中醫的看病之道(10)
7、身體有點(diǎn)楓糖味
楓糖味又稱(chēng)燒焦糖味，是楓糖尿癥的病人最常散發(fā)出的氣味。楓糖尿癥屬于常染色體隱性遺傳病。它的危害在于可毒害腦細胞，造成腦組織嚴重損傷，引起病人智力顯著(zhù)減退，甚至成為白癡。
8、身體略有貓尿味
身體有貓尿味常見(jiàn)于高甘氨酸血癥，這是一種氨基酸代謝障礙疾病。病人表現為智力低下，骨質(zhì)疏松，血液中白細胞與血小板減少，易發(fā)生感染或出血。
9、身體有點(diǎn)腳汗味
腳汗味又稱(chēng)汗足臭綜合征。其主要臨床表現為特殊腳汗氣味，智力低下和共濟失調等癥狀。病人的嘔吐物、呼氣、尿液、皮膚乃至血液均散發(fā)出一股特殊氣味，為一種乳酪氣味或者汗足的強烈臭味。
10、身體有點(diǎn)狐臭味
身體有狐臭味常見(jiàn)于腋臭的病人，由于腋窩的皮脂腺分泌的皮脂經(jīng)細菌的作用，散發(fā)出特殊的狐臭味。在青壯年時(shí)期，皮脂腺分泌旺盛，狐臭味也尤其濃重。
11、身體有點(diǎn)大蒜味
身體有大蒜味常見(jiàn)于有機磷農藥中毒的病人，其呼出的氣體、嘔吐物可散發(fā)出刺激性蒜味。
12、身體有點(diǎn)酒味
身體散發(fā)著(zhù)酒味，或者口中散發(fā)著(zhù)濃烈的酒味見(jiàn)于大量飲酒后或者醉酒者。
13、其他怪味
嘔吐的內容物呈酸味提示食物在胃內滯留時(shí)間長(cháng)而發(fā)酵，常見(jiàn)于幽門(mén)梗阻的病人；嘔吐物呈現糞臭味應考慮腸梗阻的存在；大便帶腐敗性臭味，多由于消化不良或者慢性胰腺炎引起胰腺功能不全，大便帶腥臭味常見(jiàn)于痢疾的病人；痰液呈現血腥味，多見(jiàn)于大量咯血的病人，如果痰液具有惡臭，多見(jiàn)于肺膿腫或者支氣管擴張癥的病人。
總之，當發(fā)現自己或者周?chē)顺霈F上述異常體味時(shí)，應該警惕可能是疾病的信號，最好及時(shí)到醫院進(jìn)行進(jìn)一步檢查，以期早期發(fā)現疾病，早期治療，避免病情被貽誤。
中醫看病之“問(wèn)”
中醫中的問(wèn)診是對病人或陪診者進(jìn)行系統而有目的的詢(xún)問(wèn)。包括病人的體質(zhì)、生活習慣、起病原因、發(fā)病及治療經(jīng)過(guò)、現在的癥狀及過(guò)去的病史、家族史等。具體來(lái)講，可以包括問(wèn)寒熱、問(wèn)汗、問(wèn)疼痛、問(wèn)睡眠、問(wèn)飲食口味、問(wèn)二便等。
一、問(wèn)寒熱,有病及時(shí)發(fā)現
寒熱的產(chǎn)生，主要決定于病邪的性質(zhì)和機體的陰陽(yáng)盛衰，是機體正邪相爭的表現。臨床上常見(jiàn)的寒熱癥狀有：但寒不熱、但熱不寒、惡寒發(fā)熱、寒熱往來(lái)。
但寒不熱：如果感覺(jué)寒冷而不發(fā)熱，屬于陽(yáng)氣不足的虛寒癥。
但熱不寒：如果發(fā)熱，不感覺(jué)冷或反而怕熱，為里熱癥。若高熱伴見(jiàn)口渴喜冷飲、出汗、大便秘結為實(shí)熱癥。若午后低熱，伴有手足心發(fā)熱、夜間出汗、兩顴發(fā)紅者為里虛熱癥。
惡寒發(fā)熱：如果自覺(jué)怕冷而體溫升高，表示外邪侵襲肌表。
寒熱往來(lái)：寒與熱交替出現。寒熱往來(lái)定時(shí)者，為瘧疾；寒熱往來(lái)不定時(shí)者，伴兩脅脹痛、口苦，為肝膽病。
二、問(wèn)出汗，看準病的虛實(shí)
汗出與陽(yáng)氣盛衰、津液盈虧相關(guān)。
無(wú)汗：如果發(fā)熱、惡寒、頭痛無(wú)汗，為表實(shí)癥。
出汗：如果外感風(fēng)邪，發(fā)熱、怕風(fēng)汗出者，為表虛癥。
自汗：如果白天稍活動(dòng)即出汗，常伴疲勞乏力、氣短畏寒，陽(yáng)氣虛損所致，多為內傷病。
盜汗：指夜間睡著(zhù)后出汗，伴有發(fā)熱、顴紅、心煩、失眠多夢(mèng)、口干舌燥，為陰虛內熱所致，多為內傷病。
三、問(wèn)疼痛，找準病的位置
有人把“頭痛醫頭，腳痛醫腳”來(lái)比作是死搬硬套。大部分情況下，頭痛并不一定是頭出了毛病，而可能是身體的其他部位出了問(wèn)題。同樣，腳痛，除了外傷之外的痛，也不一定是腳自身出了問(wèn)題。
問(wèn)頭痛主要是詢(xún)問(wèn)疼痛的部位、性質(zhì)、程度以觀(guān)察病情。
頭痛：突然頭痛，痛無(wú)休止，伴有怕寒發(fā)熱，多為外感實(shí)癥。頭痛時(shí)發(fā)時(shí)止，有脹痛，勞累后加重，或伴有眩暈者，多為內傷虛癥。
胸痛：肺熱之胸痛以一側為多，發(fā)熱咳嗽、痰黃而稠；胸痹癥之胸痛前心區有重壓感或刺痛，反復發(fā)作，伴有心悸氣短。
