的形成、影響是多方面的，但不是主要的?！端貑?wèn)·熱論》論六經(jīng)是以經(jīng)脈病證為中心的分證綱領(lǐng)，三陽(yáng)為表，三陰為里。而《傷寒論》論六經(jīng)是以臟腑經(jīng)絡(luò )氣化為中心的分證綱領(lǐng)，所以陽(yáng)明病有清里攻下法，三陰之病并不局限于下法，有溫里祛寒、回陽(yáng)救逆、育陰清熱、寒溫并用之法。特別是厥陰病以肝臟發(fā)病為主，太陽(yáng)病以心病為主等。
《傷寒例》最后闡述傷寒病的治療原則、用藥方法及調護預后等問(wèn)題?？梢?jiàn)《傷寒例》是一篇完整系統論述《傷寒論》淵源的專(zhuān)著(zhù)，為《傷寒論》理論體系奠定了基礎，“須知此篇，乃論中綱領(lǐng)”，決不能削貶廢棄，應給予頌揚光大。 
