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腧穴

腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò )之氣輸注于體表的部位,是針灸治療疾病的刺激點(diǎn)。腧與“輸’通,有轉輸、輸注的含義;“穴”即孔隙。所以,腧穴的本義即是指人體臟腑經(jīng)絡(luò )之氣轉輸或輸注于體表的分肉腠理和骨節交會(huì )的特定的孔隙。故《靈樞·小針解》曰:“節之交,三百六十五會(huì )者,絡(luò )脈之滲灌諸節者也?!薄鹅`樞·九針十二原》對腧穴的論述也指出:“節之交,三百六十五會(huì )……所言節者,神氣之所游行出入也?!币虼?,古代文獻中對腧穴有“砭灸處”、“節”、“會(huì )”、“骨孔”、“氣穴”、“孔穴”等不同稱(chēng)謂,俗稱(chēng)“穴位”?!半颉?,從肉旁,
作為腧穴的專(zhuān)用字而取代“輸”字。
腧穴既是“神氣之所游行出入”的門(mén)戶(hù),又通過(guò)經(jīng)脈通道與臟腑之氣相通。所以臟腑經(jīng)絡(luò )氣血功能的病理變化??稍隗w表相應的腧穴引起各種反應;反之,在腧穴施行的針灸刺激,也可通過(guò)經(jīng)絡(luò )通道內達臟腑、直趨病所發(fā)揮其補瀉或調整作用而產(chǎn)生治療效果。因此,必須熟練掌握腧穴的定位、歸經(jīng)、主治等基本知識,才能在臨床上正確運用針灸治療疾病而收到較好的效果。

腧穴-腧穴研究的發(fā)展 

    

其過(guò)程可分為以下階段:①無(wú)定位階段。最初,人們用砭石割刺癰疽腫瘍,排膿放血,解除病痛。后逐漸發(fā)現有顯著(zhù)痛感和壓痛處,砭刺效果更好,這就是“以痛為腧”的規律?!耙酝礊殡颉背kS著(zhù)患者疼痛反應不同,而在不同部位出現壓痛點(diǎn),因此此階段無(wú)固定位置。②定位定名階段。經(jīng)過(guò)反復實(shí)踐,用針刺或艾灸刺激體表的某些部位,對相應的某些疾病和癥狀有治療作用;刺激某些部位,不僅對相應病癥有效,而且對其他病癥也有效,日積月累,逐漸發(fā)現了某些部位和某些病癥具有相關(guān)性的規律。戰國晚期,秦漢時(shí)代,以《內經(jīng)》等為代表,確定這些部位的取法和治療作用,并加以命名,就成為腧穴。③系統分類(lèi)階段。又經(jīng)過(guò)了較長(cháng)時(shí)間的實(shí)踐,人們發(fā)現各個(gè)腧穴并不是孤立存在的,而是相互聯(lián)系的。它們之間在治療作用上既有共性,又有相對的特異性。在魏晉唐宋時(shí)期,以《針灸甲乙經(jīng)》、《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》為代表,使經(jīng)絡(luò )、部位、穴位逐漸結合起來(lái)研究,成為系統分類(lèi)的基礎。尤其是在十四經(jīng)脈上,腧穴治療作用的相關(guān)性更為突出,于是腧穴有了系統分類(lèi)。④?chē)H標準化階段。1980年世界衛生組織西太區辦事處曾派出安瑞中島醫師考察中國關(guān)于針灸穴名國際標準化的研究情況。1981年5月在東京、1982年12月西太區在馬尼拉、1985年7月在香港相繼召開(kāi)了三次針灸穴位名標準化會(huì )議。1987年出版了《針灸穴名國際標準化手冊》。1990年國家中醫藥管理局組織部分專(zhuān)家編寫(xiě)了《經(jīng)穴部位》、《經(jīng)穴部位文獻考與解剖》,并繪制了標準化穴位圖。后經(jīng)國家技術(shù)監督局批準,從1991年元月1日起作為中華人民共和國國家標準在全國實(shí)施,1991年4月在北京召開(kāi)了全國腧穴標準化方案推廣會(huì )。全國大學(xué)本科針灸教材(第二版)將其作為正式教學(xué)內容。這時(shí)的特點(diǎn)是名稱(chēng)統一,定位統一,解剖內容統一,主要主治內容基本統一,刺灸法相對統一。

腧穴-分類(lèi)

    

一般分為經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴阿是穴、耳穴四類(lèi)。①經(jīng)穴:又稱(chēng)十四經(jīng)穴,是十二經(jīng)脈任脈、督脈循行路線(xiàn)上的腧穴,是全身腧穴的主要部分,計361個(gè)。②經(jīng)外奇穴:凡未歸屬于十四經(jīng)脈、定位明確、有特定療效的腧穴,稱(chēng)為奇穴。③阿是穴:是病癥在體表上的反應點(diǎn),無(wú)固定部位,往往隨病而起,病愈即失。④耳穴:是病癥在耳廓上的反應點(diǎn),其分布呈倒置胎兒狀。各腧穴雖經(jīng)分類(lèi),但它們之間又有聯(lián)系。不少奇穴位于十四經(jīng)脈上,以后有歸屬于經(jīng)穴的。不少阿是穴經(jīng)過(guò)反復實(shí)踐,確定其部位和主治作用,加以命名者,又成為奇穴。因此,腧穴的分類(lèi)在歷史發(fā)展過(guò)程中并不是絕對的,它們相互補充,不斷發(fā)展,形成腧穴的體系(表1)。

腧穴-命名 

    

古人對腧穴的命名均有一定的依據和含義?!端貑?wèn)·陰陽(yáng)應象大論》曾說(shuō):  “氣穴所發(fā),各有處名?!薄肚Ы鹨矸健分幸仓赋觥胺仓T孔穴,名不徒設,皆有深意”。歷代醫家主要是根據腧穴所在的部位或主治作用,結合自然現象和醫學(xué)理論等,采用取類(lèi)比象的方法為其命名的。所以,了解腧穴名稱(chēng)的含義及其命名依據,對于熟悉和牢記其定位與主治作用頗有助益。茲將腧穴命名的主要依據簡(jiǎn)介如下:
(一)根據所在部位命名
主要根據腧穴所在的人體解剖部位而命名。例如腕骨、完骨、大椎、耳門(mén)、耳尖、乳中、乳根、脊中、臍中、囟會(huì )、頰車(chē)、顴醪等穴名均是古代人體解剖部位名稱(chēng),腧穴恰在這些部位,就分別以其所在部位的名稱(chēng)命名。所以,對這一類(lèi)腧穴知其名稱(chēng)即可確定其所在部位。
(二)根據治療作用命名
主要是根據腧穴主治功效的某些突出特征及其對某種疾病的特殊治療作用而命名。例如睛明、光明、四白均有明目之效;水分、水道皆有利水消腫之功;牽正治口渦;迎香通鼻竅;聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì )治耳鳴、耳聾;風(fēng)府、風(fēng)市祛風(fēng)而有功。對這一類(lèi)腧穴,見(jiàn)其名稱(chēng)就可知道其主要的治療作用。
(三)利用天體地貌命名
主要是借用自然界的天體(日、月、星辰)、地貌(山、陵、丘、墟、溪、谷、溝、澤、池、泉、海、瀆等)的名稱(chēng),結合腧穴所在部位的形態(tài)特征或氣血流注的情況而命名。例如上星、日月、太乙、太白、昆侖、承山、大陵、丘墟、合谷、陽(yáng)溪、水溝、尺澤、天池、極泉、小海、四瀆等。
(四)參照動(dòng)植物形象命名
主要是結合腧穴所在部位形態(tài)特征或作用特點(diǎn),采用相應的動(dòng)植物形象比喻而命名。如伏兔、魚(yú)際、犢鼻、鶴頂、鳩尾、魚(yú)腰等穴是以動(dòng)物形象喻義腧穴所在部位的形態(tài)特征;而攢竹、絲竹空、口禾醪等則以植物形象為其命名。理解這些腧穴名稱(chēng)的含義,對準確取穴很有幫助。
(五)借用建筑物命名
根據腧穴所在部位的特征或其作用特點(diǎn),借用各種建筑物的名稱(chēng)形象為其命名。如天井、玉堂、巨闕、庫房、地倉、梁門(mén)、神庭、氣戶(hù)、屋翳、天窗、中府、勞宮等均屬此類(lèi)。此外還有以鄉、里、市、街、道、沖、會(huì )、合、交、迎、關(guān)、樞等命名的腧穴也歸于此類(lèi)。
(六)結合中醫學(xué)理論命名
根據腧穴所在部位或其治療作用的某些特征,結合中醫陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)以及臟象、經(jīng)絡(luò )、氣血等有關(guān)理論命名。例如心俞、肺俞等背俞穴均以臟腑名稱(chēng)命名;神堂、神門(mén)、魄戶(hù)、魂門(mén)、意舍等則以臟腑的功能名稱(chēng)命名;陰交、陰都、至陽(yáng)、會(huì )陽(yáng)、陽(yáng)池、會(huì )陰、陽(yáng)交等穴多以陰陽(yáng)理論命名;三陽(yáng)五會(huì )(百會(huì ))、三陰交、三陽(yáng)絡(luò )等穴則根據經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)中經(jīng)脈循行與腧穴的特殊聯(lián)系而命名。

腧穴-定位

    

目前臨床常用的方法主要有骨度折量法、體表標志法和指寸定位法三種。骨度折量法,是以體表骨節為主要標志,設定尺寸,用以確定腧穴位置的方法。如足三里在外膝眼下3寸,上巨虛在外膝眼下6寸,可根據屈膝時(shí)外膝眼至外踝中點(diǎn)連線(xiàn)分為16寸(16等分)來(lái)取定。因其大都以骨骼來(lái)衡量,所以稱(chēng)骨度折量法(表2)。體表標志法,是以人體五官、毛發(fā)、指甲、乳頭、臍窩、骨關(guān)節和肌肉隆起等部位作為標志來(lái)確定腧穴部位的方法。如兩眉之間取印堂穴,兩乳之間的中點(diǎn)取膻中穴等。指寸定位法,是用手指或手指的某一部位作為比量腧穴部位的方法。其中,用中指中節兩端橫紋頭之間距離(屈指時(shí))作1寸的,稱(chēng)中指同身寸法。用拇指指節橫紋兩端之間距離作1寸的,稱(chēng)拇指同身寸法。用食、中、環(huán)、小四指相并作為3寸的稱(chēng)一夫法。

腧穴-功能和臨床意義

    

腧穴的主要生理功能是輸注臟腑經(jīng)絡(luò )氣血,溝通體表與體內臟腑的聯(lián)系。在臨床上,醫生利用腧穴的功能特點(diǎn),可以對疾病進(jìn)行診斷和治療。
在疾病發(fā)生時(shí),相應的腧穴往往可出現壓痛、酸楚、麻木、結節、腫脹、變色、丘疹、脫屑、凹陷等各種反應。腧穴上所出現的不同病理反應是疾病過(guò)程中臟腑經(jīng)絡(luò )氣血失調的結果。因此,利用腧穴的病理反應特點(diǎn)可以幫助診斷疾病,現在常用的方法有:①捫穴診斷法,如同時(shí)壓迫足三里,左穴敏感者屬胃病,右穴敏感者屬十二指腸病。②望穴診斷法,如望舌下靜脈(金津、玉液)對人體內瘀血有意義。③耳穴望診法,察看耳部皮膚的變色、變形、變性等。④儀器測定法,多利用穴位的導電特性診斷疾病。
通過(guò)針灸、推拿等治療方法刺激相應的腧穴,可以疏通經(jīng)絡(luò ),激發(fā)經(jīng)氣,調整氣血運行,達到扶正祛邪的目的。刺激腧穴治療疾病的作用不僅對局部臟腑、器官病癥有效,而且對相應經(jīng)脈循行路線(xiàn)上與該穴相距較遠的臟腑、器官病癥也有效果。這是腧穴的近治和遠治作用。腧穴的遠治作用,在十四經(jīng)穴上反映尤其突出。此外,某些腧穴還有特殊的治療作用,可專(zhuān)治某病,如至陰穴可矯正胎位,治療胎位不正。

腧穴-十二經(jīng)腧穴分說(shuō)

    

(一)手太陰肺經(jīng):
手太陰肺經(jīng),是十二經(jīng)脈循行開(kāi)始之經(jīng),左右共22個(gè)腧穴。此經(jīng)主要病候為:胸肺部脹滿(mǎn)、咳嗽、氣喘、呼吸困難、小便頻數或黃赤、缺盆及手臂內側痛、手掌發(fā)熱、肩背痛或冷痛、外感風(fēng)寒發(fā)熱。
1.中府
穴位:胸前壁的外上方,云門(mén)下1寸,距任脈6寸。取穴:仰臥,先定云門(mén),后定本穴。即任脈華蓋穴旁開(kāi)6寸處。
主治:咳嗽喘息、胸肋痛、肩背痛。針灸:針3~5分,灸3~7壯,不宜深刺。
穴名淺解:本穴原名“府中俞”“膺中俞”,后簡(jiǎn)稱(chēng)“中府”。手太陰經(jīng)起于中焦,肺臟處于胸中,為吐納內外氣的府庫;且此穴為本經(jīng)的募穴,募者集也,是本經(jīng)經(jīng)氣聚集較多之處,故名為中府。備考:本穴是手足太陰兩經(jīng)之交會(huì )處?!栋僮C賦》:“胸滿(mǎn)更加噎塞,中府意舍所行?!?br>2.云門(mén)
穴位:鎖骨外端下緣凹陷中。取穴:仰臥,在中府上1寸,與任脈璇璣穴相平,外開(kāi)6寸處。
主治:同中府穴。針灸:同中府穴。
穴名淺解:按《素問(wèn)?陰陽(yáng)應象大論》:“云出天氣?!狈闻K是臟腑之華蓋,象天。肺經(jīng)之氣聚于中府,從云門(mén)穴發(fā)出溫煦濡潤,如云之出天氣也,故名云門(mén)。
一說(shuō):肺居上焦,象天,病邪侵及肺臟,則上焦陰滯之氣盛,好似陰云布敷。若對云門(mén)穴或針或灸,則有疏散陰郁之功,故在臨床上常用治療肺氣壅滯,喘悶不暢的證候。備考:患癆瘵者,常在中府、云門(mén)穴有壓痛。
3.天府
穴位:腋下3寸內廉赤白肉際。取穴:手掌向前、垂臂,當腋橫紋前端與尺澤穴成直線(xiàn),適當乳頭相平處取之。
主治:氣喘、鼻衄、痛。針灸:以手平舉,針3~5分。
穴名淺解:肺居臟腑之上,故名之以天;府者聚也。肺經(jīng)經(jīng)氣出于云門(mén),布入上肢,在天府穴小集。故名天府。備考:《百癥賦》:“天府合谷,鼻中衄血宜追?!?br>4.俠白
穴位:天府穴下1寸。取穴:從尺澤穴直上5寸取之(也要參考天府穴位)。
主治:咳嗽、煩滿(mǎn)。針灸:針3~5分,灸3~7壯。
穴名淺解:“俠”,古醫籍中與“挾”字通用。肺色白,兩臂下垂,此穴適值肺臟的兩旁,故名俠白。備考:《壽世保元》治赤白汗斑。
5.尺澤
穴位:肘窩橫紋中。取穴:仰掌微屈肘,于約紋上,沿大筋外側取之。
主治:咳嗽、胸脅脹潢、肘臂痛、小兒驚風(fēng)。針灸:針3~5分。
穴名淺解:按骨度折量寸法,從腕橫紋到肘橫紋折量為一尺。尺澤穴恰值肘橫紋之赤白肉際,為手太陰肺經(jīng)的合穴。合象水之歸,水之所歸,大則為江海,小則為湖澤,況肺經(jīng)合穴,在五行屬水,故以尺澤命名。本穴為合屬水,又以“澤”名,故針刺用補法則益陰,用瀉法則息熱。備考:《通玄指要賦》:“尺澤去肘疼筋緊?!?br>6.孔最
穴位:前臂拇指側,去腕7寸。取穴:伸臂仰掌,從太淵穴直上7寸處取之。
主治:頭痛、咳嗽吐血、痔痛、肘臂厥痛、熱病汗不出。針灸:針3~7分,灸3~7壯。
穴名淺解:孔最,為肺經(jīng)的郄穴,“郄”者隙也?!翱住敝缚赘[,“最”當甚字解,兩字聯(lián)用,義為大孔竅;同時(shí)也含蓄著(zhù)本穴有開(kāi)瘀通竅的作用:故名。本穴為郄,郄穴多主急癥,如咳血、咽痛、痔痛等癥均可選用。備考:《甲乙》:厥頭痛,孔最主之。
7.列缺
穴位:拇指側腕上1.5寸。取穴:以患者兩手虎口交叉,食指著(zhù)于腕側上,指尖所到處筋骨陷中取之。
主治:頭痛、咽腫、小便頻數和不利。針灸:針2~3分(針尖向肘微斜刺入),灸3~7壯。
穴名淺解:古人常將經(jīng)脈走向以流水比喻?!傲小绷x為排列,“缺”形容缺口,兩字聯(lián)用,是形容肺經(jīng)經(jīng)氣象水一樣流到此處,遇著(zhù)缺口,分出一支流向手陽(yáng)明大腸經(jīng),故以列缺命名。在肺經(jīng)為絡(luò )穴,溝通肺與大腸表里兩經(jīng)。
一說(shuō):古人稱(chēng)電為列缺,如《楊雄賦》“霹靂列缺,吐火施鞭”。腧穴以電為名,似標志著(zhù)有愈頭痛迅猛之功。備考:《馬丹陽(yáng)天星十二穴治雜病歌》“善療偏頭患,遍身風(fēng)痹麻,痰涎頻上壅,口噤不開(kāi)牙……”《席宏賦》“氣刺兩乳求太淵,未應之時(shí)尋列缺……”
8.經(jīng)渠
穴位:拇指側腕上高骨的內緣。取穴:仰掌,從拇指側腕橫紋上1寸陷中取之。
主治:咳嗽、喉痹、腕痛、熱病汗不出。針灸:針2~3分,不可灸。
穴名淺解:“渠”,義為水溝。經(jīng)氣以流水為喻,聚集于太淵,從經(jīng)渠流出,故名經(jīng)渠。此穴為肺經(jīng)的經(jīng)穴,屬金,常用于開(kāi)瘀瀉熱。備考:《百證賦》:“熱病汗不出,大都更接于經(jīng)渠?!?br>9.太淵
穴位:掌后內側橫紋頭。取穴:一指按于寸部,近掌為太淵穴,近關(guān)為經(jīng)渠穴。
主治:喘息、咽腫、心痛脈澀。針灸:針2~3分,進(jìn)針時(shí)避開(kāi)動(dòng)脈。
穴名淺解:“太”,當大字解;“淵”,水深為淵。肺經(jīng)經(jīng)氣聚集本穴處最深,故以太淵形容之,并以為名。本穴為肺經(jīng)的俞穴(代原穴),屬土,為肺經(jīng)的母穴。凡本經(jīng)實(shí)證宜用瀉法,虛證宜用補法。備考:《玉龍賦》:“咳嗽風(fēng)痰,太淵列缺宜刺?!?br>10.魚(yú)際
穴位:拇指本節后內例。取穴:沿拇指本節后內側,赤白肉際取之。
主治:咳嗽、咽腫、身熱頭痛。針炙:針3~5分,灸3~5壯。
穴名淺解:拇指本節后的肌肉隆起,形魚(yú)如腹, 古人稱(chēng)之為魚(yú),穴在赤白肉際(際,指邊際),故名之曰魚(yú)際。魚(yú)際不僅是腧穴的名稱(chēng),也是此一部分的體表名稱(chēng),如《靈樞?經(jīng)脈篇》:“手太陰之脈……入寸口,上魚(yú),循魚(yú)際出大指之端?!北狙榉谓?jīng)的滎穴,屬火,凡屬肺經(jīng)的征候,多用瀉法,少用補法。備考:《百征賦》:咽痛兮,液門(mén)魚(yú)際去療”。
11.少商
穴位:手大指端內側。取穴:大指內側去爪甲角約一分許,赤白肉際取之。
主治:咽腫、鼻衄、昏迷。針灸:針1分。
穴名淺解:手太陰肺經(jīng)屬金,在音為商,在時(shí)為秋?!肚貑?wèn)?六元正紀大論》以“太”和“少”來(lái)分別五音的陽(yáng)和陰。肺經(jīng)屬太陰,故以少商名之。本穴為肺經(jīng)的井穴,屬木,救急常用三棱針點(diǎn)刺出血。
備考:商(商、傷也),其氣肅殺,故為通瘀解熱的要穴?!栋僮C賦》:“少商曲澤,血虛口渴同施?!?br>(二)手陽(yáng)明大腸經(jīng):
手陽(yáng)明大腸經(jīng),左右共40個(gè)腧穴。此經(jīng)主要病候為:喉痹、齒痛、鼻流清涕或衄血、肩以下本經(jīng)流注部位疼痛,邢氣盛則經(jīng)脈所過(guò)處熱腫,虛則憎寒怕冷。
1.商陽(yáng)
穴位:手食指端的內側。取穴:食指撓側去爪甲角約1分許,當赤白肉際。
主治:齒痛、喉痹、昏迷、手指麻木。針灸:針1分,針尖略向上方。
穴名淺解:大腸經(jīng)與肺經(jīng)均屬金,其音為商,于時(shí)為秋,具有清肅之氣。但由肺經(jīng)少商穴交傳而來(lái),是從陰經(jīng)轉入陽(yáng)經(jīng),故名為商陽(yáng)。本穴為大腸經(jīng)的井穴,屬金,主治“心下滿(mǎn)”。備考:《百證賦》:“寒瘧兮,商陽(yáng)太溪驗?!?br>2.二間
穴位:食指本節前內側陷中。取穴:屈指,當食指本節前橫紋頭陷中,赤白肉際。
主治:鼻衄、齒痛、喉痹。針灸:針2~3分,灸3壯。
穴名淺解:“間”,當隔字解。本穴適當次指內側,甲后第二節后(第二間隔),故名二間。本穴為大腸經(jīng)的滎穴,屬水,為本經(jīng)的子穴,凡本經(jīng)實(shí)證,宜用瀉法。備考:《通玄指要賦》:“目昏不見(jiàn),二間宜取?!?br>3.三間
穴位:食指本節后內側陷中。取穴:握拳,于本節后掌骨內緣陷中取。
主治:喉痹、下齒痛、手指痛。針灸:針3~7分,灸3~5壯。五指盡痛,可針入1寸5分,名為透掌針。
穴名淺解:本穴適當次指內側,甲后第三節后,故名為三間。本穴是大腸經(jīng)的俞穴,屬木。凡木旺火盛,灼爍金經(jīng)的疾患,均用瀉法。本穴一名小谷,二間穴一名間谷,均可為合谷穴的輔助穴。備考:《百證賦》:“目中漠漠,即尋攢竹三間?!?br>4.合谷
穴位:在手大指次指歧骨間。取穴:拇、食兩指伸張,當第一、二掌骨之間取之。
主治:頭痛、口眼 斜、鼻衄、齒痛、喉痛、多汗。針灸:針3~5分,灸3壯。孕婦忌用。
穴名淺解:穴在拇、食指兩歧骨間凹陷中,因以?xún)缮介g的谷地喻之,名為合谷。合谷穴稍外方赤白肉際,名為虎口(非合谷穴處),因而一般也常以虎口名代之。合谷穴為大腸經(jīng)的原穴,為經(jīng)氣聚集最深之點(diǎn),《靈樞?九針十二原》:“五臟有疾,當取之十二原?!贝送?兩合谷穴與兩太沖穴,名為四關(guān),為開(kāi)瀉熱閉、氣郁、血瘀的名穴。備考:《百證賦》:“天府合谷,鼻中衄血宜追?!薄端目傃ǜ琛?“頭項尋列缺,面口合谷收?!?br>5.陽(yáng)
穴位:腕關(guān)節拇指側兩筋間。取穴:手掌側置,拇指翹起,當第一掌骨后,伸拇長(cháng)、短肌、肌腱之間,深陷處取之。
主治:頭痛、齒痛、手腕痛。針灸:針3~4分,灸3~5壯。
穴名淺解:“”與“溪”字通,義指山間的水溝。凡經(jīng)氣循行到筋骨凹陷處,在腧穴多以溪、池、淵、海、泉、谷名之。本穴位于合谷后的凹陷中,又隸屬于手陽(yáng)明經(jīng),故名為陽(yáng)溪。本穴為大腸經(jīng)的經(jīng)穴,屬火,火盛者宜瀉之。常為合谷穴的輔助穴。備考:《百證賦》:“肩陽(yáng)溪,消癮風(fēng)之熱極?!?br>6.偏歷
穴位:陽(yáng)溪穴后3寸。取穴:肺經(jīng)列缺穴上1寸5分,略偏外側取之。
主治:目赤、鼻衄、肩臂痛。針灸:針3~4分,灸3~7壯。
穴名淺解:“偏”在此處其義為斜向,“歷”義為經(jīng)過(guò)。此穴為大腸經(jīng)的絡(luò )穴,經(jīng)氣循行到此處分出一支,斜向肺經(jīng)流動(dòng),故名偏歷。備考:《標幽賦》:“刺偏歷利小便,醫大人之水蠱?!?br>7.溫溜
穴位:陽(yáng)溪穴后5寸。取穴:屈肘橫肱立拳(用力握緊),適當臂前肌肉隆起如蛇頭形之下端取之。
主治:頭痛、面腫、腸鳴腹痛、肩臂痛。針灸:針3~5分,灸3~7壯。
穴名淺解:“溫”義為暖煦,“溜”義為緩流。
本穴為大腸經(jīng)的郄穴,經(jīng)氣流動(dòng)到此穴處,溫煦深聚,故稱(chēng)溫溜。凡寒濕凝滯之證,本穴有溫通散寒祛濕的作用。用力握拳,本穴適當臂前肌肉隆起形似蛇頭處,故一名為蛇頭。備考:《百證賦》:“審他項強傷寒,溫溜期門(mén)而主之?!?br>8.下廉
穴位:曲池穴下4寸。取穴:屈肘橫肱立拳,在曲池與溫溜穴成直線(xiàn)處取之。
主治:頭風(fēng)、眩暈、肘臂痛等。針灸:針3~5分,灸3~7壯。
穴名淺解:“廉”當“隅”字,也當“棱”字解。穴在曲池下4寸。當屈肘握拳,肌內棱起,形似菱角,穴在其下端,因名下廉。備考:《甲乙經(jīng)》:主溺勞、眼痛。
9.上廉
穴位:曲池穴下3寸。取穴:同上穴。
主治:頭風(fēng)、半身不遂、腸鳴腹痛等。針灸:針5~8分,灸3~7壯。
穴名淺解:穴在曲池下3寸。屈肘握拳,肌肉棱起,形似菱角,穴在其上端,故名為上廉。備考:上下廉兩穴,均可作手三里的輔助穴。
10.手三里
穴位:曲池穴下2寸。取穴:同上穴。
主治:齒痛、手臂麻木不仁、吐瀉等。針灸:針5~7分,灸3~7壯。
穴名淺解:《太素?五節刺》:“天容無(wú)過(guò)一里而止?!睏钌仙谱?一里一寸也??磥?lái)“里”字在此不是用以計算里程之“里”,而應以楊上善注積為依據。手三里穴的定位,醫籍多謂在曲池穴下2寸,今以“三里”命名,似有未合。若于肘穴向下量之,恰為3寸,從而可以試想,對此穴命名時(shí),其量穴的起點(diǎn),是有差異的。一說(shuō):“里”與“”通,手三里與足三里與體內上、中、下三焦有關(guān),故以“三里”標志之。備考:手足陽(yáng)明經(jīng)的三里穴,古代針灸家常在臨床時(shí)上下配合應用,如《席弘賦》:“手足上下針三里,食癖氣塊憑此取?!薄栋僮C賦》:“且如兩臂頑麻,少海就傍于手三里”。
11.曲池
穴位:肘部外輔骨內,肘窩橫紋頭。取穴:屈肘橫肱立拳取之。
主治:半身不遂、月經(jīng)不通、瘰疬、癮疹等。針灸:針8~15寸,灸3~7壯。
穴名淺解:穴在肘骨曲角內緣橫紋端,為大腸經(jīng)的合穴。經(jīng)氣循行到此,聚集深入,以水喻氣,故名為曲池。此穴屬土,為本經(jīng)的母穴,凡本經(jīng)虛證宜補之。備考:《玉龍賦》:“人中曲池,可治其痿傴?!?br>12.肘(應作肘)
穴位:曲池穴斜外上一寸。取穴:屈肘橫肱,于大骨外緣取之。
主治:肘臂痛、攣急、麻木不仁。針灸:針5~8分,灸3~7壯。
穴名淺解:“”與“”,一般以為兩字通用,究其實(shí)兩字讀音相同而字義相異?!啊碑斏羁战?“”其義為髖?!都滓医?jīng)》原作“肘”,按穴名的竟義,應以《甲乙經(jīng)》為是。備考:肩、肘兩穴,其竅頗深,易受寒邪侵犯,但也是治療肩肘痛痹的要穴。
13.五里
穴位:曲池穴上3寸。取穴:屈肘橫肱,從曲池與肩穴直線(xiàn)處取。
主治:肘臂疼痛、瘰疬。針灸:灸7~15壯。
穴名淺解:一里為一寸,穴在天府下5寸(《素問(wèn)?氣穴論》:“天府下五寸”),故名為五里。一說(shuō):“里”通“”,五里穴與五臟之氣相通,故古人常列為禁針,如《靈樞?玉版第六十》:“通之五里,中道而止,五至而已,五往而五臟之氣盡矣?!眰淇?《百證賦》:“五里臂,生疬瘡而能治?!睉跃闹螢橹?。
14.臂
穴位:曲池穴上7寸。取穴:屈肘橫肱,于曲池穴與肩髃穴線(xiàn)上肉端取之。
主治:項強、瘰疬、臂痛。針灸:針3~5分,灸7壯。
穴名淺解:腕至肘稱(chēng)臂,肘上肩下稱(chēng)肱。肱與臂俗統稱(chēng)為臂。臑,《禮記?少儀》:“太牢以牛丸肩,臂臑折九個(gè)?!弊?“臂臑謂肩腳也?!币徽f(shuō):肩峰下之肉嫩軟,稱(chēng)臑。穴置肩下肉端,故以臂臑稱(chēng)之。此穴為手足太陽(yáng)、陽(yáng)維的會(huì )穴,凡由太陽(yáng)經(jīng)傳來(lái)的陰寒之邪,導致肩臂疼痛者,針之良效。備考:《百證賦》:“五里臂臑,生疬瘡而能治?!?br>15.肩髃
穴位:肩端兩骨間陷中。取穴:舉臂時(shí)肩部出現前后兩個(gè)凹陷,于前一凹陷中取之。
主治:半身不遂。癮疹、肩臂痛。針灸:針6分至1寸5分,灸7~77壯。
穴名淺解:《醫學(xué)入門(mén)》:“髃,音禺,肩頭骨也?!毖ㄔ诩缟象k骨凹陷處,故名為肩髃。此穴為手陽(yáng)明、陽(yáng)的會(huì )穴。備考:《玉龍賦》:“風(fēng)濕傳于兩肩,肩髃可療?!?br>16.巨骨
穴位:肩上后側叉骨間。取穴:肩端上行,兩叉骨之間陷中取之。
主治:癭氣、瘰疬、肩臂不得屈伸。針灸:針4~7分,灸7~15壯。
穴名淺解:鎖骨,古稱(chēng)巨骨。穴在鎖骨肩端與肩胛崗兩大骨接頭的凹陷處,以骨名代用為穴名。此穴為手陽(yáng)明、脈的會(huì )穴。備考:《甲乙經(jīng)》:血瘀肩中痛不能動(dòng)搖、巨骨主之。
17.天鼎
穴位:扶突穴下1寸。取穴:結喉旁開(kāi)1寸5分為人迎穴,人迎穴后1寸5分為扶突穴,天鼎穴就在扶突穴下1寸取之。
主治:喉痹、暴。針灸:針3~5分,灸3~5壯。
穴名淺解:鼎為古人的食器,其形上有兩耳,下有三足,與人之頭頸形狀相似。該穴適在頸部(頭頸在人體屬于天部),言鼎以象形,故以天鼎名之。備考:《百證賦》:“天鼎間使,失音囁嚅而休遲?!?br>18.扶突
穴位:天鼎穴上1寸。取穴:胃經(jīng)人迎穴后1寸5分取之。
主治:喉中痰鳴、暴。針灸:針3~5分,灸3~5壯。
穴名淺解:《禮記》投壺注:“鋪四指曰扶”,扶即現今的四橫指,約當同身寸的3寸。該穴在結喉突起旁3寸,故名扶突。備考:《甲乙經(jīng)》:咽喉鳴喝喘息,扶突主之。
19.禾髎
穴位:水溝旁5分。取穴:在鼻孔下,挾水溝旁取之。
主治:鼻塞不聞香臭、口噤、鼻瘡。針灸:針3分,不宜灸。
穴名淺解:“髎”,應改用,義為深空。禾,在秦漢以前皆指而粱言。人的鼻孔可以嗅谷氣,口咽能夠食五谷,該穴適當鼻孔下、口唇上,故以禾髎名之。備考:《靈光賦》:“兩鼻衄針禾髎?!?0.迎香
穴位:鼻翼旁開(kāi)5分。取穴:鼻翼溝根外端,鼻唇溝陷中取之。
主治:鼻衄、不聞香臭、多涕、口眼斜。針灸:針3分,不宜灸。
穴名淺解:迎接兩字為常用語(yǔ),香,指氣味。此穴屬大腸經(jīng),與肺經(jīng)為表里。穴在鼻翼之旁,鼻司嗅,為肺竅,故以迎香名之。此穴為手,足陽(yáng)明兩經(jīng)的會(huì )穴,凡鼻不聞香臭之癥,用之良效。備考:《玉龍賦》:“搐迎香于鼻內,消眼熱之紅?!薄断胭x》:“耳聾氣痞聽(tīng)會(huì )針,迎香穴瀉功如神?!?br>(三)足陽(yáng)明胃經(jīng)
足陽(yáng)明胃經(jīng),左右共90穴。此經(jīng)主要病候為:腹脹、腹中雷鳴、水腫。胃熱則多食善饑,小便黃;胃寒則食少而脹。邪盛熱高則發(fā)狂,甚則登高而歌,棄衣而走。鼻衄、口喎、唇疹、頸腫、喉痹、胸膺及下肢經(jīng)脈循行疼痛。
1.承泣
穴位:目下7分。取穴:正視時(shí)瞳孔直下,當下眼瞼下方靠骨邊取之。
主治:目痛多淚、雀目、目動(dòng)。針灸:針4分,不宜灸。
穴名淺解:無(wú)聲垂淚渭之泣。該穴適當淚滴承受之處,故名為承泣,俗稱(chēng)淚窩,與任脈承漿穴的命名意義相同。此穴為足陽(yáng)明、陽(yáng)屩、任脈之會(huì )。備考:《甲乙經(jīng)》:目不明淚出,遠視。
2.四白
穴位:目下一寸。取穴:適當承泣穴下3分,于顴骨孔處取之。
主治:目赤痛癢,目翳、眼瞼動(dòng)。針灸:針2~3分,針尖向顴骨孔處,不宜深刺和灸。
穴名淺解:“四”,指上下左右;“白”,當明字解。該穴能消散目翳,療目赤痛癢,使眼目向上下左右視物,皆光明白潔,故名為四白。備考:《銅人》:治眼生白翳、目動(dòng)不息。
3.巨髎
穴位:鼻孔旁8分。取穴:從四白穴直下,于鼻翼根旁開(kāi)直瞳子取之。
主治:口眼斜、鼻衄齒痛、眼瞼動(dòng)。針灸:針3~4分,灸3壯。
穴名淺解:“髎”應改作窌,義為深空。巨者大也。該穴適在顏面顴骨突起的斜下方,故名為巨窌。備考:《百證賦》:“胸膈停留瘀血,腎俞巨窌宜征?!?br>4.地倉
穴位:口角旁4分。取穴:平口角旁開(kāi)4分取之。
主治:口眼喎斜、流涎。針灸:針3~7分(針尖斜向頰車(chē)穴),灸3~7壯。
穴名淺解:“倉”,《說(shuō)文》:“谷藏也”?!端貑?wèn)?六節臟象論》:“地食人以五味,五味入口,藏于腸胃?!痹撗ㄟm在口角旁,因名為地倉。此穴為手、足陽(yáng)陰、陽(yáng)屩之會(huì )。備考:《玉龍歌》:“口眼喎斜最可嗟,地倉妙穴連頰車(chē)。左瀉右依師正,右瀉左莫令斜?!薄栋僬髻x》:“頰車(chē)地倉穴,正喎于片時(shí)?!?br>5.大迎
穴位:曲頰前1寸3分。取穴:鼓起兩腮,在下頜骨邊緣出現一溝形,按之有動(dòng)脈應手處是穴(取時(shí)避開(kāi)動(dòng)脈)。
主治:口喎、口噤、齒痛。針灸:針3分,灸3壯。
穴名淺解:“迎”,有合的含義,逆而就之,也謂之迎?!鹅`樞?熱病篇》:“臂陽(yáng)明有入遍齒者,名曰大迎?!北坳?yáng)明,指的是手陽(yáng)明經(jīng),而大迎穴屬于足陽(yáng)明經(jīng)。足陽(yáng)明經(jīng)在此穴處,迎手陽(yáng)明經(jīng)會(huì )而合之,故稱(chēng)為大迎。備考:《百證賦》:“目兮,顴窌大迎?!?br>6.頰車(chē)
穴位:耳下曲頰端陷中。取穴:以指按曲頰稍前上方陷中取之。如將牙齒用力咬緊,則按處立即彈起,壓之深部有痠感。
主治:口眼喎斜、牙痛、口噤。針灸:針4分(斜尖斜向地倉穴),灸~7壯。
穴名淺解:下牙床骨負載著(zhù)牙齒,咬切咀嚼食物,其所以能張能合,一松一緊的動(dòng)作,有賴(lài)下頜關(guān)節可以上下左右滑動(dòng),該部位古人稱(chēng)之為車(chē)。由于該部位為兩頰肌肉包攏,故以頰車(chē)名之。備考:《玉龍賦》:“頰車(chē)地倉療口。
7.下關(guān)
穴位:當顴弓之下凹陷中。取穴:閉口取之,大開(kāi)口則穴閉住。
主治:耳鳴耳痛、牙痛、口眼喎斜。針灸:針3分(直刺),不宜灸。
穴名淺解:穴在顴骨弓下,《甲乙經(jīng)》謂此穴“合口有孔,張口即閉”,為腭骨運動(dòng)、牙齒開(kāi)闔的機關(guān),故稱(chēng)為下關(guān)。此穴是足陽(yáng)陰經(jīng)與少陽(yáng)經(jīng)之會(huì )。備考:《銅人》:療聤耳,耳有膿汁出,牙車(chē)脫臼。
8.頭維
穴位:額角發(fā)際內。取穴:從督脈神庭穴旁開(kāi)4寸5分取之。
主治:頭痛、目痛。針灸:針3分(向上方沿皮刺)。禁灸。
穴名淺解:《素問(wèn)?陰陽(yáng)類(lèi)論》謂:“三陽(yáng)為經(jīng),二陽(yáng)為維?!倍?yáng),指陽(yáng)明。此穴位于頭部,為足陽(yáng)明脈氣所發(fā),故名為頭維。一說(shuō):《廣雅?釋言》謂“維,隅也?!庇?可當“角”字解。此穴在頭部左右隅角,故以為名。本穴為足陽(yáng)明、足少陽(yáng)、陽(yáng)維之會(huì )。備考:《玉龍賦》:“攢竹頭雄,治目疼頭痛?!?br>9.人迎
穴位:結喉旁。取穴:結喉旁1寸5分,有頸動(dòng)脈搏動(dòng),避開(kāi)動(dòng)脈取之。
主治:咽腫、咳嗽、癭氣、瘰疬。針灸:針3分,不可深刺。禁灸。
穴名淺解:《素問(wèn)?寶命全形論》:“天地合氣,命之曰人?!北狙ㄎ挥诮Y喉旁,為咽喉要地,是人賴(lài)以生存、迎送吞吐天氣、地氣(五谷之氣)的部位,故名為人迎,又名天五會(huì )。此穴為足陽(yáng)明、少陽(yáng)之會(huì )。備考:《天星秘訣》:耳鳴腰痛,先此后耳門(mén)及三里。
10.水突
穴位:人迎穴下,氣舍穴上。取穴:從人迎與氣舍兩穴之間取之。
主治:咽喉痛、咳逆氣喘不能平臥。針灸:針3~4分,灸3~5壯。
穴名淺解:水,指水谷:突,在此有突出沖動(dòng)的含義。人當進(jìn)飲食、水谷下咽時(shí),此穴的部位向上沖動(dòng),故名為水突,又名水門(mén)(水谷之門(mén))。對于水飲上嗆,用之有效。備考:《甲乙經(jīng)》謂:咳逆上氣,咽喉癰腫,水突主之。
11.氣舍
穴位:任脈天突穴旁開(kāi)1寸5分。取穴:從人迎穴直下,任脈天突穴旁,鎖骨上緣取之。
主治:喉痹、咳逆上氣、瘰疬。針灸:針3~5分,灸3~5壯。
穴名淺解:人迎、水突是形容水谷進(jìn)入的部位,而氣舍正是形容呼吸之氣排門(mén)入舍之處。因為該穴接近肺部。一說(shuō):人當強力忍氣持重時(shí),則該穴處即可見(jiàn)到膨起,因名之曰氣舍。備考:《甲乙經(jīng)》:咳逆上氣,魄戶(hù)及氣舍主之。
12.缺盆
穴位:鎖骨上凹陷部的中央。取穴:正坐,從任脈天突穴外開(kāi)4寸,鎖骨上緣陷中取之。向下直對乳頭。
主治:胸滿(mǎn)喘咳,項強、瘰疬。針灸:針3~5分(不可深刺)。
穴名淺解:“缺”,在此處義為空虛的部位。人的胸腔形似盆狀,而鎖骨上窩,凹陷空虛,形同無(wú)蓋之盆,故祖國醫學(xué)在人體解剖上將此部位名為缺盆。本穴恰在無(wú)蓋之盆的無(wú)蓋處,故又以局部的解剖名稱(chēng),代替了穴名。備考:《千金》:缺盆主胸中熱,息賁脅下氣上。
13.氣戶(hù)
穴位:鎖骨下緣。取穴:仰臥,從任脈璇璣穴橫開(kāi)4寸,與缺盆穴間隔一骨,向下直對乳頭取之。
主治:咳喘、胸膺痛。針灸:3~5分,灸3~5壯。
穴名淺解:人的胸腔似盆,缺盆處似缺口,本穴在缺盆之下,接近肺的尖部,故以氣戶(hù)形容之。備考:《百證賦》:“久知脅肋疼痛,氣戶(hù)華蓋有靈?!?br>14.庫房
穴位:氣戶(hù)穴下1寸6分。取穴:從任脈華蓋穴旁開(kāi)4寸陷中取之。
主治:胸脅脹滿(mǎn)、咳唾濁痰。針灸:針3分,灸3~5壯。
穴名淺解:儲物之舍謂之庫房。該穴在氣戶(hù)穴下,為了譬喻肺氣貯藏之所,故以庫房名之。備考:《甲乙經(jīng)》:胸脅脹滿(mǎn)、咳逆上氣、呼吸多唾濁沫膿血,庫房主之。
15.屋翳
穴位:庫房穴下1寸5分。取穴:仰臥,紫宮穴旁開(kāi)4寸陷中取之。
主治:胸脅支滿(mǎn)、乳痛。針灸:針3分,灸3~5壯。
穴名淺解:《說(shuō)文》段注:“屋者室之覆也?!狈舱诒挝锏奈矬w稱(chēng)翳(翳,為大羽毛扇)。在此處形容該穴處于胸腔之上,防護遮蔽著(zhù)肺臟,故以屋翳名之。備考:《百證賦》:“至陰屋翳,療癢疾之疼多?!?br>16.膺窗
穴位:屋翳穴下1寸6分。取穴:仰臥,從任脈玉堂穴旁開(kāi)4寸陷中取之。
主治:胸滿(mǎn)短氣、肋痛、乳痛。針灸:針3分,灸3~6壯。
穴名淺解:鎖骨下、乳房上稱(chēng)膺;能通風(fēng)透光之處為窗。凡胸膺氣壅、脅痛脹滿(mǎn)諸癥,針之可以開(kāi)郁散結,有如房室有窗,可以通氣透光,故稱(chēng)為膺窗。備考《銅人》:治胸滿(mǎn)短氣,乳癰寒熱不安。
17.乳中
穴位:當乳頭中。取穴、主治、針灸,略。
穴名淺解:乳,指乳房。該穴在乳頭的正中,故稱(chēng)乳中。備考:乳中穴僅可作為尋取他穴的自然標志,不宜針灸。
18.乳根
穴位:乳中穴下1寸6分。取穴:仰臥,從任脈中庭穴旁開(kāi)4寸陷中取之。
主治:久咳、胸滿(mǎn)、乳痛。針灸:針3分,灸5壯。
穴名淺解:基底曰根。本穴在乳房下緣,又因灸可治療乳少、乳癰,故名為乳根。備考:《玉龍賦》:“乳根俞府,療氣嗽痰哮?!?br>19.不容
穴位:任脈巨闕穴旁2寸。取穴:仰臥,從臍上6寸旁開(kāi)2寸取之。
主治:腹滿(mǎn)、嘔吐、心痛、不嗜食。針灸:針5分至1寸,灸7~15壯。
穴名淺解:本穴之下接近胃府,胃為水谷之海,虛空則能容;但飲食水谷充盈至此,即不能再納,因名為不容。一說(shuō):“不”字有時(shí)音義同“痞”,不容實(shí)有“痞滿(mǎn)”的含義。備考:《銅人》治腹滿(mǎn)痃癖,不嗜食等癥。
20.承滿(mǎn)
穴位:不容穴下1寸。取穴:仰臥,從任脈上脘穴旁開(kāi)2寸取之。
主治:腹脹、食不下、黃疸。針灸:同不容。
穴名淺解:胃府為水谷之海,勢可承滿(mǎn);若水谷充盈過(guò)度,則至不容。不容穴在上,承滿(mǎn)穴在下,兩穴皆著(zhù)重在滿(mǎn),故以名之。備考:《千金》:主脅下堅滿(mǎn)痛。
21.梁門(mén)
穴位:在承滿(mǎn)下1寸。取穴:仰臥,從任脈中脘穴旁開(kāi)2寸取之。
主治:胃脘痛、大便滑泄。針灸:針5分至1寸,灸7~15壯。
穴名淺解:《難經(jīng)?五十六難》:“心之積曰伏梁,起于臍上,大如臂,上至心下?!狈残年?yáng)不振,胃土寒滯,谷氣難消,脹滿(mǎn)橫姿,好似有橫梁潛塞,針灸此穴,有如消寒滯而開(kāi)痞郁之門(mén),故稱(chēng)為梁門(mén)。備考:《甲乙經(jīng)》:腹中積氣結痛,梁門(mén)主之。
22.關(guān)門(mén)
穴位:梁門(mén)穴下1寸。取穴:仰臥,從任脈建里穴旁開(kāi)2寸取之。
主治:腹滿(mǎn)積氣、水腫、遺溺。針灸:同上穴。
穴名淺解:本穴接近胃腸部,古人以為該穴處是水谷從胃下注腸府的門(mén)戶(hù),故以關(guān)門(mén)名之。一說(shuō):以關(guān)門(mén)名之者,是由于該穴有治療完谷不化、大腸滑泄的作用。備考:《甲乙經(jīng)》:遺溺,關(guān)門(mén)及神門(mén)主之。
23.太乙
穴位:關(guān)門(mén)穴下1寸。取穴:從任脈下脘穴旁開(kāi)2寸取之。
主治:胃脘痛、癲狂。針灸:同上穴。
穴名淺解:“太”字通大,“乙”字同一,又具盤(pán)曲之象。太乙穴恰在盤(pán)曲的大小腸之上,故名為太乙。一說(shuō):《河圖》以中宮為太乙。中央屬土,脾胃亦屬土,萬(wàn)物賴(lài)土以生。穴名太乙,正意味著(zhù)它具有治療陽(yáng)明府病的功效。備考:《甲乙經(jīng)》:狂癲疾吐舌,太乙滑肉門(mén)主之。
24.滑肉門(mén)
穴位:太乙穴下1寸。取穴:仰臥,從任脈水分穴旁開(kāi)2寸取之。
主治:脘腹痛、癲狂、舌強。針灸:針5分~1寸,灸5~15壯。
穴名淺解:“滑”當往來(lái)通利解。凡人體腹內脂膜以及松軟的皮肉,均喜滑澤濡潤,如出現燥澀僵硬,針灸本穴則有轉澀滯為滑柔之功,故以滑肉門(mén)名之,又名滑幽門(mén)。有人謂“凡病之應療以滑者,可取此穴,如腸套疊、腸梗阻……”我們認為頗合穴名的意趣。備考:《銅人》:滑肉門(mén)治癲疾嘔逆吐舌。
25.天樞
穴位:臍旁。取穴:仰臥,自臍中(神闕穴)旁開(kāi)2寸取之。
主治:腹瀉、水腫、帶下、小兒慢性疾患。針灸:針5分~l寸,灸7~15壯。
穴名淺解:“樞”在此義為樞紐?!端貑?wèn)?至真要大論》:“身半以上天之分也,天氣主之;身半以下地之分也,地氣主之。半,所謂天樞也?!碧鞖庠谏蠟殛?yáng),地氣在下為陰,本穴有促使胸腹之氣上下通暢融和、平衡陰陽(yáng)的功效,因名為天樞。本穴為大腸的募穴,經(jīng)氣聚集較深,腸病多主之。備考:《百證賦》:“月潮違限,天樞水泉細詳?!?br>26.外陵
穴位:天樞穴下1寸。取穴:仰臥,從任脈陰交穴旁開(kāi)2寸取之。
主治:繞臍腹痛、疝痛。針灸:同上穴。
穴名淺解:“陵”,突起處為陵。腹中如有凝滯積聚,則該穴部位外現陵起,故稱(chēng)為外陵。一說(shuō):外者內之對。腹腔腸壁多虛空,而該穴部位常膨然隆起,因以得名。備考:《銅人》:外陵治腹中痛,心如懸引臍腹痛。
27.大巨
穴位:外陵穴下1寸。取穴:仰臥,從任脈石門(mén)穴旁開(kāi)2寸取之。
主治:小腹脹滿(mǎn)、偏枯、小便難。針灸:同上穴。
穴名淺解:石門(mén)穴古稱(chēng)丹田,旁5分為四滿(mǎn)穴,本穴在石門(mén)穴旁開(kāi)2寸。真氣聚集丹田,當充盈時(shí),則為“四滿(mǎn)”,膨隆時(shí)則成“大巨”,因以名之。備考:《銅人》:大巨治少腹脹滿(mǎn)煩渴、疝、偏枯四肢不少。
28.水道
穴位:大巨穴下1寸。取穴:仰臥,從任脈關(guān)元穴旁開(kāi)2寸取之。
主治:小便不通、狐疝、小腹脹滿(mǎn)。針灸:同上穴。
穴名淺解:《素問(wèn)?靈蘭秘典》:“三焦者決瀆之官,水道出焉?!蓖羧C注:“上焦不治溢高源,中焦不治,水停中脘,下焦不治,水溢膀胱?!彼畾馍夏?可用水突穴治之,水泛中焦,宜用水分穴導之,水入下焦,應以水道穴通之。這三個(gè)與水有關(guān)的腧穴,兩個(gè)屬于胃經(jīng),一個(gè)屬于任脈,但分別散在于三焦。由于功能行水利尿,故名為水道。備考:《百證賦》:“脊強兮水道筋縮?!?br>29.歸來(lái)
穴位:水道穴下1寸。取穴:仰臥,從任脈中極穴旁開(kāi)2寸取之。
主治:睪丸上縮、經(jīng)閉、奔豚。針灸:同上穴。
穴名淺解:本穴有使氣血調和、陰陽(yáng)融會(huì )之功,故能愈下垂之疾,如陰挺、疝氣、奔豚等證候,因名為歸來(lái)。一說(shuō):人當吸氣時(shí)腹氣上升,呼氣時(shí)腹氣下降,稱(chēng)為氣息歸根。本穴適置腹氣下降的根區(中極穴旁),故以歸來(lái)名之。備考:《千金》:婦人陰冷腫痛,灸歸來(lái)三十壯。
30.氣沖
穴位:歸來(lái)穴下1寸。取穴:仰臥,從任脈曲骨穴旁開(kāi)2寸取之。
主治:偏墜、崩漏、奔豚。針灸:針3~5分,灸3~7壯。
穴名淺解:《靈樞?海論》:“胃者水谷之海,其俞在氣街,下至三里?!睔鉀_穴亦名氣街。究其實(shí)際沖與街也有區別:沖者有動(dòng)的意向,街者義為道路。胃經(jīng)經(jīng)氣流動(dòng)至氣沖穴處,氣流充盈,變寬轉深,形成氣的通衙(氣街);而氣沖穴僅是這個(gè)通衢上的一點(diǎn),在此點(diǎn)上陽(yáng)明經(jīng)與沖脈相會(huì )。氣沖穴能激發(fā)該經(jīng)的經(jīng)氣,使脾胃一陰一陽(yáng)之氣,融適和恰,故能愈“腹有逆氣,上致心腹脹滿(mǎn)”等癥,因名為氣沖。備考:《百證賦》:“帶下產(chǎn)崩,沖門(mén)氣沖宜審?!?br>31.髀關(guān)
穴位:伏兔穴后交紋中。取穴:垂膝正坐,于股根橫紋中取之,向下直對伏兔穴。
主治:髀股痿、痹、麻木、腰痛、膝寒。針灸:針6分~1寸,灸3壯。
穴名淺解:股骨頸與坐骨體連接處,正是股骨得以運動(dòng)的機關(guān),傳統醫學(xué)稱(chēng)為髀樞。穴在股骨大粗隆的前下方,因以髀關(guān)名之。備考:《甲乙經(jīng)》:膝寒痹不仁,不可屈伸,髀關(guān)主之。
32.伏兔
穴位:膝上6寸,隆起的肉端。取穴:從髕骨上緣向上6寸取之,略當大腿正面的中線(xiàn)上。
主治:腰胯痛、膝冷、風(fēng)痹。針灸:針5分~1寸。禁灸。
穴名淺解:《針灸大成》載:“膝上6寸,起肉處,正跪、坐而取之,以左右各三指按捺,上有肉起如兔之狀?!笨磥?lái)是以該處肌肉之形狀,代替了腧穴的名稱(chēng)。一說(shuō):人當跪坐時(shí),兩腿股直肌繃緊,并稍稍隆起,好似兔之牢伏不動(dòng)。該穴適在這一肌肉之上,以伏兔名之,是比喻兔伏之性,不是比喻伏兔之形。備考:《銅人》:伏兔治風(fēng)勞氣逆,膝冷不得溫。
33.陰市
穴位:膝上3寸。取穴:從伏兔至髕骨上緣之間陷中取之。
主治:膝寒瘺痹不仁、腿膝不能屈伸、少腹痛。針灸:針3~5分,灸3~5壯。
穴名淺解:“市”當集字解。本穴以善療陰寒之癥著(zhù)稱(chēng),故以陰市名之。蓋本穴其名曰陰,其用為陽(yáng),故能散寒濕,痿痹,考其別名為陰鼎(鼎,為丹爐),即可明了其大略。一說(shuō):上古遮蔽人體陰部的短衣名市,該穴適當膝上,故以為名。備考:《玉龍賦》:“風(fēng)市陰市,驅腿腳之乏力?!?br>34.梁丘
穴位:膝上2寸。取穴:正坐屈膝,從陰市向外斜下1寸兩筋間陷中取之。
主治:胃痛、乳腫痛、膝痛。針灸:針3~5分,灸3~2壯。
穴名淺解:本穴在膝關(guān)節之上外側,屈膝時(shí)有筋如梁似丘,故以為名。本穴為胃經(jīng)的郄穴,反應靈敏,胃經(jīng)急癥多針刺之。備考:《甲乙經(jīng)》:大驚乳痛,梁丘主之。
35.犢鼻
穴位:膝外側陷中。取穴:正坐屈膝成直角,當外膝眼陷中取之。
主治:膝痛。針灸:針5~7分(針尖斜向上刺)。
穴名淺解:小牛稱(chēng)犢。本穴在外膝眼,《金鑒》謂:“此處陷中兩旁有空,狀如牛鼻?!惫湃艘云湫蜗蠖疄闋俦?。備考:《靈光賦》:“犢鼻治療風(fēng)邪疼?!?br>36.足三里
穴位:膝下3寸。取穴:當膝眼下3寸,于脛骨前緣旁一橫指處取之。
主治:胃脘痛、嘔吐、泄瀉、中風(fēng)癱瘓。針灸:針5分~1寸,灸7~20壯。
穴名淺解:古人以一里為一寸,膝眼下3寸是穴,故名為足三里。一說(shuō):古人以“理”“里”通用,由于本穴可用于治理三焦諸病,如目疾、喉痹、胃脘痛、腸鳴泄瀉,遺尿、膝酸痛等,固以為名。本穴為胃經(jīng)的合穴,經(jīng)氣聚集最深,“主逆氣而泄”。是臨床常用穴。備考:《玉龍賦》“絕骨三里陰交,腳氣宜此?!?br>37.巨虛上廉
穴位:膝下6寸。取穴:正坐屈膝垂足,從足三里直下3寸取之。
主治:腸鳴飧泄,偏風(fēng)手足不仁、腳氣膝腫。針灸:針5分~1寸(足跟著(zhù)地,足尖向膝蹺起針之),灸3~5壯。
穴名淺解:《素問(wèn)?針解篇》:“巨虛者,足
獨陷下者,下廉者陷下者也?!弊愀?zhù)地足尖上蹺時(shí),則脛骨外側緣出現巨大凹陷,故在上方為巨虛上廉,下方為巨虛下廉?!傲痹诖水斶吘壗?“巨虛”指大空隙。一說(shuō):“巨虛”為馬名(《廣雅?釋》),以形容腿之善走。本穴為大腸經(jīng)的合穴,能治大腸經(jīng)諸病。備考:《甲乙經(jīng)》風(fēng)水膝腫,巨虛上廉主之。
38.條口
穴位:膝下8寸。取穴:從三里直下5寸取之。
主治:腹痛、泄瀉、足痛無(wú)力。針灸:針3~7分(體位同上巨虛),灸3~5壯。
穴名淺解:正坐垂足,足跟著(zhù)地,足尖上蹺,則脛骨外緣肌肉成條狀陷下,上為巨虛上廉,下為巨虛下廉,中間形成一條口狀,而條口穴恰在巨虛下廉上一寸處,故以條口名之。備考:《甲乙經(jīng)》:脛痛足緩失履,濕痹足下熱,不能久立,條口主之。
39.巨虛下廉
穴位:膝下9寸。取穴:正坐垂足,從三里穴直下6寸取之。
主治:少腹痛、腰脊痛引睪丸、泄利、風(fēng)寒濕痹。針灸:針3~7分(體位同巨虛上廉),灸7~15壯。
穴名淺解:可參考巨虛上廉腧穴命名的意義。本穴為小腸的合穴,主治小腸經(jīng)諸病。備考:《甲乙經(jīng)》:乳癰驚痹、脛腫、足跗不收、跟痛,巨虛下廉主之。
40.豐隆
穴位:外踝上8寸。取穴:從條口穴外開(kāi)一橫指處取之。
主治:風(fēng)痰壅盛、頭痛眩暈、癲狂、大便難、嘔吐。針灸:針5分~1寸,灸7~15壯。
穴名淺解:條口穴域肌肉凹陷,本穴恰在條口穴外開(kāi)一橫指肌肉豐滿(mǎn)隆起處,故以豐隆各之。一說(shuō):凡風(fēng)痰壅盛、頭痛眩暈、癲狂等癥,皆是清陽(yáng)不升、濁陰失降之候。本穴具有調整人體氣分升降的功效,若針灸得法,有如春雷一聲,則陽(yáng)升陰降,天地和泰,故以雷神之名代替了本穴之名。本穴為絡(luò ),與脾經(jīng)相接,主脾胃諸病。備考:《玉龍賦》:“涌泉關(guān)元豐隆,為治尸勞之例?!庇帧柏S隆肺俞,痰嗽稱(chēng)奇?!?br>41.解溪
穴位:足腕紋中央、兩筋間。取穴:沖陽(yáng)穴后1寸5分,與中封、丘墟二穴相平。
主治:頭痛、腹脹、足膝痿痹。針灸:針5~7(針尖對足跟刺入),灸3~5壯。
穴名淺解:本穴在足背跗骨兩筋的凹陷正中,胃經(jīng)循行到此,好似溪流到此稍停,隨即從兩筋間得以流出,因名之為解溪?!敖狻闭咴诖擞薪饷摰暮x。本穴為胃經(jīng)的經(jīng)穴,“經(jīng)主喘咳寒熱?!眰淇?《玉龍賦》:“商丘解溪丘墟,腳痛堪追?!?br>42.沖陽(yáng)
穴位:內庭穴上4寸。取穴:足背上最高處,有動(dòng)脈應手。避開(kāi)血管取之。
主治:口眼喎斜、足痿、上齒痛、腹脹。針灸:針3分,灸3壯。
穴名淺解:“沖”,有動(dòng)的含義。胃經(jīng)屬陽(yáng),本穴又在足跗上兩筋間動(dòng)脈跳動(dòng)處,故名為沖陽(yáng)。本穴為胃經(jīng)的原穴,經(jīng)氣聚集最深,凡屬本臟之病,均可使用。備考:“銅人》:沖陽(yáng)治偏風(fēng)口眼喎斜,肘腫齒齲痛。
43.陷谷
穴位:內庭穴后2寸。取穴:第二、三蹠骨間本節后外側陷中取之。
主治:水腫、腸鳴腹痛。針灸:針3~5分,灸3~7壯。
穴名淺解:穴在足大趾外側,本節后凹陷處,好似山間之谷,故名為陷谷。本穴為本經(jīng)的俞穴,“俞主體重節痛”。備考:《百證賦》:“腹內腸鳴,下脘陷谷能平?!?br>44.內庭
穴位:足中趾與次趾間陷中。取穴:在第二、三趾趾縫的上際取之。
主治:鼻衄、齒痛、胃脘痛。針灸:針3~5分,灸3~5壯。
穴名淺解:門(mén)內室前曰庭,正室亦可稱(chēng)庭?!皟丁?在《易經(jīng)》為門(mén),本穴下邊為厲兌穴,“厲兌”義為巨門(mén)。本穴好似在門(mén)庭之內,故以為名。一說(shuō):本穴主治多屬胸腹的痛癥,有人認為本穴“于體則庭,于用則內”,故以?xún)韧槊?。本穴為?“滎主身熱”。備考:《通玄指要賦》:“腹膨而脹,奪內庭兮休遲。
45.厲兌
穴位:足大趾次趾外側端。取穴:于足次趾外側,去爪甲角一分許取之。
主治:同上穴。針灸:針1分,灸3壯。
穴名淺解:《易經(jīng)》:“兌,為門(mén)?!眳杻镀淞x為巨門(mén)。巨門(mén)在前,內庭在后,說(shuō)明古人對于腧穴的命名,相互多有關(guān)連。一說(shuō):本穴為陽(yáng)經(jīng)的井穴,屬金,金于《易經(jīng)》在兌,兌為澤,屬陰象?!皡枴弊钟形?、病等含義。厲兌連用顯示極陰之象。足之三陽(yáng)經(jīng),皆“從頭走足”,與足之三陰經(jīng)相接。足三陽(yáng)經(jīng)的井穴,均以陰象命名,如足太陽(yáng)經(jīng)井穴至陰,足少陽(yáng)經(jīng)的井穴竅陰,其含義相似。本穴為井穴,“井主心下滿(mǎn)”。備考:《百證賦》:“夢(mèng)魘不寧,厲兌相諧于隱白?!?br>(四)足太陰脾經(jīng)
足太陰脾經(jīng)左右共42穴。此經(jīng)主要病候為:胃脘痛、腹脹、飲食不化、舌根強痛、嘔吐、噫氣、心下急痛、心煩、便溏、下痢、黃疸、小便不利、身重肢痠、膝股內側浮腫。
1.隱白
穴位:足大趾內側端。取穴:距趾內側爪甲角約一分處取之。
主治:嘔吐、暴泄、癲狂。針灸:針1~2分,灸2~3壯。
穴名淺解:“隱”可當蔽避解。白為金色。本穴為脾經(jīng)的井穴屬木。脾土生金,又承受厲兌之金,經(jīng)氣從本穴開(kāi)始上升(從足走腹),而金氣潛隱居下,故名為隱白。凡暴泄、癲狂、嘔吐、衄血、尸厥等急促狂亂之癥,宜激動(dòng)此蘊育金氣之穴,加以鎮攝。備考:《銅人》:隱白,婦人月事過(guò)時(shí)不止,刺之立愈。
2.大都
穴位:足大趾本節前陷中。取穴:足大趾內側,趾蹠關(guān)節前赤白肉際取之。
主治:胃痛、腰痛、便秘。針灸:同上穴。
穴名淺解:“都”在此義為豐盈。本穴在大趾內側本節前,該處肌肉豐盈,故以大都名之。本穴為脾經(jīng)滎穴,屬火,“滎主身熱”。備考:《百證賦》:“熱病汗不出,大都更接于經(jīng)渠?!?br>3.太白
穴位:足內側核骨下。取穴:于第一蹠骨小頭后赤白肉際取之。
主治:胃痛、霍亂、腰痛。針灸:針3分,灸3~5壯。
穴名淺解:金星別名太白星,又神名,《淮南?墜形》:“西方金也,其神為太白?!北狙ㄔ谖逵嵫ㄖ袨橛?屬土;但以太白星為名,已示意本穴在功用上對于土虛金弱,或金病累土之癥,均可選用,因名為太白。備考:《通玄指要賦》:“太白宣導于氣沖?!?br>4.公孫
穴位:足大趾內側本節后。取穴:于太白后一寸,赤白肉際取之。
主治:胃痛、膨脹。針灸:針5~8分,灸3~5壯。
穴名淺解:土居正中為公,旁支為絡(luò )為孫。本穴是脾經(jīng)溝通胃經(jīng)的絡(luò )穴,蓋以脾土居中央在形位上為公,可以濡養四末,在功用上為孫(可治多種病癥),故名為公孫。備考:《標幽賦》:“脾冷胃寒,瀉公孫而立愈?!?br>5.商丘
穴位:內踝下微前陷中。取穴:當足內踝的前下方陷中(在中封、照海之間)取之。
主治:腸鳴腹脹、溏瀉、便秘、痔瘡。針灸:針3分,灸3壯。
穴名淺解:本穴在足內踝前,“丘”在此處形容踝骨突起,好似丘陵?!吧獭庇诼暈榻?。本穴為脾經(jīng)的經(jīng)穴,屬金,故以商丘之名以標志之。本穴是脾經(jīng)的子穴,凡本經(jīng)實(shí)證,可瀉之。備考:《玉龍賦》:“商丘解溪丘墟,腳痛堪追?!?br>6.三陰交
穴位:內踝上3寸。取穴:于內踝直上3寸處,當脛骨后緣取之。
主治:月經(jīng)不調、帶下、遺尿、失眠、脾胃虛弱。針灸:針5~8分,灸5~10壯。孕婦禁針。
穴名淺解:本穴為足太陰、厥陰、少陰三經(jīng)的交會(huì )穴,固名為三陰交。凡屬脾肝腎三經(jīng)的證候與血分有關(guān)的,均可選用。但宜用補法,忌用瀉法,蓋陰血宜補不宜瀉的緣故。備考:《百證賦》:“針三陰與氣海,專(zhuān)司白濁與遺精?!?br>7.漏谷
穴位:內踝上6寸。取穴:從三陰交直上3寸,
骨后緣陷中取之。
主治:腹脹滿(mǎn)急、偏墜、腿膝冷、麻痹不仁。針灸:針5~8分,灸3~5壯。
穴名淺解:“漏”有滲的含義?!肚Ы稹份d:“漏谷主久濕痹不能行,主小便不利?!薄督痂b》謂: 漏谷“在夾骨隙中?!笨磥?lái)漏谷之名,以其能滲濕利尿,穴位又在脛腓二骨夾隙中而獲得。備考:《甲乙經(jīng)》:少腹脹急,小便不利,厥氣上頭巔,漏谷主之。
8.地機穴位
膝下5寸。取穴:從陰陵泉下3寸,脛骨后緣取之。
主治:月經(jīng)不調、小便不利、失精。針灸:針5~8分,灸3~7壯。
穴名淺解:《標幽賦》謂:“上中下三部也,大包與天樞地機?!贝蟀魃辖?天樞主中焦,地機主下焦?!薄暗亍痹诖擞兄赶陆沟暮x,“機”者指變化。凡下焦病變如月經(jīng)不調,男子失精腰痛,小便不利等,本穴皆可主治,故以地機名之。本穴為本經(jīng)的郄穴,急癥多選取之。備考:《百證賦》:“抑又論婦人經(jīng)事改常,自有地機血海?!?br>8.陰陵泉
穴位:膝內側輔骨下。取穴:于內輔骨下凹陷中取之。
主治:同上穴。針穴:針5分,灸3~5壯。
穴名淺解:本穴在膝內陰側,適置膝部突起好似丘陵之下,而該穴又為脾經(jīng)的合穴,屬水,故以陰陵泉名之。備考:《百證賦》:“陰陵水分,去水腫之臍盈?!?br>10.血海
穴位:膝上內側,赤白肉際。取穴:屈膝垂足正坐,在輔上廉之上方2寸處取之。
主治:月經(jīng)不調、崩漏、腿內側生瘡癢痛。針灸:針5分~1寸,灸3~5壯。
穴名淺解:眾水之聚處為海。本穴屬于脾經(jīng),脾統血,而該穴又以血海名之,提示該穴在功能上有引血歸經(jīng),治療血分諸病的作用。本穴又名百蟲(chóng)窠,《大成》謂:百蟲(chóng)窠二穴即血海也,治下部生瘡。備考:《靈光賦》:“氣海血海療五淋,中脘下脘治腹堅?!?br>11.箕門(mén)
穴位:在陰股內動(dòng)脈處。取穴:正坐,從血海上6寸動(dòng)脈應手處取之。
主治:小便不通,遺弱,鼠蹊腫痛。針灸:針3~5分(避開(kāi)血管,不可深刺),灸3~5壯。
穴名淺解:“箕”指簸箕,其形前敞后狹,古人常將不端正的坐式(兩腿分張而坐),稱(chēng)為箕坐。本穴在陰股內動(dòng)脈應手處,分張兩股方能取之,故名以箕門(mén)。一說(shuō):箕為星名。南天常見(jiàn)四星分列,形如簸箕,本穴適當兩股分張內側,好似在箕星之門(mén)內,因名為箕門(mén)。備考:《素問(wèn)?三部九候》:下部人,足太陰也,以候脾胃之氣。
12.沖門(mén)
穴位:大橫穴下5寸橫骨兩端約文中。取穴:仰臥.從任脈曲骨穴旁開(kāi)3寸5分取之。
主治:腹寒積聚疼痛、疝痛、癃閉。針灸:針7分,灸3~7壯。
穴名淺解:“沖”在此有升舉突進(jìn)的含義。沖脈起于胞中,向上沿著(zhù)脊柱之里、而其浮行于體外的沿腹上行。沖門(mén)穴正是沖脈襄助脾氣上升之點(diǎn)(沖脈是十二經(jīng)之海),與沖脈在氣沖穴處相會(huì )于足陽(yáng)明經(jīng),有相似的意義,故以沖門(mén)名之。本穴為脾經(jīng)、肝經(jīng)、陰維之會(huì ),故對于子沖、腹中積聚疼痛、疝氣均能治之。備考:《百證賦》:“痃癖兮,沖門(mén)血海強?!?br>13.府舍
穴位:大橫穴下4寸3分。取穴:仰臥,從沖門(mén)穴上7分,距任脈旁開(kāi)4寸取之。
主治:嘔吐泄瀉、積聚、疝瘦。針灸:針3~7分,灸3~7壯。
穴名淺解:府者聚也,舍者居也,如中府穴為胸氣之府,府舍穴為腹氣之府,取其上下呼應,故名為府舍。本穴是脾經(jīng)、肝經(jīng)、陰維之會(huì )。備考:《甲乙經(jīng)》:厥逆霍亂,腹舍主之。
14.腹結
穴位:大橫穴下1寸3分。取穴:仰臥,從府舍穴上3寸,任脈旁開(kāi)4寸取之。
主治:腹寒瀉利、疝痛、繞臍腹痛。計灸:針5分~1寸,灸5~15壯。
穴名淺解:“結”義為結聚。凡腹中寒凝氣結、積聚難消等癥,本穴對之能開(kāi)破,對泄利諸癥又能收斂,故名為腹結。一說(shuō):“結”可當曲字解,形容腹內有腸盤(pán)曲,故本穴別名腸窟。備考:《甲乙經(jīng)》:腹結治繞臍痛,上沖搶心。
15.大橫
穴位:臍旁側腹部。取穴:仰臥,從任脈神闕穴旁開(kāi)4寸取之。
主治:下痢、便秘、小腹寒痛。針灸:針5分~1寸,灸5~10壯。
穴名淺解:《千金》謂:“章門(mén)在大橫紋外,直臍季肋端?!北狙ㄟm在臍旁大橫紋中,故名大橫。一說(shuō):本穴內應橫結腸,能治腸府氣分諸病,故名。本穴是脾經(jīng)與陰維之會(huì )。備考:《百證賦》:“反張悲哭,仗天沖大橫,須精?!?br>16.腹哀
穴位:大橫穴上3寸。取穴:仰臥,在乳頭直下任脈建里穴旁開(kāi)4寸取之。
主治:腹寒痛食不化,便秘或下痢膿血。針灸:針5分至7分,灸3~5壯。
穴名淺解:“哀”在此處有腸鳴的含義。本穴是脾經(jīng)與陰維之會(huì ),重陰結于腹中,則食不化、下痢膿血、腹痛腸鳴,故以腹衰名之。備考:《甲乙經(jīng)》:繞臍痛、搶心、膝寒、注利,腹哀主之。17.食竇
穴位:任脈中庭穴旁開(kāi)6寸。取穴:仰臥,從中庭穴旁開(kāi)6寸,于第5肋間陷中取之。
主治:胸脅支滿(mǎn)、隔間雷鳴。針灸:針3~4分,灸3~5壯。
穴名淺解:“竇”在此處當通路解。本穴一方標志著(zhù)與食道有關(guān),一方它有消水消食、降氣的作用,故以食竇名之。備考:本穴別名命關(guān),意味著(zhù)是生命之關(guān)?!侗怡o心書(shū)》謂:能接脾臟真氣,治三十六種脾病。凡諸病困重,尚有一毫真氣,灸此穴二、三百壯,能保固不死。
18.天溪
穴位:食竇穴上1寸6分。取穴:仰臥,從任脈膻中穴旁開(kāi)6寸處取之。
主治:咳嗽、乳癰、呃逆。針灸:針4~5分,灸3~7壯。
穴名淺解:胸部屬于上焦,為天部,穴在乳旁,又以“溪”形容之,故名之以天溪。一說(shuō):乳汁自身產(chǎn)出,自然流溢,因以天溪名之。備考:《大成》:主婦人乳腫、潰癰。
19.胸鄉
穴位:天溪穴上1寸6分。取穴:仰臥,從任脈玉堂穴旁開(kāi)6寸取之。
主治:胸脅支滿(mǎn)、引胸背痛。針灸:同上穴。
穴名淺解:寥闊之處都可以稱(chēng)鄉,如水鄉、山鄉等。胸廓內藏肺臟,吸氣時(shí)得以擴張,故以胸鄉名之。凡胸悶氣實(shí)之癥,取之有效。備考:《甲乙》:胸脅滿(mǎn),卻引背痛,臥不得轉側,胸鄉主之。
20.周榮
穴位:胸鄉穴上1寸6分,中府穴下1肋。取穴:仰臥,從任脈紫宮穴旁開(kāi)6寸處取之。
主治:胸脅脹滿(mǎn)??饶?、唾膿。針灸:同上穴。
穴名淺解:“周”在此處指周身,“榮” 指營(yíng)養。脾統血、脾主肌肉,其經(jīng)氣循行到此,向左右散布其精微,以榮養其周身,故名。凡土不生金之咳逆上氣,脾胃升降失常之胸脅脹滿(mǎn),均可針灸本穴。備考:《千金》:周榮主食不下、喜飲。
21.大包
穴位:腋下6寸。取穴:側臥舉臂,于腋中線(xiàn)當腋下6寸處取之。
主治:胸脅痛、喘息。針灸:針3分,灸3壯。
穴名淺解:大包穴為脾之大絡(luò )?!洞蟪伞分^:“總統陰陽(yáng)諸絡(luò ),由脾經(jīng)灌溉五臟”,故以大包名之。上有周榮穴布散其精微,下有大包穴濡敷于臟腑,說(shuō)明腧穴命名,是互有關(guān)連。備考:《標幽賦》:“上中下三部也,大包與天樞地機?!?br>(五)手少陰心經(jīng):
本經(jīng)左右共18穴。本經(jīng)病候:心痛、嗌干、口渴欲飲、目黃,實(shí)則喜笑不休,虛則悲泣驚恐。脅痛、手臂內側痛,掌心發(fā)熱。
1.極泉
穴位:腋下筋間。取穴:手平伸舉,當腋窩中間動(dòng)脈應手處取之。
主治:心痛、目黃、臂肘冷痛。針灸:針3分,灸7壯。
穴名淺解:“極”當高字解?!叭睘樗?。本穴居心經(jīng)最高之位,其經(jīng)好似從高而深的部位流出,故名為極泉。備考:《銅人》:極泉治心痛干嘔,四肢不收,咽干煩渴,臂肘厥寒……。
2.青靈
穴位:肘上三寸。取穴:仰臥,少海穴上3寸,手掌按后頭取之。
主治:頭痛、目黃、肩臂不舉。針灸:同上穴。
穴名淺解:本穴屬于手少陰經(jīng),少猶青也,具生發(fā)之氣;心為君主之官,通竅而藏靈,因以青靈名之。觀(guān)本穴主治多為虛癥,便可印證穴名的意義。備考:《銅人》:青靈治肩臂不舉,頭痛振寒,目黃脅痛。
3.少海
穴位:肘內側橫紋頭。取穴:仰臥,手掌按后頭,于肘窩橫紋頭處取之。
主治:頭痛、齒痛、瘰疬。針灸:針5~8分,灸3~5分壯。
穴名淺解:“少”在此處有代表手少陰經(jīng)的含義,“?!睘槿鶜w。本穴為該經(jīng)的合穴(其經(jīng)氣象百川匯合入海),屬水,故以少海名之。備考:《席弘賦》:“心疼手顫少海間,若要除根覔陰市?!?br>4.靈道
穴位:掌后1寸5分。取穴:仰掌,從掌后橫紋神門(mén)穴向上量1寸5分取之。
主治:心痛、暴瘖、瘛瘲。針灸:針3~4分,灸3~7壯。
穴名淺解:“道”在此義為道路。本穴屬心經(jīng),心主血,屬陰,陰之精曰靈,故以靈道名之(通靈之道)。本穴為該經(jīng)的經(jīng)穴,屬金,凡火盛尅金,喘咳之癥,宜補此穴,益水以御火。備考:《千金》:靈道主心痛悲恐,相引瘛瘲。
5.通里
穴位:掌后1寸。取穴:靈道穴下5分處取之。
主治:熱痛心煩,心悸怔忡、頭痛、暴瘖、目眩。針灸:針3分,灸3壯。
穴名淺解:本穴為心經(jīng)的絡(luò )穴,別走手少陽(yáng)小腸經(jīng),為表里經(jīng)相通之穴,故名通里?!袄铩痹诖擞卸x,一為通理表里二經(jīng),一為通心經(jīng)之里。備考:《玉龍賦》:“通里療心驚而即瘥?!?br>6.陰郄
穴位:掌后去腕5分。取穴:通里穴下5分處取之。
主治:心痛、驚悸、盜汗、鼻衄。針灸:同上穴。
穴名淺解:“郄”義為隙,指孔竅。本穴屬手少陰經(jīng),又是本經(jīng)的郄穴,故名以陰郄。郄穴多用于急癥。備考:《百證賦》:“陰郄后溪,治盜汗之多出?!?br>7.神門(mén)
穴位:掌后銳骨端陷中。取穴:仰掌,在豆骨下尺骨端之凹陷處取之。
主治:失眠、怔忡、目黃脅痛、嘔血。針灸:同上穴。
穴名淺解:本穴屬心經(jīng),心藏神。門(mén)者為出入之處。本穴以神門(mén)名之,正意味著(zhù)本穴為通神之門(mén),與心臟關(guān)連密切。且本穴為俞穴,陰經(jīng)以俞代原,故對于神志方面的疾患,均可選用。備考:《百證賦》:“發(fā)狂奔走,上脘同起于神門(mén)?!?br>8.少府
穴位:掌內手小指本節后,骨縫陷中。取穴:以手指屈向掌中,當小指與無(wú)名指尖著(zhù)掌處中間陷中取之。
主治:心悸、陰挺、遺尿。針灸:同上穴。
穴名淺解:聚處為府。本穴屬手少陰心經(jīng),屬火;又是本經(jīng)的滎穴,亦屬火;意味著(zhù)本經(jīng)經(jīng)氣在本穴處聚集較深,故以少府名之。備考:《外臺》:少府主煩滿(mǎn)少氣,悲恐畏人,臂痠掌中熱,手蜷不伸。
9.少沖
穴位:手小指端之內側部。取穴:在手小指內側去爪甲角1分許。
主治:心悸、中風(fēng)昏迷。針灸:針1分,灸3壯。
穴名淺解:“沖”在此處義為沖進(jìn)。本穴屬手少陰心經(jīng),又是本經(jīng)的井穴,屬木。木能生火,意味著(zhù)心經(jīng)在本穴處開(kāi)始向前游走沖進(jìn),故以少沖名之。備考:《百證賦》:“發(fā)熱使少沖曲池之津?!薄队颀堎x》:“又若心虛熱壅,少沖明于濟奪?!?br>(六)手太陽(yáng)小腸經(jīng):
本經(jīng)左右共38穴,主要病候:耳聾、目疾、頷腫、咽喉痛,肩、臂外側后緣痛。
1.少澤
穴位:手小指端的外側部。取穴:從小指外側端爪甲角一分許取之。
主治:頭痛、目翳、催乳、鼻衄、中風(fēng)昏迷。針灸:針1分,灸3壯。
穴名淺解:本穴為小腸經(jīng)井穴,屬金,金能生水。本經(jīng)為火經(jīng),金水之穴,承本經(jīng)之陽(yáng)火尅制,化為陰柔之水,故以少澤名之。備考:《百證賦》:“攀睛攻少澤肝俞之所?!薄队颀堎x》:“婦人乳腫,少澤與太陽(yáng)之可推?!?br>2.前谷
穴位:手小指外側本節前。取穴:握拳,于本節前骨邊赤白肉際陷中取之。
主治:耳鳴、頭項痛、乳癰。針灸:針2~3分,灸3~7壯。
穴名淺解:本穴位于小指外側本節前凹陷處,故以前谷名之。本穴為該經(jīng)的滎穴,屬水,凡本經(jīng)熱癥如喉痹、熱病汗不出者宜補此穴,以溢水制火。備考:《圖翼》:主治婦人產(chǎn)后無(wú)乳。
3.后溪
穴位:手小指外側本節后。取穴:握拳,于小指尺側本節后赤白肉際取之。
主治:頭項強、目赤、耳聾、寒熱。針灸:針5~8分,灸3~7壯。
穴名淺解:本穴位于小指外側本節后凹陷處,承少澤、前谷之波澤,流經(jīng)此處成溪,故以后溪名之。本穴為該經(jīng)的俞穴,屬木,為本經(jīng)的母穴,凡本經(jīng)虛癥,宜補此穴。備考:《百證賦》:“治疸消黃,諧后溪勞宮而看?!薄昂笙h(huán)跳,腿疼刺而即輕?!?br>4.腕骨
穴位:掌后外側高骨下陷中。取穴:握拳向內,自后溪穴向上移至兩骨接合部陷中取之。
主治:頭痛項強、耳鳴、目翳、黃疸、熱病汗不出。針灸:針3~5分,灸3~7壯。
穴名淺解:本穴在手掌外側高骨下陷中。由于靠近手腕,故以腕骨名之。本穴為該經(jīng)的原穴,是重點(diǎn)穴。備考:《玉龍賦》:“脾虛黃疸,腕骨中脘何疑?!?br>5.陽(yáng)谷
穴位:腕關(guān)節的小指側。取穴:握拳向內,在腕骨穴后,相隔—骨陷中取之。
主治:耳鳴、耳聾、臂外側痛。針灸:針3~4分(依取穴式進(jìn)行),灸3~7壯。
穴名淺解:本穴位于腕關(guān)節外側凹陷中,在陽(yáng)側,屬于陽(yáng)經(jīng),又是本經(jīng)的經(jīng)穴,屬火,故以陽(yáng)谷名之。凡本經(jīng)實(shí)熱之癥宜瀉之。備考:《百證賦》:“陽(yáng)谷俠溪,頷腫口噤并治?!?br>6.養老
穴位:腕后銳骨上。取穴:屈肘,掌心向顏面,以指模尺骨莖突之橈側縫隙取之。
主治:目視不明、肩臂痠疼。針灸:針1~2分(依取穴法進(jìn)針)灸3壯。
穴名淺解:老年人常有目視不明、肩臂痠痛等癥。本穴為治療該癥的效穴,故以養老名之。本穴為小腸經(jīng)的郄穴,急癥多用。備考:《百證賦》:“目覺(jué),急取養老天柱?!?br>7.支正
穴位,腕后5寸。取穴:從陽(yáng)谷穴至小海穴成直線(xiàn),去腕5寸取之。
主治:目眩、肘攣、手指不能握。針灸:針3~5分,灸3~5壯。
穴名淺解:取本穴時(shí),必須支肘、正臂,故以為名。一說(shuō):本經(jīng)為正,別走為支。本穴是該經(jīng)的絡(luò )穴,別走手少陰經(jīng)故名。備考:《百證賦》:“目眩兮,支正飛揚?!?br>8.小海
穴位:肘內的兩骨間,去肘端5分。取穴:屈肘,當尺骨鷹嘴與肱骨內上踝之間陷中取之。
主治:頭痛、齒痛、耳聾。針灸:針3分,灸3~7壯。
穴名淺解:小腸為受盛之官,主化物而分別清濁,上與胃府相連,均為水谷之海;且本穴為合,屬土,為該經(jīng)的子穴;更兼穴位在表里經(jīng)少海穴的近處,故以小海名之。備考:《千金》:小海主癲疾、羊癇吐舌。
9.肩貞
穴位:肩關(guān)節后下部。取穴:垂手,從腋后縫尖端上1寸處取之。
主治:肩胛痛,手臂麻木不仁。針灸:針5分~1寸。
穴名淺解:“貞”其義為正、為定,如“正者不正,邪氣干也;不定者定,精氣復也?!奔缲懷ㄌ?不宜受到外邪干擾,外邪干擾后,針灸肩貞穴能夠祛邪扶正,故名為肩貞。備考:《甲乙》:耳鳴無(wú)聞,肩貞及完骨主之。
10.臑俞
穴位:三焦經(jīng)肩髎穴后大骨下陷中。取穴:在肩貞穴直上。肩端后,大骨下緣陷中取之。
主治:肩臂痠痛。針灸:針8分~1寸,灸3壯。
穴名淺解:本穴在肩胛突下緣,其處肌肉松軟, 肉不著(zhù)骨,名臑;該處易受外邪侵犯,故以臑俞名之。該穴為手太陽(yáng)、陽(yáng)維、陽(yáng)蹻之會(huì ),為治療肩臂痠痛的要穴。備考:《甲乙》:寒熱肩腫,引胛中痛、肩臂痠。
11.天宗
穴位:秉風(fēng)穴下大骨下陷中。取穴:秉風(fēng)穴下,間隔骨岡,在其邊緣取之。
主治:肩胛痠痛。針灸:針3分,灸5~7壯。
穴名淺解:《書(shū)?堯典》:禋于六宗?!笔?“天宗者,天宗三,日月星;地宗三,江河岱也?!碧熳?、秉風(fēng)、曲坦三穴,排列有天宗之象,故以天宗名之。備考:《甲乙》:肩重肘臂痛不可舉,天宗主之。
12.秉風(fēng)
穴位:肩胛骨上方。取穴:肩胛骨上緣,天宗穴直上,距曲垣1.5寸處取之。
主治:肩胛疼痛難舉。針炙:針5分,炙3~5壯。
穴名淺解:“秉”在此義為掌管。此穴主治諸風(fēng)痹痛,故名為秉風(fēng)。該穴為手太陽(yáng)、陽(yáng)明、手足太陽(yáng)之會(huì )。備考:《甲乙》:肩痛不可舉,天容及秉風(fēng)主之。
13.曲垣
穴位:在肩中央曲胛陷中。取穴:當肩胛罔上緣中央凹陷處之。上與膽經(jīng)肩井穴,三焦經(jīng)天髎穴成直線(xiàn)。
主治:肩胛拘急疼痛。針炙:灸5分,炙3~7壯。
穴名淺解:穴在肩胛棘隆起處,該處斜曲如垣(短墻),故以曲垣名之。一說(shuō):天宗喻天上的宗星、宗正、宗人等墾,曲垣喻列星圍拱主星之外垣,故名。備考:《甲乙》:肩胛周痹,曲垣主之。
14.肩外俞
穴位:肩胛骨由上方,去脊3寸。取穴:從督脈陶道穴外開(kāi)3寸取之。
主治:肩背寒痛、頸項強急。針炙:針6分,炙3~7壯。
穴名淺解:該穴在肩部,距離督脈較遠,并容易受外邪侵犯,故以肩外喻名之。備改:《甲乙》:肩胛中痛而寒至時(shí),肩外俞主之。
15.肩中俞
穴位:肩胛骨內上方,去脊2寸。取穴:從督脈大椎穴外開(kāi)2寸取之。
主治:咳喘上氣、目視不明、肩背痛。針炙:針3~6分,炙5~10壯。
穴名淺解:該穴在肩部,距離督脈較近,亦易受外邪侵犯,故名為肩中俞。備考:《甲乙》:寒熱厥,目不明,咳上氣唾血,肩中俞主之。
按:有人謂肩外俞、肩中俞的“肩”字乃“脊”字之誤;如按穴名的意義,以脊外俞、脊中俞易為人所理解,確否,有待考證。
16.天窗
穴位:大腸經(jīng)扶突穴后。取穴:在扶突穴后(橫量)5分處取之。
主治:耳聾耳嗚、喉痹,暴。針炙:針3次,炙3壯。
穴名淺解:頭頸部于人體屬天部。該穴在扶突穴后,能療耳聾、暴瘖、喉痹諸,如閉而得開(kāi),故以天窗名之。備考《外臺》:天窗主耳聾無(wú)聞……。
17.天容
穴位:耳下曲頰后。取穴:天窗穴上1寸取之。
主治:耳聾、耳嗚、喉痹。針炙:針5~8分,炙3壯。
穴名淺解:本穴在耳下曲頰后,治療功效與天窗略同。但天窗用以開(kāi)閉,在于救急,天容療其失容(病態(tài)),在于緩輔,故名。一說(shuō):古人的頭盔彎曲下垂,防護頭頸,穴居其下,頭頸為天部,故名天容?!叭荨薄秲x禮?鄉射禮》注:容以革為之,可以容身(容為防矢之器)。備考:《千金》:天容主咳逆嘔沫。
18.顴髎
穴位:面額骨銳端陷中。取穴:從眼外眥角直下,顴骨際陷中取之。
主治:口眼喎斜、齒痛。針炙:針2~3分。
穴名淺解:本穴在顴骨上的凹陷處,故名顴髎(髎,應改窌,義為空隙)。本穴為手太陽(yáng)、少陽(yáng)之會(huì )。備考:《百證賦》:“目兮顴髎大迎?!?br>19.聽(tīng)宮
穴位:耳珠前。取穴:耳屏前陷中取之。當三焦經(jīng)耳門(mén)穴、膽經(jīng)聽(tīng)會(huì )穴之間。
主治:耳聾、耳鳴、齒痛。針炙:針3~5分,炙3~5壯。
穴名淺解:本穴在耳屏前,張口出現凹陷處。耳司聽(tīng),故以聽(tīng)宮名之。本穴為手足少陽(yáng)和手太陽(yáng)之會(huì )。備考:《百證賦》:“聽(tīng)宮脾俞,祛殘心下之悲凄?!?br>

腧穴-配圖

    
頭頸部腧穴示意圖
胸腹部經(jīng)絡(luò )腧穴示意圖
背腰部腧穴示意圖
上肢部經(jīng)絡(luò )腧穴
下肢部經(jīng)絡(luò )腧穴1
     
下肢部經(jīng)絡(luò )腧穴2
足少陽(yáng)膽經(jīng)循行示意圖
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