1.乙肝兩對半(乙肝五項)的簡(jiǎn)要臨床意義
(1)HBsAg-表面抗原:為已經(jīng)感染病毒的標志,并不反映病毒復制和傳染性的強弱。
(2)HBsAb-表面抗體:為中和性抗體標志,是是否康復或是否有抵抗力的主要標志。
(3)HBeAg-e抗原:為病毒復制標志。持續陽(yáng)性3個(gè)月以上則有慢性化傾向。
(4)HBeAb-e抗體:為病毒復制停止標志。病毒復制減少,傳染性較弱。
(5)HBcAb-核心抗體:曾感染或感染期出現的標志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復制標志,核心抗體IgG是感染后就會(huì )產(chǎn)生的,對于輔助兩對半檢查有一定意義。
2.乙肝兩對半檢測中乙肝“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”以及其它指標的意義
(1)乙肝大三陽(yáng)(乙肝五項135陽(yáng)性):是指兩對半檢查中,表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心杭體(HBcAb)為陽(yáng)性。大三陽(yáng),說(shuō)明乙型肝炎病毒在人體內復制活躍,傳染性較強.這類(lèi)患者體內的血液、唾液、精液、乳汁、宮頸分泌液都可有傳染性,如果同時(shí)有轉氨酶增高者,首先就應注意隔離,在家庭內患者的碗筷等餐具可單獨與家人分開(kāi),定期消毒。
患者應到專(zhuān)科醫院就診采用抗病毒,提高機體免疫力和對癥降酶保肝措施。建議做肝功能和肝B超檢查.如果都正常,不要亂治療,定期每半年做一次肝功能和肝B超檢查??梢猿砸恍┍8蔚乃幬?,調節肝臟免疫功能,促進(jìn)肝細胞修復再生,增強肝的抵抗力,阻止肝臟纖維化。
大三陽(yáng)的預防保健>>>(2)乙肝小三陽(yáng)(乙肝五項145陽(yáng)性):是指在乙肝(又稱(chēng)B型肝炎)的“兩對半”檢查的五項指標中,表面抗原(HBsAg)、E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽(yáng)性。提示急性或慢性乙型肝炎,體內病毒復制,為乙型肝炎病毒復制狀態(tài)。小三陽(yáng)通常是由“大三陽(yáng)”轉變而來(lái),是人體針對E抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力。
小三陽(yáng)應檢查HBV-DNA及肝功能,根據具體情況進(jìn)行綜合分析。如果HBV-DNA(+)且肝功能異常,說(shuō)明病毒復制,傳染性強,應該采取抗病毒治療
——“抗HBV-免疫療法”。如果HBV-DNA(-)且肝功能、B超及AFP等均長(cháng)期正常,則說(shuō)明病毒已復制不活躍,傳染性很低,所以已無(wú)需隔離。
(3)乙肝五項各指標的變化與臨床意義:
陽(yáng)性(+)
陰性(-)
陰性(-)
陽(yáng)性(+)
陽(yáng)性(+)
急性HBV感染趨向恢復;慢性HBV攜帶者,傳染性弱
陽(yáng)性(+)
陰性(-)
陽(yáng)性(+)
陰性(-)
陽(yáng)性(+)
急性或慢性乙肝,傳染性極強
陰性(-)
陰性(-)
陰性(-)
陰性(-)
陽(yáng)性(+)
曾感染HBV,急性感染恢復期
陰性(-)
陰性(-)
陰性(-)
陽(yáng)性(+)
陽(yáng)性(+)
已感染HBV
陰性(-)
陽(yáng)性(+)
陰性(-)
陰性(-)
陰性(-)
注射疫苗;或HBV感染已康復
陰性(-)
陽(yáng)性(+)
陰性(-)
陽(yáng)性(+)
陽(yáng)性(+)
既往感染;急性HBV感染恢復期
陰性(-)
陽(yáng)性(+)
陰性(-)
陰性(-)
陽(yáng)性(+)
既往感染;急性HBV感染已恢復
陽(yáng)性(+)
陰性(-)
陰性(-)
陰性(-)
陽(yáng)性(+)
急性HBV感染;慢性HBV攜帶
陽(yáng)性(+)
陰性(-)
陰性(-)
陰性(-)
陰性(-)
急性HBV感染早期,HBV攜帶者
陽(yáng)性(+)
陰性(-)
陽(yáng)性(+)
陰性(-)
陰性(-)
急性HBV感染早期,傳染性強
陰性(-)
陰性(-)
陽(yáng)性(+)
陽(yáng)性(+)
陽(yáng)性(+)
急性感染中期
陽(yáng)性(+)
陰性(-)
陽(yáng)性(+)
陽(yáng)性(+)
陽(yáng)性(+)
急性感染趨向恢復;慢性攜帶者
陽(yáng)性(+)
陰性(-)
陰性(-)
陽(yáng)性(+)
陰性(-)
急性感染趨向恢復
陰性(-)
陰性(-)
陰性(-)
陽(yáng)性(+)
陰性(-)
急性感染趨向恢復
陰性(-)
陽(yáng)性(+)
陰性(-)
陽(yáng)性(+)
陰性(-)
HBV感染已恢
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