創(chuàng )新“醫護型”養老院推進(jìn)“醫養結合”養老模式 

“醫護養老院”應納入醫保報銷(xiāo)

 北京晚報 2014-03-12

第六次全國人口普查顯示，我國60歲及以上老年人口已達1.78億，占總人口的13.26%。預計到2015年，老年人口將達到2.21億，約占總人口的16%……

在政協(xié)十二屆二次大會(huì )期間，全國政協(xié)委員任國勝在一份關(guān)于養老的提案中提出：“創(chuàng )新‘醫護型’養老院，推進(jìn)‘醫養結合’養老模式，并對醫護型養老院制定基本的標準、配置人員等。這樣，有慢性疾病的老人住在養老院中，即可做到相關(guān)看護，不必因為不能報銷(xiāo)造成小病還要再住進(jìn)大醫院。這將大大節約優(yōu)質(zhì)醫療資源，減輕社會(huì )和老人負擔的同時(shí)，最終實(shí)現讓老年人安享晚年?！?/span>

現狀 

人均患病2至3種

原國家衛生部的調查顯示，我國60歲及以上老年人中，慢性病發(fā)病率為53.9%，人均患有2至3種疾病。老年慢性病患者伴隨著(zhù)機能老化，常涉及身、心、精神健康和社會(huì )等多方面問(wèn)題，自然病程長(cháng)，需要持續的、綜合的醫療、護理、康復服務(wù)。由此可見(jiàn)，隨著(zhù)人口老齡化、高齡化的加劇，龐大的慢性病老年群體，對醫療、護理、康復的依賴(lài)將越來(lái)越嚴重，對醫療衛生和養老服務(wù)體系都帶來(lái)巨大的挑戰。

大醫院一床難求

大醫院人滿(mǎn)為患，一床難求的現狀，不能滿(mǎn)足老年人的需求。老年慢性病康復時(shí)間長(cháng)，往往是治療結束而護理、康復未結束，老人擔心出院后沒(méi)有保障又不愿回家，占床嚴重，這就形成了惡性循環(huán)，既影響醫院的床位周轉，又進(jìn)一步加劇了醫院住院難。

另外，“醫護型”養老機構現有模式，不能解決老年慢性病患者的醫藥費報銷(xiāo)困難。

傳統機構功能單一

傳統的養老院功能單一、設施簡(jiǎn)陋，只能提供簡(jiǎn)單基本的生活照護，不能滿(mǎn)足具有慢性疾病的老人對醫療、護理和康復的需求。

為此，國家相繼出臺一系列政策，推進(jìn)醫療機構與養老機構等加強合作，加大財政投入和社會(huì )籌資力度，推進(jìn)供養型、養護型、醫護型養老機構建設。

問(wèn)題

不能報銷(xiāo)造成小病也要住醫院

目前，國內“醫護型”養老機構的主要模式是：養老院+醫療機構模式。雙方可以是合作模式，也可以是養老機構中設立醫療機構。醫療機構可以是醫院、診所或護理院。其中護理院的服務(wù)對象主要為失能和半失能老人。這種模式下的老人，即有病需要住院（或住護理院）治療的老人，以及失能和半失能老人，都能按照醫療機構和護理院相關(guān)法規和標準，報銷(xiāo)治療費用。

但是在養老院里有慢性病的、又不需要住院的、也沒(méi)有必要住護理院的、只需要醫療、護理和康復干預的老人，卻沒(méi)能得到相應的關(guān)注。為了費用報銷(xiāo)，部分老人只有轉到醫院或護理院住院，這必然造成小病也得到醫院和護理院，既增加醫療費用又浪費現有醫療資源。因此，對這一老人群體需要有另外一種模式的養老機構來(lái)解決，這就需要有醫療功能的養老院的出現，著(zhù)重針對有慢性病的介助、介護和自理老人。西方國家已有這種類(lèi)型的養老院，其醫療活動(dòng)（如全科、老年科、護理和康復等）費用可以納入醫保報銷(xiāo)，生活費和床位費自付。

建議

“醫護養老院”應納入醫保報銷(xiāo)

■建議衛生計生委、民政部對“醫護型”養老機構進(jìn)行分類(lèi)認定，加強管理和指導。

■建議衛生計生委創(chuàng )新提出一種有醫療功能的養老院，建議名為“醫護養老院”。

■建議衛生計生委出臺“醫護養老院”的基本標準，明確專(zhuān)業(yè)設置、人員配置、設備配置和房屋要求等?！搬t護養老院”不同于醫院和護理院，其主要服務(wù)于有慢性病的介助、介護和自理老人。專(zhuān)業(yè)設置結合老年慢性病患者需求，建議包括全科、老年科、護理和康復等專(zhuān)業(yè)。

■建議人社部對“醫護養老院”的醫療活動(dòng)（全科、老年科、護理和康復等）納入醫保報銷(xiāo)（生活費、床位費自付），建立獨立的報銷(xiāo)體系，其醫療收費標準可低于醫院的收費標準。既可以避免在這種養老院中有慢性病的老人小病住進(jìn)醫院或護理院，也有利于在大醫院治療已結束、只需護理和康復的老人轉到“醫護養老院”，大大節約優(yōu)質(zhì)醫療資源，減輕社會(huì )和老人負擔，最終實(shí)現讓老年人安享晚年，共享經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展成果。